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肺部孤立结节CT鉴别诊断
肺部孤立结节(SPN)是肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径≤3.0cm[1].SPN可以是周围型肺癌,也可以是肺结核球、炎性肉芽肿,错构瘤等,所以对SPN的诊断和鉴别诊断一直是CT的一个难题.近几年收治肺内孤立结节患者50例,均经手术病理证实,直径≤3cm,对其CT征象进行回顾型分析和总结.
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肺部孤立结节CT影像学特征观察
目的 探讨肺部孤立结节(SPN)CT影像学特征.方法 随机选择50例SPN患者作为研究对象,应用螺旋CT机扫描,由2位高年资放射诊断医师进行阅片,确定有无结节以及结节的特点.结果 SPN的CT特征包括分叶、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡、血管集束征、钙化及空洞等,统计学处理显示:周围性肺癌分叶、毛刺征、胸膜凹陷征发生率高于结核瘤、炎性假瘤、肺错构瘤3种疾病(P＜0.05);结核球钙化、空洞比率高(P＜0.05);炎性假瘤病灶空泡、邻近胸膜反应多(P＜0.05);肺错构瘤表现为爆玉米花样钙化.结论 CT能够较好显示SPN特点,是区分良、恶性SPN有效方法.
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孤立性肺结节的近代认识
1991年,笔者根据当时对孤立性肺结节(SPN)的认识,撰写过有关肺部孤立结节的文章[1].时隔15年,相关X线影像及核素技术的进展,长期随访及临床经验的积累,诊断中引入循证医学概念,费用效益分析评估等,更深化了人们对SPN的认识.
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肺部≤1.0cm亚厘米结节的临床诊疗策略
随着螺旋及薄层CT的广泛应用和定期体检的普及,临床上发现的肺部孤立结节(SPN)逐渐增加,≤1.0 cm甚至＜0.5 cm的小结节也经常被发现.≤1.0cm的肺结节被称为亚厘米结节[1],其中80％为无钙化的结节(non-calcified nodule,NCN)[2].0.5～1.0 cm NCN,被称为不确定结节,恶性率为6％～28％[3],具有临床价值,其诊断也具挑战性.而0.3 ～0.5 cm的结节被称为Ditzel[4],占NCN的50％,一般在X线胸片上无法看到,恶性可能性低[5].
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肺部孤立结节影像学分析
肺内孤立性结节在日常工作中很常见,鉴别良、恶性结节常遇到困难,胸部X线片多着重于大小、边缘、密度等改变,而CT扫描多着重于结节密度的CT值及肺门、纵隔淋巴结的情况.根据胸部X线片与CT对比后再分析诊断为良性或恶性病变可能,但也存在许多因素的影响,收集16例经手术或病理学证实＜3 cm的孤立性结节,进行常规胸部X线片与CT对比分析,再与手术病理对照研究来鉴别肺内良恶性结节.
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肺部孤立结节影像学分析
肺内孤立性结节在日常工作中很常见,鉴别良、恶性结节常遇到困难,胸部X线片多着重于大小、边缘、密度等改变,而CT扫描多着重于结节密度的CT值及肺门、纵隔淋巴结的情况.根据胸部X线片与CT对比后再分析诊断为良性或恶性病变可能,但也存在许多因素的影响,收集16例经手术或病理学证实＜3 cm的孤立性结节,进行常规胸部X线片与CT对比分析,再与手术病理对照研究来鉴别肺内良恶性结节.
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多层螺旋CT检查与X线片在肺内孤立结节诊断中的价值分析
肺部孤立结节（solitary pulmonary nodule ， SPN ）是指肺内直径≤3 cm的类圆形病灶，无肺不张、肺炎、卫星病灶和局部淋巴结肿大［1］，大部分位于肺部周围，由于病灶较小，影像学征象不典型，常导致误诊或漏诊。肺内良性结节常见有结核瘤、炎性假瘤、错构瘤、囊肿、曲菌球、肺内淋巴结、纤维性小结等。恶性结节多见为肺癌，其次为类癌。肺部孤立结节多数为良性病变，但约30％～40％为恶性病变。对于良、恶性结节的正确诊断对提高患者生存率、治愈率、减少患者痛苦、提高患者生活质量有重要作用。目前常规针对肺部孤立结节的体格检查主要依靠X线片及CT 2种方式，两种检查方式的应用价值各有不同。本文选取579例健康检查人员作为研究对象，针对性地应用2种检查方式，研究分析检查结果，现在分析情况总结如下。
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对无明显症状的肺部孤立结节患者CT图像特征的分析
目的：探讨无明显症状的肺部孤立结节患者的CT图像特征。方法：对2014年1月～2015年1月期间我院收治的52例无明显症状的肺部孤立结节患者及其CT图像的相关资料进行回顾性研究。我们对这52例患者均进行胸部螺旋CT扫描及高分辨率CT扫描。扫描结束后，观察这些患者的CT影像学表现。结果：有21例患者的肺部孤立结节为恶性病灶，其CT表现具有多样性。肺癌患者的病灶大多无包膜，密度较均匀，多呈分叶征及短毛刺征表现，此类患者的年龄多在45岁以上。转移瘤患者的病灶密度均匀，边缘光滑，征象不明显。在肺部孤立结节为良性病灶的31例患者中，结核瘤患者的病灶密度均匀，边缘光滑，此类患者的年龄多在45岁以下。炎性假瘤患者的病灶多呈类圆形表现，密度均匀，边缘光滑，多有包膜。其他患者的病灶为占位性病变，密度均匀，边缘光滑，征象不明显，此类患者的年龄多在45岁以下。结论：根据无明显症状的肺部孤立结节患者的CT表现，能够正确分辨其病灶的性质。在临床诊断的过程中，临床医生应熟练掌握良恶性肺部孤立结节的CT表现，结合患者的病史及其他影像学技术对其病情进行综合诊断，以提高临床诊断的准确性。
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无明显症状肺部孤立结节的CT诊断
目的:研究无明显症状肺部孤立结节患者的CT特征.方法:回顾性分析36例经病理诊断及治疗后证实的肺部孤立结节患者的肺CT表现.本组病例均经螺旋CT平扫和病灶高分辨率扫描.结果:36例中,肺部恶性病灶15例,良性病灶21例.恶性病灶CT表现具有多样性,分叶征及毛刺征多见;而良性病灶大多呈类圆形,边缘光滑、密度较均匀.结论:经过仔细分析孤立结节的各种CT表现,可对肺部孤立结节做出较正确的诊断.
