首页 > 文献资料
-
掌腱膜挛缩症的治疗
我科自1980~1998年共收治掌腱膜挛缩症21例,均采用手术治疗,疗效满意,报道如下。1 临床资料本组21例,25只手,男19例,女2例;年龄35~70岁,平均52.5岁,其中50岁以上占85.7%;手外伤史5例,家族史8例;双侧发病4例,单侧发病中左侧8例,右侧9例。2 治疗方法在臂丛麻醉、止血带操纵下手术,根据病变程度均采取两种不同术式。掌腱膜大部切除术16例:以环小指明显功能受限为主者,行尺侧掌腱膜大部切除术,切口采用多“Z”字、V-Y和多S型。术中切除尺侧掌腱膜、小鱼际肌及蚓状肌表面肥厚的筋膜,还要切除指神经、指固有动脉周围的纤维结缔组织及屈指肌腱的纤维间隔,充分松解血管、神经囊及屈指肌腱。如果经过松解后,指间关节(环小指)还不能伸直,应切除近侧指间关节处的腱鞘,必要时切除近侧限制关节伸展的掌板,同时术中勿损伤因牵拉移位的血管和屈肌腱的腱钮,这样可以使指间关节伸直。掌腱膜全部切除合并植皮术5例:对于病变广泛、症状重及术后复发者,行掌腱膜全部切除及皮肤切除,同时全厚皮片游离植皮消灭创面。切除挛缩的掌腱膜应包括手掌部腱膜、与腱膜相连的纤维及皮肤,掌骨两侧的纤维间隔以及进入手指中央和两侧的索条,如果不能使手指伸直,也可以切除限制关节伸展的掌板和掌侧的关节囊,直到手指能基本伸直为止,对于手掌侧皮肤条件差,估计要造成皮肤坏死者,要尽早采取游离植皮术,5例病人打包加压包扎植皮,全部成活,且手指功能恢复好。
-
闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎
手指屈肌腱腱鞘炎,又称扳机指或弹响指,是手指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变.腱鞘增厚致使腱鞘狭窄,肌腱与腱鞘之间亦可发生粘连,肌腱发生变性、变形,致手指活动受限[1].本病可发生于不同年龄,对患者日常生活及工作影响较大.我院从2004年以来采用闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎32例,效果满意,报告如下.
-
复杂性腕部切割伤11例治疗体会
自1991年4月以来,我们治疗11例复杂性腕部切割伤,获得满意的效果,现将体会报告如下.临床资料11例均为男性;年龄17~55岁;打架斗殴5例,酗酒后6例;刀砍伤6例,玻璃割伤5例.11例中均有尺桡动脉静脉、正中神经、深浅屈指肌腱及尺桡侧屈腕肌腱断裂者9例,除上述组织断裂外同时还伴有尺神经断裂者2例.发病至手术时间短10分钟,长35分钟.
-
改良屈指肌腱鞘管麻醉的临床应用
我们在应用王爱民等[1]报告屈指肌腱鞘管麻醉手指方法的基础上,自1993~1996年应用改良屈指肌腱鞘管麻醉手指进行了1016指手术,麻醉效果令人满意,现报告如下.
-
小针刀治疗屈指肌腱狭窄症72例
笔者近年来采用小针刀治疗屈指肌腱狭窄症72例,取得了很好的疗效,现总结如下.1 一般资料本组共72例患者,78只患指.全部病例均来自本院门诊,其中男2例,女70例;年龄小35岁,大76岁,40~55岁65例,占总病例数的90.28%;病程短10天,长1年.
-
中西医结合治疗手部屈指肌腱损伤162例
屈指肌腱断裂是手外科一种常见的损伤,手部损伤中单纯的肌腱损伤或合并有肌腱损伤的病例占手外伤总数的30%[1].我院自2012年2月1日至2013年6月1日采用中西医结合序贯治疗手部屈指肌腱损伤患者162例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
-
腕部滑膜肉瘤1例的彩超表现
患者男,38岁.左腕部无痛性肿物年余来诊.查体:左腕部屈侧可触及一扁平形肿物,质软无明显移动,屈指时肿物较明显.超声所见:左腕部屈指肌腱旁见一1.2 cm×0.6 cm低回声团,形状不规则,与肌腱分界不清,CDFI可见Ⅱ级血流信号(图1),RI:0.68.超声诊断:左腕部滑膜肿瘤(考虑恶性).术后病理诊断:左腕部滑膜肉瘤.
