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单唾液酸神经节苷脂治疗鼻咽患者的放射性脑损伤的疗效研究
目的 观察单唾液酸神经节苷酯对鼻咽癌患者的放射性脑损伤的疗效.方法 28例放疗后出现放射性脑损伤的鼻咽癌患者.研究组14例用神经节苷酯联合甾体类激素治疗,对照组14例用甾体类激素的传统方法治疗.结果 研究组显效率和总有效率为42.86％(6/14),78.57％(11/14),均明显高于对照组28.57％,50％.两组的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 神经节苷酯联合对鼻咽癌患者的放射性脑病有较好疗效.
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临床常见脑病的临床及影像学特点分析
目的 对临床经常出现的脑病的临床和影像特点进行探究.方法 对我院收治的50例临床常见脑病患者资料进行收集,通过总结分析达到初的目的.结果 脑病出现原因不同,患者在认知功能障碍、言语含糊、精神行为异常等方面的严重程度也不同.大部分患者在影像学上,病变多由于累及白质、基底节核团,极少数可累及脑室旁和导水管区域,唯有1例是广泛性脑萎缩.结论 引起临床常见的脑病的原因很多,患者都表现出或深或浅的认知功能障碍,影像学的表现较为集中,因此,在进行诊断时,需要将临床、影像特点、患者病史结合起来.
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高压氧联合药物治疗鼻咽癌放疗后放射性脑病的护理体会
目的：探讨高压氧联合药物治疗放射性脑病的方法及护理干预。方法：对36例应用高压氧联合药物治疗放射性脑病的患者，根据不同患者的心理特点，给予相应的护理干预、心理护理、安全护理、健康教育及出院指导。结果：36例患者顺利完成治疗的疗程。结论：高压氧联合药物治疗及护理干预能有效改善鼻咽癌放疗后引起放射性脑病的后遗症。
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鼻咽癌放疗后放射性脑病29例的MRI观察及治疗分析
目的：探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的 MRI 表现。方法：2006年6月-2010年6月收治放射性脑病(REP)患者29例，回顾性分析其MRI资料及临床资料。结果：29例中检出病灶59个，其中42个(42/59，71.19%)位于颞叶底部，59个病灶MRI信号异常。结论：结合放疗史及MRI的表现有助于REP的诊断及治疗。
关键词： 放射性脑病 磁共振成像(MRI) 鼻咽癌 -
鼻咽癌放疗后放射性脑病的研究进展
放射治疗是头颈部恶性肿瘤尤其是中国南方常见肿瘤鼻咽癌的常用治疗手段。近年来，由于放疗技术提高，鼻咽癌患者生存期延长，放疗后并发症尤其放射性脑病日益受到关注。放射性脑病对患者生存质量的影响已远远超过肿瘤本身。本文对近年来国内外文献进行分析，概述了放射性脑病的发病机制，重点讨论了其临床表现和影像学特点，并详细介绍现有以及潜在的治疗措施。
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小牛血清去蛋白注射液联合高压氧治疗放射性脑病的临床研究
目的：探讨小牛血清去蛋白注射液（奥德金）联合高压氧临床治疗放射性脑病的疗效。方法将64例鼻咽癌放射治疗后并发的放射性脑病患者，随机分成试验组（奥德金联合高压氧）和对照组（高压氧），每组均32例，观察两组治疗前后的临床评分、头颅病灶体积、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分的变化。结果试验组临床治疗的总有效率为84.4%，对照组临床治疗的总有效率为53.1%，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组和对照组颅内病灶体积均比治疗前降低，且试验组体积减小程度显著高于对照组；WHOQOL-BREF评分显示在生理、心理、社会关系、总的生活和总的健康评分方面试验组较对照组均有明显改善，仅在环境领域评分方面比较无统计学差异。结论高压氧是一种临床治疗放射性脑病的有效辅助手段，奥德金联合高压氧治疗放射性脑病临床疗效更明显。
关键词： 高压氧 小牛血清去蛋白注射液 放射性脑病 -
6例胶质瘤术后放射性脑病误诊为胶质瘤复发的临床分析
目的 探讨胶质瘤术后放射性脑病与胶质瘤复发的鉴别. 方法 回顾分析我院2005年4月～2010年8月6例胶质瘤术后经放射治疗误诊为胶质瘤复发的临床资料. 结果 5例病变全切,1例大部切除(切除90％).6例病理结果为放射性脑病.1例术后右侧肢体肌力较术前转差(术前Ⅳ级,术后Ⅰ～Ⅱ级).术后9～14 d出院.6例随访6～24个月,平均9.5月,患者恢复良好,1例术后8个月因胶质瘤复发再次入院. 结论 胶质瘤术后放射性脑病与胶质瘤复发难以区别,临床上容易误诊,应综合患者病史、复发时间、临床症状、影像学表现等多因素特征,提高临床鉴别诊断水平,降低误诊率的发生.
