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纵隔上皮样血管内皮瘤一例并文献复习
本文报道1例发生于纵隔的上皮样血管内皮瘤(EHE),并复习相关文献,分析其临床病理特点及治疗与预后情况,以提高对本病的认识.1 资料与方法1.1 病例摘要:患者男性,67岁.因胸前区疼痛3d余入院.患者无明显诱因突发左侧胸部剧烈疼痛,疼痛放射至肩背部、右侧胸部、腹部.患者因疼痛不能站立,伴头晕、短暂意识丧失,全身大汗淋漓;伴心悸、气促及呼吸困难;轻微恶心、呕吐感.曾在当地医院行补液治疗及抗感染、吸氧等对症支持治疗,症状有所好转.
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不典型急性心肌梗死临床特点分析60例
典型的急性心肌梗死(AMI)诊断不难,不典型的AMI患者常以心外的首发症状为表现,部分患者发病24小时内早期ECG表现不典型,则容易漏诊或误诊,影响患者的治疗与预后,本文回顾性分析60例不典型AMI住院患者的临床资料,以指导临床早诊断早治疗,避免漏诊或误诊.现报告如下.
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中国地区丙型肝炎病毒的NS5A基因序列及干扰素敏感决定区特征分析
丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)NS5A基因编码的ISDR、PKRBD和V3等区域氨基酸序列的变异与HCV对干扰素-α( interferon-α,IFN-α)治疗的不同反应性有关[1-6],了解NS5A基因的序列特征及干扰素敏感决定区(IFN Sensitivity Determining Region,ISDR)的氨基酸序列有助于进一步研究中国地区HCV的致病性及HCV相关肝炎的药物治疗与预后.笔者选取了美国国立生物技术信息中心数据库(NCBI)中发表的中国地区HCV多聚蛋白的核苷酸和氨基酸序列及NS5A蛋白的部分氨基酸片段,对NS5A基因序列及ISDR氨基酸序列进行多序列比对、聚类分析、相似性分析及氨基酸变异位点分析,分析中国地区HCV的NS5A基因序列及ISDR特征,现将结果报道如下.
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恶性肿瘤并发的抑郁症中医临床研究进展
抑郁症(depression)是由于各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍(mood disorders)或情感性障碍(affective disorders),是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态.恶性肿瘤是严重威胁人类生命的疾病之一,尽管手术、放疗、化疗以及生物干预等对肿瘤的治疗取得很大进展,但肿瘤患者的心理问题尚未引起人们足够重视.国内外研究发现,恶性肿瘤的发生、发展与社会心理因素有着不可忽视的联系,患者并发抑郁症的比例较高[1-3],它严重影响患者的治疗与预后,使患者的生活质量下降[2].现把恶性肿瘤并发抑郁症的中医临床研究综述如下.
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鼻型NK/T细胞淋巴瘤研究新进展
鼻型NK/T细胞淋巴瘤是一种较少见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),主要发生于结外,鼻腔是常见的原发部位,以形态多样为其主要病理特征,临床表现以坏死性病变为主,通常和EB 病毒感染有关.流行病学调查发现该型淋巴瘤多发生于成人,中位年龄53岁,好发于男性.且在东方人中的发病率明显较高,而在西方白种人中较少见,显示了该病的种族易感性.NK/T细胞淋巴瘤是一种具有侵袭性临床过程的恶性肿瘤,具有病程进展快、对化疗不敏感等特点,预后较差,病变在全身播散后通常导致患者死亡.目前认为放化疗联合治疗是目前该型淋巴瘤的佳选择.本文就鼻型NK/T细胞淋巴瘤的细胞起源、病因和发病机制、特征表现以及治疗与预后等方面的新研究进展作一综述.
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乳腺癌异质性的遗传基础
乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤,在遗传及基因表型方面具有显著的多样性,这些差异表现在肿瘤细胞的增殖速度、侵袭能力、转移潜能、治疗效果及致病性突变等方面。乳腺癌异质性的遗传基础是什么?其来源又是什么?乳腺多样性的结构组成可能是乳腺癌异质性的基础,结合高通量测序技术的使用,将有助于人们研究乳腺癌细胞的起源,进而阐释乳腺癌的发生、发展过程。我们从正常乳腺上皮多样性的角度出发,总结了乳腺癌异质性的起源、遗传本质及其相关治疗与预后的研究进展。
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烧伤患者血胃泌素、胃动素、内啡肽的变化
严重烧伤后机体经历疼痛、休克、感染而发生强烈的神经体液机制的改变,此变化影响着烧伤的治疗与预后,参与烧伤病理生理的各个方面.有文献[1]报道烧伤后胃肠动力及相关神经肽改变明显,但烧伤后系统的胃肠激素研究未见报道,本研究对此进行探索.
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钠尿肽与脓毒症
钠尿肽是De Bold及同事在1981年给大鼠注射心房组织提取物后发现的,它具有促进尿钠排泄的作用[1].此后,国内外学者们对钠尿肽开展了许多研究工作,主要集中在心血管系统疾病的诊断、治疗与预后.近几年来,钠尿肽开始成为危重病领域的研究热点.