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多项血清肿瘤标志物在肺部孤立结节诊断中的价值
目的:研究多项血清肿瘤标志物在肺部孤立结节(SPN)诊断中的意义.方法:收集61例SPN患者血清,检测其CEA、CA125及CYFRA21-1的水平,比较良性组与恶性组的差异.结果:恶性肺部SPN患者3种肺癌相关肿瘤标志物均显著高于良性者,其差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:此3种肿瘤标志物对SPN良恶性的判断具有一定意义.
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肺孤立结节CT增强扫描初步研究
肺部孤立结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)临床上多见,鉴别诊断困难.笔者自1994年3月至1997年8月间对SPN作了CT增强动态扫描,现将初步结果报告如下.
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支气管肺泡灌洗液对肺部孤立结节的鉴别诊断价值
[目的]对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行肿瘤相关物质群(TSGF)测定和细胞学检查.探讨其对周围型肺部孤立结节(SPN)良恶性鉴别诊断的价值.[方法]对40例周围型SPN患者的血清和健、患双侧支气管肺泡灌洗液采用分光光度比色法检测其中的TSGF,并与痰、BALF及支气管镜刷检细胞学检查比较,取40例良性病变患者作对照组.[结果]恶性SPN患者血清和患侧BALF中TSGF水平均高于良性患者及对照组.恶性SPN组BALF中TSGF阳性率(64.0%)及细胞学阳性率(48.0%)显著高于痰脱落细胞(16%,P＜0.01)及支气管镜刷检(24%,P＜0.05).恶性SPN组血清TSGF阳性率(80%)高于BALF中细胞学阳性率(48.0%,P＜0.05).亦高于BALF中TSGF阳性率(64.0%),但无统计学意义(P＞0.05).[结论]患侧BALF中TSGF测定及细胞学检查可显著提高恶性周围型SPN诊断率,是周围型SPN良恶性鉴别诊断有效的辅助方法之一.
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肺内孤立性结节CT引导下经皮肺穿刺活检与术后病理结果比较
目的探讨不同大小结节灶,CT引导下穿刺活检与手术后病理结果对比分析,探讨其临床意义.方法 CT导向肺部结节病灶穿刺活检85例,根据病灶大小分为两组,其中A组≤2cm 27例,B组＞2cm 58例,全部病例均经手术后病理诊断.穿刺活检结果与术后病理结果对比分析.结果 A组正确率92.3%,B组98.2%;其中A组恶性62.9%,B组91.3%,有显著差异;结论 CT导向肺穿刺和活检对不同大小病灶均有较高的正确率.
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手术治疗肺部孤立性结节病变106例
目的 探讨开胸手术在肺部孤立性结节病变诊治中的应用价值.方法 回顾性分析皖北煤电集团总医院2006年1月至2013年1月经常规开胸或胸腔镜下手术治疗106例肺部孤立性结节患者的临床资料,根据术后病理情况判断其临床开胸手术治疗价值.结果 106例肺部孤立性结节患者中男76例,女30例,年龄34～78岁,平均56岁,均经开胸手术治疗,原发性肺癌84例,结核球或结核性空洞7例,炎性假瘤3例,慢性肺脓肿1例,硬化性血管瘤2例,错构瘤5例,真菌病2例,孤立性纤维瘤2例.结论 肺部孤立性结节是胸科较为常见的疾病,临床通过各种检查很难明确病理,但经过积极开胸手术治疗,术后病理确诊,恶性肿瘤占较大比例,所以临床上应采取积极开胸手术治疗,以免延误恶性疾病的诊治,达到早期治愈,提高患者的生存率.
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支气管肺泡灌洗液中肿瘤相关物质群对肺部孤立结节鉴别诊断的意义
目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤相关物质群(TSGF)对周围型肺部孤立结节(SPN)良恶性鉴别诊断的价值.方法对40例周围型SPN患者行血清和健忠双侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA检测并与40例良性病变进行对照.结果恶性SPN患者血清和健患双侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA均高于良性患者及对照组,恶性SPN组患侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA检测值亦高于健侧,患侧BALF中TSGF测定对恶性SPN诊断的特异性达100%,亦高于CEA的73.3%及血清TSGF的86.7%.结论支气管肺泡灌洗液及血清TSGF测定对周围型SPN的良恶性鉴别诊断有一定的价值,尤其健患双侧BALF中TSGF检测对肿瘤有一定的定位诊断作用.
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肺部孤立性结节X线与CT对照分析及鉴别诊断
肺内孤立结节性病灶是指直径≤4 cm的类圆形结节影,无阻塞性肺不张、肺炎、卫星病灶及局部淋巴结肿等征象.对肺内孤立性结节的研究,X线胸片多着重于边缘、密度及纹理的改变,而CT扫描多着重于其结节密度的CT值.
