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维持性血液透析患者内瘘的护理体会
自体动脉、静脉内瘘是长期血液透析赖以进行的一种应用多,效果佳的永久性血管通路,是维持透析治疗的保障.对此,我院从1995年4月开始,对185例血液透析患者实施内瘘的护理,经10年多的临床实践和观察,效果较好.
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血透患者内瘘护理体会
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法,透析质量的高低直接关系到病人生存质量的好坏.在影响透析质量的多种因素中,透析血流量是其中的一个重要因素,而要想获得理想的血流量就必须有良好的内瘘做基础.因此对内瘘的保养和护理显得尤为重要,被视为病人的第二生命线,需要医护人员和病人双方共同保护.现把多年来我们对内瘘护理体会介绍如下,供同行相参,以造福病人.
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应用尿激酶对血液透析股静脉血栓治疗的观察与护理
血液透析是常用的血液净化方法之一.血液透析能部分代替肾功能清除血液中的有害物质,纠正体内电解质紊乱,维持酸碱平衡.血液透析是在内瘘未形成前可建立暂时性血管通路,我科主要以股静脉插管为主.血栓形成是其并发症之一.我科自2005年对16例股静脉置管血栓的病人应用尿激酶治疗,疗效显著.
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血液透析患者动静脉内瘘的护理
目的:探讨血液透析患者动静脉内瘘手术后的护理及成熟使用后的日常护理.方法:对26例血液透析患者从动静脉内瘘手术前后的护理及成熟使用后的日常护理,加强健康宣教等方面进行全程的护理管理.结果:内瘘静脉血管充盈良好,搏动明显,每次穿刺成功,血流量200-250ml/min,患者自我感觉良好,透析效果满意,未出现内瘘阻塞等并发症.结论:通过医护人员和患者的共同护理,使内瘘得到良好的保护,减少并发症的发生,延长使用寿命,使患者得到充分透析,提高患者的生存质量.
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浅谈JMS穿刺针和尼普洛穿刺针
目的 探讨JMS穿刺针和尼普洛穿刺针在临床中的使用.方法 选取在我院维持透析的40例内瘘病人,分别使用这两种穿刺针结论:这两种穿刺针各有其优点和缺点,在穿刺时选择那种穿刺针,就取决护士的习惯.
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绳梯式穿刺在维持性透析患者内瘘中的应用
目的:分析绳梯式穿刺在维持性透析患者内瘘中的应用效果.方法:选择我院收治的2016年8月至2017年12月维持性血液透析内瘘患者59例进行观察,随机分成两组后,针对常规组29例维持性血液透析内瘘患者实施区域穿刺法,针对治疗组30例维持性血液透析内瘘患者实施绳梯式穿刺法,对比两组维持性血液透析内瘘患者的穿刺效果.结果:两组维持性血液透析内瘘患者之间对比的穿刺良好率、并发症发生率、内瘘手术失败发生率存在显著差异(P<0.05),统计学有意义.结论:针对维持性血液透析患者内瘘过程中实施绳梯式穿刺的应用效果显著,值得临床推广.
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血液透析病人的动静脉瘘的护理技巧
1临床资料我院2005至2006年的200例血液透析患者进行术前、术后及重复使用期内瘘的护理,其中193例使用完好,狭窄的5例,2例闭塞.
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新鲜土豆片联合50%硫酸镁外敷在动静脉内瘘并发症患者中的应用
目的:观察新鲜土豆片联合50%硫酸镁外敷在动静脉内瘘并发症中的疗效。方法将2015年1月至2016年4月有内瘘并发症的透析患者48例分为试验组和对照组,对照组采用单纯湿热敷,试验组采用新鲜土豆片联合50%硫酸镁外敷,两组进行疗效比较。结果试验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论新鲜土豆片联合50%硫酸镁外敷治疗动静脉内瘘并发症疗效显著。
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在维持性血透患者中实施早期护理干预对降低内瘘并发症发生率的影响分析
目的:探究维持性血透患者实施早期护理干预的应用效果,以及对降低内瘘并发症发生率影响作用.方法:对本院在2017年3月到2018年10月间收治的维持性血液透析患者开展研究,从中随机性抽选出病例数40例,将其按照入院时间不同分为对照组、观察组,一组20例.对照组维持性血液透析患者给予常规护理,观察组维持性血液透析患者实施早期护理干预.结果:观察组血液透析患者内瘘术后并发症发生率低于对照组,组间数据对比:P值<0.05.结论:对维持性血液透析患者给予早期护理干预能够明显降低内瘘并发症,并提高患者护理满意度.
