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小儿采集静脉血标本的体会
随着医学科学的进步和发展,血液标本的实验室检查分析在疾病的诊断和抢救治疗中起着越来越重要的作用,而及时采集合格的血液标本,则是获取准确实验室检查资料的前提.静脉采血是门诊化验室常见的操作之一,特别是儿童由于静脉细小,四肢静脉不明显,静脉穿刺抽血技术较成人难度大,要求高当检查项目较多时,很难在一个部位抽足标本量,反复穿刺,又造成小儿痛苦,家长也不满意,再加上儿童害怕抽血,有恐惧、对抗情绪,不愿配合,甚至哭闹,给操作带来一定的难度,使抽血工作不能顺利完成,影响疾病的诊断,本人在工作中不断总结儿童静脉采血成功的经验,提高了儿童静脉采血的成功率,现将体会介绍如下.
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只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理
手指末节是手的重要感觉与功能单位,神经分布多,末节及指尖缺损后,手指的功能受到严重影响,而且指尖灵敏的感觉功能丧失.利用显微外科技术进行末节及指尖再植,可以保留手指原有的长度和外形,同时也恢复了指尖的感觉功能[1].但对于损伤严重的末节断指,因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞,或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉,只能吻合1条动脉.我院自2001年1月~2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉,并拔甲放血的手术方法进行再植,取得比较满意的疗效.现将护理体会报告如下.
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指甲根部远处离断再植的护理
指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重,静脉细小,缺如,吻合困难,即使吻合,通畅率亦低.手指固有动脉位置相对恒定,易寻找,又因断体体积小,只要有一定血供,指体就易成活.故采用只吻合指固有动脉,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法,借以来维持再植指的血液循环,解决血液回流障碍[1],提高了成活率.我院自1999年~2000年共收治59例73指此类损伤患者,均行再植手术,现将护理体会报告如下.
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抬高针柄排除输液不滴的故障
静脉输液是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一.小儿静脉细小,管壁薄.穿刺后,针尖斜面容易紧贴血管壁,而造成溶液不滴.排除此种输液故障,以往的方法为转动针柄(通常为180°),调节针头位置,从而使针尖斜面脱离血管壁.我院补液中心从2000年开始,采用抬高针柄5~10°,从而改变针尖斜面位置的方法处理此种故障,收到满意效果.
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采用指背静脉穿刺31例临床体会
指背静脉,由于其管径较手背其它部位静脉细小,临床上一般不作为静脉输液的常规穿刺部位,但由于长期静脉输液,全身高度水肿和血液透析患者,其它部位静脉条件较差,可以考虑此部位穿刺.
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小儿肢体静脉输液专用固定器的应用观察
在临床护理工作中,小儿静脉输液一直是护士及患儿家属都非常重视的工作,由于小儿静脉细小不易辨认[1],且小儿好动不配合,给静脉穿刺带来一定的难度.
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手指末节断指再植术后放血疗法的护理
末节断指过去仅做残端处理,随着医学的发展、显微技术的精益求精和人们生活水平、审美观念的提高,末节断指再植在临床已受到重视,但由于此部位静脉细小、表浅壁薄、内压低,术后容易发生静脉栓塞,或由于离断指挫伤或撕裂严重无法找到适宜缝合的静脉,只能缝合1条动脉,而解决末节断指再植术后静脉回流是提高再植成功率的关键问题.2009年8月至2010年9月,本科共收治末节断指63(68指)例患者,采用指端放血暂时性维持静脉血回流通畅,待侧支循环建立后即可恢复正常的动静脉末梢循环,治疗取得了满意效果.现将放血疗法的护理要点报告如下.
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静脉细小的动静脉造瘘术23例
目的探讨提高静脉细小的动静脉造瘘术的成功率.方法对23例前臂静脉细小的肾功能衰竭患者,施行改进的动静脉造瘘术.手术时游离较长静脉段,反复剥离静脉外膜,直至静脉扩张良好.结果术后随访2~35个月,动静脉瘘均成功,满足血透需要,2例栓塞,1例及时再通,1例再造瘘,1例假性动脉瘤.结论静脉细小的动静脉造瘘,改进手术方法后,成功率高.
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断指再植术小切口放血疗法的护理
我国断指再植无论数量还是质量上在国际上都是领先水平.对于断指再植要求是离断动静脉均需吻合,重建动静血液循环.但对于静脉损毁严重,无条件吻合的,或术中吻合了静脉术后出现栓塞及严重的末节指离断,因静脉细小、壁薄、管腔压力低,找不到适宜吻合的静脉的患者如不采取及时处理,患指容易坏死.我科从2007年6月至2010年6月对36例断指术中未行静脉吻合或术后静脉栓塞行小切口放血疗法,适量间断滴入低分子肝素,同时采取相应的护理,疗效较好.现将护理体会报道如下.
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小儿头皮静脉穿刺的体会
静脉输液是临床常用的治疗方法,在小儿,由于其头皮静脉较四肢静脉丰富,表浅易见,且冬天不易着凉,因而静脉输液时多采用头皮静脉,又因其静脉细小,患儿不合作,增加了穿刺的难度,怎样才能提高小儿头皮静脉穿刺成功率,我们做了一些探讨,取得了一些经验,现介绍如下.
