首页 > 文献资料
-
鼻肠营养管在老年胃癌患者术后并发症中的应用
近年来，随着对胃肠生理功能和营养支持的研究的进步，以及药物的应用，针对胃癌术后吻合口瘘、胃瘫、胃瘘等并发症的治疗水平明显提高，大大降低了病死率。近6年间我院及外院转入的胃癌手术病例中，发生吻合口瘘15例，胃瘫11例。我们应用胃镜下或X线监视下金属导丝引导放置鼻肠营养管，进行肠内营养支持为主的综合治疗，26例患者均取得良好效果。现报告如下。
-
气管-胸腔胃瘘发生罕见高调喘鸣音1例观察
目前,食管胸上段癌的外科手术方法是食管次全切除,然后将胃上提至颈部行胃-食管或胃-咽底部吻合术.术后较常见的严重并发症之一是吻合口瘘,常在术后7～10天左右发生,[1]临床表现为颈部伤口感染、渗出增多、甚至漏出食物,并常伴有发热、心率增快、呼吸困难等.我们在护理查房过程中发现一例术后第17天患者每次吸气时发出高调喘鸣音,开始不解其意,后经反复临床观察被证实是气管-胸腔胃瘘的一种临床征象.现报告如下.
-
胆总管胃瘘一例
胆内瘘是胆道系统与相邻脏器间的异常通道,国外报道其发生率为3.2%,国内发病率明显高于国外.是一种少见的病理情况,因而临床上应引起重视.近日我院收诊1例胆总管胃瘘病人,现就诊治情况报道如下.
-
肝包虫病胃瘘一例
病人因"肝包虫病术后4年,右上腹瘘口流白色黏液2年入院."病人20年前因右上腹间断性胀痛超声检查诊断为肝包虫病在当地县医院手术治疗.4年前无明显诱因再次出现右上腹胀痛,在当地县医院诊断为:(1)肝包虫病;(2)胆囊炎.行胆囊切除,肝包虫内囊摘除术.术后2年包虫残腔引流管不慎脱出.脱管2周后引流管瘘口持续分泌白色黏液样物,约30 ml/d.
-
胃癌切除术后胃肠道瘘的治疗
目的 总结胃癌切除术后胃肠道瘘的治疗经验,以提高对胃癌切除术后胃肠道瘘的治疗水平.方法 对1997年1月至2006年12月在北京解放军总医院治疗的胃癌切除术后19例吻合El瘘和18例十二指肠残端瘘共37例胃肠道瘘患者进行回顾性分析.结果 本组37例均加强了瘘口附近的腹腔引流,采用了持续胃肠减压,先给予肠外营养支持、然后从肠外营养支持逐步过渡到肠内营养支持的治疗手段.32例在肠外营养液中强化了谷氨酰胺,31例使用了生长抑素,13例在吻合口瘘愈合期加用了生长激素.9例瘘口于术后21-30d自愈,24例于30-60d内愈合,2例于60.81 d内愈合.2例死亡,其中1例食管空肠吻合口瘘因严重的左侧胸腔、肺部感染及腹腔感染于术后42 d死亡.另1例十二指肠残端瘘因瘘口周围严重感染和急性腹腔内出血于术后62 d死亡.结论 保证腹腔引流的通畅、持续胃肠减压,特别是肠外结合肠内营养支持、强化谷氨酰胺、生长抑素及生长激素等措施,是促进胃癌切除术后胃肠道瘘愈合的重要手段.
-
阿帕替尼三线治疗胃癌致胃瘘一例报告
1 病例报告患者男,72岁,以“上腹部疼痛伴腹胀3个月”于2016-04-08入山东省医学科学院附属医院.患者3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,向腰背部放射,近期体质量下降约8kg.既往无高血压病、糖尿病及冠心病病史,否认手术外伤史,无食药过敏史.查体:ECOG 1分.浅表淋巴结未触及明显肿大.心肺查体无阳性体征.上腹部可触及胃区一包块,大小约5 cm×6 cm,质硬固定,压痛明显.
