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高龄慢性心力衰竭患者末端脑钠肽前体的变化及脑钠肽治疗观察
目的 研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果.方法 检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变化.结果 心衰组NT-proBNP明显升高,应用冻干rhBNP治疗后心功能大部分得到改善,总有效率为66.7%,其中显效11例,有效9例,无效3例,加重2例,死亡5例,其中因心衰死亡2例.心衰组治疗后NT-proBNP下降,射血分数上升,心率下降,血压及肌酐无明显变化,但血压有下降趋向;尿量有减少趋向.排除2例因慢性肾功能不全行血液透析的患者后,治疗后尿量增加.结论 NT-proBNP在高龄老年慢性心衰患者中水平升高,冻干rhBNP治疗慢性心衰有效,且长期应用也比较安全.
关键词： 心力衰竭 高龄 N末端B型脑钠肽前体 冻干重组人脑利钠肽 治疗 -
活血益心汤联合阿托伐他汀钙片对慢性心力衰竭患者N末端B型脑钠肽前体及QT离散度的影响
目的 观察活血益心汤联合阿托伐他汀钙片对慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-ProBNP)及QT离散度(QT dispersion, QTd)的影响.方法 将符合入选标准的120例CHF患者按随机数字表法分为2组,每组60例.2组均以常规药物对症治疗,并进行心肺运动康复.在此基础上,常规对照组加用阿托伐他汀钙片,联合治疗组加用活血益心汤.2组均连续治疗30 d.采用电化学发光双抗体夹心法检测NT-proBNP;采用心电图机检测并记录QTd、校正的QT离散度(corrected QT dispersion, QTcd);采用彩色多普勒超声诊断仪检测左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF).结果 联合治疗组QTd治疗后2 d [(45.6±8.9)ms比(64.0±18.2)ms,t=-7.029]、14 d[(44.3±6.8)ms比(55.7±12.8)ms,t=-6.092]均低于常规对照组(P<0.01);联合治疗组QTcd治疗后2 d[(50.8±10.1)ms比(71.2±19.8)ms,t=7.109]、14 d [(48.1±9.7)ms 比(63.1±13.1)ms,t=7.128]均低于常规对照组(P<0.01).治疗后,联合治疗组NT-ProBNP[(494.58±331.61)ng/L 比(594.71±382.65)ng/L,t=-1.532]、LVESD[(40.23±3.13)mm 比(49.72±3.99)mm,t=-14.495]、LVEDD[(58.22±3.30)mm比(65.11±3.95)mm,t=-10.720]均低于常规对照组(P<0.01),LVEF[(69.82±4.72)%比(50.34±4.02)%,t=24.338]高于常规对照组(P<0.01).结论 活血益心汤联合阿托伐他汀钙片可降低CHF患者NT-ProBNP水平及QTd、QTcd,改善心肺功能.
关键词： 心力衰竭 活血益心汤 N末端B型脑钠肽前体 QT离散度 -
参附注射液治疗慢性心力衰竭急性加重患者的临床观察
目的:观察参附注射液治疗慢性心力衰竭急性加重患者的疗效.方法:63例慢性心力衰竭急性加重患者随机分为对照组、治疗1组和治疗2组,每组各21例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗1组在对照组治疗基础上加用参附注射液50mL/d,治疗2组在对照组治疗基础上加用参附注射液100mL/d.比较3组临床疗效、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、生活质量、住院时间和不良事件.结果:治疗后,治疗2组临床疗效优于对照组和治疗1组(P＜0.05).3组NT-proBNP水平和生活质量均明显改善(P＜0.05),但治疗2组NT-proBNP水平比对照组和治疗1组降低更为明显(P＜0.05),治疗1组和治疗2组生活质量也显著优于对照组(P＜0.05).另外,治疗2组住院时间也显著少于对照组和治疗1组(P＜0.05),而3组均未发生不良事件.结论:在常规抗心力衰竭疗法基础上,参附注射液能进一步改善慢性心力衰竭急性加重患者临床症状,提高生活质量,具有良好的社会效益.