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述情障碍临床研究现状综述
述情障碍(Alexithymia)又称“情感难言症”,它以缺乏用言语描述情感的能力,缺乏幻 想和实用主义的思维方式为特征,国外学者发现其对心身疾病和各种精神障碍患者影响较大 ,且常导致不恰当的疾病行为及影响心理及躯体治疗效果。由于述情障碍的检测比较困难, 过去曾用某些量表检测,但信度、效度不高,品质较差。1984年由Taylor制定的多伦 多述情 障碍量表(Toroato Alexithmia Scale, TAS)则具有相对较高的信度和效度。[1] 近年来国 内有人也用此表评估患者的述情障碍状况。本文就述情障碍的表现、病因及TAS在我国的临 床应用情况等作一简要回顾。1 述情障碍的概念和临床表现 70年代初,NEMIAH等观察20例心身疾病患者,其中16例有明显的情绪描述困难,并缺乏想 象,1972年Sifrees将以上表现命名为述情障碍。[2]它并非是一种独立的精神 病,而是躯体或精神病时较常见到的心理特征或继发症状,并与疾病的治疗与预后有关。述情障碍患者主要的临床表现,就是不能用言语描述自己情感,缺乏想象,习惯于实用主 义的思维方式,这类患者回忆梦境多为陈旧的、缺乏鲜明奇妙的具象征性的原发性梦的过程 。他们常以人际关系改变开始, 象征性的思维减少,不能用语言恰当地表达内心态度、感受、希望和动力,不善于辩别情绪 状态和躯体感受,常常只描述躯体不适而不谈自己的情绪,从表面上看来他们能与社会保 持一致,适应良好,但经仔细观察,他们只是像机器人那样机械地生活。由于他们的情感功能 和内心体验受限,因此常常姿态僵硬、缺乏面部表情、人际关系淡漠、刻板、僵化和保守。 Lesser认为述情障碍是一种长期存在的人格模式。
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加强临床流式细胞免疫表型分析的质量控制
流式细胞术(FCM)的应用越来越广泛,流式细胞免疫表型分析已经成为常用的检查项目.FCM可以通过多参数分析异质性细胞群的免疫表型,从双参数分析外周血细胞到参数以上分析骨髓细胞膜、细胞浆和细胞核等多种抗原成分,涉及临床多种疾病的诊断、治疗与预后等诸方面.
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以精神障碍为首发症状的肝豆状核变性八例分析
肝豆状核变性(HLD)以精神障碍为首发症状而求治于精神病专科医院者较少见,因而容易被误疹。现将本院1984~1998年共以精神障碍为首发症状的8例HLD进行临床分析。 一般资料本组共8例,男5例,女3例;年龄17~36岁,平均27.5岁;病程1个月至8年。8例患者均为首次入院,HLD遗传史6例阳性,其中1例的叔叔患HLD,5例的兄弟姐妹患HLD;5例中有1例的兄弟姐妹5人均患HLD。 临床表现(1)精神症状:8例患者均有不同程度的情绪不稳、兴奋躁动、吵闹不宁,表现为欣快、行为幼稚1例,外跑不归、冲动、毁物、打人4例,睡眠差2例,被害妄想、嫉妒妄想1例,夸大妄想1例,幻听1例,拒食1例,记忆障碍1例,智能减退7例。精神检查显示8例患者均无内省力。(2)神经系统症状和体征:8例患者均有肢体震颤、步态不稳、肌张力增高,程度轻重不一,伴有抽搐2例,口齿不清、流涎2例,肝肿大1例。(3)辅助检查:8例患者血清铜兰蛋白均低于18 μg/L,1例肝功能检查示丙氨酸转氨酶异常(124.7 U/L),1例心电图Q波活动明显增强,7例有角膜K-F环。(4)治疗与预后:8例患者中除1例确诊后转外院治疗,余7例均分别采用小剂量氯丙嗪、氯氮平、奋乃静、泰尔登控制精神状态,住院3~93天(平均34天)后精神症状得以缓解,情绪稳定。住院期间以青霉胺口服及安坦、东莨蓉碱对症处理。预后:7例中2例精神症状明显好转,5例精神症状略有改善。 讨论 HLD以肝病变症状及神经症状为主者较多见,而以精神障碍为首发症状者仅占1/5~1/4[1],临床上易被误诊。这常因精神科医生对HLD的认识不足而致。因而有人曾建议,在精神科专科医院将血清铜兰蛋白的测定列为常规检查。HLD的精神症状主要是由于铜代谢异常后铜广泛沉着脑的各个部位,导致大脑机能损害所引起,也有患者对疾病的焦虑、忧郁情绪而引起[2]。但以精神障碍为首发症状的HLD患者的精神症状以兴奋、情绪易激惹、哭笑无常和行为紊乱如冲动、毁物为主,也有的出现幻觉、妄想;另外,智能减退明显,偶有记忆减退及人格改变,临床表现类似情感性精神障碍或精神分裂症。因此,如果患者精神症状与神经症状同时出现,精神症状呈进行性发展并伴有智能减退及人格改变,提示精神病性症状可能有器质性基础。
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日本60岁以上老年人口腔颌面部恶性肿瘤的临床统计分析
本项研究的目的在于,探讨日本老年人口腔颌面部恶性肿瘤的发病、治疗和预后,为临床治疗提供参考。 1.研究方法:收集日本九州大学齿学部第二口腔外科1987年1月至1995年12月期间60岁以上患口腔颌面部恶性肿瘤住院治疗的病例,对其发病情况、临床检查、病理诊断及治疗与预后进行回顾性分析。
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垂体瘤放疗后以脑干损伤为主的迟发性放射性脑病
一般认为垂体瘤放疗后的迟发性放射性脑病的发生率很低,尤其放射性脑干损伤更是鲜见报道.笔者回顾了我院近年诊治的4例患者并对其临床与影像学特点、治疗与预后等进行分析,报道如下.