-
脾切除术后并发胃瘘82例临床分析
目的 探讨脾切除术后霄瘘的诊断及治疗.方法 回顾性分析了自2000年至2010年以来,我院行脾切除术后发生胃瘘82例的资料.结果 本研究82例患者,手术治疗57例,治愈55例;非手术治疗25例,治愈19例.结论 脾切除术后发生胃瘘,早期可以保守治疗,严密观察病情变化,病情加重时应果断进行手术探查.
-
洗胃引起膈疝胃瘘一例分析
目的 对洗胃引起意外性膈疝胃瘘进行分析.方法 分析1例临床资料.结果 找出导致膈疝胃瘘的教训.结论 护士应对洗胃操作和洗胃后病情观察给予重视.
-
脾切除术后并发胃瘘临床治疗分析
目的：探讨脾切除术后并发胃瘘的临床治疗方法和效果。方法将56例行脾切除术后并发胃瘘患者,随机分为治疗组(28例)和参考组(28例),治疗组采取手术治疗,参考组采取保守治疗,分析两组患者的临床疗效。结果56例行脾切除术后并发胃瘘患者,治愈35例,好转18例,死亡3例,总有效率为94.6%。其中1例手术治疗死亡,2例保守治疗死亡。患者死亡原因是全身性多器官功能衰竭导致死亡。结论为有效治疗脾切除术后并发胃瘘,提高患者生存质量,需根据患者病情,采取科学的诊治方法。患者早期胃瘘可采用保守治疗,病情加重时,需采取手术治疗,使用良好操作方法,确保患者可及时接受良好治疗,以防延误治愈时间,给生命安全带来危害。
-
门脉高压断流术后胃瘘的临床诊治
目的 探讨门脉高压断流术后致胃瘘的诊断及治疗.方法 回顾性分析2000 年8 月~2012 年8 月行笔者所在医院行断流术后发生胃瘘的7 例患者的临床资料,进行分析处理.结果 本组7 例患者全部治愈,手术治疗1 例,非手术治疗6 例.结论 门脉高压断流术后发生胃瘘,采取有效通畅的引流、冲洗和经鼻空肠置管行肠内营养治疗,必要时手术治疗可以治愈.
-
胃瘘合并结肠瘘的保守治疗体会
胃瘘、肠瘘是腹部外科常见而严重的并发症,1970年以前首选治疗是紧急手术修补肠瘘,但由于腹腔内感染严重,肠襻组织不健康而愈合不良,早期手术失败率较高.失败的主要原因是营养不良与腹腔感染,同时发现瘘口局部有随炎症、感染的发展而逐渐扩大,而随感染、炎症的被控制与组织修复而又逐渐缩小的过程,在适宜的条件下还可以自行愈合.所以70年代以后,治疗原则变成了先引流,待感染炎症消退,营养状态改善后再行确定性手术.
-
1例胃穿孔修补术后胃瘘患者的护理
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症, 穿孔修补术后致胃瘘则是更严重的并发症, 发生率虽低, 但危险性大, 如发现不及时会危及患者生命. 因此, 护理人员要重视病情观察. 现将胃穿孔修补术后胃瘘患者的护理体会介绍如下.
-
生物蛋白胶联合胸膜掩盖预防食管癌术后食管-胃吻合口瘘
目的 评价生物蛋白胶联合胸膜掩盖对经胸食管癌根治术后胸腔内食管-胃吻合口瘘的预防作用.方法 上海交通大学附属胸科医院2005年3月～2009年1月行经胸食管癌根治、胃代食管术、胸腔内吻合术498例,其中226例采用生物蛋白胶联合胸膜掩盖方法,设为治疗组;272例行常规胃浆肌层缝合包埋,设为对照组.观察两组术后食管-胃吻合口瘘的发生率.结果 治疗组发生吻合口瘘1例,发生率0.4%;对照组发生吻合口瘘11例,发生率4.0%.12例食管-胃吻合口瘘均经食管镜或X线钡剂造影证实,两组发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生物蛋白胶具有良好的生物相容性、较低的免疫原性和极强的促进组织再生性,带蒂胸膜瓣血供丰富、取材容易、制作简单,二者联合应用对预防胸腔内食管-胃吻合口瘘有积极作用.