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行为阶段护理干预对血液透析患者自我效能及内瘘不良事件发生率的影响
目的 探讨行为阶段护理干预对血液透析患者自我效能及内瘘不良事件发生率的影响.方法 选择2015年2月至2017年8月收治的80例血液透析患者,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组仅接受常规护理,观察组接受行为阶段护理干预.比较两组自我效能感评分及内瘘不良事件发生率.结果 护理后,观察组遵医行为评分为(86. 63 ± 10. 81)分、药物治疗评分为(89. 63 ± 10. 51)分、日常生活评分为(87. 62 ± 13. 72)分、健康行为评分为(89. 53 ± 12. 44)分,明显高于对照组的( 72. 34 ± 11. 81 )、 ( 73. 13 ± 9. 75 )、(74. 72 ±10. 74)、 (74. 73 ±10. 72)分,差异有统计学意义(P<0. 05).观察组内瘘不良事件发生率为7. 5%,明显低于对照组的17. 5%,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 对血液透析患者进行行为阶段护理干预,可提高其自我效能,降低内瘘不良事件发生率,临床应予以重视.
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探讨无缝隙护理在维持性血液透析首次建立内瘘患者中的应用效果
目的 对维持性血液透析首次建立内瘘患者实施无缝隙护理方式的应用成效进行分析与探究.方法 选取该院2013年1月—2015年12月期间接收治疗的60例首次建立内瘘维持性血液透析的患者为探究对象,将这些患者按照双盲、随机方式分为对照组和观察组各30例.对照组应用一般护理干预模式,观察组应用无缝隙护理模式,对两组患者的应用成效进行观察和探究.结果 观察组患者的并发症发生率为13.33%,对照组的并发症发生率为40.00%,差异有统计学意义(x2=10.37,P=0.00);观察组患者自我维护意识评分为(89.32±5.36)分、正确用药评分为(95.31±3.52)分、合理饮食评分为(94.33±4.01)分、自我监测评分为(89.33±2.36)分、合理运动评分为(90.25±3.25)分,均高于对照组(t=20.24,P=0.00).结论 对维持性血液透析首次建立内瘘患者实施无缝隙护理,有效降低不良反应的发生率,使患者的护理满意程度得到提升,并提高护理质量和成效,充分体现其价值意义,可以不断普及推广.
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局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏联合按摩法促进血液透析患者动静脉内瘘成熟效果探究
目的 探讨局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏联合按摩法促进血液透析患者动静脉内瘘成熟的效果.方法 将本院2017年12月~2018年5月接受血液透析治疗的自体动静脉内瘘患者80例作为临床研究对象,根据干预方法的不同分为研究组及对照组,每组各40例.两组患者均局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏.研究组在此基础上实施按摩,比较两组患者干预前后内瘘血管内径、血管壁厚度以及血流量.结果 干预后,两组患者干预前后内瘘血管内径、血管壁厚度以及血流量水平均存在一定幅度上升,但研究组水平较对照组更高(P<0.05).结论 局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏联合按摩法可促进血液透析患者动静脉内瘘成熟.
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循证护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用
循证护理又称实证护理,是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的好研究证据,同时结合其专业技能和多年临床经验,并考虑患者的价值和意愿,将三者完美结合,制定出相应的护理措施.对21例糖尿病肾病透析患者1912例次透析常出现的护理问题,以护理小组的形式进行循证护理,取得了良好的效果,现报告如下.
