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胆内瘘临床分析32例
目的:探讨胆内瘘患者的诊断和治疗,为临床医师提供参考依据.方法:我院1990-12/2006-12共收治胆内瘘患者32例,回顾性分析患者临床资料.结果:胆内瘘术前诊断率仅为12.5%.患者中胆囊十二指肠瘘68.8%(22/32),胆囊胆总管瘘12.5%(4/32),胆囊肝总管瘘3.1%(1/32),胆囊横结肠瘘6.3%(2/32),胆囊胃瘘6.3%(2/32),胆总管十二指肠瘘3.1%(1/32).胆石性肠梗阻占胆内瘘的6.3%(2/32).本组行择期手术15例.急诊手术17例.平均住院时间16.2 d,术后3例发生胆瘘漏,5例切口感染,2例死亡.结论:胆内瘘术前诊断率低,术中胆道造影有助于明确诊断.发生胆囊炎后及时手术是预防胆内瘘发生的关键.
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44例胆内瘘诊治体会
目的 探讨胆内瘘的诊断.方法 回顾性分析44例胆内瘘的临床资料.结果 本组胆内瘘,术前行B超、胃镜、ERCP、CT、T管造影、胆道镜,治愈38例,好转5例.结论 未手术者胆道积气即提示胆内瘘的可能性.胆道造影是诊断胆内瘘的可靠方法.
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胆内瘘的MSCT影像学特征及其诊断价值
目的 应用多排螺旋CT(MSCT)分析各种胆内瘘中的典型影像学特征,探讨其影像诊断价值.方法 回顾性分析2011年1月至2018年3月南京医科大学附属无锡第二医院收治的56例胆内瘘患者资料.所有患者均行MSCT平扫及增强检查,对各种胆内瘘影像学特征进行分析研究.结果 本组56例胆内瘘诊断总符合率85.7％(48/56),其中胆囊-十二指肠瘘,诊断敏感度87.2％(34/39).在胆囊与十二指肠、结肠及胃形成瘘道,21有例瘘道显示,11例表现的“狭颈征”.胆囊-胆管瘘、胆囊-肝瘘、胆总管-十二指肠瘘中共6例均显示瘘道.4例胆囊复杂瘘中3例清楚显示瘘口,其中2例共瘘口,呈“三叶草征”改变.56例胆内瘘的CT间接共同影像学特征:胆囊萎缩或显示不清;胆道系统结石嵌顿,胆囊或胆总管与空腔脏器成瘘中部分胆道系统积气等.结论 MSCT扫描不仅可以有效区分胆内瘘类型及瘘道结构,还可显示瘘道有无、形态以及胆囊萎缩、胆囊及胆管积气、结石及周围情况等,对手术方案制定有重要的指导意义.
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胆总管胃瘘一例
胆内瘘是胆道系统与相邻脏器间的异常通道,国外报道其发生率为3.2%,国内发病率明显高于国外.是一种少见的病理情况,因而临床上应引起重视.近日我院收诊1例胆总管胃瘘病人,现就诊治情况报道如下.
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胆囊炎症疾病所致胆内瘘20例
我院自1989年4月至2000年3月收治胆囊炎症疾病所致的胆内瘘20例,现报告如下.
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胆内瘘56例诊治分析
目的探讨胆内瘘的诊断及治疗方法.方法对1989-2002年的胆内瘘病人进行回顾性分析.结果仅30%(8/56)病人术前诊断胆内瘘,70%(48/56)的病人为术中发现.在胆内瘘类型中,77%(43/56)为胆囊、十二指肠内瘘,14%(8/56)为胆囊、胆总管内瘘,5%(3/56)胆囊、胃内瘘,4%(2/52)胆囊、横结肠瘘.结论胆内瘘术前诊断困难,对长期胆囊结石病人,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑.其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法,对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理.
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胆囊结石合并内瘘术前诊断与术中处理的探讨
目的探讨胆囊结石合并胆内瘘的术前诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院近几年来收治的28例胆囊结石合并胆内瘘患者的临床资料。结果28例患者中有胆囊结肠瘘6例、胆囊十二指肠瘘12例、胆总管瘘5例、胆囊胃瘘5例；28例患者术前B超检查有22例（78.6%）提示有胆囊萎缩、胆囊炎、胆囊结石等症状，仅6例术前疑诊为胆囊内瘘；28例患者均切除胆囊后，再行十二指肠瘘修补术8例、十二指肠瘘修补术+胃大部切除术5例、结肠瘘修补5例、胃瘘修补4例、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例、横结肠癌根治性切除2例、胆总管修补+T管引流2例。结论B超、消化道造影技术加合适的手术方式是术前诊断以及治疗胆囊结石合并胆内瘘的有效手段。
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1例先天性胆管扩张症并胆囊支气管瘘护理
先天性胆管扩张症是一种先天性畸形,临床并不少见.胆内瘘多是由胆石导致的梗阻和反复感染所致,较常见的是胆囊十二指肠瘘、胆囊胃瘘和胆囊结肠瘘,而先天性胆管扩张症并发胆囊支气管瘘临床非常罕见.该患者由于左肝叶增大、右肝叶缩小造成肝脏转位,使胆囊位于右肝后,紧贴于膈肌上.由于胆管扩张结石形成、胆系感染和胆囊内压力增高,胆囊壁炎症水肿,导致组织坏死和溃疡形成,进一步穿破膈肌引起胆囊支气管瘘.该病例临床罕见,经精心治疗护理,患者痊愈.现报道如下.