关键词： 参附注射液 慢性心力衰竭 N末端B型脑钠肽前体 生活质量 心功能分级 -
监测血清N末端B型脑钠肽前体水平指导停用主动脉内球囊反搏术时机的选择
目的 旨在通过监测血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化指导选择主动脉内球囊反搏(intra aortic balloon pump,IABP)停用时机.方法 回顾性分析2013年1月至2014年7月在沈阳军区总医院行IABP辅助心功能的患者173例,以停用1ABP后48 h内患者是否发生不良事件(包括二次使用IABP、肺水肿、血流动力学不稳定需要增加正性肌力药物、紧急气管插管、恶性心律失常及心原性死亡)分为成功组(127例)和失败组(46例),记录并分析置入IABP前和停用IABP前每位患者的NT-proBNP水平变化及随访期间主要不良心脏事件(MACE,包括再发心肌梗死、心力衰竭再入院及心原性死亡)的发生情况.结果 两组患者置入IABP前NT-proBNP水平(P=0.151)及其他临床特征比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).成功组患者NT-proBNP水平停用IABP前较置入IABP前显著降低(P＜0.001),而失败组患者则显著升高(P＜0.001).ROC曲线显示,当NT-proBNP水平停用IABP前升高到较置入IABP前增加47.56％时预测停用IABP失败的灵敏度和特异度大.成功组患者MACE发生率显著低于失败组(34％比81％,P＜0.001).结论 血清NT-proBNP水平降低对停用IABP具有临床指导意义,但血清NT-proBNP水平升高达47.56％,提示需要考虑更多的治疗措施.
关键词： N末端B型脑钠肽前体 主动脉内球囊反搏术 停用IABP -
血清新喋呤对射血分数保留的心力衰竭的辅助诊断意义
目的 观察射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清新喋呤的水平,探讨血清新喋呤对HFpEF的辅助诊断意义.方法 连续入选2016年10月~2017年8月于大连大学附属中山医院心脏中心住院心功能(NYHA分级)Ⅱ~Ⅳ级HFpEF患者共90例(HEpEF组),另选取同期入院基本临床资料相匹配的非心力衰竭患者80例作为对照组(非HFpEF组).采集入选者临床资料并分析血清新喋呤与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心脏超声有关参数的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清新喋呤对HFpEF的辅助诊断意义.结果 HFpEF组中血清新喋呤、NT-proBNP、肌酐水平均高于非HFpEF组(P<0.05),随着NYHA心功能分级的增加,NT-proBNP与血清新喋呤逐渐升高(P<0.05);Spearman相关性分析显示,新喋呤与NT-proBNP、 E/E'、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)呈显著正相关,而与LVEF、LVDD未见明显相关性;血清新喋呤诊断HFpEF的ROC曲线下面积(AUC)为 0.720 (95%CI:0.600~0.830 ,P<0.05),NT-proBNP为0.928(95%CI:0.863~0.994,P<0.05),二者联合为0.932(95%CI:0.866~0.998,P<0.05).结论 HFpEF患者血清新喋呤明显增高,且与心力衰竭的严重程度相关.
关键词： 射血分数保留的心力衰竭 新喋呤 N末端B型脑钠肽前体 -
肌钙蛋白I和N末端B型脑钠肽前体对非高危急性肺栓塞患者右心功能不全的诊断价值
目的 探讨肌钙蛋白Ⅰ和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)两种血清心脏标志物对非高危急性肺栓塞(APE)患者右心功能不全(RVD)的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月就诊于北京朝阳医院的成人非高危APE患者96例,其中男44例,女52例,年龄45～71岁,平均(61±14)岁.根据心脏超声表现有无RVD分为RVD组和非RVD组,RVD组61例,其中男29例,女32例,年龄47～71岁,平均(63±15)岁;非RVD组35例,其中男15例,女20例,年龄45～69岁,平均(60±14)岁.比较两组间基线资料及血清肌钙蛋白Ⅰ、NT-proBNP的水平差异,分析二者对RVD的诊断价值.结果 两组间年龄、性别及体重指数差异无统计学意义(均P>0.05);RVD组肌酐清除率[96.4(77.5,99.6)ml/min]低于非RVD组[101.7(95.1,106.5)ml/min,P=0.021];RVD组患者NT-proBNP[2300(1056,3396)ng/L]和肌钙蛋白Ⅰ[0.13(0.09,0.25)μg/L]明显高于非RVD组[188(61,535)ng/L,0.00(0.00,0.02)μg/L,均P<0.01].单因素回归分析显示NT-proBNP升高100 ng/L的OR值为1.199,95％CI:1.117～1.287;肌钙蛋白Ⅰ升高0.01μg/L的OR值为1.164,95％CI:1.079～1.256;肌酐清除率的OR值为0.968,95％CI:0.938～0.998,均与RVD呈显著相关.多因素回归分析显示NT-proBNP升高100 ng/L的OR值为1.155,95％CI:1.074～1.241;肌钙蛋白Ⅰ升高0.01μg/L的OR值为1.079,95％CI:1.001～1.151,和RVD独立相关.NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ及二者联合诊断RVD的ROC曲线下面积分别为0.908(95％CI:0.841～0.976)、0.896(95％CI:0.826～0.966)和0.925(95％CI:0.862～0.988).NT-proBNP的佳诊断界值为503.5 ng/L,敏感度85.7％,特异度75.4％,阳性预测值66.7％,阴性预测值90.2％;肌钙蛋白Ⅰ的佳诊断界值为0.05μg/L,敏感度80.0％,特异度86.9％,阳性预测值77.8％,阴性预测值88.3％.二者联合预测回归模型的佳诊断概率界值为0.779,敏感度65.7％,特异度96.7％,阳性预测值92％,阴性预测值83.1％.结论 NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ对非高危APE患者RVD具有良好的诊断价值,其意义需要结合患者整体情况、实验方法等综合评价,二者联合评估可提高诊断准确性.
