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肌钙蛋白I对慢性阻塞性肺疾病患者院内死亡的临床预测价值
目的 调查研究升高的肌钙蛋白I (cTnI)水平对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者存活的预测价值.方法 采用整群抽样方法确定此次调查对象并进行统计学分析.结果 从3个医院选出符合入选标准者共4960例,其中979例检测了血清cTnI,男710例,女269例,年龄(73.1±10.5)岁.除糖尿病和性别因素外,cTnI水平与COPD死亡组的年龄、缺血性心脏病、充血性心力衰竭、心房颤动、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)差异均有统计学意义(P＜0.01).Logsitic多因素分析显示,年龄、缺血性心脏病和cTnI水平与死亡明显相关(相对危险度分别为2.7832、2.5350和1.3111,95％CI 0.99753～5.6199,均P＜0.05),而PaCO2和PaO2与死亡的相关性明显较弱(P＞0.05).结论 继缺血性心脏病和年龄之后.cTnI水平成为COPD第3个有价值的病死率的预测因素,优于动脉血气值.
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肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶对心肌梗死患者的诊断价值
急性心肌梗死（aucre myocardial infarction ，AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致坏死，是引起老年人急性死亡的一个重要因素。AMI的诊断主要依赖于临床胸痛症状、心电图（ECG）改变和心肌损伤标志物增高。
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不同部位急性脑梗死早期cTnⅠ、CK-MB改变的临床意义
目的:探讨不同部位急性脑梗死患者血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及临床意义.方法:检测342例急性脑梗死患者及300例对照组的cTnⅠ及CK-MB,分析比较不同部位脑梗死患者的血浆cTnⅠ及CK-MB的变化,并随访6个月的死亡情况.结果:急性脑梗死患者中出现cTnⅠ、CK-MB增高的比例明显增加(P＜0.001、P＜0.01).cTnⅠ、CK-MB升高主要见于岛叶梗死患者,右侧岛叶脑梗死cTnⅠ升高发生率高于左侧,双侧岛叶梗死CK-MB升高发生率无明显差异；cTnⅠ、CK-MB升高者病死率明显升高,预后差.结论:急性脑梗死早期异常与梗死部位、病情严重程度及预后有关,而岛叶梗死患者的cTnⅠ及CK-MB异常发生率高、病情重及预后差.
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肌钙蛋白Ⅰ与重症慢性心力衰竭患者预后的关系
目的:探讨血浆肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)与重症慢性心力衰竭(CHF)患者的关系.方法:对86例CHF住院患者[按组约心脏病学会(NYHA)的心功能分级为Ⅳ级]进行常规的抗心力衰竭治疗,同时用化学免疫荧光法测定血浆cTnI水平和脑钠肽(BNP)水平,依cTnI水平将患者分为cTnI阳性组(42例)和cTnI阴性组(46例).观察两组患者的住院天数,进行血液滤过的例数及死亡率比较.结果:cTnI阳性组患者住院天数显著延长,进行血液滤过的例数和死亡率显著增加(P＜0.05).结论:血浆cTnI水平可能为重症心力衰竭患者的短期评估预后的临床指标.
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新生儿高胆红素血症中肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白Ⅰ的变化
目的:观察新生儿高胆红素血症肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化及临床意义.方法:分别检测62例新生儿高胆红素血症患儿的CK-MB和cTnI水平,并与55例生理性黄疸新生儿的相应指标进行比较.比较62例新生儿高胆红素血症患儿治疗前、后的CK-MB和cTnI.结果:高胆红素血症组CK-MB和cTnI水平均显著高于生理性黄疸组(P＜0.05).高胆红素血症组治疗后CK-MB和cTnI较治疗前显著降低(P＜0.05).结论:新生儿高胆红素血症可能合并心肌损伤,对高胆红素血症患儿进行CK-MB和cTnI检测具有临床指导意义.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ对慢性充血性心力衰竭患者心肌损伤的诊断价值
目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对慢性充血性心力衰竭心肌损伤的诊断价值.方法:应用酶联免疫法对48例慢性充血性心力衰竭患者cTnI进行测定.结果:心力衰竭组血清cTnI测定值和异常检出率均明显高于对照组(P＜0.01);心功能Ⅳ级组cTnI测定值及异常检出率显著高于心功能Ⅲ级组(P＜0.05);冠心病组心力衰竭患者cTnI测定值与非冠心病患者无显著性差异(P＞0.05).结论:血清cTnI是判断心力衰竭患者心肌损伤的一个高度敏感和特异性指标.