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PDCA循环管理在血液透析患者内瘘维护中应用 效果分析
目的 研究对血液透析患者提供内瘘维护过程中应用PDCA循环护理管理的影响.方法 将该院于2016年1—9月间收治78例血液透析患者,按照入院先后顺序将患者划分为对照组39例与干预组39例,护士为对照组患者提供一般内瘘护理模式,为干预组患者提供PDCA循环管理模式,评估两组患者内瘘并发症发生率.结果 对照组患者内瘘并发症发生率为20.51%,干预组患者内瘘并发症发生率为5.13%,干预组患者内瘘并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 护士为血液透析患者提供动静脉内瘘循环护理管理模式,可有效降低动静脉内瘘并发症发生率.
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血液透析患者内瘘护理体会
血液透析是一种血液净化疗法,它替代了正常肾脏的部分排泄功能,是抢救急慢性肾功能衰竭有效的措施之一[1].患者生命的维持与生存质量的优劣,除疾病以及由疾病与透析引发的一些严重并发病(例如:高血压、贫血等)以外,内瘘的使用时间常决定其终生存时间[2].因此,内瘘可称为血液透析患者的"生命线",而目前内瘘3年存活率为65%~75%,其成功率长短除与患者动、静脉条件有关外,还与内瘘术后护理和使用是否恰当有关.可见临床工作中做好长期内瘘护理是十分重要的.
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中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例
1990年1月-2002年1月,我们采用中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例,并与单用西医保守治疗的9例作对照,现报告如下.
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血液透析病人内瘘阻塞原因及预防护理
目的探讨血液透析患者内瘘阻塞的综合因素和防护措施.方法预防瘘管过早使用及穿刺三种方法:①绳梯式穿刺;②区域穿刺;③钮扣眼穿刺或窦道穿刺法.结果 74例患者中发生阻塞16例,由7种原因引起阻塞,主要以低血压、穿刺不当为多见.结论血管是患者的生命延线.综合防护、严格无菌操作技术、穿刺方法正确是预防内瘘的并发症尤为重要.
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血液透析患者动静脉内瘘失功风险因素预处理体系的应用研究
目的:分析血液透析患者动静脉内瘘失功风险因素预处理体系的应用效果。方法笔者所在医院自2014年6月起将失功风险因素预处理体系应用于血液透析患者动静脉内瘘维护中,选取2013年6月─2014年5月(应用前)于我院接受维持性血液透析患者50例为对照组,2014年6月—2015年5月(应用后)接受同类维持性血液透析患者46例为试验组,比较两组维持性血液透析患者干预后各相关指标的差异。结果试验组维持性血液透析患者干预后的动静脉内瘘相关并发症发生率和内瘘失功率均低于对照组,而其生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论将失功风险因素预处理体系应用于血液透析患者动静脉内瘘维护中,在降低该类患者动静脉内瘘相关并发症发生率和内瘘失功风险、改善其生活质量方面具有积极效应。
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U形盐袋腕关节固定法行桡动脉穿刺在血液透析中的应用
在血液透析治疗中,桡动脉直接穿刺建立临时血管通路仍占很大的比例,为确保透析血流量应用16G内瘘穿刺针,穿刺疼痛给患者带来很大的痛苦和心理压力,同时疼痛引起动脉痉挛,导致血流量不足,又直接影响到整个透析治疗效果.针对这一问题,我们根据临床经验,应用盐袋U型腕关节固定行桡动脉直接穿刺,效果很好,现介绍如下.
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对高龄患者病号服的改进
在对高龄患者的护理过程中,发现传统病号服存在着两大弊端,其一是在护士进行治疗时不便操作,如需经三角肌注射药物或经外周静脉、中心静脉置管PICC输液的高龄患者,穿脱衣袖不方便,且易造成患者受凉;需定时监测血压的患者,因受衣袖的阻碍影响测量的准确性;慢性肾功能衰竭的高龄患者需长期血液透析而留置的动静脉瘘因受衣袖的阻碍,血流缓慢,可能影响透析效果,甚至内瘘血栓形成[1].