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温州地区2010至2014年扁桃体周围脓肿病原菌分布及耐药性变迁
目的：探讨扁桃体周围脓肿患者的病原菌分布及菌株对抗菌药物的耐药性变迁。方法连续收集2010年1月至2014年12月温州市中心医院扁桃体周围脓肿患者脓液的病原菌资料。菌株鉴定使用Vitek32鉴定系统，药敏试验采用K-B法。采用线性趋势χ2检验分析病原菌分布变化及对抗菌药物的耐药性变迁。结果5年共分离出病原菌2864株，其中革兰阴性杆菌1786株（62.4％），检出率呈上升趋势（χ2＝84.74，P＜0.01），主要菌株为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和流感嗜血杆菌，占72.5％（1295／1786），前两种菌株检出率呈上升趋势（χ2＝83.75和24.74，P ＜0.01）；革兰阳性球菌1078株（37.6％），主要为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌，占83.2％（897／1078）。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率呈上升趋势（χ2＝16.17、13.48和11.44， P ＜0.05），而对庆大霉素、阿米卡星的耐药率呈下降趋势（χ2＝16.54和16.63，P＜0.05）。鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率呈上升趋势（χ2＝12.52、10.85和14.14，P＜0.05）。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率呈上升趋势（χ2＝10.21，P＜0.05），产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌5年检出率呈上升趋势（χ2＝10.38，P＜0.05）。金黄色葡萄球菌对头孢唑啉和甲氧西林的耐药率呈上升趋势（χ2＝15.44和12.53，P＜0.05），未发现有耐万古霉素菌株。溶血性链球菌对所有抗菌药物均保持敏感。结论温州市中心医院扁桃体周围脓肿以革兰阴性杆菌感染为主，其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药形势严峻。
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扁桃体周围脓肿期手术切除扁桃体的探讨
目的 探讨扁桃体周围脓肿(peritonsill arabscess,PTA)手术切除扁桃体的佳时机.方法 回顾分析326例PTA患者,其中脓肿期手术组167例,择期手术组159例,对两种治疗方法 进行比较.结果 脓肿期手术组术中单侧平均出血量(10±2.3)ml、术后出血发生率3.0%、平均手术时间(10±1.2)分钟、平均住院日(8±1.1)天;择期手术组术中单侧平均出血量(21±2.1)ml、术后出血发生率6.9%、平均手术时间(20±1.5)分钟、平均住院日(16±1.3)天,两组比较差异有显著性(P<0.05).两组术后感染、扁桃体残留和治愈率无显著性差异(P>0.05).结论 患者在一般情况好、排除手术禁忌、脓肿切开排脓3～4天内,手术切除扁桃体较择期手术具有明显优越性.
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颈深部筋膜间隙感染诊治体会
目的 探讨颈深部筋膜间隙感染的临床表现和诊断治疗方法.方法 回顾性分析2012年1月～2014年8月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的105例颈深部间隙感染患者的临床资料,总结其发病特征和诊治策略.结果 105例颈深部间隙感染患者中,70例行脓肿切开引流,4例行脓肿穿刺抽液,31例行静脉抗生素消炎治疗,仅2例颈深部多筋膜间隙感染患者分别并发呼吸困难、纵隔感染,所有患者均治愈出院.结论 颈深部筋膜间隙感染一经确诊脓肿形成,应及时切开引流,根据药敏试验结果选用合适抗生素,控制基础疾病及严重并发症.
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增强CT对扁桃体内与扁桃体周围脓肿的鉴别诊断价值
目的 探讨增强CT在扁桃体周围脓肿和扁桃体内脓肿的鉴别诊断及指导治疗上的应用价值.方法 选择2011年6月至2013年6月期间,临床疑诊为扁桃体周围脓肿且收住人院的38例患者行咽喉部增强CT扫描,根据CT结果确定脓肿形成部位,计算脓腔后壁厚度及其与颈内动脉距离,并指导切开引流.结果 38例患者中经增强CT检查,有26例(68.4％)考虑扁桃体周围脓肿,可见扁桃体前上间隙低密度灶伴环形强化,其中4例为多房性脓肿;10例(26.3％)考虑为扁桃体内脓肿,可见扁桃体实质内低密度灶伴环形强化;2例(5.3％)考虑为扁桃体周围蜂窝炎,可见扁桃体周围隙弥漫性等密度影.26例扁桃体周围脓肿患者和10例扁桃体内脓肿患者在CT影像指引下精确地行切开排脓并治愈,2例扁桃体周围蜂窝织炎的患者仅用药物治愈.扁桃体周围脓肿与扁桃体内脓肿的后壁与颈内动脉距离平均((x)±s)分别为(0.76±0.34) cm和(0.90±0.37) cm,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 增强CT扫描可详细了解扁桃体周围脓肿和扁桃体内脓肿的特征并进行鉴别,对治疗方式的选择、提高切开排脓的成功率以及减少损伤血管的潜在风险方面均有一定的指导意义.