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不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛介入术后血清肌钙蛋白的影响
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛择期行冠脉动脉支架介入术后血清肌钙蛋白的影响.方法:120例接受PCI的不稳定性心绞痛的患者,随机分A、B两组.术前分别给予阿托伐他汀钙片10mg和40mg服用6～8天,术前及术后测定12小时、24小时和48小时血清肌钙蛋白Ⅰ的水平.结果:术后两组肌钙蛋白Ⅰ均明显升高(P＜0.01).B组肌钙蛋白Ⅰ升高明显低于A组(P＜0.01).直线相关分析表明术后肌钙蛋白Ⅰ的水平与术前服用阿托伐他汀钙剂量之间呈负相关(P＜0.01).结论:不稳定性心绞痛患者PCI术后肌钙蛋白Ⅰ明显升高,阿托伐他汀钙片40mg组升高水平明显低于10mg组.
关键词： 不稳定性心绞痛 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 阿托伐他汀 肌钙蛋白Ⅰ -
肌钙蛋白Ⅰ与不稳定型心绞痛患者预后关系研究
目的 探讨心肌肌钙蛋白(cTnI)对不稳定型心绞痛(UAP)患者的预后评价.方法 选取我院住院的127例心绞痛患者,不稳定型心绞痛(UAP)68例和稳定性心绞痛(SAP)59例,41名健康成年人为对照组,观察UAP患者住院期间的心脏事件发生率.结果(1)UAP组cTnI阳性率明显高于SAP组以及对照组(P＜0.01).(2)UAP组中随着Braunwald危险分级程度的增高,cTnI阳性率也随之增高(P＜0.05).(3)UAP组中cTnI阳性组不良心血管事件发生率明显高于cTnI正常组(P＜0.05).结论 cTnI是UAP患者严重心血管事件发生的危险性预测因子,可作为UAP危险分层的指标.
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感染性疾病患儿血清CK-MB活性与质量和cTnⅠ水平比较及其临床价值
目的 比较评价感染性疾病患儿血清中肌酸激酶同工酶(creatine kinase,CK)-MB活性、CK-MB质量与肌钙蛋白(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)的差别与临床价值.方法 采用回顾性实验诊断研究.收集2014年1月至12月在第二军医大学附属长征医院和解放军第94医院急诊科、儿科门诊就诊的患感染性疾病患儿1 026例(包括89例临床诊断为病毒性心肌炎患儿)的入院血清标本1 026份;用免疫抑制法检测其CK-MB活性(采用临床正常参考值＜25 U/L和成守金等所采用的较高正常参考值＜46.8 U/L),用电化学发光技术检测其CK-MB质量和cTnⅠ.同时,采用x2检验和Wilcoxon带符号秩检验,比较分析在感染性疾病患儿中3项指标间的水平差异和特点.再采集其中422例患儿在第一次采血后的第2至4天后的422份血清标本,并观察3项指标的变化情况.结果 从1 026例患儿中,检出CK-MB活性＞25 U/L或＞46.8 U/L的异常率分别为60.4％(620/1 026例)和23.6％(242/1 026例),检出cTnⅠ异常率为9.5％(97/1 026例),2种正常参考值的CK-MB活性异常率高于cTnⅠ异常率(x2值分别为70.152、328.583,P值均=0.000);而CK-MB质量检出的异常率为9.2％(94/1 026),但与cTnⅠ的检出异常率的差异无统计学意义(9.5％,x2=991.068,P＞0.05).其中422例患儿在第一次检测的CK-MB活性和质量及cTnⅠ的四分位值分别为0.05 μg/L、1.82 μg/L、45.0 U/L,第一次检测后2至4d第2次检测分别为0.05 μg/L、1.82 μg/L、25.5 U/L,首次检测与第2次检测的CK-MB活性和质量值比较,均下降(Z=-17.386,-7.399,P值均=0.000),但2次cTnⅠ检测值间的差异无统计学意义(Z=-1.219,P=0.223).结论 CK-MB质量与cTnⅠ异常的患儿数与临床诊断的病毒性心肌炎患儿例数接近,而CK-MB活性采用2种正常参考值的检测异常率偏高,CK-MB质量可作为未做cTnⅠ检测时的替代辅助诊断感染性疾病患儿心肌炎的指标.同时CK-MB活性和质量随患儿心肌损伤病情的好转,而降低的速度较cTnⅠ更快,因此比cTnⅠ更适合作为评价患儿心肌损伤病情变化或有无新发心肌损伤的敏感指标.
