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胰腺假性囊肿46例治疗体会
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是胰腺病变的一种并发症,临床上并非少见,多继发于急、慢性胰腺炎和胰腺损伤,其特征为血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解,不能吸收而形成,其壁为非上皮成分,由炎性纤维结缔组织构成,故称为假性囊肿.患者常有上腹部不适和腹部肿块,经B超和CT检查多能确诊[1].
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超声引导下经皮置管外引流治疗胰腺假性囊肿围手术期护理探讨
目的:探讨超声引导下胰腺假性囊肿,经皮囊肿置管外引流术围手术期的护理.方法:回顾性总结2010年1月至2013年1月,超声引导下经皮囊肿置管外引流术24例患者的临床资料及围手术期的护理措施.结果:24例患者超声引导下均顺利完成穿刺置管外引流术,手术成功率100%;22例患者症状明显缓解或消失,2例引流后转手术治疗,有效率为22/24(91.7%).结论:超声引导下经皮胰腺假性囊肿置管外引流术是一种创伤轻微、效果可靠的微创治疗办法,围手术期积极的护理配合是取得满意效果的保证.
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超声引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床研究
目的 分析超声引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床效果.方法 选取本院2013年9月至2014年8月收治的胰腺假性囊肿患者17例,采用超声引导下穿刺引流与开腹囊肿空肠吻合术,并观察临床效果.结果 17例患者共穿刺17次,成功率100%,其中穿刺引流有15例患者为腹前壁,2例侧壁,共放置引流管18根.所有患者随访1~19个月,有15例患者囊肿消失后拔管,其中14例均未复发,1例患者复发后再穿刺.2例患者因囊腔与主胰管相同而改行开腹囊肿空肠吻合术.超声引导下穿刺引流后,均未产生并发症.结论 超声引导下穿刺引流对于胰腺假性肿瘤的效果显著,并发症产生的几率小,能在多部位重复治疗,值得临床应用.
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超声引导经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的效果
目的探索超声引导经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的效果.方法选取我院胰腺假性囊肿患者100例,采用计算机随机分组模式将其分为对照组(超声内镜引导经胃穿刺支架引流术治疗)与观察组(超声引导经皮穿刺引流治疗),各50例.比较两组的治疗效果.结果观察组淀粉酶恢复正常时间、腹胀缓解时间、引流时间、抗生素使用时间、治疗总有效率、并发症总发生率、引流量、复发率及手术成功率均优于对照组(P<0.05).结论超声引导经皮穿刺引流应用于胰腺假性囊肿患者中的效果显著,不仅可提高手术成功率,还能够降低复发率.
关键词: 超声引导经皮穿刺引流 胰腺假性囊肿 淀粉酶 -
胰腺假性囊肿外科手术治疗分析
目的:探讨胰腺假性囊肿的外科治疗策略.方法:收治且行外科治疗的胰腺假性囊肿44例,采用的手术方式分别是囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术28例,囊肿胃吻合术9例,囊肿外引流术4例,假性囊肿切除术3例.结果:44例囊肿胃吻合术和囊肿空肠Roux-en-Y型吻合组术后并发症发生率均明显低于外引流组,囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术与囊肿胃吻合术相比,术后并发症更低,无死亡病例,疗效满意.结论:根据囊肿形成的原因、位置,大小等特点选择正确的治疗时机和治疗方案,是治疗胰腺假性囊肿成功的关键.
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彩色多普勒超声诊断胰腺假性囊肿12例的启示
胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎,胰腺外伤或手术常见的并发症.资料与方法本组患者12例,男10例、女2例,年龄18~56岁,平均年龄37岁,本组病例均由超声检查发现,经手术及病理证实10例,超声动态观察囊肿短期内缩小1例,病程5年1例.患者均有饮食不规律、饮酒习惯和外伤史,多数曾有急腹症就诊史.