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扁桃体周脓肿治疗对比分析
目的 对比分析传统切开排脓+抗生素静脉点滴和切开排脓后用甲硝唑冲洗+抗生素静脉点滴2种方法治疗扁桃体周脓肿的疗效.方法 选择2009年1月～2011年4月在耳鼻咽喉科接受治疗的扁桃体周脓肿患者100例,随机分成观察组50例行切开脓肿后用甲硝唑冲洗+抗生素静脉点滴,对照组50例行切开排脓+抗生素静脉点滴,观察两组患者治疗疗效.结果 经过3d的治疗,观察组患者的治愈率为68%,好转率为32%;对照组患者的治愈率为58%,好转率为42%,两组患者的治愈率和好转率分别对比,均没有显著性差异,P＞0.05,但是两组的治疗时间对比具有显著性差异,P＜0.05.结论 采用切开脓肿后用甲硝唑冲洗治疗扁桃体周脓肿疗效显著,且疗程短,值得在临床上推广.
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70天婴儿扁桃体周围脓肿1例
1病例扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙的一种化脓性炎症,好发于20～35岁的青壮年,儿童和老人少见.
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天灸太渊穴治疗急性化脓性扁桃体炎25例临床观察
2009-01-2009-07,我们运用天灸太渊穴治疗急性化脓性扁桃体炎25例,并与西医治疗33例对照观察,结果如下.1 资料与方法1.1 一般资料全部58例均来源于宁夏回族自治区固原市原州区医院儿科、宁夏师范学院医学院内科门诊患者,随机分为2组.治疗组25例,男12例,女13例;平均年龄(5.5±2.3)岁;平均病程(18.3±5.2)h;发热21例,咽痛21例,扁桃体肿大24例.对照组33例,男16例,女17例;平均年龄(5.6±2.1)岁;平均病程(18.8±4.8)h;发热28例,咽痛27例,扁桃体肿大31例.2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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非霍奇金淋巴瘤误诊为扁桃体周围脓肿
[病例]男,40岁.因咽痛、发热伴吞咽困难1周入院.1周前因受凉后咽痛、发热,体温高38.5℃,伴吞咽困难.在村卫生室应用青霉素后体温降至正常,但仍有咽痛、吞咽困难,故来我院.查体:体温36.5℃.
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扁桃体周炎和扁桃体周脓肿68例报告
扁桃体周炎和扁桃体周脓肿为腭扁桃体炎常见的并发症,临床上比较常见.现将该科1998年1月～2006年6月间收治的68例报告如下,并对病因及治疗等方面进行讨论.
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扁桃体周脓肿感染途径的探讨(附101例临床分析)
目的:探讨扁桃体周脓肿的真正发病机理和感染途径.方法:对连续诊治的101例扁周脓肿患者进行研究,其中73例患侧的扁桃体被切除,切除之扁桃体外侧面均平整.结果:通过73例组织学观察,扁桃体上极表面既无扁桃溃破,亦无脓瘘,按扁桃体上方之软腭粘膜下发现有感染及/或纤维化的小唾液腺(Weber腺),这些与扁桃体相邻的腺体在其他非扁周脓肿患者则显示正常形态与结构.结论:扁桃体周围的化脓性感染可能与Weber腺有关,故应早期切除扁桃体治疗扁周脓肿,以便充分引流.
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隐匿性扁桃体周脓肿九例误诊分析
隐匿性扁桃体周脓肿临床较为罕见,如临床医生查体不仔细或经验不足,容易误诊.本文共收集9例此类患者,对其临床表现及误诊原因进行回顾性分析,现报道如下.