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鼻咽癌放疗后放射性脑病患者医院内肺部感染临床分析
目的 探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病(RIB)医院内肺部感染的发生特点和原因以及寻找有效的治疗措施.方法 对2004年10月-2007年6月RIB医院内肺部感染的病原菌培养结果、药敏试验结果进行回顾性调查并进一步分析.结果 RIB并医院内肺部感染的发生率为68.85%,肺部感染发生主要与球麻痹、有创性操作、激素等药物的使用等有关;肺部感染病原菌以G-菌为主,占76.66%.结论 RIB并医院内肺部感染与多种因素有关,根据药敏试验使用抗菌药物、加强对医院感染危险因素的控制是重要的防治措施.
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鼻咽癌放射性脑病147例MR表现特点分析
目的:探讨鼻咽癌放射性脑病(REP)147例的MR表现特征.方法:回顾性分析147例鼻咽癌REP患者MR常规加增强扫描的影像学特点.结果:147例鼻咽癌REP中颞叶损伤122例(83.0%),脑干损伤13例(8.8%),颞叶+脑干混合损伤12例(8.2%),共检出224侧颞叶及25例脑干REP病灶.颞叶型REP:形态多样,水肿(96.9%)及强化(94.7%)常见,30.8%有占位效应.脑干型REP:多数为单发(22/25),体积较小(≤2.0 cm),多均匀强化,水肿及占位效应较轻,动态观察可见病灶消失(7/25),明显缩小(4/25).结论:鼻咽癌REP的MR表现具有特征性及动态变化的特点.颞叶仅1侧病灶消失;脑干REP经治后部分病灶可缩小或消失,并伴有脑干萎缩.
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中国大陆地区鼻咽癌放疗后放射性脑病的系统评价
目的了解中国大陆地区鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的整体情况.方法应用系统评价的方法,经过计算机检索、确定文献的入选与排除标准以及资料摘录等过程,对描述该病临床特征和与发病相关因素的数据进行统计学处理. 结果共有16家医院、18篇文献、累计病例数为553例的资料进入研究.在CT或MRI检查的条件下,放射性脑损伤的发生率平均为1.9 %;病变部位位于颞叶和脑干;首程常规放疗后脑病患者鼻咽和颅底区放疗总剂量的均数为72.9 Gy;发病的潜伏期平均为3.6年. 结论为了准确地掌握鼻咽癌放射性脑病的临床特征,必须组织多中心的病例对照研究或队列研究.
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临床常见脑病的临床及影像学特点分析
目的 探讨临床常见的脑病,包括代谢、中毒及放射性脑病等临床常见脑病的临床及影像学表现特点.方法 收集作者医院收治的临床常见脑病患者43例,其中中毒性脑病17例(包括装修苯中毒1例、鼠药氟乙酰胺中毒1例、化疗药物中毒5例、有机磷农药中毒4例、一氧化碳中毒5例、海洛因中毒1例)、放射性脑病5例及代谢性脑病21例(包括Wernick脑病2例、低血糖脑病4例、肝性脑病4例、尿毒症性脑病5例、桥本脑病3例、甲基丙二酸尿症1例、卟啉病1例、伴有囊肿及钙化的白质脑病1例),总结分析临床常见脑病的临床及影像学特点.结果 (1)临床表现:不同病因脑病患者多表现为不同程度的认知功能障碍、精神行为异常、言语含糊及计算力减退等,部分患者表现为肢体力弱或无力,少数患者表现为语音障碍、眼球固定、发作性肢体抽搐及腹痛等.①表现为认知功能障碍:包括不同程度的反应迟钝伴记忆力减退(脑病中苯中毒1例、有机磷农药中毒2例、化疗药物中毒5例、一氧化碳中毒2例、放射性脑病5例、尿毒症性脑病5例、桥本脑病3例),以及不同程度的意识障碍(有机磷农药中毒2例、一氧化碳中毒3例、低血糖脑病2例、肝性脑病4例);②精神行为异常(桥本脑病3例、甲基丙二酸尿症1例);③表现为言语含糊伴计算力减退(海洛因脑病1例);④部分患者表现为肢体力弱或无力,少数患者表现为语音障碍、眼球固定、发作性肢体抽搐及腹痛等,其中包括放射性脑病3例、低血糖脑病2例、甲基丙二酸尿症1例、卟啉病1例、伴有囊肿及钙化的白质脑病1例表现为肢体力弱,Wer-nick脑病2例表现为进行性声音嘶哑伴双下肢力弱及眼球固定,苯中毒及鼠药氟乙酰胺中毒各1例表现为发作性肢体抽搐,卟啉病1例表现为发作性腹痛、肢体无力伴言语不清.(2)影像学表现:影像学表现病变主要累及白质、基底节核团,少数可累及脑室旁及导水管区域,仅1例表现为广泛性脑萎缩.病变表现以白质脑病为主者包括苯中毒、鼠药氟乙酰胺中毒、化疗药物中毒、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、海洛因中毒、尿毒症性脑病及桥本脑病患者;伴钙化与囊变的脑白质病患者表现为双侧大脑半球脑白质区多发大小不等囊状病灶;以基底节核团病变为主者包括低血糖性脑病、肝性脑病、卟啉病、有机磷农药中毒性脑病,一氧化碳中毒迟发性脑病及海洛因中毒性脑病;Wernick脑病患者病灶多位于三脑室旁、侧脑室旁及导水管周围;甲基丙二酸尿症1例表现为广泛脑萎缩.结论 临床上常见类型的脑病病因多样,均有不同程度的认知功能障碍,影像学表现包括广泛的白质脱髓鞘、皮层萎缩及基底节区病变等,诊断应结合临床、影像学特点及相应的病史进行诊断.
