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微创技术在老年胰周脓肿患者中的应用
目的 探讨B超引导下经皮穿刺置管引流联合胆道镜清创治疗老年胰周脓肿患者的疗效.方法 回顾性分析2009年7月~2012年10月于某院就诊并接受该技术治疗的重症急性胰腺炎所致胰周脓肿36例老年患者的临床资料.结果 36例患者经过微创治疗,34例(94.4%)成功治愈出院.并发出血3例,肠瘘1例.结论 B超引导下经皮穿刺置管引流联合胆道镜清创治疗胰周脓肿老年患者安全有效、创伤小、恢复快,值得推广.
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介入超声穿刺引流用于胰周脓肿治疗中的临床效果
目的 分析胰周脓肿治疗中应用介入超声穿刺引流的临床效果.方法 随机选择2013年8月-2015年6月在该院接受治疗的胰周脓肿患者70例参与研究,借助超声引导将引流管置入进行引流治疗,观察患者穿刺引流情况、治疗效果、并发症发生情况以及随访结果.结果 患者治愈率为91.43%,平均治疗用时37d,一共安置有212根引流管,平均引流管置入深度13.6 cm,出现并发症患者有6例,随访期间4例患者并发1型糖尿病,2例患者食欲不振,4例患者出现胆囊结石,52例患者体质量增加.结论 介入超声穿刺引流治疗胰周脓肿效果明显,安全性高,值得推广.
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临床护理路径在重症急性胰腺炎胰周脓肿引流管管理中的应用效果
目的 探讨和分析急重性胰腺炎胰周脓肿患者,在接受引流管引流过程中的临床护理工作.方法 选取某医院在2017年1月~2018年1月一年整的时间里所接收的急重性胰腺炎胰周脓肿患者100例,对其进行平均性的随机分组,每组中包含患者50例,其中对照组别的患者接受的是常规的护理方法,观察组的患者接受的是有针对性的临床护理路径.结果 对照组的引流管留置引流时间明显少于观察组患者;同时观察组患者对于护理工作满意程度明显好于对照组,P<0.05.讨论对于急重性胰腺炎胰周脓肿患者,给予临床护理路径,能够对其引流情况有针对性的管理,减少引流管留置时间,提高患者对于护理工作的满意程度.
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超声介入技术联合胆管镜应用于胰周脓肿诊治中的价值探讨
目的:探讨在超声接入技术引导下行胆管镜手术治疗胰周脓肿的临床效果.方法:选择2014年5月—2015年10月来我院进行胰周脓肿治疗的患者76例为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为两组,观察组(超声介入技术联合胆管镜治疗)和对照组(超声技术联合引流管治疗),比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者治愈率高,效果明显好于对照组,住院时间短于对照组,术后并发症的发生情况明显少于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:超声介入技术联合胆管镜治疗胰周脓肿,具有效果明显、安全性高、并发症少的优点,可以明显提高患者的治愈率,值得在临床进行广泛应用.
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中药联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效研究
目的:研究中药联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取2012年11月—2013年11月收入我院的重症急性胰腺炎患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例。对照组使用常规和全肠外营养(TPN)治疗;治疗组在对照组的基础上,使用药柴芍承气汤灌胃,并实施早期肠内营养(EN)。结果:治疗组中,24例多器官功能障碍,34例假性囊肿,8例胰周感染(包括胰周脓肿)对照组分别为44例、32例及20例。治疗组住院时间及住院费用为(13.51±0.67) d 和(2.12±0.34)万元;对照组为(21.43±1.86)d 和(4.85±1.09)万元。治疗组在胰周感染、多器官功能障碍的发生率、住院时间及住院费用显著少于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:治疗重症急性胰腺炎使用柴芍承气汤与肠内早期营养联合可减少胰周感染、多器官功能障碍得发生率,节省住院费用及减少住院时间等有重要意义,但在假性囊肿发生率方面无影响。
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彩色超声引导下腹腔双套管反复冲洗低负压引流治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是常见急腹症之一,具有起病急、进展快、死亡率高等特点.手术与非手术治疗仍是多年来学者们不断探讨的问题.总体来说,目前多数学者对手术持慎重态度.但较认可的是,在出现腹膜室膈综合征,胆源性SAP,胰周脓肿,胰腺坏死合并感染、腹腔脓肿形成等情况下,手术仍是必要的手段.
