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挂线治疗坐骨直肠间隙脓肿随机平行对照研究
[目的]观察挂线治疗坐骨直肠间隙脓肿疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组30例取膀胱截石位,常规消超声定位脓腔中心点切开脓腔,排出脓液,分离脓腔纤维隔,清除坏死组织,双氧水和生理盐水冲洗后填塞无痛生肌散凡士林纱条引流,塔形敷料压迫,丁字带外固定,无处理内口动作.治疗组30例挂线:取膀胱截石位,彩超、指诊等确定脓肿范围,以脓腔中心位置在臀部垂直投影为形成肛瘘外口位置,索罗门定律寻找内口,即经过肛门两侧坐骨结节画一横线,外口在横线前方,距肛门5cm内,则内口在齿线上与外口相对应;外口在距肛门5cm外或在横线后方,则内口多在肛管后部齿线处;术者左手食指放入肛内协助,右手持球头探针沿切口轻轻探入,在相应齿线附近探查原发感染内口;以食指伸入肛内作引导,另一手持探针经脓腔寻找内口;内口已溃破,探针可顺利引出;内口寻找困难,在针指间薄弱处穿出,引入橡皮筋将切口与肛门间皮肤切开,橡皮筋松紧适度后结扎,同时结扎原发内口两侧肛腺组织,填塞无痛生肌散凡士林纱条引流,塔形敷料压迫,丁字带外固定.治疗1次为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程(1次),判定疗效.[结果]治疗组治愈20例,好转3例,无效7例,总有效率76.67％;对照组治愈5例,好转6例,无效19例,总有效率36.67％.[结论]挂线治疗坐骨直肠间隙脓肿,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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经直肠挂线切开耻骨直肠肌治疗耻直肌综合征的临床研究
耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome,耻直肌综合征)是以耻骨直肠肌痉挛或肥厚,造成盆底出口梗阻为特征的排便障碍性疾病,属盆底功能性疾病范畴,是出口梗阻型便秘(outletobstructivecon-stipation,OOC)的一种.临床表现上排便困难是主要症状,以慢性、进行性的排便费时费力为主要特征.患者便质可为正常成形软便,也可销干或为稀便,但难以顺利排出,并常伴有劳累感、排便不尽感及下腹坠胀.目前临床应用较多的术式为经肛尾缝切口,耻直肌(全)束部分切除.此种术式患者恢复较快、疼痛不甚剧烈,因而被较多采用.但此术式有易因手术切口感染而造成手术失败、耻直肌定位不准确、术后患者易出现"锁眼"样肛门畸形等不足.因此我们开展了经直肠挂线切开耻骨直肠肌术式治疗耻直肌综合征的临床研究,取得了满意疗效,现报道如下.
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直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的临床研究
目的:探讨直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的治疗效果和应用价值.方法:选择直肠黏膜内脱垂型便秘患者36例,分为2组,以直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术为治疗组,直肠黏膜点状结扎法为对照组,各18例.观察治疗前后主要症状、体征和辅助检查结果的变化情况并评定治疗效果.结果:治疗组术后及随访都有显效,术后积分与对照组有显著性差异(P<0.01),3个月后随访积分治疗组与对照组有差异(P<0.05).结论:该疗法临床疗效良好,相比传统术式具有疗效好的优点,在严格掌握手术适应症的前提下,可作为直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘较优的手术治疗方案.
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切开引流加挂线术治疗肛周脓肿临床分析
目的 切开引流加挂线术治疗肛周脓肿临床研究.方法 对52例患者的临床资料进行回顾性总结,使用切开引流加挂线治疗,随机性的分为2组,观察对比2组手术的疗效.结果 对照组患者26例,形成肛瘘有21例,未形成肛瘘5例,肛瘘发生几率为86%;观察组26例,形成肛瘘1例,未形成肛瘘21例,肛瘘发生几率3%.结论 切开引流加挂线术治疗肛周脓肿一次手术成功率高,脓肿复发率和肛瘘发生率低,患者痛苦少.
