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尺骨茎突骨折切开内固定的治疗效果临床观察
目的:探讨对于尺骨茎突骨折的患者进行切开内固定的治疗方法,并进行疗效观察.方法:选取2010年1月-2010年12月我院收治的患有尺骨茎突骨折的患者共10例,这些患者中有9例患者为桡骨远端骨折,按照弗里克曼分型,这里有5例属于II型,有3例属于IV型,有1例属于VI型,患者只是单一的尺骨茎突骨折的有1例.这里要对10例患者进行长为8个月的随访.这10例患者中有男性患者4例,有6例为女性患者,有5例为左侧,有5例为右侧.其年龄均在23-56岁之间.结果:所有的患者经过切开内固定治疗后,伤口没有发生感染,手术以后进行随访,这10例患者的骨折都得到愈合.判断这些骨折的愈合情况,有6例为优,有3例为良好,有1例为一般,那优良率就是90%.结论:患者在骨折早期时就应该积极采用克氏针进行固定,必要的时候还要加钢丝张力带进行固定,缓解症状,腕部功能的恢复被促进,并发症情况被避免,采用内固定手术对于预防腕关节不稳和创伤性关节炎有良好的治疗效果.
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皮肤切口睑袋整形术中组织去除方法的改进
目的:探寻外路法睑袋整形术中,如何减轻术后反应以及提高组织去除的准确性,减少并发症.方法:在术前仔细观察测量的基础上,设计睑袋处预切除皮肤范围上下两条切口标记线,麻醉后,改常规的用剪刀“剪开”皮肤为用手术刀“切口”皮肤,并去除多余的发肤组织,之后再进行分离,祛除眶隅脂肪和创面缝合.结果:采用此法共治疗178例,所有病例术后伤口愈合良好,拆线后皮肤红肿反应轻,愈合时间短,皮肤去除量适度,愈合后的切口痕迹细小.结论:睑袋整形术中,用手术刀在分离、去除眶隔脂肪前切除皮肤组织,可以避免因麻醉及手术引起的组织反应较重后去除组织的不准确,并且一次性切除,缩短了手术时间,值得临床推广.
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高压氧联合脓肿切开引流术治疗口腔颌面部间隙感染的疗效及患者临床特点的探讨
目的 探讨高压氧联合脓肿切开引流术治疗口腔颌面部间隙感染的疗效.方法 收集我院诊断为口腔颌面部间隙感染的患者,分为:研究组和对照组,两组基础治疗均为常规治疗+脓肿切开引流,研究组加用高压氧治疗.对比(1)两组口腔颌面部间隙感染的诱因.(2)两组口腔颌面部间隙感染的治疗疗效.结果?(1)两组口腔颌面部间隙感染的诱因比较无差异(P>0.05).(2)两组口腔颌面部间隙感染的治疗疗效比较有差异(P<0.05).结论 高压氧联合脓肿切开引流术治疗口腔颌面部间隙感染疗效肯定,能够改善患者临床症状及疗效.
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皮肤、浅表软组织感染早期切开92例疗效观察
目的 观察行皮肤、浅表软组织感染早期切开的疗效.方法 对92例皮肤、浅表软组织感染者行早期切开或挑开;对照组92例按传统方法治疗.结果 经切开或挑开处理后50％第2天可消肿、痊愈,25％第2天消肿、好转,有25％需第2天再次切开,第3天消肿、痊愈.对比对照组(传统的方法):常规抗感染、待红肿局限、出现波动、红肿变紫变白再行切开、引流[1],病程平均缩短3d且创口小;抗菌素的使用率仅占常规的15％,疗效明显.结论 行皮肤、浅表软组织感染早期切开:①明显缩短病程,减轻病人痛苦;②防范感染扩散;③降低医疗成本;④方法简便、安全、易行,疗效明显.
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会阴切开缝合术后晚期产后出血治疗及护理
目的 探讨会阴侧斜切开缝合术产科临床应用.方法 观察本院产科2010 年9 月收治自然分娩会阴切开的产妇切口疼痛情况、愈合情况及产后远期效果对比.结果 会阴切割术愈合后切口较小,创伤小,效果佳.结论 改善产妇产后生活质量,值得临床推广.
