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微型外固定支架治疗掌指骨粉碎性骨折
我院自1995年3月~1998年12月应用微型外固定支架[1]治疗掌指骨粉碎性骨折22例,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料本组22例,均为男性;年龄18~54岁,平均年龄31岁;发病部位:指骨12例,其中近节指骨8例(其中基部骨折3例),中节指骨4例,掌骨10例,其中中段骨折3例,掌骨头部骨折7例,有4例合并骨缺损;发病距手术时间1小时~9天不等,平均为34小时.
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超声诊断胎儿拇指赘生指1例
32周孕妇,27岁.行常规超声检查.超声发现:左枕前头位妊娠,胎头双顶径8.1cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,内脏发育未见异常,胎心搏动良好.右手拇指近节指骨的底部显示一骨性赘生物,呈两节形(附图),余肢体未见异常.超声诊断:单胎头位晚孕,胎儿右手拇指赘生指畸形.分娩后,手指畸形得以证实.
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伸指肌腱3区粘连松解手术效果不佳的原因分析
伸指肌腱3区是自腕背横韧带远端至近节指骨近端一段.此区的粘连非常多见.一般认为,伸指肌腱的粘连治疗比较容易.
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再植指的感觉功能训练
1 临床资料1.1 一般资料 选择食指离断患者20例,男18例,女2例,年龄20-38岁,再植术均为有经验的医生操作,神经离断平面近节指骨8例,中节指骨12例。以11-0号缝线对神经做端端缝合(4针)。骨折端以克氏针固定,成活率100%。
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足部一蒂双瓣同时修复手部两个创面一例
患者女,37岁,右手压砸伤致流血,部分指体挫烂1 h入院.专科检查:右拇指近末节掌侧不规则挫裂,伤口深及指骨,指间关节开放,关节面外露,近节指骨可扪及骨擦感;示中指掌指关节以远指体、手背、手掌桡侧及虎口皮肤软组织挫烂,不成形,掌指骨粉碎外露,环指桡掌侧长纵形伤口,深及指骨,末节可扪及明显骨擦感,拇环指末梢血运消失,感觉麻木,小指未见异常.
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微型拉力螺钉在近节指骨骨折中的应用
目的 介绍应用微型拉力螺钉治疗近节指骨骨折的临床效果.方法 对82例91指近节骨折采用骨折复位拉力螺钉内固定方法治疗,术后按手指关节总活动度(TAM)进行评价.结果 术后随访时间为5周~12个月,平均7个月,术后手指功能根据评分标准判定:优73指,良15指,可3指,优良率96.7%.结论 应用微型拉力螺钉治疗近节指骨骨折,具有损伤小、术后并发症少等优点,是治疗近节指骨骨折较理想的方法.
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手部广泛压砸伤术后运动和感觉功能障碍的系统康复治疗1例
患者男,20岁,因"左手冲床压伤致严重畸形活动障碍2小时"(图1~3)急诊行左示中指近节指骨复位内固定,2~5°指掌指关节囊修复,手内在肌部分切除,2-5°指屈肌腱修复,游离左前臂浅静脉修复掌浅弓及第1、2、3指总动脉,手部神经探查吻合,手掌皮肤原位回植,石膏外固定术等.术后卧床制动,予抗感染、、抗凝血、抗血管痉挛等治疗.
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甲下黑色素瘤术后8年复发伴肝、肺转移一例
患者男,78岁.于1994年无意中发现右拇指指甲中央呈黑褐色,为线条状,无疼痛等不适,未在意.1996年6月发现甲下有黑色颗粒脱落,指甲中央裂开,甲下有肉芽长出,并逐渐增大.入院查体:右拇指指甲中部呈黑褐色,甲下肉芽组织长出,恶臭,直径约1 cm,甲周红肿,甲根部有波动感,腋窝及滑车上淋巴结无肿大.诊断:恶性黑色素瘤.在局麻下行右拇指近节指骨基底部截断术.病理诊断:恶性黑色素瘤.术后未行任何治疗,定期复查未见明确转移.2003年8月患者发现右上臂远端尺侧软组织肿物,约蚕豆大小,无不适.2004年3月超声提示约1.4 cm×2.7 cm大小,有轻压痛,肿物逐渐增大,压痛加重.8月胸片未见异常,肝、胆、胰、脾及双肾B 超未见异常.
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手指深屈肌腱远端撕脱骨折2例
1病例报告例1男,25岁,战士.不慎被汽车摇把反向击伤右小指后,疼痛、肿胀、远侧指间关节屈伸活动受限.查体:右小指末端及近节指骨掌侧可扪及一骨性肿块,边缘清楚,可滑动.