关键词： 肌钙蛋白Ⅰ N末端B型脑钠肽前体 肺血栓栓塞症 右心功能 -
血清hs-CRP、NT-proBNP和CysC检测在急性心肌梗死中的应用价值
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和胱抑素C(CysC)检测在急性心肌梗死中的应用价值.方法 选取2018年1月～12月本院收治的急性心肌梗死患者112例作为病例组,选择同期在本院进行体检的健康体检者100例作为对照组,检测两组研究对象的血清hs-CRP、NT-proBNP和CysC水平.结果 病例组的血清hs-CRP、NT-proBNP水平均明显高于对照组,CysC水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平明显升高,CysC水平明显降低,可为急性心肌梗死的早期诊疗及预后判断提供重要的参考依据.
关键词： 急性心肌梗死 超敏C反应蛋白 N末端B型脑钠肽前体 胱抑素 -
N末端B型脑钠肽前体对急性呼吸困难病因判断价值初步分析
目的：初步分析 N 末端 B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性呼吸困难病因的判断价值。方法100例急性呼吸困难患者,根据疾病类型不同分成心源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难组,各50例。比较两组患者血浆 NT-proBNP 浓度。结果心源性呼吸困难组血浆 NT-proBNP 浓度为(4712.5±3052.5)ng/L,高于肺源性呼吸困难组的(270.5±197.8)ng/L (P<0.05)。心源性呼吸困难组不同心功能分级血浆 NT-proBNP 浓度对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆 NT-proBNP 浓度可以对心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难做出准确的判断,对于急性呼吸困难病因诊断具有重要作用,可以作为客观的监测指标用于临床分析,值得推广应用。
关键词： N末端B型脑钠肽前体 急性呼吸困难 病因 判断价值 -
应用操作特征曲线分析生物学标志物在慢性心力衰竭中的价值
目的 探讨生物学标志物N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者中的诊断及评估价值.方法 选取本院近2年来收治的116例CHF患者作为观察对象,同时选取80名健康体检合格人员为对照组,检测血清NT-proBNP、Hcy、CysC的水平,应用接受者操作特征(ROC)曲线分析诊断价值.结果 CHF患者的血清NT-proBNP、Hcy、CysC水平显著高于健康对照组,随着心功能分级的增高,其水平也逐渐升高.在心功能分级不同的两组间,比较差异有统计学意义(P<0.05).应用操作特征(ROC)曲线分析显示,NT-proBNP、Hcy、CysC单独预测CHF的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.736、0.753;灵敏度分别为79.5％、70.6％、71.7％;特异度分别为81.3％、68.3％、66.7％.;NT-proBNP、Hcy、CysC三者联合检测对CHF的诊断AUC为0.932、灵敏度为92.7％、特异度为91.8％,均高于NT-proBNP等单独检测(P<0.05).结论 血清NT-proBNP、Hcy、CysC水平在CHF患者中明显升高,联合检测对CHF早期诊断及评估有广泛的临床价值.
