先天性耳前瘘管212例治疗体会

先天性耳前瘘管是一种常见的先天外耳畸形，单侧多见，双侧不多见，平时没有临床表现，并发感染时出现疼痛、红肿，反复感染可形成脓肿，破溃后形成脓瘘或瘢痕，对患者的健康和生活产生严重的影响。我科在1997年7月至2013年9月期间共治疗212例，均取得良好的治疗效果，现报告如下。

感染期先天性耳前瘘管脓肿切开换药护理体会

目的 分析感染期先天性耳前瘘管以脓肿切开换药护理的应用体会.方法 选取2016年1月～2018年12月我院门诊治疗的46例先天性耳前瘘管脓肿感染患者,依据单盲法将其分为对照组与观察组各23例,给予对照组以常规方式进行换药,而观察组则在其基础上给予有效的护理干预.结果 观察组患者的平均换药时间为(8.64±3.61)d明显短于对照组的(14.79±4.73)d,同时两组患者换药后的愈合情况比较,观察组明显优于对照组.比较结果具有可比性;差异有统计学意义(P<0.05).结论 关于先天性耳前瘘管脓肿感染换药的护理应用,不仅可有效缩短患者的换药时间,同时有助于患者可获得理想的临床愈合效果,具有临床推广价值.

先天性耳前瘘管伴感染的早期手术治疗

目的：探讨先天性耳前瘘管患者感染后，采取提早手术干预的方法的临床疗效。方法：自2002年5月收治先天性耳前瘘管感染患者75例，在切开排脓后5～7天内行先天性耳前瘘管摘除术。结果：本组患者均获痊愈。随访半年，无一例复发，无一例发生术后切口感染、耳郭软骨膜炎等近期并发症。结论：先天性耳前瘘管感染时不需要等到化脓性伤口完全愈合，早期切除耳前瘘管病灶及脓腔的肉芽组织，有利伤口的愈合。

感染性先天性耳前瘘管手术方法探索

先天性耳前瘘管是一种临床上常见的先天性外耳疾病,为第1、2 鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全所致,为常染色体显性遗传病[1] .手术切除为惟一有效的治疗手段.先天性耳前瘘管在东方人中的发病率为10% ～14%[2] ,单侧多见,右侧较左侧多见,女性较男性多见[3] .因瘘管平时不引起不适,患者多不治疗.临床来诊患者多为发生感染者.瘘管一旦感染易反复发作,迁延不愈者局部可形成脓肿及瘢痕,手术难以彻底切除,复发率在19% ～40%[4-6] .改进手术方式是提高手术治疗的成功率的关键,我们对有过感染史或正处于感染期的耳前瘘管(感染性耳前瘘管)手术技术进行探索,取得良好效果,报道如下.

46例先天性耳前瘘管治疗体会

目的：探讨先天性耳前瘘管感染的处理方法及手术时机的选择。方法：收集1998年1月～2011年12月期间收治先天性耳前瘘管合并感染46例，分析其不同处理感染的方法、手术时机的选择及疗效。结果：46例患者均痊愈。感染控制后行瘘管切除28例，术后复发2例，2次手术治愈；感染期手术治疗8例，术后复发1例，2次手术治愈。结论：合理的切开引流及脓腔冲洗，对迅速控制瘘管感染至关重要；彻底切除病灶是治疗耳前瘘管较佳治疗方法。

先天性耳前瘘管术后感染危险因素logistic回归分析

目的：探讨干预措施对先天性耳前瘘管术后感染影响与相关危险因素，为降低先天性耳前瘘管术后感染提供参考依据。方法收集2010年1月－2014年12月医院收治的900例先天性耳前瘘管行手术治疗患者为研究对象，随机分为对照组和干预组，各450例，对照组采用常规护理，干预组采用综合护理干预，记录两组患者痊愈时间及危险因素，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果干预组感染率显著低于对照组，与对照组比较干预组痊愈时间明显缩短（P＜0．01）；单因素分析显示，住院时间≥7 d、手术时间≥30 min、应用抗菌药物是先天性耳前瘘管患者术后感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论综合护理干预可降低先天性耳前瘘管患者术后感染发生率。

先天性耳前瘘管感染切开引流术后聚维酮碘联合碘纺纱条换药的效果观察

目的 探讨先天性耳前瘘管并感染切开引流术后聚维酮碘联合碘纺纱条换药的效果,为其临床处理提供参考依据.方法 共纳入52例先天性耳前瘘管并感染切开引流术后患者,采用随机数字法平均分为两组,A组患者给予常规伤口换药措施,B组患者采用0.5％聚维酮碘联合碘纺纱条局部填塞术进行换药,观察两组患者切开引流术后创口愈合等级和愈合时间.结果 B组创口愈合时间为(5.2±1.3)d,明显短于A组的(8.1±1.2)d；B组甲级愈合创口24例,占92.3％,明显高于A组的19例、73.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用聚维酮碘联合碘纺纱条换药处理先天性耳前瘘管并感染切开引流术后患者较常规处理效果好,患者创口愈合的等级比较高,且愈合时间比较短,值得临床推广应用.