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拇指多段骨折伴冲压撕脱离断再植成活1例的体会
1临床资料
患者,女,50岁,右拇指被机器冲压并撕脱离断1h入院。临床检查:右拇指近节中段以远完全离断,创缘不规则,皮肤多处撕裂,创缘挫伤污染严重。离断指体自甲根部重度挤压,指甲离断,甲下空虚,可触及骨擦感,指腹掌侧皮肤尚完整,皮下可见点状瘀斑。离断指体苍白冰凉无血运,血管神经抽脱呈鼠尾状抽出,神经抽出长度约5 cm,动脉撕脱抽出约1cm,断端挫伤严重,屈伸指肌腱自止点以近1 cm处抽出,止点部分残存,骨折两端外露。拇指近节离断端动脉无明显出血,可见伸指肌腱,屈指肌腱回缩。术前右手正斜位片示:右拇指近节指骨中段完全离断,近节指骨中段粉碎性骨折,右拇指末节指骨基底部以远粉碎性骨折,骨片移位明显。 -
可吸收螺钉髓内固定治疗指骨掌骨骨折
我院20(R5年3月至2008年10月对35例指骨及掌骨骨折采用可吸收螺钉髓内固定治疗,取得良好疗效.报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组35例,男28例,女7例龄19~49岁;指骨24例,均无近节指骨,掌骨11例.受伤类型:开放性损伤17例,闭合性损伤18例.骨折类型:横形骨折19例,短斜形骨折16例.受伤至手术时间3~18h,平均9.6h.
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Ollier病一例
患者 女,56岁.35年前发现右手小指肿物,于当地医院行小指截指术.之后右手中、环指开始出现局部隆起,逐年增长,近半年来增长迅速,无疼痛,表面皮肤无破溃,屈伸活动受限,影响日常生活.2011年3月来我院就诊.临床检查:全身一般情况可,右小指缺如,多处隆起,右环指近节指骨隆起大,约30 mm×35 mm×38 mm,肿物表面均光滑、质硬,无破溃.
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MRI发现发生在长骨的单发内生软骨瘤(附15例分析)
单发内生软骨瘤好发于手、足的短管状骨,以近节指骨更多见,与足部的趾骨发病之比为6:1[1] , 也可见于肋骨、胸骨、骨盆、脊柱,相对于发生在短管状骨的内生软骨瘤,长骨发病较少.现就日常工作中MRI检查发现的发生在长骨的15例单发内生软骨瘤做一回顾性分析.
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拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤的修复
拇指掌指关节的稳定性取决于该多轴球关节相对面的解剖适应及关节周围韧带、肌肉的支持.而在掌指关节屈曲时,其稳定性主要依靠侧副韧带维持[1].外伤可使拇指掌指关节尺侧副韧带(UCL)损伤,如果UCL在近节指骨基底或掌骨远端完全撕脱,需行止点重建术.目前已有数种手术方法,包括可抽出式钢丝缝合法、内收肌前置及游离肌腱移植法等.但这些方法操作复杂,且有不同程度手术并发症[2].1991~1996年利用拇指掌指关节囊壁重建UCL止点,取得良好治疗效果,现报道如下.
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自制弹性牵引外固定架治疗近节指骨粉碎性骨折的临床观察
目的::探讨自制弹性牵引外固定架治疗近节指骨粉碎性骨折的手术方法和临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2014年9月应用自制弹性牵引外固定架治疗的近节指骨粉碎性骨折32例。结果:所有病例均获随访12~24个月,平均18.6个月,平均手术时间34min;平均骨折愈合时间7.5周;均无出现针道感染、骨折不愈合,术后6个月手指功能按指总主动屈曲度( TAFS)评分:优13例,良4例,优良率100%。结论:自制弹性牵引外固定架治疗近节指骨粉碎性骨折,手术操作简便,临床疗效可靠,值得临床推广应用。
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对56例手部内生软骨瘤临床治疗体会
内生软骨瘤为手部短管状骨的常见良性肿瘤.病因可能是由于软骨细胞错构而成.多发生在青年,以指骨特别是近节指骨多见,可为单发或多发,指骨呈梭形膨大,无痛或轻痛.有的有偶然外伤后,经X线片才发现本病.本院自1978年以来,共收治56例手部内生软骨瘤患者,现报告如下.
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弹性克氏针外固定支架一期处理近节指骨缺损的临床应用
目的:探讨一种一期处理近节指骨缺损的方法,评价近期疗效。方法2012年8月至2014年1月,对于8例近节指骨开放粉碎性骨折伴缺损病例,一期采用弹性克氏针外固定支架支撑。结果到二期手术前全部病例均未出现肌腱粘连。结论弹性克氏针外固定支架法一期处理近节指骨缺损对避免肌腱粘连,改善手指功能疗效可靠。
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手握绷带卷拳状固定治疗近节指骨骨折
自2002年10月~2003年7月,该院应用闭合复位于握绷带卷拳状固定治疗近节指骨骨折24例,效果满意,报告如下.
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指骨近节骨旁骨瘤1例
骨旁骨瘤,是一种罕见的良性骨肿瘤,我们遇见1例,报道如下.病例男,45岁.左小指近节指骨近端掌侧包块,进行性增大1 a余.否认外伤史.
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多种转移皮瓣治疗手部脱套伤临床分析
我科自2008-2010年共收治22例不同程度手及手指皮肤脱套伤,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组共收治22例,男17例,女5例,年龄17~55岁,平均35岁,其中3例手脱套伤,2例为全手脱套伤,皮肤完全撕脱,1例脱套至掌指关节处,19例为手指脱套伤,3例为于掌指关节水平处脱套,5例为近节指骨水平脱套,4例为中节指骨水平,7例为远节指骨水平.拇指3例,示指6例,中指4例,环指3例,小指3例.合并掌骨骨折2例,指骨骨折12例,指总神经损伤2例,指固有神经损伤8例.