关键词： 慢性心力衰竭 生物学标志物 N末端B型脑钠肽前体 同型半胱氨酸 胱抑素C -
小剂量垂体后叶素对脓毒性休克患者心肺损伤指标及组织灌注和氧代谢指标的影响
目的：探讨小剂量垂体后叶素（Pt）对脓毒性休克患者心肺损伤指标和组织灌注、氧代谢指标及预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将76例去甲肾上腺素（NE）用量≥0.2μg · kg-1· min-1的脓毒性休克患者按随机数字表法分为两组。两组患者均按“成人脓毒性休克的血流动力学监测和支持指南”给予早期监测及集束化治疗，标准治疗组单用NE，研究组给予NE合用Pt（0.7~2.3 U/h），在维持目标血压〔平均动脉压（MAP）65～90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）〕的前提下逐渐减少NE或Pt用量，MAP＜65 mmHg则给予补液和（或）增加NE的用量，MAP≥70 mmHg持续稳定12 h以上则停用氢化可的松（HC）。检测两组患者入组前和入组6、24、48、96 h MAP、心率（HR）、使用HC例次、NE用量、感染相关器官衰竭评分（SOFA评分）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、氧合指数（OI）、呼气末正压（PEEP）、血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸（Lac）、血肌酐（SCr）的变化，并观察两组NE应用时间、24 h补液量、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率及不良反应发生情况。结果76例患者纳入本研究，两组基线指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与入组前比较，两组入组后MAP、OI、ScvO2均升高，HR、SOFA评分、APACHEⅡ评分、PEEP、Lac、SCr均降低，于入组96 h达峰值或谷值，且以研究组的变化更显著〔MAP（mmHg）：78.5±10.3比72.3±14.0，HR（次/min）：95.5±8.3比103.1±11.4，SOFA评分（分）：7.3±2.4比8.5±2.3，APACHEⅡ评分（分）：16.4±2.7比18.0±2.9，OI（mmHg）：314.5±80.1比241.6±60.3，PEEP（cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）：8.7±2.0比8.5±2.6，ScvO2：0.713±0.072比0.681±0.084，Lac（mmol/L）：2.0±1.1比2.7±1.7，SCr（μmol/L）：91.0±12.5比98.5±16.9，均P＜0.05〕。两组入组后24 h NT-proBNP、 cTnT、 CK-MB升高，以后逐渐下降，于入组96 h达谷值，两组比较差异有统计学意义〔NT-proBNP（ng/L）：1461.4±216.0比1812.3±210.2，cTnT （μg/L）：0.15±0.06比0.19±0.09，CK-MB（U/L）：24.3±10.2比29.4±11.9，均P＜0.05〕；标准治疗组入组6 h、24 h NE用量增加，以后逐渐下降，研究组入组后6 h起即降低，96 h达谷值，且研究组明显低于标准治疗组（μg·kg-1·min-1：0.11±0.10比0.27±0.16，P＜0.01）；入组96 h研究组使用HC例次较标准治疗组降低（使用HC例次：14例比25例，P＜0.05）。与标准治疗组比较，研究组NE应用时间（d：4.0±1.5比6.1±2.3）、机械通气时间（d：8.5±2.5比10.9±3.2）及ICU住院时间（d：14.2±3.6比16.5±5.9）均明显缩短（均P＜0.01），24 h补液量明显减少（mL：2520±1347比3480±1659，P＜0.01），而研究组和标准治疗组28 d总病死率（34.2%比47.4%）和不良反应发生情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与标准治疗组比较，研究组能更快地稳定血流动力学，更早地纠正组织器官的低灌注和氧代谢障碍，保护和改善心肺肾等器官功能，减少机械通气时间及ICU住院时间。NE联合Pt治疗脓毒性休克是安全有效的。
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cTnI、hs-CRP及NT-proBNP水平对急性ST段抬高型心肌梗死择期PCI术后左室重构的预测价值
目的 探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)择期冠脉介入治疗(PCI)术后晚期左室重构(LVR)的相关性,评价其对晚期LVR的预测价值.方法 选择STEMI并行择期PCI患者79例,检测发病后24 h内血清cTnI峰值及发病后24 h血清NT-proBNP和hs-CRP水平,在发病后3 d内及6个月超声心动图检测左室舒张末容量(LVEDV),比较治疗前后LVEDV值,增加率≥20%为左室重构(LVR)组,＜20%为无左室重构(NLVR)组.结果 LVR组cTnI 、hs-CRP及NT-proBNP水平高于NLVR组(P<0.05),Logistic回归分析得出hs-CRP和cTnI水平与LVR相关(OR=1.18,P<0.05;OR=1.05,P<0.05),NT-proBNP水平与LVR无相关性(P＞0.05),ROC曲线分析得出hs-CRP和cTnI曲线下面积分别为0.77(P<0.05)、0.81(P<0.05).结论 hs-CRP和cTnI可能能独立预测STEMI择期PCI术后晚期LVR,NT-proBNP无预测价值.