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血栓通(三七总皂甙)对内毒素休克大鼠心肌保护作用的研究
目的:探讨血栓通对内毒素休克大鼠心肌是否有保护作用.方法:将110只清洁级Wistar雄性大鼠随机分为生理盐水(NS)组(A组)10只、内毒素组(B组)50只、血栓通+内毒素组(C组)50只,分组给药造模后,A组于后一次NS注射后30min、B、C组于内毒素注射后30、90min、2、4、6h各随机取10只大鼠处死,取血清测肿瘤坏死因子α(TNFα)、肌钙蛋白工(TnⅠ)进行比较.结果:①与A组相比,B组血清TNFα在内毒素注射后30、90min、2、4h均明显升高(P＜0.01),高峰在90min,6h降至基础水平;C组仅在90min、2h点高于A组(P＜0.01),并且除6h点外,其它各点均低于B组.②B、C组血清TnⅠ从90min开始各点逐渐升高,均明显高于A组(P＜0.01),但C组各点升高幅度明显低于B组(P＜0.05-0.01).结论:血栓通对内毒素休克大鼠心肌具有保护作用.
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补心方对慢性心衰大鼠脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ及高能磷酸盐的影响
研究补心方对心梗后心衰大鼠心肌脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(troponin I,TNI)与高能磷酸盐水平的影响.方法:大鼠60只,经结扎冠状动脉前降支中上1/3部,制作急性心肌梗死(AMI)模型,手术成功2周后,将存活动物随机分为补心方高、中、低剂量组及曲美他嗪组、模型组、假手术组共6组,均予灌胃给药或蒸馏水8周(曲美他嗪混悬液1.0 mg·kg-1·d-1 ig;补心方高、中、低剂量组依次为15.6,7.8,3.9g·kg-1·d-1).采用酶联免疫吸附法检测药物干预前后静脉血中BNP及TNI水平,高压液相色谱法检测高能磷酸盐含量.结果:对BNP与TNI的影响:治疗前,与假手术组相比,模型组及余各组大鼠BNP,TNI水平显著升高(P＜0.01);补心方干预后,与模型组比较,中药各组大鼠BNP,TNI含量显著下降(P＜0.01).对高能磷酸盐的影响:与假手术组比较,模型组大鼠ATP含量明显降低(P＜0.01).补心方干预后,高剂量组及低剂量组ATP含量均升高(P ＜0.05,P＜0.01).结论:补心方可显著降低心衰大鼠心肌BNP及TNI含量,减轻心肌损伤,改善能量代谢,从而改善慢性心衰大鼠症状,延缓慢性心衰的发展.