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肛瘘挂线的三维有限元分析
目的：对肛瘘在挂线条件下进行三维有限元建模与分析。材料与方法：选取10份直肠癌患者健康的离体肛门内括约肌标本，通过生物力学轴向拉伸及力学参数的采集，测算杨氏弹性模量、泊松比等力学参数，应用 SUPER-SAP 软件进行有限元建模，在计算机模型上模拟橡皮筋挂线。结果：利用弹性模量、泊松比等参数建立肛门内括约肌三维有限元模型，模拟挂线取得整个肛门内括约肌挂线各个节点的综合应力和位移量。结论：在计算机上建立接近正常的人体肛门内括约肌模型，阐述人体软组织有限元建模的思路和方法，模拟分析肛瘘挂线条件下的力学行为，为将来更深入研究不同类型的肛瘘及复杂条件下的肛瘘挂线提供了理论依据。
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直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术临床对比研究
目的：探讨直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的治疗效果和应用价值。方法：选择直肠黏膜内脱垂型便秘患者75例，分为3组，以直肠黏膜柱状缝扎加耻直肌挂线术为治疗组；直肠黏膜点状结扎法为对照组a；单纯直肠黏膜柱状缝扎为对照组b；各25例。接受上述治疗，观察治疗前后主要症状、体征和辅助检查结果的变化情况并评定治疗效果。结果：治疗组术后及3月后随访积分与对照组a、对照组b比较有显著性差异（P＜0.01），疗效优于对照组。随访积分对照组a VS对照组b无明显差异（P>0.05）。对照组a术后有1例无效，对照组b有1例3月后复发。结论：该术式去除了直肠梗阻因素，恢复了直肠的正常生理功能，同时挂线异物刺激局部牵拉自主神经，有助于盆底反射功能恢复，使患者排便通畅。该疗法临床疗效良好，相比传统术式具有疗效好的优点，在严格掌握手术适应症的前提下，可作为直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘较优的手术治疗方案。
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肛周脓肿切开术的临床应用
肛周脓肿切开通用术式程序为消毒-麻醉-检查-切开-排脓-搔刮-破坏分腔-查找内口-清创-挂线-修剪创缘-缝合-引流包扎.其中,挂线、缝合、引流是选择性程序.整个程序中,切口是关键.切口是否正确,关系到手术效果的成败、术后肛门功能的状态和术后换药痛苦的大小.在治疗中应注意以下问题:
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中医挂线治疗直肠狭窄12例
目的:探索直肠狭窄的治疗方法.方法:收集2004-07/2008-10广安门医院肛肠科住院患者12例,均采取中医挂线进行治疗,观察其疗效.结果:12例患者均获得临床治愈,其中痊愈9例,有效3例,无效0例,总有效率100%.疗程7-33 d,平均21 d.治疗期间未出现大出血等严重并发症.术后随访1mo-4年,无狭窄发生.结论:中医挂线治疗直肠狭窄是一种安全、有效、简便、价廉的治疗方法.
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适合糖尿病患者的食疗方
二皮花粉消渴茶[食材]:西瓜皮,冬瓜皮各30克,天花粉10克.[做法]:将西瓜皮、冬瓜皮、天花粉分别洗净、晒干或烘干,共研成细末,一分为二,装入纸袋中,挂线封口,备用.纸袋放入杯中.
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30例克罗恩病肛瘘患者定时拆线的疗效评价
目的 观察接受生物制剂英夫利西单抗(IFX)联合引流挂线治疗的克罗恩病肛瘘患者定时拆线的疗效,初步探寻克罗恩病肛瘘的拆线时机.方法 选取江苏省中医院肛肠科2015年8月-2017年6月收治的30例接受IFX联合引流挂线的克罗恩病肛瘘患者,入院后实施肛瘘的橡皮筋引流挂线,术后1周内开始IFX规范治疗,均在第3次IFX治疗后拆除引流皮筋,采用重复测量方法,评估患者的临床症状、肛周表现、实验室指标、瘘管闭合情况,并用SPSS 23.0软件一般线性模型法和非参数检验进行统计分析.结果 WBC、CRP、ESR、HB、PLT、BMI、CDAI、PDAI在治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);WBC、CRP、ESR在拆除皮筋(第6周)后一定时间会出现反弹;克罗恩病肛瘘在第14周闭合率为53.3％,临床疗效第14、22、30周之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IFX联合引流挂线并在诱导治疗结束时拆线可诱导并维持克罗恩病缓解,改善实验室指标,促进瘘管闭合,短期内临床疗效稳定.
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激光泪道成形术临床分析
泪道阻塞性疾病是临床上常见病、多发病之一.传统方法如探通、挂线等疗效差.1999年12月～2000年5月我们利用国产Nd:YAG激光治疗机治疗多种原因所致泪道阻塞50例63眼,取得满意疗效,现报告如下:
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挂线注吸造口法治疗幼儿舌下腺囊肿7例
舌下腺囊肿的治疗方法很多,但各有不足,我们根据幼儿舌下腺囊肿的特点,采取挂线注吸造口法治疗7例,效果满意.
