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微创手术新进展腹腔镜胃肠转流治疗2型糖尿病
一直以来,糖尿病被认为是一种慢性内科疾病,是一个不断进展、不能治愈的过程,只能通过长期的饮食控制及药物治疗来稳定病情,延缓发展,外科治疗主要是针对它的晚期并发症,所以在人们眼里,针对糖尿病的手术就是晚期截肢和血管再通.
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骨折晚期并发症的预防及护理
为减少与防止骨折并发症的发生,除及时和合理的治疗外,护理工作也很重要,现将护理体会介绍如下.
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静脉性溃疡的现代概念及中医药研究现状
静脉性溃疡是继发于下肢静脉疾病的晚期并发症,国际心血管外科协会将下肢溃疡归属于静脉疾病Ⅲ级病变[1].据国外统计其发病率占人群的0.5%~1.5%[2],国内统计约占静脉疾病的1/4[3],是当前医学界关注的疑难病之一.今将近年来对其研究进展综述如下.1 静脉性溃疡的现代概念早在古希腊时期,Hippocrates即认识到小腿溃疡的发生与浅静脉曲张有关,提出"静脉曲张性溃疡”的概念.后来Homans等认为与下肢血液淤滞,静脉血氧含量降低有关,又称之为"淤滞性溃疡”.自20世纪80年代以来,许多学者通过系统的研究,产生许多新的认识[4].孙氏等[5、6]通过造影及瓣膜解剖和物理性能的研究,认为下肢静脉功能不全分为深静脉倒流和回流障碍性疾病两大类,原发性深静脉瓣膜功能不全和深静脉血栓形成是常见的静脉功能不全性疾病,浅静脉曲张和下肢溃疡的发生不过是上述疾病的临床表现而己.Gay首先经过一系列尸体解剖发现,溃疡肢体常存在深静脉损害和腓肠肌交通支静脉功能不全.此后很多学者的研究验证了这一结论[7].国内金氏等[8]通过临床和静脉造影也证实静脉性溃疡多是由下肢深静脉及交通支瓣膜功能不全所致.浅静脉曲张与否并不是溃疡发生的关键,故将"静脉曲张性溃疡”、"淤滞性溃疡”代之以"静脉性溃疡”的概念[7].
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社区糖尿病健康教育的新进展
糖尿病(Diagbetes mellitus)是常见的由于内分泌系统代谢障碍而引发的慢性终身性疾病,且晚期并发症严重地危害着人们的身心健康,它与冠心病、癌症被称为人类生命的三大杀手.
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间充质干细胞治疗缺血性心脏病的机制
随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,一些疾病的发病率也逐年提高,其中缺血性心脏病已经成为影响人类健康和生活质量的第一大疾病.缺血性心脏病的传统治疗方法主要是药物治疗,以此来缓解症状,控制病情进展.介入进行冠状动脉内支架植入作为近些年出现的新技术,对一些严重冠状动脉狭窄的心脏病有着良好的治疗效果,不仅明显缓解了症状,还减少了并发症的发生.但是,由于心肌再生速度缓慢,对于严重的缺血性心脏病,如大面积心肌梗死及其晚期并发症,传统治疗收效甚微.干细胞研究的进展给心血管疾病的治疗带来了新的曙光.
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血糖监测的那些事
血糖监测是糖尿病治疗和管理的重要组成部分,是糖尿病治疗的“五驾马车”之一,它贯穿于糖尿病治疗与疗效评估的全过程.它不仅作为医师制定治疗策略的依据,也在患者自我管理、改变生活方式及评估糖代谢紊乱程度、降低血糖和晚期并发症发生风险等方面发挥重要作用.自公元5~6世纪中国和印度医生发现糖尿病患者尿液有甜味揭开了糖尿病监测的篇章后,至1968年全世界第一台便携式血糖仪问世经历了漫长的过程,静脉血、毛细血管血、组织间液甚至泪液葡萄糖都可以成为检测对象,快速、方便、准确是血糖监测技术一直的追求.
