首页 > 文献资料
-
利福喷丁致过敏性结肠炎1例
患者,女,32岁,胸透时发现右肺中叶有一1.5cm×1.8cm的类圆形病灶,怀疑结核球.病人既往无呼吸道自觉症状,也无肠道病变及药物过敏史.查体正常,血沉4mm/h,PPD试验强阳性,痰涂片抗酸杆菌阴性,于1998年2月16日以结核球收住院,准备手术治疗.治疗方案:链霉素0.75 im qd,异烟肼0.4每日一次顿服,利福喷丁0.6,每周两次,晨空腹顿服,两周后大便末时有少许黏液,无里急后重感.查大便常规:红细胞(+),脓细胞少许.血、尿常规、肝功能均正常.3月2日行手术治疗,术中快速病理报告“结核球”,故行病灶切除术.术后继续服用抗结核药物,症状加重,大便每日2~3次成形,便末时有胶冻状物排出,里急后重感较重.查大便常规:红细胞(),脓细胞(),口服PPA无效.行结肠镜检查:进镜90cm示肠黏膜轻度充血、水肿,揭示过敏性结肠炎,先停异烟肼后症状不见好转,再停利福喷丁,3月后大便转为正常,无任何不适症状.为得到进一步证实,2周后再次服用利福喷丁又出现上述症状,停药后消失,验证系该药所致.讨论:利福喷丁为长效利福霉素类制剂,因药效持久,副作用较少,近年来常用.副作用主要有肝脏损害,胃肠道反应,如腹泻,腹部饱胀感,但引起黏液脓血便者少见报道,易误诊为肠道病变,故临床上应引起足够重视.
-
肺孤立小结节的诊断与治疗
肺内孤立结节(SPN)是指肺实质内单发、圆形或类圆形病灶,直径≤3.0cm,不伴有肺门及纵隔淋巴结肿大、肺炎及肺不张.而直径<1.0cm称为小结节.SPN随着影像学的发展及全民体检普查时早期发现肺部单发结节的患者越来越多,它也是发现早期肺癌的重要手段之一,因而被多数学者重视并且深入研究.因其病因复杂,临床表现缺乏特异性,影像学形态呈现多样性,痰检及纤维支气管镜检查又很难确定诊断,临床上不易明确诊断良恶性病变,常易造成误诊及延误治疗.通过近5年内确诊的30例肺内孤立结节患者进行分析,加深对SPN的认知,提高诊治水平,更好的为临床服务.
-
Balo同心圆性硬化1例
1 病例患者男性,36岁,因“头痛10天,神志不清3天”人院.查体:BP120/85mmHg,浅昏迷,疼痛刺激四肢均可活动,腱反射亢进,双侧Babinski征(+),双侧Hoffman征(+),双踝阵挛(+),脑膜刺激征(-).MRI示T1WI显示双额、顶枕叶白质区内多个“洋葱头”状黑白相间的类圆形病灶,T2WI呈高信号,增强后层状改变更加明显.初步诊断Balo同心圆性硬化.经大剂量甲强龙冲击治疗,病情缓解,患者神志清,高级智能好转出院.随访至今1年,言语、智力正常,能独立行走.
-
男性腹膜后混合性生殖细胞瘤并发肺转移性绒癌1例
患者男性,23岁.咳嗽、发热3周,胸透发现右肺包块入院.X线胸片及CT显示:右肺下叶背段孤立性球形病灶.考虑"右肺下叶良性肿瘤”.术中见右肺下叶背段胸膜下有一约为3cm×3cm×3cm的圆形病灶,界清、暗红、质软,略隆起于肺表面.行病灶楔形切除.
