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小儿采集静脉血标本的体会
随着医学科学的进步和发展,血液标本的实验室检查分析在疾病的诊断和抢救治疗中起着越来越重要的作用,而及时采集合格的血液标本,则是获取准确实验室检查资料的前提.静脉采血是门诊化验室常见的操作之一,特别是儿童由于静脉细小,四肢静脉不明显,静脉穿刺抽血技术较成人难度大,要求高当检查项目较多时,很难在一个部位抽足标本量,反复穿刺,又造成小儿痛苦,家长也不满意,再加上儿童害怕抽血,有恐惧、对抗情绪,不愿配合,甚至哭闹,给操作带来一定的难度,使抽血工作不能顺利完成,影响疾病的诊断,本人在工作中不断总结儿童静脉采血成功的经验,提高了儿童静脉采血的成功率,现将体会介绍如下.
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小儿四肢静脉输液固定器材的改进
临床上给1.5~6岁患儿进行四肢静脉输液固定时多采用硬纸板,取材随意,样式和颜色单一,为此我科对材料进行了改进,收到了良好的效果,现介绍如下.
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一种儿科静脉采血的新方法
静脉采血是临床较常见的一项护理操作,但由于1~5岁小儿四肢静脉较细,头皮静脉表浅,采血一次不能采到所需血量.我们通过在实际操作中观察,发现一种新的采血方法,比传统方法更加简便、实用,现报道如下.
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新生儿静脉采血研究进展
新生儿病情危重、变化快,常需要反复多次静脉采血检测血常规、血生化为临床诊断、抢救、用药提供重要依据,以了解病情变化,及时调整治疗策略.目前临床采集新生儿血标本常选用股静脉、四肢静脉、头皮静脉乃至后囟等部位,本文旨在探讨新生儿静脉采血部位和佳方法,以提高静脉穿刺成功率,减少并发症.
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滥用海洛因致癫痫大发作二例
例1,男,30 a.静脉注射海洛因8 a,但近两个月来,因四肢静脉硬化,无法静脉注射而改为烫吸,高日滥用量1.5 g. 既往无癫痫病史及家族史,无头颅外伤史,除海洛因外,近两个月来未滥用过其它毒品.
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浅静脉留置针的临床护理
静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,广泛应用于临床,成为临床输液用药的重要工具.静脉留置针改变了传统的每日静脉穿刺的输液方式,对于四肢静脉多次穿刺,静脉显露不明显,穿刺困难而又需连续输液或按时静脉给药的患者,既减轻了患者反复穿刺的痛苦,保护了患者的血管,也为抢救者提供了开放的静脉通道,有利于及时,准确的给药,同时减轻了护理人员的工作量.
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颈外静脉留置针穿刺术在骨创伤患者中的应用效果评价
目的:探讨颈外静脉留置针穿刺术在骨创伤患者中的应用效果。方法将南京医科大学第一附属医院骨创伤病区在2011年10月~2013年9月收治的105例患者分成颈外静脉留置组(n=45)及四肢静脉留置组(n=60),对一次性穿刺成功率、静脉炎、留置时间等方面的差异进行对比分析。结果颈外静脉留置组在一次性穿刺成功率91.1%、静脉炎13.3%、保留≥4 d成功率86.7%,而四肢静脉留置组在一次性穿刺成功率70.0%、静脉炎36.7%、保留≥4 d成功率56.7%;颈外静脉留置组优于四肢静脉留置组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈外静脉留置针穿刺术具有一次性穿刺成功率高、液体流速快、液体不易渗漏、置管保留时间长及静脉炎发生率低等优点。
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新生儿静脉留置针不同穿刺部位对留置效果的影响
目的:探讨新生儿不同部位静脉留置针对留置效果的影响。方法选择患儿90例,随机分为头皮静脉组、四肢静脉和颈外静脉组30例,比较穿刺成功率、留置时间、并发症发生情况。结果颈外静脉组穿刺成功率明显高于头皮静脉组和四肢静脉组,留置时间明显长(χ2=6.240,P=0.00;F=2.38,P=0.00);并发症发生率明显低(P<0.05)。结论对新生儿,颈静脉留置针具有较高的首次穿刺成功率、较低的并发症发生率及较长的留置时间。
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小儿静脉注射的护理
1 正确选择小儿静脉穿刺的部位从解剖学角度来说,头皮静脉浅,手足静脉表浅都适合静脉注射,但因年龄、疾病和治疗目的不同,对穿刺部位的选择各不同.新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉,3~12岁小儿宜选择四肢静脉;慢性疾病可选择心端穿刺;抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉,一般性治疗可选用头皮静脉和肢端静脉;静脉推注钙剂,50%葡萄糖,20%甘露醇以及滴注升压药液等宜选用肘静脉及大隐静脉;静脉采血宜选暴露明显的股静脉及颈外静脉等.2 光线的强弱光线的明亮度及照射角度直接影响注射,太强的光使瞳孔缩小,减少入眼光线,太弱的光可使瞳孔开大增加入眼光亮.因此,明亮的自然光是理想的光线.亮度适宜,静脉显得清晰,操作时很轻松,眼睛不易疲劳、刺痛和眼花.在阴雨天或夜间借助50W灯置于操作者左前上方,距静脉40~50cm高度为佳,此时灯光对眼睛的刺激性小,静脉暴露较好,静脉穿刺易于成功.