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血清心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与脑钠肽的联合检测对临床诊断急性心肌梗死的意义
目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清心肌酶谱(ASK、α-HBD、LDH、CK-MB、CK),肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ),血浆脑钠肽(BNP),肌红蛋白(MYO)的水平变化,以探讨其对急性心血管疾病的临床诊断意义.方法 通过采用酶速率法检测75例急性心肌梗死患者的血清心肌酶谱,化学免疫发光定量分析法检测BNP、MYO、cTnⅠ,同时对单项测定和联合测定时诊断急性心血管疾病的灵敏度和特异性进行对照分析,揭示四者联合检测对急性心肌梗死的临床诊断意义.结果 急性心肌梗死患者组血清心肌酶谱,BNP,MYO,cTnⅠ的检测结果与健康对照组相比较差异均有统计学意义(P＜0.05);急性心肌梗死患者组血清心肌酶谱、BNP、MYO、cTnⅠ单项及四项联合检测的灵敏度分别为76.7％、86.7％、75.0％、83.3％、96.7％,特异性分别为80.0％、93.3％、66.7％、86.7％、93.3％;ROC曲线显示心肌酶谱、BNP、MYO、cTnⅠ单项及四项联合检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.812、0.904、0.772、0.773、0.963.结论血清心肌酶谱、BNP、MYO及cTnⅠ四项联合检测可提高急性心梗检测的灵敏度,有助于急性心梗的早期诊断.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ床边定性测定对急性心肌梗死的快速诊断
为了观察急性心肌梗塞(AMI)患者血中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的动态变化, 采用一步法免疫色谱干膜层析活性卡, 快速检测了20例AMI患者的cTnⅠ并与CK-MB作对照. 结果发现cTnⅠ和CK-MB的阳性率分别为90%、60%, 两者之间有显著差异; 两者特异性分别为92.9%、85.7%, 无统计学显著差异; 心脏病患者CK-MB也有升高, 而cTnⅠ阴性. 结论: cTnⅠ活性卡操作简便, 灵敏性高, 可用于床边检测.
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血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平对急性颅脑损伤患者的早期诊断、严重程度和预后评价的临床意义
目的 探讨血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平对急性颅脑损伤患者的早期诊断、严重程度和预后评价的临床意义.方法 化学发光免疫分析测定115例急性颅脑损伤患者和60名正常对照血浆中CTnⅠ,HCY和PCT水平,并对比性分析,利用ROC曲线评价血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平对急性颅脑损伤患者预后的预测价值.结果 115例急性颅脑损伤患者血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平较之60名正常对照明显增高,差异有统计学意义(分别为P＜0.001、P＜0.01和P＜0.001).66例重型急性颅脑损伤患者血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平较之49例轻中型急性颅脑损伤患者亦明显增高,差异有统计学意义(分别为P＜0.01、P＜0.01和P＜0.001),并随急性颅脑损伤的严重程度增高.ROC曲线辨别血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平的判定值分别为0.038ng/mL,22.16μmol/mL和0.82ng/mL,对预测急性颅脑损伤预后不良均有较高的灵敏度(分别为82.4％,76.3％和75.8％)和特异性(分别为75.1％、71.2％和69.4％).结论 血浆CInⅠ,HCY和PCT水平是急性颅脑损伤后早期诊断,判断严重程度,治疗后随访和预测预后的有价值指标.
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胶体金与胶乳增强免疫比浊法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ的比较
目的 用北京九强公司的胶体金法与胶乳增强免疫比浊法定量测定我院60例血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)水平.方法 结合临床后诊断,评价两种测定方法的分析性能.比较胶体金法与胶乳增强免疫比浊法测定cTn Ⅰ总符合率、灵敏度、特异性、误诊率和漏诊率.结果 胶体金法与胶乳增强免疫比浊法与临床诊断总符合率好,灵敏度高,特异性强,误诊率和漏诊率低.两种检测方法测定结果之间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 胶乳增强免疫比浊法定量测定cTn Ⅰ方法简便、快速,具有较高的灵敏度和精密度,可用全自动分析仪进行测试,适用于大批量及临床常规使用.胶体金法方便快速,适合临床科室床旁检测.