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外剥内扎间断缝合加挂线治疗环状混合痔
目的 探讨一种既大程度地保护了肛门功能,手术操作又简单,又能减轻环状痔术后常见并发症,防止术后肛门狭窄的新术式.方法 对70例环状混合痔病例采用内痔分段结扎,外痔剥离摘除皮下痔组织,将松弛冗长的赘皮或明显隆起皮肤进行横行切除,断端间断缝合,用挂线法将部分内括约肌切断,观察术后创面水肿疼痛、肛门狭窄、肛门失禁、创口愈合及住院时间等指标.结果 本组70例全部治愈,平均住院14.5 d,长21 d.结论 该手术方法大程度地保护了肛门功能,安全性好,操作简单,缩短了住院时间和伤口愈合时间,明显减轻了术后伤口疼痛水肿,无后遗皮赘,复发率低,术后无排便困难及肛门狭窄等后遗症,是治疗环状混合痔的理想方法,值得推广.
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中西医结合治疗肛瘘临床探讨
肛瘘是肛肠外科中的常见病、多发病,针对混合痔,高位复杂性肛瘘避免手术后遗症.笔者采用外切、内扎、挂线等疗法,找到了一条捷径,缩短了病程,治愈率高,避免了肛门失禁.
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高位复杂性肛瘘挂线疗法的新进展
肛瘘是肛管或直肠下段同肛门之间或邻近组织、器宫之间,因病理性原因形成的不正常通道.高位复杂性肛瘘,又称难治性肛瘘,病情复杂,容易复发.对于肛肠科医生来说,一直是个棘手的问题.
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低位切开高位挂线及旷置术治疗高位复杂性肛瘘36例
为了观察低位切开高位挂线及旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,将36例高位复杂性肛瘘采用低位瘘管切开高位瘘管挂线及旷置术,术后排便后均用1∶5000高锰酸钾温水坐浴及痔疮膏换药.结果 显示,治愈率达100%,患者术后肛门节制功能良好,平均疗程较短,无复发.结果 表明,低位切开高位挂线及旷置术治疗高位复杂性肛瘘,手术操作相对简单,风险低,明量缩短疗程,提高肛门节制功能,是一种对高位复杂性肛瘘很有效的手术方法;术后配合1∶5000高锰酸钾温水坐浴及痔疮膏换药,可防止感染,促进创面愈合.
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挂线联合硬化治疗肛瘘合并混合痔62例分析
目的：探讨肛瘘合并混合痔同期手术的可行性。方法回顾性分析某院自2008年～2013年对62例肛瘘合并混合痔患者同期行手术治疗，并随机抽取单行肛瘘手术62例患者，两组作比较观察。结果在手术时间、住院时间、创面愈合时间及疼痛方面两组均无统计学差异，均痊愈出院，随访2～12个月，均无肛瘘复发，痔回缩满意。结论肛瘘合并混合痔同期手术是安全可行的，具有疗效高，并发症少，复发率低等优点。
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一次性切开挂线治疗肛周脓肿预防后遗肛瘘64例
目的临床观察一次性切开挂线治疗肛周脓肿手术的疗效,探讨通过一次性手术预防后遗肛瘘的发生,避免二次肛瘘手术.方法对临床收治不同类型的肛周脓肿病人,具体根据病情需要采用不同的术式(切口及引流方式)均以一次性手术切开挂线治疗.统计疗效及后遗肛瘘的发生情况.结果无一例发生后遗肛瘘、肛门狭窄及便失禁的情况.近期治愈达到98.5%.结论技术运用得当,一次性切开挂线治疗肛周脓肿,可以预防后遗肛瘘的发生,可以避免二期肛瘘的手术.
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前庭大腺脓肿挂线造口术外用"TDP特定电磁波谱治疗器"照射25例体会
前庭大腺(巴氏腺)位于两侧大阴唇下方,腺管开口于小阴唇内侧近处女膜,当分娩、经期、性交或其他情况污染外阴部时,病原体入侵前庭大腺而并发感染,前庭大腺脓肿为其主要表现形式,手术后复发又给患者带来了极大的痛苦.
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穴位埋线配合针灸治疗面瘫52例的临床研究
目的 观察穴位埋线配合针灸治疗面瘫的临床疗效.方法 以穴位埋线配合针灸治疗面瘫25例,并设穴位埋线对照组进行疗效对比观察.结果 两组间有效率的比较,χ2=9.5216,P<0.05,具有显著统计学差异.表明穴位埋线法结合针灸是治疗周围性面瘫的较佳疗法.结论 穴位埋线配合针灸治疗面瘫临床疗效较好,值得临床推广.
