首页 > 文献资料
-
自行设计《断指再植术后记录单》在临床的应用
近年来断指再植适应症的不断放宽,使再植术后血循环危像的发生率相对增加,再植指的临床表现较复杂,护理实践中对断指再植患者的护理提出更高的护理要求,我院自2004年以来开始使用自行设计的<断指再植术后记录单>,经过不断的完善与修改,日趋完善,体现了断指再植术后护理的重要性,使术后观察更加完善,客观,现对表格进行简要介绍.
-
断指再植病人术后自控腋入法臂丛阻滞镇痛对血栓素和前列环素的影响
断指再植术后局部血管痉挛致血液循环障碍是导致再植指坏死重要的因素[1].血管痉挛的发生与疼痛刺激、精神紧张、环境因素等有关.有研究表明臂丛阻滞对断肢再植术后血流有影响,然而其机理尚不明确.本研究旨在观察断指再植术后病人自控腋入镇痛(PCAA)对血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素(6-Keto-PGF1α)、血小板计数(PLT的变化,探讨PCAA对断指再植术后血流的影响.
-
单支回流静脉的位置对断指再植成活的影响
在临床工作中,我们发现吻合一条指动脉的断指再植手术中只吻合一条指静脉建立血液回流通路时,静脉与动脉的相对位置关系,对再植指成活质量有直接的影响.
-
指甲根部远处离断再植的护理
指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重,静脉细小,缺如,吻合困难,即使吻合,通畅率亦低.手指固有动脉位置相对恒定,易寻找,又因断体体积小,只要有一定血供,指体就易成活.故采用只吻合指固有动脉,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法,借以来维持再植指的血液循环,解决血液回流障碍[1],提高了成活率.我院自1999年~2000年共收治59例73指此类损伤患者,均行再植手术,现将护理体会报告如下.
-
再植指的感觉功能训练
1 临床资料1.1 一般资料 选择食指离断患者20例,男18例,女2例,年龄20-38岁,再植术均为有经验的医生操作,神经离断平面近节指骨8例,中节指骨12例。以11-0号缝线对神经做端端缝合(4针)。骨折端以克氏针固定,成活率100%。
-
小儿断指再植围手术期护理
儿手指外伤性离断大部分为生活中意外,并以切割伤为主[1].小儿的断指条件相对比成人好,绝大部分都适应再植.但再植指能否成活,除了医生的精湛血管技术外,还取决于术后对再植指的细心护理,现将观察和护理体会介绍如下:
-
臂丛鞘内置管用于断指再植术后镇痛的临床观察
断指再植术后良好的镇痛对再植指的成活有非常重要的意义.我院自98年8月始应用臂丛鞘内置管行断指再植术后镇痛取得很好的效果.现报道如下.
-
小儿断指再植术后手部简易固定方法
幼儿断指再植术后,因为年幼,往往不能配合治疗,患侧肢体不易制动,易致血管痉挛,影响再植指血供.因而,我们利用治疗巾使患肢制动,临床应用于10例(14指),取得良好效果,介绍如下.
-
148例断指再植患者的护理体会
随着显微外科技术的发展和临床经验的积累,当前临床上断指再植手术的成功率不断提高,国内73.5%~97%,国外46%~94.5%[1].影响断指再植手术成功的因素很多,其中术前医护人员与患者及其家属的良好沟通、完善的术前护理准备、术后对再植指的仔细观察并及时处理血管危象、有效的术后康复锻炼是手术成功的保证.我院2005年3月~2008年6月,对148位患者186个完全断离指实施了断指再植术,成活177指,成活率为 95.16%,效果满意.现将术前、术后护理体会报告如下.
-
断指再植12例护理体会
断指再植是把完全或不完全断离的肢体,在光学显微镜的助视下,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高精细度手术.1999年8月至2001年2月开展断指再植12例,计19指,成活18指,成活率为94.74%.对12例断指再植病人从术前评估、术后观察及环境管理等环节实施整体护理,认为显微外科护士应具备丰富的再植指观察知识和熟练的观察方法.此外,对病人及其家属进行耐心细致的健康教育、提供特殊的休养环境也甚为重要.现将护理方法及体会报告如下.