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负压穿刺法在高难度静脉采血患儿中的应用
目的:观察负压穿刺法在高难度头皮和四肢静脉真空采血患儿中的应用效果.方法:将2000例14岁以下高难度真空采血的患儿按抽血的先后随机分为观察组和对照组各1000例.观察组行负压穿刺静脉真空采血,对照组行传统静脉真空采血,比较两组采血时的一次穿刺成功率及采血后局部肿胀、淤血发生的情况.结果:观察组一次穿刺成功率95.20%,对照组84.60%,经比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组采血后局部肿胀、淤血发生率0.40%,对照组1.20%,经比较有统计学意义(P<0.05).结论:负压穿刺法在高难度头皮和四肢静脉真空采血患儿中的应用效果优于传统的真空采血.
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两种颈外静脉留置针穿刺方法的比较
颈外静脉是颈部大的浅静脉,管径粗直,离心脏近,循环路径短[1],穿刺可以在直视下进行,并发症少.因此,在急诊抢救病人时,尤其是碰到四肢静脉条件非常差、输液通路一时难以建立的病人,选择颈外静脉穿刺留置针、建立输液通路是优先的选择.但是,在长期的临床实践中发现,由于颈外静脉相对较短,不能扎止血带,受深呼吸及中心静脉压降低等因素的影响,传统的静脉留置针操作方法易出现穿刺失败.在实践中,我们采取负压进针的留置针穿刺方法,旨在加速静脉回血,有效避免穿刺失败,显著提高了一次性穿刺成功率.为进一步验证,2013年1~3月选择我院急诊抢救病人80例为研究对象,现总结报道如下.
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幼儿静脉穿刺部位选择的探讨
幼儿静脉注射是小儿外科治疗和抢救的基本操作之一.临床上常采用四肢静脉和头皮静脉穿刺两种方法.随着医学模式向生物-社会-心理的转变,为进一步满足患儿及家长的心理需求,选择适合普外科1岁~3岁幼儿的静脉穿刺部位,笔者2005年3月-2007年3月对采用四肢和头皮静脉两种穿刺部位进行临床对比研究.结果提示选择四肢静脉穿刺更容易被患儿及家属接受.现介绍如下.
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双人配合法在儿科四肢静脉留置针穿刺中的应用
静脉留置针作为一种新型输液器材,具有减少血管损伤、减轻病人痛苦,已广泛应用于临床输液治疗,深受广大儿科家长的欢迎,也为儿科护士多部位静脉输注穿刺提供技术支持.小儿输液是儿科临床上有效、能迅速达到治疗目的的给药途径[1].但在为患儿输液时,常由于小儿爱哭闹、好动、不合作、血管细、短、不易固定等因素增加了四肢静脉(常用部位手背、足背、踝部)穿刺的难度,致使穿刺失败.我科自2006年1月-2007年1月对144例四肢输液患儿采用双人配合输液法和单人常规输液法进行了对比观察,报告如下.
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颈外静脉留置针在危重病人抢救中的应用
[目的]探讨危重病人抢救中颈外静脉与四肢静脉留置针输液的效果差异.[方法]将28例危重病人随机分为实验组、对照组各14例,分别采用颈外静脉与四肢静脉留置输液,观察一次穿刺成功数、液体通畅情况、导管脱出及穿刺所需时间有无差异.[结果]颈外静脉与四肢静脉穿刺所需时间比较有统计学意义(P<0.05).[结论]抢救危重病人时采用颈外静脉留置针穿刺所需时间短,效果满意.