-
医用可吸收防粘连膜在肌腱修复中的临床应用
目的:探讨医用可吸收防粘连膜促进Ⅱ区屈指肌腱愈合与减少肌腱粘连的临床效果。方法2010年8月至2013年4月,将Ⅱ区屈指肌腱损伤修复术后的67例患者80指随机分为两组,其中一组为防粘连膜组(试验组,33例,共39指),术中肌腱吻合完成后,肌腱断端包以医用可吸收防粘连膜;另一组为无防粘连膜组(对照组,34例,共41指),术中修复屈肌腱后直接缝合皮肤。在术后12周,采用肌腱总主动活动度(TAM)评定标准评价肌腱的功能状况;采用Lovett分级法评价患指屈指肌力。结果两组术后无肌腱再断裂病例出现。在术后12周时,根据TAM 系统评定标准,试验组与对照组的优良率分别为94.9%和70.7%,组间差异有统计学意义(P=0.000),试验组显著高于对照组,两组患指屈指肌力恢复正常的发生率分别为100%和95.1%,组间差异无统计学意义(P=0.162)。结论医用可吸收膜具有促进Ⅱ区屈指肌腱愈合的效果,可有效防止术后肌腱粘连,改善患指主动活动功能。
-
化脓性屈指肌腱腱鞘炎5例分析
目的 总结化脓性屈指肌腱腱鞘炎诊治经验,提高临床诊治水平.方法 回顾自2008-02-2013-02诊治的5例化脓性屈指肌腱腱鞘炎诊治及转归并对近年相关文献进行分析.结果 1例因病情延误,患指坏死行截指术,余4例行非手术治疗无效后及时切开减压冲洗引流,均无肌腱坏死,功能评定结果:优2例,良2例,差1例.结论 早诊断,早治疗,及时行切开减压冲洗引流是保证疗效的可靠方法.
-
Ⅱ区屈指肌腱切割伤的改良微创治疗
目的 探讨微创手术治疗Ⅱ区屈指肌腱切割伤的疗效. 方法 对68例135条Ⅱ区屈指肌腱切割伤行改良微创手术.于远侧掌纹线处取1 cm小切口,利用硬膜外腔穿刺套管从原伤口处穿出,找到近断端肌腱,用钢丝牵引后逆行从硬膜外穿刺针孔中抽出,改良Kessler法吻合肌腱. 结果 手术时间0.5~2.5 h,平均1 h.62例(121条屈指肌腱)随访6~18个月,平均9个月,无一例肌腱断裂.依照美国手外科学会TAM评定标准,优99条,良12条,可8条,差2条.优良率91.7%(111/121). 结论 利用硬膜外腔穿刺套管、钢丝寻找肌腱近断端,改良Kessler法吻合肌腱治疗Ⅱ区屈指肌腱切割伤疗效满意.
-
以撕脱手掌皮肤预制游离皮瓣修复手掌缺损一例
1 病例介绍患者男,43岁.因机器碾压伤致"左手掌大面积皮肤撕脱伤,左手第2~4掌骨开放性骨折"半小时后人院.检查:左手掌部皮肤与皮下组织从掌腱膜表面撕脱,遗留手掌部软组织缺损创面6cm×9cm,创口内可见掌腱膜及第1、2指总神经外露,屈指肌腱未裸露.
-
封闭联合针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎76例
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称扳机指、弹响指,是骨伤科临床常见病,多见于常年手工劳作妇女.2011年11月--2014年2月,我们采用封闭联合针刀治疗该病76例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 76例中,男11例,女65例;年龄34~78岁;病程1个月~2年.单指65例,双指11例;拇指53个,示指18个,中指6个,环指6个,小指4个.经常出现卡锁61指,屈伸受限伴弹响26指.大多数患者接受过敷药、封闭、针灸等治疗.排除重度血小板减少症、麻醉药物过敏者.