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慢性心力衰竭病人NT-proBNP水平与心功能分级的关系
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)病人N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心功能分级的关系.方法 采用瑞士罗氏公司生产的心脏标志物分析仪Cobash 232检测122例CHF病人的血NT-proBNP水平,同时采用德国GE公司Log-7彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数(LVEF),30名健康人作为正常组.结果 CHF组NT-proBNP水平高于正常组(P<0.01).CHF组随心功能分级的不断加重NT-proBNP水平不断升高,差异有统计学意义(P<0.01).CHF病人血NT-proBNP水平与心功能分级(NYHA Ⅰ级～Ⅳ级)呈正相关(r=0.76,P<0.01).CHF病人血NT-proBNP水平与LVEF用Spearman秩相关分析,两者呈显著负相关(r=-0.698,P<0.01).结论 血NT-proBNP水平是反映心功能状态的客观指标.血NT-proBNP有助于心衰的诊断及其严重程度的评估.
关键词： 充血性心力衰竭 N末端B型脑钠肽前体 心功能分级 左心室射血分数 -
NT-proBNP和hs-CRP水平与冠心病病人PCI术后无复流现象的相关性分析
目的 研究N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病病人经皮冠状动脉介入术后无复流现象的相关性.方法 分析我院近3年行冠状动脉介入术后血流是否恢复的80例病人病历资料,根据病人术后血流情况分为复流组(28例)和无复流组(52例).另选取同期行冠状动脉造影疑似冠心病病人作为对照组(40例).于病人术前0.5 h、术后即刻、术后0.5 h、术后2 h及6个月后抽取静脉血检测血清NT-proBNP与hs-CRP水平,分析NT-proBNP和hs-CRP水平与术后血流是否恢复的相关性.结果 经多因素Logistic回归分析发现,血小板分布宽度(OR=1.70,P=0.011)、平均血小板体积(OR=5.93,P=0.000)、hs-CRP(OR=1.10,P=0.018)、NT-proBNP(OR=1.47,P=0.020)是病人行PCI术后无复流的独立危险因素.两组病人术后即刻检测NT-proBNP与hs-CRP水平均显著升高(P<0.05);2 h后复流组恢复逐渐下降且与无复流组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病病人行经皮冠状动脉介入术治疗后,若术后早期出现NT-proBNP水平、hs-CRP水平明显增高现象,则可对病人进行无复流疑似并及时排查,以提高病人的治疗效果.
关键词： 冠心病 冠状动脉介入术 N末端B型脑钠肽前体 高敏C反应蛋白 复流 -
养心氏片治疗稳定型冠心病的疗效观察
目的 评价养心氏片联合西药治疗稳定型冠心病(SCAD)的疗效.方法 入选120例SCAD病人,随机分为对照组(常规西药治疗)60例和养心氏组(常规西药治疗+养心氏片)60例,疗程3个月,比较两组治疗后临床症状、左室射血分数(LVEF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血小板聚集卒(PAR)、24 h动态心电图和不良反应.结果 治疗后,养心氏组临床症状改善总有效率为91.67％,高于对照组的78.33％(P＜0.05);养心氏组LVEF为(56±6)％,高于对照组的(52±8)％(P＜0.05);养心氏组hs-CRP为(1.17±0.25) mg/L,低于对照组的(1.43±0.33) mg/L(P ＜0.05);养心氏组NT-proBNP为(637±174)ng/L,低于对照组的(907±135)ng/L(P＜0.05);养心氏组PAR为(47.7±2.9)％,低于对照组的(53.1±4.1)％(P＜0.05);养心氏组24 h动态心电图改善总有效率为85％,高于对照组的78％(P＜0.05);养心氏组不良反应发生率为3.3％,低于对照组的10.0％(P＜0.05).结论 养心氏片联合西药治疗稳定型冠心病能够显著改善临床症和24 h动态心电图;提高LVEF,降低hs-CRP、NT-proBNP、PAR和不良反应发生率,具有临床指导意义.