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全上颌骨水平向骨切开术在治疗上颌骨骨折错位愈合中的应用
目的:探讨治疗上颌骨错位愈合的手术方式及其疗效.方法:采用全上颌骨水平向骨切开术进行复位及坚强内固定治疗上颌骨骨折错位愈合6例.结果:6例均取得满意的治疗效果.结论:全上颌骨水平向骨切开术是治疗上颌骨骨折错位愈合的有效方法之一,值得临床推广.
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持续封闭负压引流结合三棱针多点打孔对蝮蛇咬伤的治疗效果观察
目的:观察腹蛇咬伤后咬伤部位早期持续封闭负压引流(VSD)结合三棱针打孔法治疗的效果.方法:根据患者中毒时间、病情严重程度采用配伍设计,选取2012年7-8月份我院接诊手部腹蛇咬伤肿胀患者40例,随机分为A组(切开引流组,10例,在咬伤部位行"+"字形切开至皮下层)、B组(切开引流+VSD组,10例,伤口"+"字形切开,然后行持续VSD)、C组(单纯三棱针打孔组,10例,在咬伤伤口周围用三棱针多点打孔20～30个)和D组(三棱针打孔+VSD组,10例,在咬伤伤口周围用三棱针多点打孔20～30个,然后行持续VSD).入院后同时给予抗腹蛇毒血清、抗感染及中医中药等治疗.观察患者患肢肿胀消退时间、伤口部位感染、脓肿、坏死发生率及住院时间.结果:①各组间患肢肿胀消退时间差异显著,D组明显低于A、B、C组[(2.1±1.5)d比(5.0±2.7)d,(3.4±1.7)d,(3.1±3.0)d;P<0.05];②B、D组无一例出现伤口部位感染、脓肿形成及坏死,与A、C组(20%和40%)比较差异显著(P<0.05).③各组间伤口愈合时间及住院时间差异显著,D组均明显低于A、B、C组[(3.5±1.5)d比(7.5±2.5)d,(5.3±1.3)d,(4.7±1.3)d; P<0.05].结论:腹蛇咬伤后咬伤部位早期三棱针打孔法结合持续VSD可显著缩短患者患肢肿胀消退时间及住院时间.
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微创与切开单节段经椎间孔腰椎融合术治疗腰椎间盘退行性疾病的临床效果比较
目的 评价直视下微创单节段经椎间孔腰椎融合术治疗腰椎间盘退行性疾病的临床效果.方法 通过回顾分析行单节段经椎间孔腰椎融合术治疗腰椎间盘退行性疾病60例的临床资料,其中微创组28例,传统切开手术组32例.结果 微创组术中出血量、术后引流量、下地活动时间和平均住院日均明显低于开放组,术后3d微创组腰痛VAS评分优于传统组,而2组腿痛VAS和后期融合率差异无统计学意义.结论 微创组与传统组同样具有长期优良的临床疗效,但是微创组的手术出血量、下地活动时间、术后住院时间和术后短期腰痛均优于开放组.
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尺骨冠状突骨折的手术治疗(附21例报告)
目的 探讨尺骨冠状突骨折的手术方法及疗效.方法 对21例尺骨冠状突骨折采用可吸收螺钉固定6例,带线骨锚钉固定3例,PDS缝线固定10例,骨片摘除2例.结果 本组获随访6～48个月,骨折均达到骨性愈合；HSS肘关节评分:优10例,良7例,可3例,差1例,优良率81.0％.结论 大多数尺骨冠状突骨折需要切开复位内固定,以利于肘关节的稳定性.
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切开复位内固定治疗跟骨粉碎性骨折
目的 观察切开复位内固定治疗严重粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 对4l例(44足)累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折行切开复位跟骨解剖钢板或克氏针内固定,必要时自体髂骨植入治疗.采用Palmer外侧入路,保持跟骨高度,恢复B0hler角和Gissane角,使距下关节面平整.36足采用跟骨解剖钢板压迫于跟骨外侧面.用松质骨螺钉内固定.8例用交叉克氏针从跟骨后面进针固定骨折块.结果 41例随访时间9～27个月,平均21个月.根据Maryland评分标准:优26足,良13足,可5足.结论 切开复位内固定治疗严重粉碎性跟骨骨折,能减少骨折的并发症.