-
手指鞘管麻醉413例
1995年以来,我们对单纯手指手术麻醉采用屈指肌腱鞘管阻滞413例546指,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况 413例中,男232例,女181例;年龄7~66岁,平均30.5岁.急诊手术368例,485指;清创缝合、切开引流、拔甲40例,54指;清创内固定,血管、神经、肌腱修复205例,271指;断指再植123例,160指,其中4指断离2例.择期手术45例,61指:取异物5例,5指;神经、肌腱探查修复22例,26指;手指瘢痕挛缩松解18例,30指.
-
应用小针刀疗法治疗狭窄性腱鞘炎46例
狭窄性腱鞘炎是临床常见的腱鞘疾病,可发生在人体的多个部位,常见的发生部位为屈指肌腱、桡骨茎突部,前者的具体发生部位多为拇指,主要表现为病变部位的疼痛和活动受限,查体时可见掌指关节处可有米粒样大小的结节按压可产生疼痛;后者称为桡骨肌腱狭窄性腱鞘炎,主要表现为病变部位的剧痛和提重物时困难,查体时桡骨茎突处可见有豌豆大小的结节,有明显压痛.以上病变严重影响患者的生活质量.该类疾病的治疗包括口服及外敷药物等保守治疗、手术治疗等[1].前者见效缓慢,后者为创伤性,患者多难以接受.近年来,北京市通州区社区卫生服务中心对该疾病用小针刀闭合性手术治疗,效果满意.
-
拇指多段骨折伴冲压撕脱离断再植成活1例的体会
1临床资料
患者,女,50岁,右拇指被机器冲压并撕脱离断1h入院。临床检查:右拇指近节中段以远完全离断,创缘不规则,皮肤多处撕裂,创缘挫伤污染严重。离断指体自甲根部重度挤压,指甲离断,甲下空虚,可触及骨擦感,指腹掌侧皮肤尚完整,皮下可见点状瘀斑。离断指体苍白冰凉无血运,血管神经抽脱呈鼠尾状抽出,神经抽出长度约5 cm,动脉撕脱抽出约1cm,断端挫伤严重,屈伸指肌腱自止点以近1 cm处抽出,止点部分残存,骨折两端外露。拇指近节离断端动脉无明显出血,可见伸指肌腱,屈指肌腱回缩。术前右手正斜位片示:右拇指近节指骨中段完全离断,近节指骨中段粉碎性骨折,右拇指末节指骨基底部以远粉碎性骨折,骨片移位明显。 -
屈指肌腱修复术后的康复治疗
手外伤技术的发展,使对屈指肌腱修复术不断得以提高.手外伤行屈指肌腱断裂修复或肌腱移位术后,不但制动时间较长,而且可导致不同程度的屈指肌腱粘连.近年我院肌腱修复或移植术后所致手功能障碍的患者,采取综合康复医疗措施有效地促进术后功能的恢复.
-
屈指肌腱损伤显微外科修复及功能锻炼23例
目的:探讨屈指肌腱损伤后早期显微修复及在支具辅助下的功能锻炼的效果。方法手屈指肌腱损伤23例,显微外科早期修复肌腱、修复后采用物理因子治疗及辅助支具帮助下的功能锻炼。结果术后随访3~12个月,按TAM法评定患指功能,优13例,良6例,中3例,差1;优良率83%。结论屈指肌腱行早期显微外科修复及辅助支具帮助下功能锻炼,手功能恢复的优良率较高。
-
屈指肌腱鞘管内损伤的治疗
手屈指肌腱纤维鞘管内(Ⅱ区、元人区)的损伤修复后易粘连,一直为肌腱外科手术失败的主要原因之一[1].随着清创、无创技术的改进,术后早期有限的功能锻炼的不断尝试,使得早日恢复手指功能成为现实.我科1996-2003年收治32例此类患者,均行一期吻合断腱,并视情况缝合修复鞘管,早期有限制的功能锻炼,治疗效果满意,总结报告如下.
-
挑切法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎45例
1995年以来,笔者采用挑切法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎45例65指,疗效满意,现报道如下.
-
移植腱周膜修复屈指肌腱缝合段术后的康复护理
手部的屈指肌腱损伤是手部常见的损伤, 粘连是肌腱外科的主要难题[1], 屈指肌腱修复术后常由于肌腱粘连而致手功能障碍或丧失[2]. 我科对42例患者应用掌长肌腱、腱周膜移植包绕腱缝合段的新方法预防肌腱粘连, 并在术后加强早期功能锻炼, 收到满意效果, 现将方法总结如下.