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重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿的护理
目的 旨在探讨重症胰腺淡并发胰腺假性囊肿的有效护理措施.方法 对32例重症胰腺淡并发胰腺假性囊肿病患采取分组护理.常规组16例:行常规基础护理.护理组16例:常规护理结合心理护理,并对护理结果进行统计分析.结果 通过护理组采取一系列的心理护理措施,对缩短重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿病患的营养状况、满意程度与常规组间异差较大,具统计学意义.结论 对重症胰腺淡并发胰腺假性囊肿病患施以有效的心理护理及营养支持措施,对提高病患营养状况、机体免疫防御能力、提高病患满意度都具有极为重要的现实意义.
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中药内服外敷治疗胰腺假性囊肿18例
1996年2月-2005年8月,笔者采用中药内服、外敷治疗胰腺假性囊肿18例,取得满意疗效,现报道如下.
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超声引导下经皮穿刺注射消痔灵治疗单纯性肾囊肿56例
消痔灵注射液为纯中药制剂,是由五倍子和明矾等组成治疗内痔的一种硬化剂.近年报道其在治疗坐骨结节囊肿、创伤性胰腺假性囊肿方面取得良好疗效[1、2].
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善宁联合泮托拉唑治疗慢性胰腺炎急性发作36例临床分析
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是常见的急腹症之一,它不仅仅是胰腺的炎性病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病.临床以反复发作的上腹疼痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可合并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石,胰腺假性囊肿形成.2009年以来,我们应用泮托拉唑与善宁联合治疗急性胰腺炎36例,疗效满意,报告如下.
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重用红藤治疗痛风性关节炎/重用红藤治疗胰腺假性囊肿/红藤治疗前列腺疾病有良效
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胰腺假性囊肿36例外科手术治疗的临床分析
目的 评价胰腺假性囊肿(PPC)患者的外科手术治疗时机、手术方式.方法 对36例PPC患者的临床外科手术资料进行回顾性分析.结果 36例患者中行单纯囊肿外引流术2例,囊肿十二指肠吻合术3例,囊肿胃后壁吻合术9例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术18例,囊肿单纯切除术2例,囊肿及胰尾、脾切除术2例,其中治愈31例(86.1%),复发3例,死亡2例.结论 PPC需要手术治疗时应根据病人的具体情况选择合适的术式.
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改良CT和MR严重指数在急性胰腺炎诊断中的应用研究
目的 探讨改良CT、MR严重指数对急性胰腺炎的诊断价值.方法 回顾性分析2013年6月至2016年6月在首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的75例急性胰腺炎患者的临床和影像学资料,按照改良CT严重指数(M CTSI)、改良MR严重指数(MMRSI)分为轻度(n=24)、中度(n=29)、重度(n =22)3组.记录:MCTSI或MMRSI、是否合并假性囊肿或包裹性坏死、是否合并局部感染、住院时间、是否手术、出院随访1年是否复发胰腺炎.结果 轻度组住院时间为(7.79±3.05)d,中度组住院时间为(16.59±9.52)d,重度组住院时间为(27.27±11.75)d,3组患者的住院时间差异具有统计学意义(P =0.000);3组患者的包裹性坏死或假性囊肿发生率依次为0.00%、27.59%及72.73%,手术率依次为0.00%、27.59%及45.45%,3组间差异具有统计学意义(P<0.01),且随病变程度加重,发生率逐步增加;重度组局部感染的发生率(31.82%)明显高于轻、中度组(9.43%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良CT、MR严重指数可预测急性胰腺炎患者的住院时间、局部并发症发生率及手术率,具有重要的临床应用价值.
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小儿外伤性胰腺假性囊肿治疗体会(附5例报告)
目的 探讨小儿外伤性胰腺假性囊肿的诊断及治疗方法.方法 回顾我院5例小儿行外伤性胰腺假性囊肿手术、非手术治疗临床经验.结果 5例均治愈,治愈率100%.其中4例采用超声引导下经皮穿刺抽吸置管引流4例.1例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合手术治疗.同时使用奥曲肽治疗,全部治愈.结论 小儿外伤性胰腺假性囊肿保守治疗或外科微创治疗已成为近年发展的趋势,是一种无创或创伤小、恢复快的技术,值得临床推广,经治疗无效的可考虑囊肿空肠Roux-en-Y吻合手术治疗.