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甲基强的松龙冲击治疗放射性脑病的临床研究
目的观察大剂量甲基强的松龙冲击疗法(methyperdnisolone pulse therapy,MPPT)治疗放射性脑病(radiation encephlopathy,REP)的疗效.方法将25例REP患者随机分为实验组(大剂量MPPT)与对照组(常规治疗),疗程3个月,观察治疗前后临床评分、免疫功能、头颅磁共振(MRI)、日常生活能力(ADL)等指标变化.结果实验组总有效率(85.72%)明显高于对照组(36.36%),头颅MRI显示病灶体积及IgG、C4较对照组均有明显改善.结论大剂量MPPT对治疗REP具有良好效果.
关键词： 放射性脑病 甲基强的松龙冲击疗法 -
鼻咽癌放疗后放射性脑病的1H-MR波谱研究
目的探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的磁共振氢波谱(1H-MRS)表现,了解N-乙酰天门冬氨酸(NAA )、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)这3种物质的代谢规律,为放射性脑病的早期诊断提供方法.方法对照组10例健康志愿者,病例组21例病理诊断为鼻咽癌并进行根治性放疗后经症状及影像学诊断为放射性脑病的病人,用化学位移成像法(CSI)行1H-MRS检查.观察各像素中NAA、Cr和Cho的含量、代谢图及它们之间比例.结果放射性脑病MRI可见病灶中的液化坏死区3种物质含量基本为零,代谢图中无信号;可见病灶中非液化坏死区NAA轻度升高,Cr和Cho明显降低或为零,NAA代谢图呈高信号,Cr和Cho低信号;可见病灶周边存在1个区域性的NAA降低、Cr和Cho升高,NAA/Cr和NAA/Cho＜1,代谢图中信号区分不明显;远离可见病灶的区域NAA、Cr和Cho含量及比例正常.结论1H-MRS发现物质代谢变化是有规律的,变化的区域大于MRI中可见病变区,为早期诊断提供了可能性.
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鼻咽癌放疗后放射性脑病的CT灌注研究
目的应用CT灌注成像观察放射性脑病微循环血流动力学变化及其病理基础,进一步推测放射性脑病的可能发病机制.方法病理证实鼻咽癌20例共26个病灶,选17个病灶对侧颞叶非病变区共22个感兴趣区(ROI),与颞叶病变区ROI灌注结果进行比较.结果 CT灌注图像中显示26个低脑血流量(CBF)、低脑血液容积(CBV)病灶,同时也显示峰值时间(TP)图中对比剂到达延迟.其中23个颞叶病变中,7个颞叶坏死灶内未见血流灌注.16个颞叶非坏死病变与22个非病变区颞叶白质比较,非坏死病变区CBF下降,平均通过时间(MTT)延长,其差异均具有非常显著性意义(t值分别为7.47,9.38;P值均＜0.01).TP延长不显著(t=1.78,P>0.05).3个桥脑放射性脑病的CBF均较正常均值降低.结论 CBF是反映放射性脑病微循环灌注的直接指标,其诊断意义较大.MTT、TP是反映血管阻力的参数,对诊断有参考价值.病灶区的微循环障碍是其重要的病理基础,其CBF下降,提示微循环障碍,更进一步支持了放射性脑病的血管损伤学说.