关键词： 稳定型冠心病 养心氏片 超敏C-反应蛋白 N末端B型脑钠肽前体 左室射血分数 -
N-末端前体脑钠肽对终末期肾脏病患者心力衰竭的诊断价值研究
目的 探讨N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)在终末期肾脏病(ESRD)患者合并心力衰竭时的早期诊断价值.评估ESRD患者血浆NT-proBNP诊断心力衰竭的临界值.方法 选取2012年1月至2013年3月大连医科大学附属第二医院肾内科的CKD 5期患者63例,根据临床症状体征、超声心动图以左室射血分数(LVEF)下降分为肾衰心力衰竭组(31例)和单纯肾衰组(32例),同时选取心内科心力衰竭患者(32例),另外选取同期体检人员为对照组(30例),采用双抗体夹心原理的一步法酶免疫法测定血浆NT-proBNP水平.结果 肾衰心力衰竭组、单纯肾衰组、单纯心力衰竭组及正常对照组血浆NT-proBNP分别为(40 414.99±35 160.62) ng/L、(16 884.37±16 362.34) ng/L、(3229.19±2606.05) ng/L和(98.26±15.63) ng/L,两两比较差异均有统计学意义.以慢性肾衰心力衰竭组为实验组分析ROC曲线下面积为0.726,95％的可信区间0.602 ～0.849.当临界值为9934.75 ng/L时,计算NT-proBNP对肾衰心力衰竭中的诊断价值:灵敏度83.9％,特异度78.1％,正确诊断指数1.62.阳性预测值为79％,阴性预测值为83％.结论 血浆NT-proBNP受肾功能的影响;肾功能损害时诊断心力衰竭时NT-proB-NP临界值应相应提高;NT-proBNP测定诊断终末期肾脏病患者心力衰竭有较高的准确性.
关键词： N末端B型脑钠肽前体 终末期肾脏病 心力衰竭 -
床边快速检测全血NT-proBNP在心力衰竭患者中的应用价值
目的：探讨心力衰竭患者快速检测全血N末端B型脑钠肽前体（ NT-proBNP）的临床价值。方法：选取心内科收治的心力衰竭患者78例作为观察组，选取同期非心血管病患者15例作为对照组，入院0.5 h内用Nano-Checker710免疫层析检测仪完成床边快速测定全血NT-proBNP浓度。观察组患者出院后随访3个月，记录各组因不良心血管事件而再次住院或死亡的患者例数。结果：观察组按NYHA心功能分级，随着心功能分级逐渐加重，NT-proBNP含量呈明显上升趋势，与心力衰竭的严重程度呈正比。观察组患者出院后随访3个月，Ⅲ级组因不良心血管事件而再次住院2例，Ⅳ级组因不良心血管事件而再次住院6例、死亡2例。结论：全血NT-proBNP水平与心力衰竭的严重程度存在密切的关系，可作为反映心功能状态的良好的客观指标。床边快速检测全血NT-proBNP浓度可对心力衰竭做出及时准确的诊断性评估，并对近期预后判定具有一定的价值。
关键词： 心力衰竭 快速检测 N末端B型脑钠肽前体 -
自拟培土生金汤对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效及对血清SOD、D-二聚体、NT-proBNP水平的影响
目的:观察自拟培土生金汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的疗效及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、D - 二聚体、N末端B型脑钠肽前体(NT - proBNP)水平的影响.方法:将90例符合纳入标准的COPD合并PAH患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组给予解痉平喘、祛痰、利尿扩血管等常规基础治疗,观察组于对照组治疗基础上给予自拟培土生金汤治疗,疗程为12周;观察两组治疗前后血气分析、肺功能、肺循环指标、心功能变化情况;记录6 min步行试验距离(6 MWD)、mMRC呼吸困难量表评分以及血清SOD、D-二聚体、NT-proBNP水平.结果:两组患者治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、动脉氧饱和度(SaO2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼吸容积(FEV1)、肺活量百分比(FEV1/FVC)、静息状态平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉楔压(PCWP)均有显著改善,观察组上述指标改善情况显著优于对照组(P均＜0.05);观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、E/A均优于对照组(P＜0.05);两组治疗后6MWD、mMRC呼吸困难量表均显著改善,观察组的改善情况优于对照组(P＜0.05);两组治疗后血清D - 二聚体、NT - proBNP水平降低,而SOD升高,观察组以上指标改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论:自拟培土生金汤能够显著改善COPD合并PAH患者心肺功能、缓解呼吸困难,提高运动耐量,其机制可能与其降低D-二聚体、NT-proBNP, 上调SOD活性水平有关.