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初识胰岛素泵
胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30佘年,目前全世界包括中国已有不少糖尿病患者采用它来治疗糖尿病,绝大多数使用者血糖控制良好,低血糖与高血糖事件显著减少,与血糖控制不良的同年龄糖尿病患者相比,各种糖尿病晚期并发症的发生与进展有所减轻或得到延缓.
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生理学指导下的经皮冠状动脉介入治疗较单纯影像学指导下的经皮冠状动脉介入治疗的优势:FAME研究简介
随着药物洗脱支架(DES)的问世,越来越多的多支血管病变的患者接受了PCI治疗.然而,由于DES价格相对昂贵,且存在晚期并发症,因此,如何准确地使用DEs非常关键.
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恶性肠梗阻的诊断与治疗
随着各类肿瘤的发病率及死亡率的不断攀升,由恶性肿瘤而引起的肠道梗阻已经成为公认的由盆腔以及腹部恶性肿瘤而引起的肿瘤晚期并发症之一[1]。国外文献报道,肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%~43%[2-4]。其中,有数据显示在结直肠癌中的发生率为4.4%至24%。常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌(5.5%~51%)、结直肠癌(10%~28%)和胃癌(30%~40%)。
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中国血糖监测临床应用指南(2015年版)
序自糖尿病控制与并发症研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等糖尿病领域的里程碑研究发表以来,大量循证医学证据充分证明控制血糖可有效降低糖尿病并发症的发生风险.血糖监测已成为现代糖尿病治疗"五驾马车"的重要组成部分,不仅成为调整医师治疗策略的依据,也在患者教育和自我管理、改变生活方式及降低低血糖和晚期并发症发生风险等方面发挥重要作用,被学术界誉为自胰岛素发现后糖尿病领域的主要成就之一.近30年来,血糖检测技术和手段取得了飞速发展.毛细血管、组织间液甚至泪液葡萄糖都可成为检测对象;监测时间可从时间点到连续3d以及反映2~3周或2~3个月平均血糖水平;糖化血红蛋白(HbA1c)检测实现了标准化.方便、快速、准确是血糖检测技术永不停歇的追求.
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99Tcm-MDP骨三相显像对人工关节置换术后假体松动的诊断价值
假体松动是人工关节置换术后常见的晚期并发症之一,以假体部位关节疼痛及活动受限为主要表现,严重影响关节功能,发生率为10%~40%[1].造成松动的原因有多种,除与假体的材质、手术方式、假体和骨水泥之间以及骨水泥和骨之间贴合不紧密、磨损颗粒诱导的骨溶解等因素有关外,也与患者体重过重、活动量过大、骨质疏松以及外伤等有关[1-5].分析我院对13例关节置换术后临床确诊假体松动的患者行99Tcm-亚甲基二膦酸(MDP) 骨三相显像的单光子计算机断层扫描仪(SPECT)检查结果,报告如下.
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骨不连及其干细胞移植疗法的研究进展
骨不连是骨折患者常见的晚期并发症,发生率达5%~10%[1].因为骨不连的诱因较多,机制复杂,同时治疗方法多样,所以骨不连的相关研究一直是矫形外科领域的热点.随着干细胞领域研究的不断深入,干细胞移植治疗骨不连的方法也有了长足的进展.现对骨不连的诱发因素、发病机制以及干细胞移植疗法的研究现状简要综述如下.
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髋关节僵直51年与人工髋关节置换术
近我们收治了一例单侧髋关节融合51年的病人,她向我们诉说了融合晚期并发症造成的痛苦.我们为她做了融合关节切除和人工关节置换术,试图减轻病人的痛苦.现将治疗经过和初步结果报告如下:
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脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗
脊柱后路内固定术后迟发性感染是比较少见的晚期并发症之一,对其治疗国内尚未形成统一的意见.本文就12例迟发性感染的治疗经验总结讨论如下.临床资料自1997年1月~2000年8月,我们共收治胸腰段脊柱骨折后路AF内固定术后迟发性感染患者10例,腰椎滑脱RF内固定术后迟发性感染2例.男8例,女4例,年龄21~45岁,平均32岁.窦道发生的时间距第一次手术的时间为12~34个月,平均16个月;窦道出现后距第二次手术的时间为20d~2个月,平均1个月.