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手法复位结合有限切开空心钉固定治疗距骨骨折的疗效分析
目的 探讨手法复位结合有限切开空心钉固定治疗距骨骨折的疗效.方法 对8例距骨骨折采用手法复位结合有限切开空心钉固定方法治疗.结果 随访8～16个月,骨折愈合时间为2-5个月,采用(JOA)标准评分:优5例,良2例,可1例.结论 此手术方式可减少并发症发生,是治疗距骨骨折的良好选择.
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切开修补治疗肩袖损伤的临床分析
目的 分析肩袖损伤采用切开修复的临床疗效.方法 64例(64肩)肩袖损伤,按累及范围分单纯累及冈上肌腱34例,同时累及冈上肌腱和冈下肌腱23例,累及冈上肌腱和肩胛下肌腱7例,分别予以肌腱修补、止点重建,肌腱转位等治疗.结果 本组获随访1～5年,早期肩部疼痛及稳定性恢复明显,单纯外伤性损伤早治疗效果满意.年龄、术前病程及肩袖撕裂大小与术后结果呈负相关.结论 切开修补治疗肩袖损伤能获得满意的效果,重视、提高肩袖损伤的诊断水平,做到早诊断、早治疗.
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化脓性屈指肌腱腱鞘炎5例分析
目的 总结化脓性屈指肌腱腱鞘炎诊治经验,提高临床诊治水平.方法 回顾自2008-02-2013-02诊治的5例化脓性屈指肌腱腱鞘炎诊治及转归并对近年相关文献进行分析.结果 1例因病情延误,患指坏死行截指术,余4例行非手术治疗无效后及时切开减压冲洗引流,均无肌腱坏死,功能评定结果:优2例,良2例,差1例.结论 早诊断,早治疗,及时行切开减压冲洗引流是保证疗效的可靠方法.
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两种方法治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的Meta分析
目的 通过Meta分析比较闭合复位经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童GardandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 通过检索关于儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定对照研究的4篇文章,采用循证医学Meta分析法对肘关节功能、提携角、术后并发症进行综合分析.结果 Meta分析发现,经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折在肘关节功能、提携角、术后并发症方面并无明显统计学差异.结论 儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折首选闭合复位经皮克氏针固定,当闭合复位失败或伴有神经、血管损伤时可采用切开复位内固定治疗.
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切开法重睑术496例临床体会
目的：总结切开法重睑术的临床应用体会，并对临床常见问题进行分析、探讨和总结。方法对496例单睑行切开法重睑术，归纳提高对重睑术的处理技巧。结果本组496例患者，重睑术后随访3-12月，均恢复良好，无并发症，效果满意。结论切开法重睑术适应症广，效果可靠持久，满意度高。
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老年气管插管和切开患者痰不动杆菌属药敏分析
目的分析老年气管插管和切开患者痰不动杆菌属药敏结果,更好地指导临床合理应用抗生素.方法对30例老年气 管插管患者痰培养的32株不动杆菌及55例气管切开患者痰培养的86株不动杆菌药敏进行分析 .结果不动杆菌属对环丙沙星、亚胺培南敏感率为100% ;对阿米卡星敏感率为91.48%;庆大霉素敏感率为91.38%;甲氧苄啶敏感率79.76% 、头孢他啶71.05%、哌拉西林72.52%;不动杆菌属对氨苄西林、头孢唑林钠、头孢噻肟钠、 头孢曲松钠、头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、氨曲南耐药率均在80%～100%.结论不动杆菌属对环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素敏感;对头孢他啶、 哌拉西林、甲氧苄啶敏感率>70%;不动杆菌属对大多数青霉素类及头孢菌素类抗生素耐药较高.