先天性耳前瘘管术后医院感染的影响因素分析

目的 探讨先天性耳前瘘管术后医院感染的影响因素,为预防与控制医院感染提供临床依据.方法 选择2012年3月-2013年3月医院收治的126例先天性耳前瘘管患者作为研究对象设为观察组,统计该类患者术后医院感染的发生情况,另选同期耳科手术患者125例作为对照组;对性别、年龄、感染部位、病原菌种类、手术时间、住院时间、抗菌药物的使用等可能导致医院感染的因素进行多因素logistic分析.结果 126例先天性耳前瘘管患者经手术后感染率男性为5.06％,女性为4.26％,男性与女性感染率比较差异无统计学意义;感染部位中呼吸道、泌尿系统、消化道感染分别占33.3％、16.7％、33.3％;多因素logistic回归分析结果显示,手术时间≥30 min(β=1.444,OR =3.452)、使用抗菌药物(β=1.058,OR=3.074)、住院时间≥7d(β=1.116,OR=2.119)、感染部位(β=1.129,OR=1.751)是先天性耳前瘘管术后医院感染的独立危险因素.结论 治疗先天性耳前瘘管的同时,应严格控制耳鼻喉外科术后感染的影响因素、执行无菌操作、充分做好术前准备、缩短手术与住院时间、正确使用抗菌药物,减少术后医院感染的发生.

先天性耳前瘘管感染期切除整形术(摘要)

先天性耳前瘘管的遗传与临床特征分析

目的：明确耳前瘘管的遗传方式及临床特征。方法调查我院11年来先天性耳前瘘管就诊138个患者及其家系，分析就诊患者临床特征，对138个家系进行系谱分析。结果82个家系有家族史，其中垂直传递的47个家系，隔代传递的有8个家系，家族聚集的有27个家系。发病侧别无明显遗传规律。耳前瘘管患者感染好发于30岁以下。结论先天性耳前瘘管患者为常染色体显性遗传，可表现为外显不全；反复感染的耳前瘘管患者需手术彻底切除瘘管组织才能获得痊愈。

47例感染性先天性耳前瘘管患者分泌物细菌培养及药敏学分析

目的 明确先天性耳前瘘管感染的致病菌和敏感药物.方法 对我科三年来入院的耳前瘘管分泌物病原菌培养阳性的47例感染性先天性耳前瘘管患者分泌物培养和药敏结果 进行汇总并分析.结果47例患者分泌物共培养出菌群51株,其中2例可疑污染;正常菌群占34.7％.致病菌中:革兰阳性球菌占81.3％,葡萄球菌占68.8％,其他革兰阳性球菌占12.5％;革兰阴性杆菌占12.5％;真菌占3.1％;植生拉乌尔菌占3.1％.未成年组患者革兰阳性球菌构成比显著高于成年组,差异有统计学意义.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌是主要检出菌,分别占34.4％、25.0％.对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率高,达80％以上;对左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素及四环素敏感性好,敏感率均为80％以上.结论 金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为先天性耳前瘘管感染的常见病原菌;不同年龄段患者临床经验性用药应区别对待;所有患者均需根据药敏结果调整用药;警惕多重耐药菌及真菌感染!

耳前瘘管感染脓肿切开术后两种治疗方法的对照

目的：探讨先天性耳前瘘管并感染切开引流术后，脓腔行常规换药及常规换药并加用糜蛋白酶溶液冲洗的疗效，为临床治疗该类疾病提供参考依据。方法门诊选择23例先天性耳前瘘管感染并脓肿形成患者，随机分为治疗组13例，对照组10例。治疗组：常规换药并加用糜蛋白酶溶液冲洗；对照组：常规换药治疗。结果治疗组与对照组患者的感染脓腔经治疗均痊愈，治疗组愈合时间范围6d~11d，对照组愈合时间范围9d~18d，对比两组伤口愈合平均天数，治疗组明显少于对照组，二者差异具有显著统计学意义（p<0.01）。结论先天性耳前瘘管感染脓肿切开后，常规换药结合糜蛋白酶溶液冲洗治疗可显著缩短脓腔愈合时间,该方法具有临床应用价值。

174例先天性耳前瘘管治疗的临床观察

先天性耳前瘘管是耳鼻喉科的常见病,容易感染及复发.我院于2002年至2004年期间,采用不同方法治疗耳前瘘管174例,现将临床观察结果报告如下.