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下肢动脉硬化闭塞症术后再闭塞的腔内治疗
下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是动脉粥样硬化所致的慢性动脉闭塞性疾病,是全身动脉硬化性病变在下肢的重要表现,亦是周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的重要组成部分.其病理基础为动脉内膜粥样硬化斑块形成、动脉中层变性和继发血栓形成,进而导致管腔狭窄甚至闭塞.传统的治疗方式有旁路血管移植术、血管内球囊扩张支架成形术,术后晚期并发症主要有再狭窄、再闭塞等[1].下肢动脉旁路血管移植术后以及腔内治疗术后再闭塞的传统处理方法主要以开放手术为主.但随着材料科学的进步和腔内技术的日益成熟,当今治疗策略中腔内血管成形术已成为主要和首选的手段,与传统手术治疗相比,腔内治疗真正做到在解剖原位恢复血流供应,具有更明显的优越性和合理性.
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注射透明质酸的并发症及处理
目的:探讨注射透明质酸所产生的并发症及其处理方法和意义。方法选取2011年1月~2013年1月的103例注射透明质酸并发生并发症的患者进行分析,分别根据其并发症的发生时期及种类采用针对性治疗措施。结果早期并发症发生局部红肿的患者有78例,占总数的75.73%,出现瘀青的患者有42例,占总数的40.78%,发生局部感染的患者5例,占总数的4.85%,局部不平整的患者24例,占总数的23.30%;晚期并发症发生为过早吸收12例,占总数的11.65%,发生皮下硬结的23例,占总数的22.33%,过度矫正的11例,占总数的10.68%,填充不充分19例,占18.45%。全部发生并发症的患者均处理后痊愈,无后遗症。结论注射透明质酸所产生的并发症能够通过有效措施消除,且不留后遗症。
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胰腺脓肿分型及治疗方法的探讨
近年来,重症急性胰腺炎(SAP)的早期死亡率已经明显降低,胰腺脓肿等中晚期并发症的处理越来越重要.我科近20年来共收治48例胰腺脓肿,分别采用剖腹引流、经皮穿刺置管引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法治疗,现报告如下.
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髋臼骨折诊治的进展
髋臼骨折是关节内骨折,晚期并发症多且严重,严重影响患者的生活质量.髋臼骨折多为高能量复合型损伤,发病有日益增多的趋势,需要多学科合作处理,是创伤骨科临床治疗的一大难题.本文综述髋臼骨折的治疗进展,为进一步的提高和发展明确方向.
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全髋关节置换术后的假体松动
半个多世纪以来,人工髋关节置换术取得了极大的成功与发展,良好的临床效果为广大患者解除病痛、改善功能、提高了生活质量.目前临床上所使用的不管是骨水泥固定假体,还是生物学固定假体,术后10年的优良率达到90%,甚至更高.然而随着时间推移,晚期并发症越来越受到人们的关注,尤其是晚期所发生的骨吸收、骨溶解、骨缺损,终导致假体松动等,已成为关节外科具挑战性的临床问题.
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乳腺癌哨兵淋巴结活检的研究进展
附属医院胸外科随着大规模乳腺普查工作的开展以及诊治技术水平的不断创新,早期乳腺癌或亚临床状态乳腺癌的临床病理研究进入一个新阶段.60~70%的早期乳腺癌患者,其腋窝淋巴结转移为阴性[1],对这些患者施行传统的腋窝淋巴清扫术(ALND)并无益处,而且还将因各种早晚期并发症给病人带来多种病苦,尤其是上肢淋巴水肿[2].近几年发展起来的一项新技术--乳腺癌哨兵淋巴结活检术(Sentinel lymph node biopsy, SLNB),对乳腺癌ALND提出了挑战.与ALND相比,SLNB具有微创性且能更准确地判定淋巴结的分期,是一项极有前途的,可能替代ALND的新技术[3].