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影响小儿静脉穿刺成功的非技术因素分析
静脉穿刺是临床上常用的一种操作方法和给药途径,小儿静脉穿刺与成人静脉穿刺不同,因小儿静脉细小、血管壁薄,加之小儿不配合,给穿刺带来很多困难,其穿刺成功率是反映护士技术水平, 提高护理质量的重要指标.现对2009年6~12月在我科行静脉穿刺失败的230例病例进行分析,找出其失败原因.现报告如下.
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微弓型彩色固定板托在婴幼儿肢体静脉输液中的应用体会
婴幼儿静脉输液是儿科临床上有效,能迅速达到治疗目的的给药途径.也一直是护士及家长非常重视的工作,由于小儿静脉细小不易辨认,婴幼儿静脉输液首选头部表浅静脉,但有些患儿头部表浅静脉不明显,穿刺次数过多而不宜再注射,只能选择肢体静脉输液[1,2].婴幼儿肢体静脉输液时必须由家长或医护人员强制性固定体位进行.大多数患儿会产生紧张恐惧等负性情绪,他们常常用哭闹的方式表示反抗而拒绝穿刺,给护理工作带来较大的困难,还可能给患儿带来心灵创伤,延迟正常生长发育等负面影响.
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盐酸山莨菪碱在静脉穿刺一次性成功率中的应用
患儿静脉细小,难以静脉穿刺,特别是腹泻患儿表浅静脉充盈度下降、萎陷,用常规方法静脉穿刺往往不能做到一次性成功,而一次性静脉穿刺的成功与否,关系到患儿及家属对护士的满意度.在本院门诊部,由于给腹泻患儿静脉穿刺未能做到一次性成功,常造成护患关系严重紧张.因此,寻找一种提高腹泻患儿静脉穿刺一次性成功率的方法是护理工作者努力的目标.2009年10月以来,我们对40例门诊输液室进行静脉输液腹泻患儿用棉签蘸取盐酸山莨菪碱液体涂于碘伏棉签消毒过的皮肤,以提高静脉穿刺一次性成功率,取得满意效果.现报告如下.
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仅吻合指动脉的末节断指再植术后处理
在断指再植术中,理想的血管吻合方法是动脉及静脉均吻合,重新建立动静脉血循环,但因静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低等原因,在末节断指再植术中常无法吻合,而仅能吻合指动脉.
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输液器静脉穿刺不回血时注射器回抽的体会
小儿静脉输液时,由于静脉细小,直接用输液器连接头皮针穿刺时,由于液体压力可造成不回血而导致穿刺失败.为提高穿刺成功率,减轻患儿痛苦,我们在使用一次性输液器穿刺时,结合普通注射器回抽法,现总结介绍如下:
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改良静脉穿刺固定法在患儿静脉穿刺固定中的应用
静脉输液是治疗疾病的主要手段之一,广泛应用于临床.患儿静脉细小,生性好动,为了保证输液质量,降低复针率,减轻患儿痛苦,减少护士的工作量,笔者根据护理学基础和力学原理,结合实际操作情况,对患儿静脉穿刺固定方法进行了改良,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下.
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小儿静脉穿刺的体会
静脉穿刺是临床一项常用的护理操作,对抢救患儿生命,促进康复起到积极作用.如操作不当,技术不熟练等均会发生一些意外情况,并可直接影响抢救的成功率.小儿皮肤娇嫩,静脉细小,加上患病时皮肤弹性不良,表浅静脉凹陷,给穿刺增加了一定难度.笔者结合多年从事临床护理工作中的体会,对小儿浅表静脉穿刺作一粗浅探讨.
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山莨菪碱在小儿静脉穿刺操作中应用效果初探
小儿静脉输液是婴幼儿抢救和治疗用药的主要途径,提高其穿刺成功率,是减少患儿痛苦,提高护理质量,并为抢救赢得宝贵时间的关键.在实际操作过程中,由于小儿浅表静脉细小且隐匿,一次穿刺成功难度大,我院自1999年以来果用1%山莨菪碱(654-2)作局部皮肤涂擦及(或)加热敷,以扩张和充盈患儿局部浅表血管,然后进行穿刺,提高了穿刺成功率,效果满意,现总结如下.
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护生行小儿静脉穿刺成功率较低的原因及对策
小儿静脉细小,穿刺难度大,护生在实习过程中往往不易有静脉穿刺的机会,即使有了静脉穿刺的机会,其成功率也较低.护生在行静脉穿刺的过程中由于很多因素的影响,而导致静脉穿刺失败.
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实验用小鼠尾静脉穿刺的几点体会
在哺乳动物中,小鼠由于体形小,易于控制,生长繁殖快,且饲养管理方便,又有明确的质量控制标准,因此在生物医学各个领域中已得到广泛应用[1].目前,小鼠在实验中所用的给药方式有腹腔注射,灌胃给药,皮下注射,尾静脉注射等[2],虽然尾静脉注射有着起效快,血药浓度高等优势,但由于小鼠尾静脉细小,穿刺难度大而限制了其使用.笔者通过自己及周围同学的实践发现,只要掌握了小鼠尾静脉注射的技巧,适当练习,尾静脉注射的成功率和重复率同样是很高的.