-
手术后胃肠瘘40例原因分析及预防
目的: 对手术后胃肠瘘原因进行分析,从而提出防范措施.方法: 对我院自1980～2003年收治的手术后胃肠瘘40例临床资料进行分析.结果:术中误伤、胃肠管吻合技术欠佳、腹腔引流不当、保留无生机肠管、遗漏腹腔远隔脏器损伤、阑尾脓肿手术对阑尾处理不当等,是导致术后胃肠瘘的医源性因素.结论:在基层医疗单位的工作中,如何预防术后胃肠瘘较研究胃肠瘘的治疗更具有实际意义.
-
食管癌切除术后胸胃瘘发生的原因和治疗
目的 探讨食管癌切除术后胸胃瘘发生的常见原因及治疗措施.方法 对我院收治的食管癌切除术后胸胃瘘8例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组胸胃瘘发生于食管癌切除术后4～5 d 6例,6～11 d 2例；6例瘘口直径＜1 cm,行瘘口修补术；2例因胸胃壁大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置及空肠造瘘术,后分期行结肠代食管术.8例手术均获成功.术后出现声嘶、肺部感染各1例.随访10个月～5年,均可进普通饮食,其中2例饱食后不能平卧,钡餐检查示胸胃淤滞排空不畅,口服促胃动力药物可缓解症状.结论 食管癌切除术后远端消化道梗阻是发生胸胃瘘的主要原因,积极手术治疗是保证胸胃瘘预后良好的关键.
-
食管手术后膈疝并胸腔积液留置胸腔引流管致胃瘘一例
目的:探讨食管手术后膈疝合并胸腔积液的诊断、治疗及并发症的预防.方法:回顾分析1例食管肌层切开术后膈疝合并胸腔积液置胸腔引流管造成胃瘘的临床资料,并复习相关文献.结果:本例因贲门失弛缓症行食管肌层切开术,术后出现胸腔积液,行胸腔闭式引流,持续引流出消化液,误诊为食管瘘而行胃和空肠造瘘术,术后胸腔引流液持续7个月余,转入我院.行剖胸探查见部分胃体经食管裂孔疝入左胸腔,胸腔引流管经胃壁进入胃内,食管中下段完整无瘘口,证实为留置胸腔引流管时穿破胃壁所致胃瘘.结论:对食管术后并发膈疝合并胸腔积液的患者置胸腔闭式引流管时忌动作粗暴,对长期存在引流液者应细致查体,完善影像学检查,注意鉴别诊断,以减少误诊误治.
-
1例结肠-胃瘘病人的护理
1 临床资料我院于2006年2月收治1例结肠癌伴结肠-胃瘘的病人.男,69岁,贫血貌,全身皮肤、黏膜苍白,病人以阵发性心慌,胸闷一年余,加重伴腹泻收入院.
-
24例胃瘘的诊治体会
胃瘘在临床上比较常见,但处理有一定难度,我院自1982年1月～2001年12月手术治疗24例,现报道如下.
-
脾切除术后并发胃瘘临床治疗分析
目的：研究探讨脾切除术后并发胃瘘的临床治疗方法及疗效。方法：选取我院实施脾切除术后并发胃瘘的患者共66例，其中采用常规保守性治疗的16例患者为对照组，给予手术治疗的50例患者为观察组，治疗后对两组患者治疗效果进行观察统计。结果：经两种方法治疗后，临床统计结果显示治愈35例，好转27例，死亡4例，治疗有效率为93.9%。结论：脾切除术后并发胃瘘的临床治疗中需要根据患者不同症状表现制定针对性的治疗方法，通过科学化的治疗手段确保患者得以及时救治，避免因病情延误而出现恶化或死亡情况。
-
胆胃瘘并胆石性肠梗阻一例
患者女,74岁.因腹痛、呕吐,停止排便7 d入院,住我院消化内科,以消化道不全梗阻行保守治疗2 d,无效而转入我科.查体:体温36.7 ℃,脉搏88次/min,呼吸为20次/min,血压130/80 mm Hg,神清,痛苦面容,营养中等,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常,腹部中度胀气,无肠型及胃型,肝脾未触及,下腹部广泛压痛,轻度反跳痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,未闻及气过水声.