手术治疗先天性耳前瘘管急性化脓性感染42例分析

先天性耳前瘘管是临床常见的先天性耳畸形之一,患病率约为1.2％[1].瘘管多为单侧.瘘管口一端多位于耳轮脚前,另一端为盲管,深浅、长短不一,常深入耳郭软骨内.本病可由于瘘管口堵塞、分泌物排出不畅或机体抵抗力下降等因素继发急性感染,形成脓肿.2005年12月-2010年12月,我们对先天性耳前瘘管急性化脓性感染42例经脓肿切开引流,在炎症基本控制后行手术治疗,疗效满意.现分析报告如下.

感染性先天性耳前瘘管的临床分析

目的 感染性先天性耳前瘘管是耳科常见病,本研究的目的 是探讨感染性先天性耳前瘘管的临床特点及其相应的治疗措施.方法 回顾性研究63例感染性先天性耳前瘘管的临床观察及治疗.结果 19例局部红肿疼痛患者经抗炎治疗恢复正常;44例形成脓肿、脓瘘患者经切开引流换药形成瘢痕愈合.63例患者中38例后行耳前瘘管切除术,术后观察半年无复发.结论 感染性先天性耳前瘘管是耳科常见病,治疗中的不同时期要采取不同的处置,才能获得满意疗效.

感染期先天性耳前瘘管患儿脓肿切开换药护理体会

目的：探讨感染期先天性耳前瘘管患儿脓肿切开换药护理。方法对感染期先天性耳前瘘管患儿脓肿切开、冲洗、引流、换药、微波理疗。结果感染期先天性耳前瘘管患儿伤口顺利愈合。结论对感染期先天性耳前管患儿进行有效的切开、冲洗、引流、换药，微波理疗可以明显缩短换药时间，减轻疼痛，减少并发症，促进患儿早日康复。

菏泽市牡丹区34745名高中毕业生耳前瘘管发病概况

目的：调查本区高中毕业生先天性耳前瘘管的发病概况。方法对菏泽市牡丹区2008～2010年34745名高中毕业生进行查体，发现疑似先天性耳前瘘管者根据耳鼻咽喉诊断学标准和分类调查方法进行诊断，明确诊断后进行详细询问调查。结果总发病率为2.133%，男女发病率分别是1.911%、2.426%，女生明显多于男生。结论发病率超过以往国内抽样调查患病率，应为地域或环境差别所致。

感染期先天性耳前瘘管手术对病变区皮肤及耳廓软骨的处理

目的 观察先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成患者手术治疗效果.方法 25例先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成患者, 术前常规行穿刺排脓, 待局部炎症控制后再行手术切除瘘管组织.结果 所有患者手术过程顺利, 术后未发生并发症, 伤口均为一期愈合, 外观满意, 随访6个月~3年无复发.结论 对感染期脓肿形成患者, 除使用敏感抗生素静脉滴注外, 局部脓肿采用无麻醉下穿刺抽脓, 术腔采用庆大霉素和生理盐水冲洗而不采用切开排脓, 在完全切除瘘管组织的基础上保持耳廓外形, 减少耳部瘢痕, 达到美容效果, 符合当代医学发展方向, 值得推广应用.

加压冲洗法治疗先天性耳前瘘管伴感染的体会

先天性耳前瘘管因瘘孔的污染或分泌物的阻塞致瘘道内感染，容易在瘘孔周围形成脓肿，临床多采取脓肿切开引流，局部换药法治疗，因此法不能将瘘管内的污垢祛除，导致脓瘘，切口久治难愈。作者采用切开脓肿，从瘘孔处加压冲洗瘘管法，可彻底清洁瘘管内的污垢，消除脓瘘的病源，切口迅速愈合。不但缩短了换药时间，并为后期手术建立了良好的基础。通过16例先天性耳前瘘管感染患者的治疗，方法简便，疗效确切。

50例先天性耳前瘘管显微手术治疗疗效观察

先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形,传统手术治疗方法是目视下行耳前瘘管及周围疤痕组织梭形切除术,但由于反复感染和肉芽增生影响了术中标志物的辨认,增加了手术切除的难度,而我科采取显微手术通过显微镜对耳前瘘管进行切除50例,效果满意,报告如下.