-
脊髓原始神经外胚层瘤1例
患者男性,23岁。咳嗽、发热3周,胸透发现右肺包块入院。X线胸片及CT显示:右肺下叶背段孤立性球形病灶。考虑“右肺下叶良性肿瘤”。术中见右肺下叶背段胸膜下有一约为3cm×3cm×3cm的圆形病灶,界清、暗红、质软,略隆起于肺表面。行病灶楔形切除。
-
肾脏黏液性管状和梭形细胞癌一例
患者女,53岁.因左侧腰部疼痛2个月余于2003年8月27日入院.CT检查见左肾前下部有一类椭圆形病灶,大小约8.1 cm×6.7 cm×7.0 cm,部分与肾脏边界不清,增强扫描后动脉期病灶轻度强化.临床以"左肾癌"于2003年9月2日行"左肾癌根治性切除术".
-
纵隔多发性脾组织植入一例
患者男,55岁.因干咳伴左侧胸闷半年,于2004年4月16日入院.患者于1952年因车祸致腹部和左胸部受伤,此后3年中常有阵发性呼吸困难及胸痛.当地医院X线胸片检查示心脏偏向左侧,左胸腔有多个串状空腔阴影,膈肌畸形,诊断为"左侧胸疝".遂于1955年12月行"胸疝修补和脾切除术",手术顺利,术后恢复良好.入院体检:全身淋巴结未触及肿大,左侧胸部皮肤见一陈旧性手术疤痕.胸部CT示左侧胸腔2处肿块占位,考虑左肺恶性肿瘤可能性大.纤维支气管镜检查示气管及左、右各叶段支气管黏膜光滑、通畅,未见新生物.遂行开胸探查,见左胸腔广泛粘连,后胸壁、主动脉后侧有3个边界清楚的结节状病灶,直径分别为3.0、2.0和1.5 cm大小,互不相连,包膜完整,质软;前纵隔上肺静脉前缘、心包旁见一类圆形病灶,大小约7 cm×6 cm,升主动脉旁有2个小结节,直径分别为1.5 cm和2.0 cm.
-
肺结节的X线片诊断
肺结节是肺部任何部位的一种边界清晰(或相对清晰)的结节样致密影,通常是指直径在3cm内的肺内类圆形病灶,不超过2cm则称为小结节,其中,不超过1cm可称为微结节.肺结节有孤立和多发之分.
-
嗜铬细胞瘤合并Dieulafoy病一例
患者女,27岁,因"反复多汗、心悸、头痛4年"于2010年4月23日人院.2006年在广州某大学附属医院确诊"嗜铬细胞瘤",因为肿瘤侵犯胰头,未行手术切除治疗.4年来多联药物降压治疗,血压控制不佳,反复有阵发性心悸、头痛、胸闷症状,渐进性加重.平素无反酸、腹痛、黑便.入院后查肝肾生化未见异常,腹部MRI提示"左侧肾上腺区类圆形肿块(8.8 cm×7.0 cm×5.5 cm),胰头区、脾门区和双肾多发大小不等的病灶,胰头区可见一类圆形病灶,约为4.9 cm×3.1 cm,与上述病灶信号一致,周围血管受推移,部分分界不清,结合病史考虑肾上腺区嗜铬细胞瘤多发转移可能".
-
肾原发性血管肉瘤一例报告
患者,男,42岁.因尿泡沫多9年,右足背肿痛4 d于2006年9月入院.患者有慢性肾炎、局灶节段性硬化型肾小球肾炎、肾性高血压、慢性肾功能不全病史.B超检查:左肾上极见2.8 cm×2.5 cm较低回声团块,形态规则,边界欠清.内部回声不均.CT检查:左肾可见类圆形病灶.平扫CT值34 HU,呈等低密度,境界不清;增强后动脉期病灶呈边缘性强化,强化CT值165 HU;实质期对比剂向病灶内充填,呈明显不均匀强化,CT值146 HU,高于肾实质,病灶境界清晰;延迟期病灶仍呈高密度,CT值121 HU.