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大鼠脑照射后学习记忆力下降及脑损伤修复的研究
放射性脑病(Radiation encephalopathy REP)是头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后经过一段潜伏期产生神经系统损害的疾病,是肿瘤放疗后的严重并发症.本研究通过建立放射性脑损伤动物模型,Morris水迷宫检测其学习记忆能力,观察大鼠全脑照射后学习记忆能力的改变,并给予GM1进行干预治疗,以观察GM1对脑照射后大鼠学习记忆能力的影响,为放射性脑病的临床治疗提供依据.
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鼻咽癌放疗后放射性脑病及生活质量研究
目的分析广东地区鼻咽癌放疗后放射性脑病(radiation encephalopathy,RE)的临床和影像学特点,并对放射性脑病患者生存质量的变化及其影响因素进行研究.方法分析89例RE患者的临床资料,采用世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)、LENT/SOMA放射性损伤评估量表对33例RE患者(病例组)和34例疗程匹配的鼻咽癌放疗后无放射性脑病患者(对照组)进行评定,系统分析放射性脑病患者生存质量的变化、影响因素及与神经系统症状的相关性.结果二程放疗后6个月内RE的发生率较一程放疗者差异有统计学意义;首发症状以球麻痹症状(33例,37.07%)常见;病例组在社会关系、总的健康和总的生活评分方面低于对照组(P＜0.05);二程放疗者较一程放疗者在总的健康评分、总的生活评分、生理因素和心理因素评分低(P＜0.05).球麻痹症状与生活质量心理因素、总的生活和健康评分呈负相关(P＜0.05),头痛、神经功能障碍也分别与生活质量等的评分呈负相关.结论再程放疗后放射性脑损伤出现的潜伏期明显缩短.除环境因素外,放射性脑病对生命质量的其他方面存在一定的负性影响.球麻痹症状的存在对生存质量产生了较大的负性影响.
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多奈哌齐治疗放射性脑病认知功能障碍的疗效研究
目的 评估多奈哌齐治疗放射性脑病导致的认知功能障碍的疗效及安全性.方法 回顾性研究既往55例确诊为放射性脑病出现认知功能障碍的患者,按是否服用多奈哌齐治疗分为治疗组(多奈哌齐+神经营养药物)和对照组(神经营养药物).治疗组除了正常治疗额外口服多奈哌齐5 ～ 10 mg/d,疗程16周.采用蒙特利尔认知功能检查量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)于治疗前和治疗16周时进行认知功能的评定.结果 治疗组在治疗后其认知功能在MoCA和MMSE量表评分上分别提高(3.2±2.7)和(3.5±3.2)分,与对照组对比,差异有统计学意义(t =5.40、3.88,P＜0.01),而且在视空间与执行功能、命名、注意力、抽象思维、延迟回忆均有改善提高,差异有统计学意义(t=-3.55、-3.08、-3.21、-2.58、-3.65,P＜0.05),对照组则对应项目的评分基本不变.结论 多奈哌齐联合常规神经营养药物治疗放射性脑病引起认知功能的损害有较好的疗效,并能有效地改善、维持患者的生活质量,在治疗过程中未发现与药物相关的明显不良反应.
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依达拉奉治疗放射性脑病的临床研究
放射性脑病(radiation encephalopathy,REP)临床常见于原发或继发的头颈良恶性病变放射治疗后,也见于工业生产中放射损伤.放射性脑损伤的传统治疗方案为糖皮质激素联合改善循环制剂,但疗效欠佳.
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鼻咽癌放射治疗后染色体畸变率预测放射性脑病的相关研究
目的 对染色体畸变率与鼻咽癌放疗后放射性脑病的相关性进行分析,以探讨该指标预测放射性脑病发生及病情严重程度的可行性和可靠性.方法 运用分裂中期染色体方法检测17例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者和17例鼻咽癌放疗后未发生放射性脑病患者的染色体畸变率,并以多种统计方法分析染色体畸变率与鼻咽癌放疗后放射性脑病发生和病情的相关性.结果 染色体畸变以及与自发畸变的累积效应均与放射性脑病的发生和病情严重程度存在相关性,而且累积效应与放射性脑病发生和病情严重程度的相关性更密切.结论 染色体畸变具有应用于临床预测放射性脑病发生和病情的价值.
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鼻咽癌放疗后放射性脑损伤分析
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是其主要的治疗手段,放疗后5年生存率约为43%～53%.随着病人生存时间的延长,晚期并发症逐渐出现,其中放射性脑病(Radiation Encephalopathy,REP)是为严重的并发症之一,这种损伤往往是不可逆转的,病情严重者极大地影响病人的生存质量和生存期.目前文献对REP系统报道较少.本文回顾性分析我院29例鼻咽癌放疗后REP患者的临床和随诊资料,旨在探讨其发生、发展规律和预后结果.