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手术与非手术治疗重症急性胰腺炎120例
目的:探讨重症急性胰腺炎外科治疗成功的关键.方法:通过对120例重症急性胰腺炎救治经验的总结,分析手术和非手术治疗效果.结果:手术治疗75例,治愈59例,死亡16例;非手术治疗45例,治愈39例,死亡6例,两种治疗效果无统计学差别(P>0.05).合并ARDS而肺功能未纠正施行胰腺引流,死亡率明显升高(P<0.01),休克、胰性脑病和全腹膜炎的患者手术与否无明显差异(P>0.05)与死亡率有关的合并症为休克、ARDS、全身感染、胰周脓肿大出血和胰性脑病,分别占SAP死亡率的36.3%、27.2%、13.6%、13.6%和9.1%.重症急性胰腺炎外科治疗由过去过分强调手术转变为过分依赖非手术治疗,许多患者或死于不当手术,或死于未及时手术.结论:重症急性胰腺炎佳治疗方法只有一个,手术与否、何时手术,如何选择和把握是临床外科医生治疗成功的关键.
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胆道镜经引流窦道清创技术治疗胰周脓肿
目的 评价胆道镜经引流窦道清创治疗胰周脓肿的疗效.方法 2008年1月~2011年12月,对81例开腹清创引流或超声引导穿刺引流未愈的胰周脓肿,胆道镜经引流窦道进入病灶内部,以活检钳和取石网钳取脓苔及坏死脱落组织,生理盐水灌洗脓腔,反复清创和持续引流,达到治愈.结果 治愈76例,治愈率93.8%.4例因CT显示坏死区域靠近肠系膜血管或脾门部位改行开腹手术,l例因并发严重多器官功能衰竭死亡.76例治愈者接受胆道镜清创2~9次,平均5.1次,第一次镜下清创至治愈拔管时间25~132 d,平均37 d.胆道镜清创并发出血2例,肠漏1例,保守治愈.76例治愈患者随访3 ~38个月,其中>12个月39例,无病灶残余.结论 胆道镜完成对胰周脓肿病灶的清刨,方法简单,临床效果可靠.
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胰周脓肿双U管引流的效果分析
因感染而形成的胰周脓肿是急性重症胰腺炎后期的主要并发症,也是主要的死亡原因,约占80%[1].
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超声介入技术联合胆管镜在胰周脓肿的应用
目的:分析超声介入技术联合胆管镜在胰周脓肿的应用效果。方法:选取我院2014~2015年收治的70例胰周脓肿患者作为研究对象,将超声介入穿刺针放在70例患者的脓肿中,采用筋膜扩张器逐渐升级扩张窦道24F,通过胆管镜清除坏死组织,脓苔等,反复冲洗到脓肿治愈。结果:研究发现,70例患者通过超声介入联合胆管镜清创技术,其中有66例患者治愈,治疗有效率为94.29%。并发性出血患者1例,肠外瘘2例,死亡1例。结论:采用超声介入技术联合胆管镜治疗胰周脓肿,让以往胰周脓肿情况确诊就需要手术引流的方式成为过去,采用超声技术联合胆管镜能够减少患者创伤,减少并发症发病率和死亡率,操作简单,安全性高,提高临床治疗效果,值得在临床上大力推广应用。
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一件式和两件式泌尿造口袋在胰周脓肿引流管护理中的应用体会
目的 探讨微创治疗重症急性胰腺炎继发胰周脓肿后引流管护理的方法,比较一件式和两件式泌尿造口袋的应用时机和方法.方法 在微创治疗重症胰腺炎患者的过程中,根据引流流管口粗细和沿引流管流出的脓肿引流液的量,在合适的时机选用一件式或两件式泌尿造口袋护理引流管.结果 本组48例患者均采用一件式或两件式泌尿造口袋引流,引流液观察记录准确,无一例发生引流管周围皮肤浸渍,且减少医护工作量,为患者节约费用.结论 声镜结合的方法 治疗重症急性胰腺炎继发胰周脓肿的护理关键在于引流管护理,合理使用一件式或两件式泌尿造口袋护理引流管能收到事半功倍的效果,值得在临床上推广应用.
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胰周脓肿胃内瘘1例并文献复习
病例:患者男,50岁,因“间断性左上腹胀痛3个月”于2013年9月23日入院。患者3个月前出现左上腹胀痛,间断性,放射至左后背部,伴恶心、呕吐(为胃内容物)、低热(每日午后体温37.5益),未治疗。一周后患者食用野蘑菇后出现上腹阵发性绞痛,程度较前加重,伴间断性发热,高体温39.0益,就诊于当地医院,行腹部CT检查示胰腺钙化,考虑为慢性胰腺炎,给予抑酸、抗炎、对症支持治疗,病情好转后出院。患者后又反复出现腹痛2次,伴体温升高,于当地医院治疗,效果不佳,遂转至本院进一步诊治。
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CT引导置管联合胆道镜治疗胰周脓肿13例
目的 探讨CT引导经皮穿刺置管引流联合胆道镜病灶清除在治疗重症胰腺炎合并胰周脓肿的方法和疗效.方法 13例重症胰腺炎合并胰周脓肿患者,在超声引导失败或引流疗效不佳时,在CT定位引导下行病灶穿刺置管引流,引流1周待假性窦道形成后,经窦道用胆道镜多次清除脓腔内坏死组织.结果 13例患者置管引流均成功,每例患者行胆道镜脓腔清理2 ~ 7次,其中8例治愈,5例假性囊肿形成.无一例发生手术并发症.结论 CT引导置管引流联合胆道镜脓腔清理是急性重症胰腺炎合并胰周脓肿的微创治疗方法之一,其创伤小,疗效佳,不易受胸腔内和胃肠道气体干扰,并发症少,对提高重症胰腺炎的疗效有重要价值.