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躯体疾病伴发抑郁症的药物治疗调查及药学服务方式探索
随着现代经济的发展、人们生活方式的改变和平均寿命的延长,与社会心理因素和人类自身行为密切相关的疾病如抑郁症,已成为威胁人类生命与消耗医药资源的严重疾病之一.受传统医学模式的限制,与躯体疾病伴随的抑郁症在综合医院常常被忽视,致使很多患者得不到及时正确的治疗,同时伴发的抑郁症也影响躯体疾病的治疗和康复.另外,由于缺乏对药物的认识,抗抑郁药的不合理使用现象严重,对疾病的治疗与预后极为不利.为提高综合性医院躯体疾病伴发抑郁的治疗水平,我们在对服用抗抑郁药人群用药情况进行调查的基础上,开展针对患者的抑郁症及其药物治疗知识讲座,以期通过用药指导、健康教育等手段提高患者的用药依从性,同时探索生物心理社会医学模式指导下的新的药学服务方式.
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嗜酸性肉芽肿性血管炎的诊治进展
嗜酸性肉芽肿性血管炎(EGPA)是一种系统性血管炎性疾病,以坏死性血管炎、组织器官嗜酸粒细胞(EOS)浸润和血管外肉芽肿形成为主要特征.其发病主要与免疫遗传因素和环境刺激有关,而EOS组织器官浸润和抗中性粒细胞胞质抗体介导的血管内皮损伤被认为是重要的发病机制,EGPA临床表现缺乏特异性,诊断多采用美国风湿病协会制定的临床诊断标准,EGPA治疗需根据患者的预后不良因素制订治疗方案,大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺仍然是有预后不良因素患者的首选治疗方案,而生物制剂在诱导疾病缓解方面也取得可喜成果;儿童EGPA病例相比成人更为罕见并有其自身的特点.
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原发性卵巢肺型小细胞癌报道1例
小细胞癌是一种具有神经内分泌功能的恶性肿瘤,常见于肺.在女性生殖系统中,小细胞癌多发生于宫颈.原发性卵巢小细胞癌比较罕见,为卵巢癌比较罕见的一种组织类型.此病预后较差,多数患者在发病1~2年内死亡.本文对2006年9月本院收治的1例肺型卵巢小细胞癌患者的资料进行报道,并对其临床病理特征及治疗与预后进行复习.
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胃癌外科治疗与预后的临床观察
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占全部恶性肿瘤死亡的23.2%,为恶性肿瘤死亡的第一[1].临床一旦确诊,70%以上的患者已是Ⅲ、Ⅳ期[2,3],外科手术治疗虽是目前主要的治疗方法,但其疗效特别是对Ⅲ、Ⅳ期患者仍不十分满意,因此急需探讨如何进一步提高胃癌外科治疗的方法.为此对我院28年间收治的2 613例胃癌进行回顾性的总结分析,以探讨提高胃癌外科治疗的方法.
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51例颅咽管瘤不同术式临床分析
颅咽管瘤属良性肿瘤,因其周围组织结构关系复杂,如何降低病死率,减少肿瘤复发,各家作者意见不一.现将我们1989~1998年对51例颅咽管瘤患者的治疗与预后予以总结和分析.
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非霍奇金淋巴瘤p27kip1、p57kip2及细胞周期蛋白D1的表达及其临床意义
p27kip1p57kip2均为细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂(CDKI)Kip家族成员,它们的过度表达可使细胞停止在G1期,防止细胞过度增殖,是两个新的抑癌基因,参与人体多种恶性肿瘤细胞增殖和分化调控.细胞周期蛋白D1(cyclin D1)是G1期相关的细胞周期蛋白之一,它促进G1→S期的转变而使细胞持续增殖,被认为是一种原癌基因[1].我们通过观察p27kip1、p57kip2及cyclin D1在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的表达情况,分析其与临床病理的关系和对治疗与预后的影响.
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鼻腔副鼻窦癌鼻窦镜下手术加术后放疗
鼻腔副鼻窦癌是头颈部较常见恶性肿瘤,早期患者手术切除+术后放疗预后颇佳.随着内窥镜技术的发展,某些鼻腔副鼻窦肿瘤亦可选择内窥镜下手术切除.本文着重分析鼻腔副鼻窦癌,鼻窦镜下手术切除加术后放疗的局部控制率、术后放疗的意义、适应证的选择.