-
罗哌卡因复合吗啡和地塞米松用于断指再植术后臂丛自控镇痛的临床观察
断指再植术后局部血管痉挛是导致再植指坏死重要的因素,血管痉挛的发生与疼痛刺激、精神紧张、环境因素等有关.断指再植的术后镇痛不但可减少患者的痛苦,而且可减少和预防血管危象的发生,有利于再植指的成活.我院断指再植术后都采用了持续臂丛自控镇痛(PCBA).2006年1~10月,我们采用罗哌卡因(耐乐品)中加入吗啡和(或)地塞米松进行术后镇痛,并比较其镇痛效果.报告如下:
-
断指再植患者的健康教育
手指离断不仅影响手的功能,而且由于手部完整性的破坏,还对人的心理造成严重损害,临床上手指离断大多发生在生产第一线,患者文化程度相对较低,而且手术后绝对卧床时间较长,影响因素较多,变化较快,除了治疗护理外,患者和家属对治疗护理的配合起着非常关键的作用.从2004年起,我们对指再植患者从入院到出院有计划地进行全程健康教育,提高了患者及家属参与治疗的积极性,明确了断指再植治疗中配合治疗的重要性,掌握了出院后的注意事项,为再植指的成活和功能恢复提供了一定的保障.现报道如下:
-
16例手外伤处理体会
手指损伤极为常见,基层相当一部分医生往往认为其损伤对健康影响不大,更很少危及生命,故不够重视.特别是一些比较重的损伤或不全离断伤有血循障碍者,鉴于条件有限,患者不愿意转上级医院,或再植指征不够明确,使有可能存活的手指被放弃处理,施行截指或残端修整,实为遗憾.现将近3年笔者处理的16例手外伤患者资料报道如下.
-
小儿断指再植术后的整体护理
小儿因处在发育过程中,神经活动尚不健全,对治疗护理不易合作,情绪不够稳定等,易造成断指再植术后发生血管危象,甚至导致手术失败,因此术后护理成为决定手术成败的重要一环.我们经过对10例小儿断指再植术后进行整体护理,确保了再植指的完全成活.现将其术后进行整体护理的具体情况介绍如下.
-
654-2联合肝素钠疗法预防指尖再植术后血管危象的护理
指尖再植是手指末节指甲根远端部分的断离再植.由于指尖的血管神经分支很细,在手术过程中只吻合一两条小血管或不吻合,靠侧支循环的建立来再通,就可使再植指体存活.所以保证静脉回流的通畅与防止血管的痉挛是指尖再植成功的先决条件.2006年1月~2008年1月我们在指尖再植术后均采用联合疗法来预防和治疗血管危象,取得满意效果,现将方法介绍如下.
-
再植指康复治疗护理39例体会
目的:探讨再植指康复治疗护理效果.方法:对39例断指再植成活病人综合运用理疗、运动疗法、作业疗法及心理护理等方法进行康复治疗护理. 结果:根据Swanson手失能评定标准及我国<手功能评定标准的改进>,病人经3个月以上功能康复治疗后,手功能完全恢复8例,失能<10%17例,失能<20%14例.结论:断指再植术后早期康复治疗护理,能提高再植指的功能恢复程度.
-
断指再植术患者连续星状神经节阻滞的效果
断指再植术是治疗手指离断的佳手段,除伤情轻重和手指血管吻合技术影响再植指成活外,再植指的血液供应也很重要.连续星状神经节阻滞(SGB)有扩张血管、增加局部血流的作用[1],但其对再植指的成活作用有待进一步探讨.本研究拟评价同侧连续SGB对断指再植术患者再植指的疗效,为临床提供参考.
-
断指再植病人术后自控肌间沟法臂丛阻滞镇痛对血栓素和前列环素的影响
断指再植术后局部血管痉挛是导致再植指坏死重要的因素[1].血管痉挛的发生与疼痛刺激、精神紧张、环境因素等有关.有研究表明臂丛阻滞对断肢再植术后血流有影响[1],然而其机理尚不明确.本研究旨在观察断指再植术后病人自控肌间沟镇痛(PCNA)对血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素(6-Keto-PGF1α)、血小板计数(PLT)的变化,探讨PCNA对断指再植术后血流的影响.
-
断指再植术后再植指的护理
我院1992年2月~2000年2月共收治断指再植患者304例398指,成活率96%.断指再植术后再植指的成活与临床护理工作密切相关,为提高再植指的成活率,在临床护理工作中采取了一系列的护理措施,报告如下.
-
断指再植感觉功能的康复护理
我院2008年4月~2010年10月对各类断指20例进行再植后均获成功。对其中14例成活的再植指进行运动功能康复训练[1]和用感觉功能再教育的训练方法[2]促进感觉功能的恢复,取得了满意的效果。