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浅谈胆内瘘的成因及诊治
胆内瘘就是胆囊与肝外胆管以及胃肠道等之间的病理性通道,胆内瘘是多种原因引起的不同脏器之间引流通道发生病理性变化,很少能自愈.胆内瘘手术治疗应根据内瘘的类型、病因、瘘口的大小以及患者的一般情况等决定采用何种方式.在保护周围组织的前提下,应用成熟和安全的技术、精细的操作可明显减少术后并发症.
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胆内瘘31例报告
胆内瘘是胆囊、胆管之间或与邻近空腔脏器间的异常通道.我院1988～2000年收治31例.现报告如下.1 临床资料本组男12例,女19例.年龄38～77岁.病程6个月至34年,10年以上9例.临床表现右上腹痛27例,发热20例,黄疸6例.有胆结石史29例.合并胆石性肠梗阻9例.胆囊内瘘16例,胆管内瘘7例,胆间瘘8例.术前确诊10例,疑诊4例.17例术中探查发现.
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老年胆内瘘的诊治体会
胆内瘘是胆囊与肝外胆管之间或二者与胃肠道之间形成的病理性通道,系胆石症引起的一种可导致严重后果的少见并发症[1],术前诊断率低.本文就我院18年间收治的胆内瘘16例老年病人的临床资料进行分析.
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胆内瘘31例诊治分析
目的:总结胆内瘘的临床特征和诊治经验.方法:回顾分析31例自发性胆内瘘患者的临床资料.结果:术前经B超、CT、消化道造影、磁共振胰胆管造影(magnetic resnanced cholangiopancreatography,MRCP)等检查确诊胆内瘘8例,术前疑诊胆内瘘7例.术中证实胆囊十二指肠瘘23例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘4例.除2例胆囊癌晚期外均切除胆囊后,行十二指肠瘘修补术18例,胆总管切开T管外引流+胃空肠吻合术2例,结肠瘘修补术3例,横结肠癌根治术1例,胆总管修补+T管引流术4例,另有3例行回肠切开取石.结论:胆内瘘患者常无特殊临床症状,结合B超、CT、消化道造影、MRCP等检查有助于术前诊断胆内瘘,治疗原则仍是切除病变胆囊和瘘管、修补瘘口、解除消化道梗阻.
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胆内瘘的临床分析
胆内瘘是指胆囊、胆道内瘘,为胆道系统疾病中较少见的并发症.我院从1998年1月～2001年6月共收治13例胆内瘘患者,占同期胆道手术的1.36%(13/953例),均经手术或逆行性胰胆管造影(ERCP)证实,现报道如下.
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胆内瘘18例临床报告
胆内瘘由胆囊结石或胆总管结石的长期压迫,以及胆囊或胆总管与周围组织、器官的炎性粘连,终发生的慢性穿孔而形成.它是胆石所致的胆系梗阻或感染继发性病变.我院2000年7月～2001年7月共收治胆内瘘18例,取得了一定的临床经验,现报告如下.
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胃肠壁瘘口修补术治疗胆内瘘8例
本文对我院1990年～1997年收治的胆内瘘8例的临床资料作回顾性分析,旨在进一步提高对本病的认识,争取正确诊断和妥善治疗.
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胆囊内瘘25例临床分析
胆内瘘较为少见,其临床表现复杂,多变,误诊漏诊率很高.充分认识胆内瘘并选择正确的手术方式对治疗与预后至关重要.现将我院1997年～2004年收治的25例胆内瘘病例回顾分析.
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胆内瘘30例诊治分析
胆内瘘是胆囊与胆管及胆囊或胆管与邻近器官系统之间所产生的异常通道,是胆道或邻近器官疾病的一种少见并发症.我院从1994年5月～2004年5月收治30例,均经手术证实.报道如下.
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胆内瘘23例诊治体会
目的 总结胆内瘘的临床特征和诊治经验.方法 回顾性分析23例自发性胆内瘘的临床资料.结果 23例患者中21例有不同程度的右上腹疼痛.术前确诊16例(69.5%).胆内瘘类型:胆囊十二指肠瘘17例;胆囊结肠瘘4例,其中1例为少有的胆囊癌结肠瘘;壶腹部胆总管十二指肠瘘1例;罕见的胆囊胸膜瘘1例.根据瘘口的病因、类型等选择胆囊切除或部分切除术加不同的瘘口修补方式.结论 对长期胆石症病史患者存在高度疑诊和可疑征象时,应结合ERCP等辅助检查明确诊断;选择恰当的手术方式和精细的操作是治疗胆内瘘的关键.
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老年人胆内瘘15例诊治分析
1988年8月～2002年12月我院共收治老年胆内瘘15例,术前确诊9例,均经手术治愈,现报告如下.
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右肝管十二指肠瘘术后再发胆道十二指肠结肠瘘一例
胆内瘘是胆囊或胆管与临近器官(如胃、十二指肠、结肠)或胆囊与胆管间由于粘连、压迫、组织坏死、穿孔而形成胆肠瘘或胆间瘘[1].胆肠瘘更常见,Prochotsky等[2]报道胆囊十二指肠瘘是常见的瘘类型,其他少见的可形成胆管门静脉瘘、胆管支气管瘘、胆管心包瘘或胆管肾盂瘘等[1].肝管十二指肠间形成的胆内瘘临床罕见,昆明医科大学第二附属医院2017年8月收治一例右肝管十二指肠瘘术后再次发生胆道十二指肠结肠瘘患者,就其临床表现、影像学表现及治疗方法进行总结,并结合胆内瘘相关文献现报道如下.