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超声引导穿刺引流联合胆道镜清创治疗重症急性胰腺炎胰周脓肿
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种区域性循环障碍疾病,在疾病早期患者多死于全身性炎症反应引起的多器官衰竭,而在疾病晚期,感染引起的死亡占主导地位.长期以来,SAP的治疗始终未得到有效规范.越来越多的研究证明,晚期手术效果比早期手术好;微创手术效果比开腹手术好.
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腹膜后胰周脓肿并十二指肠多发性内瘘及腰大肌脓肿一例
患者男,68岁.间断性腹痛、恶心、呕吐2月伴发热1月收住.患者于2月前出现腹痛,唐都医院诊断为"急性胰腺炎",治疗后好转出院.
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重症急性胰腺炎继发Wernicke脑病12例分析
我院于1994年~1998年间共收治重症急性胰腺炎继发Wernicke脑病12例,该病表现与胰性脑病极其相似,但治疗方法不同,现报告如下.一、临床资料1.诊断标准12例患者均有重症急性胰腺炎的症状体征,血、尿、胸腹腔穿刺液淀粉酶升高,B超、CT检查结果阳性,其中伴有一个或一个以上器官功能障碍12例,出现腹腔渗液10例、胸腔渗液4例、胰腺假性囊肿2例、胰瘘1例、胰周脓肿1例.根据Ranson及Bank判断急性胰腺炎严重程度的标准,均属重症急性胰腺炎.Ranson分级:平均4.4项.
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介入超声置管引流联合胆道镜清创治疗胰周脓肿
目的 探讨介入超声置管引流后联合胆道镜治疗胰周脓肿的临床效果及应用价值.方法 选取2010年1月1日至2012年12月31日在我院行介入超声置管引流联合胆道镜治疗胰周脓肿患者40例为观察组,与35例行超声引导下置管引流的对照组进行对比分析.结果 与对照组比较,介入超声置管引流联合胆道镜治疗胰周脓肿可明显缩短术后住院时间,减少MODS和脓毒症的发生率(P<0.05).结论 介入超声置管引流联合胆道镜治疗胰周脓肿,方法简单、安全,临床效果可靠,是治疗胰周脓肿的有效方法.
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经皮肾镜及胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流治疗胰周脓肿的体会
目的 探讨采用经皮肾镜及胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发胰周脓肿的临床经验.方法 对2例并发胰腺周围脓肿实施经腹腔及腹膜后途径穿刺置管,经皮肾镜联合胆道镜行胰周坏死组织清除及置管持续灌洗引流,对其临床资料进行回顾性分析.结果 2例患者均痊愈,无穿刺及手术并发症.结论 经皮肾镜与胆道镜双镜联合及置管持续灌洗引流治疗SAP并发胰周脓肿的效果较好,安全、可靠,可以在临床中选择性推广应用.
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超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎合并胰周脓肿的临床疗效
目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰周脓肿的临床疗效.方法 选择2013年8月至2016年8月我院收治的68例SAP合并胰周脓肿患者作为研究对象,按照治疗方式随机将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=33),观察组患者给予超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,对照组患者给予药物保守治疗.观察并比较两组患者的治疗效果、临床相关指标改善时间及并发症情况.结果 治疗后,观察组总有效率为94.28%,显著高于对照组的72.73% (P <0.05);观察组CT复查胰周脓肿消失时间、血淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间、腹部症状及体征缓解时间、平均住院时间较对照组均显著缩短(P<0.05);观察组并发症发生率为20.00%,显著低于对照组的48.48% (P <0.05).结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗SAP合并胰周脓肿的效果良好,具有微创、操作简单、定位准确、并发症少、术后恢复快等优点,安全、可靠,适合在各级医院开展.
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腹腔镜经腹膜后入路引流治疗重症急性胰腺炎1例报告
目前,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的外科治疗在选择手术时机方面虽仍有较多争议[1,2],但迄今,急性胰腺炎出现胰腺及胰周坏死感染或胰周脓肿形成仍是公认的手术适应证之一[3],清除冲洗和引流是直接有效的方法.传统开腹引流、经腹腔镜前入路引流、B超引导下穿刺置管引流等方式存在患者创伤大、诱发或加重感染、引流效果差等缺点.