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腋静脉留置针在早产儿中的应用进展
早产儿又称未成熟儿,系胎龄<37周出生的新生儿.我国早产儿的发生率约为5%~10%[1].由于早产儿各器官发育不成熟,易并发多种疾病,常需要住院治疗,静脉输注是其主要的给药途径,临床上多采用头皮、四肢静脉穿刺置入留置针,但是早产儿外周头皮静脉和四肢静脉较细,且血管壁薄、弹性差,静脉穿刺成功率低,保留时间短,反复穿刺会严重损伤外周血管,并增加感染机会[2].
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颈外静脉与四肢静脉留置针输液的对比研究
静脉留置针在临床广泛应用后,减轻了病人穿刺时的疼痛;维持血管通路的畅通,利于紧急抢救;同时提高了护士的工作效率[1].一般选择上肢的肘部静脉、腕部静脉和下肢的大隐静脉[2]进行穿刺,但对于每日补液量在2500mL~4000 mL,常规补钾4 g~6 g的禁食病人,常常不能顺利输完液体或留置时间不长达不到留置针输液的目的.为解决这个问题,我科自2001年1月-2003年12月针对上述禁食病人采用颈外静脉穿刺输液,效果满意.现总结如下.
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慢性重型肝炎病人采用一般液体封管效果观察
慢性重型肝炎病人长时间输液、反复穿刺,周围静脉穿刺困难.颈外静脉管腔较粗,血流量大,能迅速稀释液体,减少静脉炎的发生,留置时间大大超过四肢静脉,是静脉留置的理想部位[1].为了延长置管时间,临床常规应用肝素或生理盐水封管,防止留置针堵塞.笔者采用病人常规治疗的一般液体封管,并了解一般液体封管效果.现报告如下.
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Aegisy滤器置入后28 d回收的安全性及可行性分析
深静脉血栓形成(DVT)及其可能伴随发生的肺栓塞(PE)在临床死亡患者中是可以预防的,美国每年大约有500万人患DVT,约80%的PE由四肢静脉及盆腔静脉血栓脱落引起[1]。目前,经皮经静脉置入下腔静脉滤器(IVCF)成为预防PE发生的主要治疗方式。已有的商业滤器类型包括永久型滤器、临时滤器及可回收滤器,而应用永久型滤器其引起的并发症高达19%,包括下腔静脉血栓形成、下腔静脉闭塞及穿孔、滤器倾斜、滤器移位、肠道粘连等[2-4],使其逐渐被可回收型滤器所取代。
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指静脉输液法在社区护理中的应用
静脉输液一般选择在不易滑动,易固定的浅静脉,常采用手、足、背及四肢静脉,对婴幼儿常采用头皮静脉或颈静脉,随着治疗技术不断发展和改进,在穿刺的置管针和输液的导管方面有了新的应用方法.在社区多年的工作实践中,当遇到慢性疾病,久治不愈,极度衰竭的患者时,新的护理技术无法实施,而这些患者手足背及四肢静脉难以穿刺时,不妨采用指静脉穿刺法.虽然该方法疼痛敏感,但易掌握,成功率高.指静脉为手背静脉网的浅静脉,每个人指关节背侧均有两条,且指关节屈曲时,此处皮肤薄张力高,静脉固定易看清,再者体循环静脉回流时,可以通过手背静脉网中的浅静脉,汇入到较大的深静脉:肱静脉及腋静脉,现报道如下.
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二氧化碳血管造影的成本和效果
用二氧化碳气体行数字减影血管造影称为CO2-DSA.适用于碘剂过敏、甲亢、肾功能不全者、多发性骨髓瘤、心衰和严重高血压患者.目前主要用于横膈以下动脉,特别是脑血管以外的动脉造影以及四肢静脉、腔静脉和门静脉等血管造影.适合观察常规造影剂未能显示的动-静脉短路、肿瘤血窦、小量出血、狭窄血管及侧支等[1-3].由于CO2价格低廉,可以减少造影费用,但应用CO2造影到底能节省多少费用,尚无专门研究报道.本研究旨在比较两种造影方法的成本和效果.