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动脉瘤体穿刺减压术在大型及巨大型颅内动脉瘤夹闭术中的应用
目的 探讨动脉瘤体穿刺减压技术在颅内大型及巨大型动脉瘤夹闭术中的作用.方法 本组25例颅内大型及巨大型动脉瘤,根据部位不同,采用不同的动脉瘤近端暴露方法.位于颈内动脉-眼动脉段的动脉瘤,采用颈部颈内动脉暴露然后行翼点开颅术,颈内动脉-后交通动脉以上的动脉瘤,直接行翼点开颅术.临时阻断颈部颈内动脉或载瘤动脉近端及远端和分支,行动脉瘤体穿刺吸引器吸除血液减压,待动脉瘤压力降低后行动脉瘤夹闭术;对于血栓性大型及巨 大型动脉瘤,将载瘤动脉近、远端及其分支临时阻断后行动脉瘤体切开取栓、动脉瘤夹闭术.在动脉瘤夹闭前后,使用微血管多普勒(MVD)予以监测.结果 手术中血管临时阻断时间9～15 min,平均11 min;动脉瘤夹闭后MVD监测动脉瘤体部涡流消失,载瘤动脉及其分支血流通畅;手术后经CTA或DSA检查,动脉瘤消失,血流正常.结论 载瘤动脉近、远端及其分支临时阻断、动脉瘤体穿刺(或切开取栓)减压的动脉瘤夹闭术适用于颅内绝大多数大型与巨大型动脉瘤(包括血栓性动脉瘤);术中使用MVD予以监测,将保证手术安全,提高手术治疗效果.
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感染期先天性耳前瘘管患儿脓肿切开换药护理体会
目的：探讨感染期先天性耳前瘘管患儿脓肿切开换药护理。方法对感染期先天性耳前瘘管患儿脓肿切开、冲洗、引流、换药、微波理疗。结果感染期先天性耳前瘘管患儿伤口顺利愈合。结论对感染期先天性耳前管患儿进行有效的切开、冲洗、引流、换药，微波理疗可以明显缩短换药时间，减轻疼痛，减少并发症，促进患儿早日康复。
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扁桃体周脓肿治疗对比分析
目的 对比分析传统切开排脓+抗生素静脉点滴和切开排脓后用甲硝唑冲洗+抗生素静脉点滴2种方法治疗扁桃体周脓肿的疗效.方法 选择2009年1月～2011年4月在耳鼻咽喉科接受治疗的扁桃体周脓肿患者100例,随机分成观察组50例行切开脓肿后用甲硝唑冲洗+抗生素静脉点滴,对照组50例行切开排脓+抗生素静脉点滴,观察两组患者治疗疗效.结果 经过3d的治疗,观察组患者的治愈率为68%,好转率为32%;对照组患者的治愈率为58%,好转率为42%,两组患者的治愈率和好转率分别对比,均没有显著性差异,P＞0.05,但是两组的治疗时间对比具有显著性差异,P＜0.05.结论 采用切开脓肿后用甲硝唑冲洗治疗扁桃体周脓肿疗效显著,且疗程短,值得在临床上推广.
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切开加压缝合法治疗耳廓假性囊肿体会
治疗耳廓假性囊肿63例,方法为垂直切开囊肿隆起皮肤,切透囊肿皮肤全层达软骨面,沿切口向两边锐性分离,在囊肿波及范围内将皮肤与软骨完全分离,正中切开囊肿,直视下将囊肿前壁软骨剪除,用小圆头刀刮除囊肿后壁粘滑组织,使后壁仅留软骨,在后壁皮肤切口对应处切除一小条软骨,使耳廓后部皮下组织暴露,以便和前壁皮肤缝合.手术中充分止血,缝合切口时缝线连带后方暴露的软组织一起缝合,使皮肤紧贴软骨,术中注意对耳廓皮肤的保护,注意无菌操作,缝合切口时注意不要穿透后部皮肤,后壁囊腔表面粘滑组织一定要行仔细刮除术.术后第1d要加压包扎,渗液多时及时抽出,术后应用抗菌素静脉滴注3d.结果 所有病例I期愈合,没有一例感染和复发,且明显缩短愈合时间.