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肌钙蛋白Ⅰ的检测对无症状型冠心病患者的诊断价值
无症状型冠心病是指无临床症状, 但客观检查有心肌缺血表现的冠心病, 也认为是早期的冠心病.该病较隐匿, 不易被人们所发现, 然而它却具有较大的危险性, 可能会突然转变为心绞痛或心肌梗死, 也可以逐渐演变为心脏扩大发生心力衰竭, 或心律失常, 个别患者亦可能猝死.我们对这些无症状型冠心病患者进行跟踪, 检测其血中肌钙蛋白Ⅰ(TPI)的浓度,目的在于揭示检测TPI浓度变化对无症状型冠心病患者的价值.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ的磷酸化与非磷酸化调节
由于心肌肌钙蛋白复合体Ⅰ亚基(Troponin Ⅰ,TnⅠ)特殊的分子结构,使其在心肌收缩过程中起"分子开关"的重要作用.心肌TnⅠ具有6个磷酸化位点,第23/24位丝氨酸残基可被蛋白激酶A(PKA)、蛋白激酶D(PKD)和蛋白激酶G(PKG)磷酸化,发挥正性肌力作用;第43/45位丝氨酸残基以及第144位酪氨酸残基可被蛋白激酶C(PKC)磷酸化,可能主要起负性肌力作用;蛋白激活激酶(PAK)磷酸化第149位丝氨酸残基后的作用尚待探明.另外,经蛋白水解酶calpain降解含磷酸化位点的片段,产生去磷酸化作用;亦可通过降解一些特定片段来改变TnⅠ空间构象,引起非磷酸化调节作用.
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右美托咪啶对非体外循环冠脉搭桥术患者围术期炎性因子及心肌损伤的影响
目的 在非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)围术期给予右美托咪啶,检测血液炎性因子的变化,并探讨对患者心肌的保护作用.方法 选择2015年5月-2017年4月在本院进行OPCABG的冠心病患者78例,随机分为对照组和观察组,两组各39例.对照组患者输注等容量0.9％氯化钠注射液,观察组患者给予盐酸右美托咪啶.分别于麻醉诱导后(T0)、手术前(T1)、术后2 h (T2)、术后24 h(T3)检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8),肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)和肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)浓度.结果 观察组患者T2和T3时血液TNF-c、IL-8、cTnⅠ和CK-MB分别为(15.27±3.13)和(20.32±3.46) μg/L、(14.28±2.76)和(18.28±0.76)ng/ml、(2.21±0.58)和(3.17±0.87) ng/ml、(11.06±3.22)和(25.26±4.31)ng/ml,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在OPCABG围术期应用右美托咪啶,可显著降低炎性因子水平,下调cTnⅠ和心肌酶水平,对患者心肌具有显著的保护作用.
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病毒性心肌损伤时总RNA表达及cTnI基因的扩增分析
目的 研究心肌型肌钙蛋白(cTnI)-mRNA在监测病毒性心肌损伤发生发展和预后中的价值.方法 于BALB/c小鼠腹腔接种1×108 TCID50柯萨奇病毒B3(CVB3)液诱发心肌损伤发生,分别在CVB3感染后第3、6、9、12、15、18和21天采集外周血后处死小鼠,留取鼠心脏作病理组织学检查,并以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分析心肌及外周血中cTnI基因的表达状态.结果 CVB3感染后,鼠心肌组织及循环血中cTnI-mRNA均表达增加,且与心肌细胞肿胀、炎性细胞浸润、核固缩及碎裂、变性、坏死、钙化等组织学改变相关.cTnI-mRNA基因扩增,心肌组织全数阳性;外周血阳性率在对照组及感染后第3、6、9、12、15、18和21天分别为0、0、0、16.7%、40.0%、71.4%、83.3%和87.5%.结论 病毒性心肌损伤时cTnI-mRNA上调表达并释放入血,循环血cTnI-mRNA为监测心肌损伤发生发展及预后的灵敏基因标志物.
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充血性心力衰竭时甲状腺激素和肌钙蛋白Ⅰ的变化
目的探讨充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)时血清甲状腺激素(thyroid hormone,T3)和肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,cTnI)异常变化及意义 .方法收集CHF患者60例,其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各20例.同时选取30例健康人作为对照组.通过化学免疫荧光法定量测定血清T3及cTnI水平. 结果 CHF患者血T3水平明显低于对照组(P＜0.01),而CHF患者血cTnI较对照组明显增高(P＜0.01).心衰越重,降低或增高越明显.不同程度CHF患者,组间差异显著(P＜0.05).CHF纠正后,血T 3明显回升,而cTnI明显下降;与治疗前相比,差异显著(P＜0.01). 结论 CHF患者血T 3和cTnI变化与CHF严重程度密切相关:而且CHF时,T3和cTnI呈负相关.
