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胰腺脓肿分型及治疗方法的探讨
近年来,重症急性胰腺炎(SAP)的早期死亡率已经明显降低,胰腺脓肿等中晚期并发症的处理越来越重要.我科近20年来共收治48例胰腺脓肿,分别采用剖腹引流、经皮穿刺置管引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法治疗,现报告如下.
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重症急性胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的比较
目的总结重症急性胰腺炎后胰腺脓肿的治疗经验,将脓肿加以分型,并就其引流方法与疗效的关系进行比较,以指导临床工作.方法收集本院近 20年共 48例胰腺脓肿病例,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和 F管引流四种方法.结果剖腹引流 25例,其中 8例需再次手术, 3例经三次手术治愈,因大出血、肠瘘等并发症死亡 4例;经皮穿刺引流 8例, 4例治愈, 4例中转开腹后治愈;经后腰低位小切口不经腹引流 10例,均获痊愈. F管引流 5例,治愈 3例.结论重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择与治疗效果直接相关,脓肿分型与选择合适的引流方法对临床工作具有指导意义.
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切开引流挂线根治肛周脓肿68例
我院自1998以来采用一次性切开引流挂线共治疗肛周脓肿68例.男63例,女5例.年龄16~70岁,平均43岁.病程5~7d.脓肿位于一侧者59例,位于双侧者9例(其中马蹄形者3例).脓肿分型:肛周皮下脓肿6例,坐骨直肠间隙脓肿42例,直肠后间隙脓肿11例,骨盆直肠间隙脓肿9例.治疗时:患者取侧卧位,脓肿侧向下,两腿屈曲,充分暴露肛门,常规消毒铺巾,先行肛内触诊,了解脓肿部位及范围,并初步确定内口位置.
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一期根治术治疗肛周脓肿85例
近年来,我科采用一期根治术对85例肛周脓肿患者进行治疗,效果理想,现报告如下.临床资料:本组85例,男67例,女18例;年龄15~72岁,平均43岁.单侧脓肿71例,双侧脓肿14例.脓肿分型:单侧坐骨直肠窝脓肿33例,双侧坐骨直肠窝脓肿8例,蹄铁型脓肿6例,直肠后间隙脓肿37例,黏膜下脓肿1例.