-
肾上腺节细胞性神经瘤伴血儿茶酚胺异常一例
患者女,26岁.因右侧腰部酸痛,劳累后加重3个月至我院就诊.B超发现右肾上腺区一30 mm×37 mm暗区,界限清晰,壁光滑规则,回声强,内部见少量放射状强光点,且右肾立卧位移动度大于3 cm,初步诊断为右肾上腺区囊性占位伴右肾下垂.进一步行肾上腺EBCT检查,发现右侧肾上腺区32 mm×30 mm大小类椭圆形病灶,CT值约为42~51 HU,边缘光滑清晰,密度均匀,增强后未见明显强化,考虑为腺瘤可能性大.内分泌高效液相色谱法检查:血浆肾上腺素值163.28 ng/L,高于正常值近2倍;余血、尿各项指标均处于正常值范围.术前诊断为"右肾上腺占位性病变,肾上腺嗜铬细胞瘤可能;右肾下垂(Ⅰ度)".虽然患者血压稳定在120/80 mm Hg左右,仍按嗜铬细胞瘤做术前准备,口服苯苄胺45 mg/d,扩充血容量.
-
中纵隔海绵状血管瘤1例
病人女,45岁.体检时,胸部X线发现左肺野异常阴影.CT检查提示中纵隔一类圆形病灶,分为两叶,边缘清楚,密度均匀,CT值接近于水,同时可见几处钙化灶(图1).2003年6月行左侧开胸手术.术中见肿瘤位于主动脉弓旁,前方为膈神经,后方为迷走神经,约4.0cm×4.0cm×5.0cm大小,表面呈暗红色、柔软.试验穿刺为血性液,手术完整切除肿瘤.
-
颅内梅毒树胶肿
患者男,36岁.因间歇性头痛半个月就诊.近半个月无明显诱因而频繁出现前额部胀痛,无呕吐,无癫痫,有明确的婚外性生活史.体检:无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,颅神经无异常,无肢体偏瘫,Babinski征阴性.血清学检查:梅毒快速抗体试验(RPR)阳性,梅毒螺旋体血细胞凝集反应(TPHA)阳性,抗艾滋病病毒抗体阴性;脑脊液检查:压力210mmH2O,细胞总数正常,蛋白68mg/L,糖及氯化物正常,细菌及真菌培养阴性,RPR及TPHA弱阳性.CT平扫见左颞叶呈混杂密度病灶,增强后病变呈结节样明显强化,MRI检查见左颞叶有一2cm×2cm×2cm大小的T1WI呈等低信号、T2WI呈高信号的类圆形病灶,增强扫描病灶呈结节样强化.术前诊断胶质瘤.手术见病灶位于左颞叶浅表,约2cm×2cm×2cm大小,呈紫红色,血供丰富,无包膜,边界不清.病理检查:病灶内小血管周围有大量淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润,小动脉内膜增厚,管腔狭窄伴炎症细胞浸润,符合树胶肿型神经梅毒.
-
眼眶内巨大海绵状血管瘤一例
患者女,64岁.2008年11月3日因右眼球突出20年、视力下降1年就诊我院,无眼痛、复视.全身体检未见异常.眼科检查:右眼:视力1米指数,无法矫正,眼压正常.结膜无充血,角膜透明,晶状体后囊下皮质明显混浊,眼位正,眼球外转轻度受限.视乳头界清色正,后极部见脉络膜皱褶.左眼:视力0.4,眼内未见明显异常.眼球突出度22>96<12(mm)(图1).眼部A超显示,肿瘤内为高反射波(图2).眼部B超显示,球后探及椭圆形病灶,边界清楚,其内较多中等同声,分布均匀(图3).
-
stargardt病与眼底黄色斑点症自发荧光
患者女性,26岁.因双眼视物不清3年,于2008年7月10日来我院就诊.自述上中学时视力正常,近年来未行眼科检查.否认家族成员有类似疾病,父母非近亲结婚.全身检查未见异常.眼部检查:视力右眼0.1,左眼0.08,矫正均无法提高.双眼前节未见异常.双眼视乳头和视网膜血管未见异常,黄斑中心可见青灰色横椭圆形病灶,范围约1.5 DD×1.0 DD,中心光消失,后极部视网膜和视乳头周围散在大量黄色斑点(精粹图片1中A).