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NT-proBNP动态改变在云南地区汉族慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者诊断及长期预后判断中的意义
目的：探讨N末端B型脑钠肽前体（N‐terminal pro‐B‐type natriuretic peptide ，NT‐proBNP）水平及其动态改变在云南地区汉族慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）合并肺源性心脏病患者诊断及长期预后判断中的意义。方法：选择2013年1月—12月云南省曲靖市第二人民医院收治的COPD患者234例，其中COPD合并肺源性心脏病98例，COPD急性发作80例，COPD稳定期56例，入院后记录患者的基本临床资料、血气分析及心脏超声结果，并测定 N T‐proBNP水平。结果：COPD急性发作组和COPD合并肺源性心脏病组6 min步行试验距离低于COPD稳定期组（P＜0．01）；COPD合并肺源性心脏病组NT‐proBNP水平高于COPD稳定期组和COPD急性发作组（P＜0．01）。Kaplan‐Meier生存分析提示，COPD合并肺源性心脏病组中入院时NT‐proBNP水平＜1000 pg／mL组和≥1000 pg／mL组在12个月时再次入院和死亡等终点事件发生率差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后NT‐proBNP水平降低率≥30％组在12个月时再次入院和死亡等终点事件发生率低于＜30％组（P＜0．05）。结论：NT‐proBNP测定对早期诊断COPD合并肺源性心脏病具有重要的价值，治疗前后NT‐proBNP水平的动态变化较单次的NT‐proBNP水平检测可以更好地预测COPD合并肺源性心脏病患者的再住院和死亡风险。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病 肺源性心脏病 N末端B型脑钠肽前体 -
血清sST2在评估心力衰竭严重程度及近期预后中的价值
目的 探讨血清可溶性ST2 (sST2)水平在判断心力衰竭严重程度及近期预后中的价值.方法 采用ELISA法测定206例急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作患者血清sST2和血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达.结果 与心功能分级Ⅱ级患者相比,Ⅲ级、Ⅳ级患者血清sST2和血浆NT-proBNP水平均增高(P＜0.05),Ⅳ级患者两者表达水平亦高于Ⅲ级患者(P＜0.05).心力衰竭患者血清sST2与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.33,P＜0.01).取血清sST2表达49.82 ng/ml为临界值,其预测短期预后不良的敏感度为61.10％,特异度为82.10％.结论 急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作患者血清sST2水平明显升高;其高表达与心力衰竭严重程度显著相关,可作为评估短期预后的新生化指标.
关键词： 心力衰竭 可溶性ST2 N末端B型脑钠肽前体 -
NT-proBNP、TNF-α 、IL-6在急性呼吸窘迫综合征严重程度及预后评估中的应用价值
目的 探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、TNF-α、IL-6在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度及预后评估中的应用价值.方法 将80例ARDS患者根据2012年ARDS柏林标准以病情严重程度分为轻、中、重度ARDS组,各20、22、38例,采用ELISA法测定并比较各组入院时血清NT-proBNP、TNF-α和IL-6水平;根据住院28d的死亡情况,将患者分为死亡组与生存组,各30、50例,比较两组入院时NT-proBNP、TNF-o和IL-6水平.应用ROC曲线评价NT-proBNP、TNF-α和IL-6水平对ARDS患者死亡的预测价值.结果 中度ARDS组患者血清NT-proBNP、TNF-α和IL-6水平高于轻度ARDS组(t=4.55、7.97、2.85,均P＜0.01),重度ARDS组患者血清NT-proBNP、TNF-α和IL-6水平均高于中度ARDS组(t=7.77、7.57、4.00,均P＜0.01).死亡组NT-proBNP、TNF-α、IL-6均明显高于存活组(t=8.35、9.68、8.77,均P＜0.01).NT-proBNP、IL-6、TNF-α AUC分别为0.852、0.806、0.767,NT-proBNP与患者死亡呈正相关(r=0.437,P＜0.01).结论 血NT-proBNP、TNF-α和IL-6水平可早期预测ARDS病情严重程度及预后.
关键词： N末端B型脑钠肽前体 肿瘤坏死因子-α 白介素-6 急性呼吸窘迫综合征