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胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治
目的 探讨胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊断和治疗.方法 对63例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 非手术治疗15例中随访期间无复发.手术治疗48例中,出院后1年内复发3例,均再次手术治愈,后续随访无复发.结论 胰腺假性囊肿可出现多种并发症,且需与多种囊性病变相鉴别,诊断及治疗尚有一定困难.囊肿-空肠Roux-en-y吻合术仍不失为一种简单易行而疗效可靠的方法,影像学检查有助于设计合理的治疗计划.
关键词: 胰腺假性囊肿 囊肿-空肠吻合术内引流 -
手术治疗胰腺假性囊肿12例
胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎、胰腺外伤常见的并发症.我院自2002~2005年共手术治疗胰腺假性囊肿12例,现就其诊断、治疗总结报告如下.
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胰源性腹水的治疗方案
胰源性腹水是指非恶性胰腺疾病引起的渗出性腹水,其特点是腹水中淀粉酶水平很高,常超过1000IU/L,并且蛋白质大于300g/L.胰源性腹水发病率低,1953年Smith[1]首次报道了两例慢性胰腺炎引起的腹水.胰源性腹水形成的常见原因为胰腺假性囊肿漏且假性囊肿常与破裂的胰管相交通,占43%~80%,约10%由于胰管破裂而没有假性囊肿,另有10%腹水起因不明确.在慢性胰腺炎,胰管周围的炎症后纤维组织很脆,很容易断裂.除胰液外,腹水的形成似乎存在其他渗出性成分[2].
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由肺部感染患者肺泡灌洗液及痰液中分离出生癌肠杆菌1例报道
患者男,74岁,2010年2月行牙龈活检提示为腺癌.2011年7月19日因进行性消瘦,精神差,为求进一步治疗入院.入院后给予消炎,纠正心律失常,营养支持,后又因胰腺假性囊肿并肺部感染,建议患者及家属行CT等完善的检查以明确诊断,但被拒绝.经肺泡灌洗液和深部痰液培养及药敏提示,有生癌肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌复合型、肺炎克雷伯菌肺炎亚种合并克柔假丝酵母感染[1-3],除抗生素治疗外,真菌感染,仅对伏立康唑敏感,但患者输注后出现房颤、血压下降,经对症治疗后,未见好转.患者全身状况进行性衰竭,伴随肺部感染、上消化道出血、低蛋白血症、多脏器功能衰竭,终于2011年8月26日抢救无效死亡.
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口服二甲基硅油提高超声对胰腺假性囊肿检出率的探讨
目的 探讨口服二甲基硅油对胰腺假性囊肿的超声诊断价值.方法 在空腹状态下,口服二甲基硅油20 ml,待15 min后饮水300~400 ml,施行超声检查,观察胰腺形态、假性囊肿部位、大小及回声特征,随后对服药及未服药者行超声检查判断结果,其后将超声结果与手术后病理检查进行对照分析.结果 71例病理诊断胰腺假性囊肿,口服二甲基硅油超声检出率为97.2%(69/71),未服药超声检出率88.7(63/71).结论 对胰腺假性囊肿,经服二甲基硅油后,再行超声检查,能明显地提高胰腺假性囊肿的检出率,且方法简便,无创、无痛、可靠,值得推广应用.
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胰腺假性囊肿的超声分析
目的探讨超声对胰腺假性囊肿的诊断和鉴别诊断价值.方法回顾分析27例经手术病理及CT证实和定期随访证实的胰腺假性囊肿.结果 27例中超声诊断胰腺假性囊肿21例,疑似胰腺肿瘤2例,因囊肿巨大难以准确定位2例,误诊胆囊炎胆囊增大伴胆囊结石1例,误诊卵巢来源1例.结论超声是诊断胰腺假性囊肿的有效方法,并对囊肿的部位、数目、内部回声及与周围关系能准确判断,对于巨大胰腺假性囊肿难以准确定位.