-
MRI诊断两肺多发囊状肺动静脉瘘一例
患者女,61岁.11年前因发热、咳嗽行胸部X线平片检查,发现左肺下叶左心膈角处片状影(图1).病灶体层及肺部CT扫描,发现左肺下叶前段3个互相连接的高密度类圆形病灶,密度均匀,边界清楚(图2,3).诊断为支气管扩张,伴黏液栓塞.其后,每年均进行胸部X线平片检查,左下肺阴影形态及大小均无明显变化.胸部X线平片及CT检查均未发现右肺病变.患者平素无心悸、气短症状,亦无咯痰、咯血史.2001年5月,为进一步明确诊断,进行MR肺血管成像检查,发现左下肺阴影为囊状肺动静脉瘘,可见供血动脉及引流静脉迂曲扩张,与一瘤囊相连,瘤囊大小约 10 mm×17 mm,右上肺及右下肺分别见小的囊状肺动静脉瘘(图4).诊断为两肺多发囊状肺动静脉瘘.
-
脊髓硬膜内毛细血管瘤一例
患者男,46岁.腰痛伴左下肢放射痛1个月余.体检:L4~5、L5~Sl左旁压痛,左下肢直腿抬高试验45.(+),左足背、左足跟外侧感觉过敏,左膝内侧麻木.MRI表现:T12水平脊髓左后方硬膜内见一类圆形病灶,脊髓受压变细、向右前方移位,与脊髓相比,T1WI上病灶呈等信号(图1),T2WI上为稍高信号(图2),脊髓见广泛的水肿信号.注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后,病灶明显且呈均匀强化(图3),横断面增强示病灶与脊髓关系密切(图4).MRI诊断:脊膜瘤.手术所见:肿瘤突出脊髓表面,红色,有包膜,血供丰富,大小约1.0 cm×1.0 cm×1.2 cm,与硬脊膜无粘连,肿瘤基底位于髓内,包膜与脊髓粘连明显,行大部切除.病理诊断:毛细血管瘤.
-
髓内结核球一例
患者男,25岁,颈部疼痛,四肢麻木、乏力3个月,加重伴大小便障碍数日入院.体检:体温36.5℃,蹒跚步态,C5以下感觉分离,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧Ⅳ+级,浅反射减退,深反射亢进,强迫头位,病理征右侧(+),左侧(±).血常规检查:白细胞6.9×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.25,单核细胞0.18.MRI检查:C2~T2段脊髓增粗,呈长T1、长T2水肿信号,C5~6段髓内见一椭圆形病灶,呈等T1、长T2信号,注入钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后呈环状强化,壁厚薄均匀,边界清楚(图1~3).MRI诊断:室管膜瘤.手术所见:后正中及右侧软脊膜变暗,肿物呈灰白色,质韧,血供不丰富,未见包膜,与正常脊髓组织分界不清,上下端未见空洞.病理诊断:髓内结核球.
-
球形肺炎的临床诊断分析
在临床工作中肺部孤立性球形病变并不少见,其中球形肺炎和肺炎性假瘤易与肺部肿瘤桕混淆,今将在工作中遇纠的3例肺部圆形及类圆形病灶,经临床治疗、动态观察确诊为球形肺炎的病例报告如下.
-
四点荷包缝合圆形皮肤病灶的实验研究
目的探讨四点荷包缝合方法修复较小圆形皮肤组织缺损的效果. 方法在3只家猪的胸背部做直径3 cm的圆形皮肤软组织缺损,共18处创口,分别予以不同的缝合方法,直接关闭创口,观察创面愈合情况.结果四点荷包缝合法和四边梭形切除加四点荷包缝合法两组缝合创面平整美观,不需要切除较多的边缘正常组织,效果优于其他方法.结论四点荷包缝合方法是一种较好的关闭圆形病灶的缝合方法.