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一例婴儿扁桃体周围脓肿的急救护理
目的：探讨小婴儿扁桃体周围脓肿的急救护理。方法回顾1例扁桃体周围脓肿小婴儿的病情观察、救治及护理过程，总结护理经验。结果本病例中护士密切观察患儿的呼吸频率、节律、幅度，及时观察呼吸道梗阻先兆症状，指导家长正确怀抱患儿，保持患儿安静，畅通气道，同时备好相关急救用物做好急诊手术准备，争取了宝贵时间。术后做好气道管理，积极预防创面出血等并发症，该患儿得以成功救治痊愈出院。结论临床护理人员对低龄扁桃体周围脓肿患儿要高度警惕呼吸道梗阻的发生，护理的重点在于呼吸道梗阻的观察和处理，急诊术前准备、术后监护，气道管理及手术部位出血观察。
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扁桃体周脓肿患者脓肿期手术切除扁桃体治疗临床分析
目的：分析扁桃体周脓肿患者脓肿期手术切除扁桃体的临床疗效。方法：选择扁桃体周脓肿患者152例，在脓肿期进行手术的有74例，择期手术的有78例。比较两组患者的出血量、住院时间、术后创面感染率。结果：脓肿期手术组患者术中单侧出血量为（11.4±4.12）ml，择期手术组患者术中单侧出血量为（23.1±5.21）ml；脓肿期术中出血率为5.40%，择期手术组术中出血率为16.67%；脓肿期手术组和择期手术组的术后创面感染率分别为6.75%、19.23%，脓肿期手术时间为（10.98±3.24） min，择期手术组患者的手术时间为（20.43±5.68）min；平均住院时间分别为（8.23±4.41）d、（16.56±5.22）d。两组患者均无全身感染发生。两组患者在术中单侧出血量、术后出血率、术后创面感染率、手术时间及平均住院时间方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于扁桃体周脓肿患者在脓肿期手术切除扁桃体，能够降低单侧出血量和术中出血率，减少住院天数，降低感染率，缩短手术时间，值得临床推广使用。
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1例糖尿病患者扁桃体周脓肿合并咽旁间隙感染并发真菌感染患者的护理
扁桃体周脓肿为扁桃体周围间隙内的化脓性炎性反应，多继发于急性扁桃体炎。咽旁间隙感染即发生在咽旁间隙的化脓性感染，早期为蜂窝织炎，后发展形成脓肿。引起咽旁间隙感染的原因多为牙源性以及腭扁桃体炎和相邻间隙感染的扩散。偶继发于腮腺炎、耳源性炎性反应和颈深上淋巴结炎。发生在口腔颌面部的感染处理不及时可导致严重的颅内感染、纵膈炎、败血症和颈内静脉血栓性静脉炎等严重并发症。2007年~2008年，在中华医学会糖尿病学分会（ CDS ）组织下，在我国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，成人糖尿病患者总数达9240万。我国可能已成为糖尿病患患者数多的国家［1］。而伴有糖尿病患者发生的感染不容易控制，常引起败血症、脓毒血症等严重并发症。我科收治了1例糖尿病患者扁桃体周脓肿合并咽旁间隙感染并发真菌感染的病例，经过精心的治疗及护理后痊愈出院。现将其资料报告如下。
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1例牛链球菌感染所致扁桃体周脓肿及颈深部脓肿
牛链球菌是食草动物消化道内的正常细菌，常见于牛的胃肠道和粪便，也可从人的胃肠道、粪便及食物中分离。它被认为是许多动物和人体内较为安全的细菌，但很多国内外研究报道其与感染性心内膜炎、结直肠肿瘤、泌尿系统疾病的发生相关。本文报道1例牛链球菌感染引起的扁桃体周脓肿及颈深部脓肿患者。该患者为老年男性，既往体健，起病急，感染不易控制。牛链球菌感染与咽部及扁桃体脓肿的发生少有报道，咽部及颈部的感染易致急性呼吸困难，危及生命，希望临床医师提高对此病的认识和重视。
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中西医结合治疗喉关痈94例
1临床资料(1)一般资料:全组143例病人,男性86例,女性57例;年龄大45岁,小18岁,发病时间短3 d,长12 d.诊断标准均符合<中医病证诊断疗效标准>[1].
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陈小宁治疗扁桃体周脓肿经验
扁桃体周脓肿是耳鼻喉科常见的疾病.陈小宁教授根据多年临床经验,结合扁桃体周脓肿发病、症状及预后特点,认为肺经蕴热、胃腑热盛,化腐成脓、气阴耗伤,余邪未清为本病的主要病机.临床分酿脓期、成脓期、溃脓期三期进行精准辨证论治.并总结了两条经验:①肺与大肠相表里,泻下以清肺热;②治重症当用重典,量小无功.
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穿刺抽吸与切开排脓治疗扁桃体周脓肿的对比
扁桃体周围脓肿为扁桃体周围间隙的化脓性炎症,多为急性化脓性扁桃体炎或急性扁桃体炎的并发症,多见于急性扁桃体炎反复发作的患者.脓肿位于扁桃体被膜与咽上缩肌之间.扁桃体周围脓肿的治疗原则是在应用足量抗生素的同时,反复穿刺抽吸脓液或切开排脓.1990年1月至1996年1月我们收治了扁桃体周围脓肿(PTA)64例,比较了反复穿刺抽吸与切开排脓的治疗效果.
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扁桃体周脓肿不同时期手术36例
扁桃体周脓肿是扁桃体周围隙内的化脓性炎症,早期发生蜂窝织炎,继之形成脓肿[1],是耳鼻咽喉科常见急症之一.对其保守治疗常有部分复发,目前主张手术治疗,而不同时期手术效果有差异.
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扁桃体周围脓肿超声诊断方法探讨
临床诊断扁桃体周围脓肿传统方法是根据穿刺抽脓确诊.为减轻患者痛苦,我们用B超诊断扁桃体周围脓肿,效果满意,现报告如下.
