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利福喷丁致过敏性结肠炎1例
患者,女,32岁,胸透时发现右肺中叶有一1.5cm×1.8cm的类圆形病灶,怀疑结核球.病人既往无呼吸道自觉症状,也无肠道病变及药物过敏史.查体正常,血沉4mm/h,PPD试验强阳性,痰涂片抗酸杆菌阴性,于1998年2月16日以结核球收住院,准备手术治疗.治疗方案:链霉素0.75 im qd,异烟肼0.4每日一次顿服,利福喷丁0.6,每周两次,晨空腹顿服,两周后大便末时有少许黏液,无里急后重感.查大便常规:红细胞(+),脓细胞少许.血、尿常规、肝功能均正常.3月2日行手术治疗,术中快速病理报告“结核球”,故行病灶切除术.术后继续服用抗结核药物,症状加重,大便每日2～3次成形,便末时有胶冻状物排出,里急后重感较重.查大便常规:红细胞(),脓细胞(),口服PPA无效.行结肠镜检查:进镜90cm示肠黏膜轻度充血、水肿,揭示过敏性结肠炎,先停异烟肼后症状不见好转,再停利福喷丁,3月后大便转为正常,无任何不适症状.为得到进一步证实,2周后再次服用利福喷丁又出现上述症状,停药后消失,验证系该药所致.讨论:利福喷丁为长效利福霉素类制剂,因药效持久,副作用较少,近年来常用.副作用主要有肝脏损害,胃肠道反应,如腹泻,腹部饱胀感,但引起黏液脓血便者少见报道,易误诊为肠道病变,故临床上应引起足够重视.
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推拿治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
肠易激综合征是一种较常见的消化道疾病,主要由肠道运动和分泌功能紊乱导致,临床表现为腹痛、腹胀、大便习惯改变和粘液性大便.系统检查未发现有器质性病变,又称过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、情绪性腹泻等.根据排便习惯改变,可分为腹泻型、便秘型和腹泻与便秘交替型.虽然本病属于功能性胃肠病,但因其症状反复发作或慢性迁延,病程可达数年至数十年.特别是腹泻型,大便为水样或不成形便,每日排便可多达10次左右.当情绪不稳时则出现对外界各种刺激敏感,有心烦、抑郁、焦虑和失眠等表现,对工作和学习造成了严重影响.
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乌梅治疗过敏性结肠炎
乌梅,味酸涩而性温,入肝、脾、肺、大肠经,有生津敛肺、涩肠止痢之功.近些年来,我们以此为主药,组成二合止泻汤,治疗过敏性结肠炎45例,取得满意疗效,兹报道如下.
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儿童过敏性结肠炎的53例临床诊治分析
目的：探讨儿童过敏性结肠炎（ac）的临床症状、体征及诊治方法等。方法选取我院2013年3月至2014年3月收治的53例儿童过敏性结肠炎的临床表现、结肠镜、病理学检查、实验室检查及治疗情况进行回顾性分析。结果临床主要表现为便血45例（84.91%）、腹泻36例（67.92%），少见的还有呕吐、腹痛、营养不良等。血常规检查：贫血患儿15例，血液嗜酸性粒细胞比例升高17例，白细胞计数高于12×109/L 21例。生化检查结果显示：外周血抗体检测患儿总 ige 升高7例，总蛋白低下5例，14例球蛋白低下。结肠镜下表现为：灶性红斑12例（22.64%），多发性小结节19例（35.85%），多发性糜烂14例（26.42%），溃疡渗出8例（15.09%）。结肠镜检查发现颗粒样结节36例，其中患儿出现嗜酸性粒细胞侵润≥60个/10HP 20例，＜60个/10HP 患儿16例；结肠镜检查未发现颗粒样结节17例，其中出现嗜酸性粒细胞侵润≥60个/10HP 16例，＜60个/10HP 患儿1例。镜下颗粒结节与嗜酸粒细胞侵润具有相关性，差异具有统计学意义（P<0.05）。<1岁患儿单纯使用白三烯受体拮抗剂、单纯使用特殊配方奶粉、同时使用特殊配方奶粉加白三烯受体拮抗剂三种治疗方法的住院时间比非纯母乳喂养的患儿短差异具有统计学意义（P<0.05）；非纯母乳喂养患儿各种治疗方法住院时间相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论儿童过敏性结肠炎在临床上主要表现为腹泻和便血，内镜下表现各异，伴有发淋巴样颗粒结节，详细的病史、辅助检查对此病的诊断很有帮助。回避过敏饮食疗法及抗过敏奶粉能有效治疗过敏性结肠炎。白三烯受体拮抗剂对 ac 患儿有效。
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新生儿过敏性结肠炎合并肠梗阻1例报导
过敏性结肠炎是小儿消化系统常见的疾病之一，是由于机体摄入外源性蛋白质后引起的过敏反应，以直肠及结肠炎性改变为主要表现，是食物过敏所致的慢性腹泻病因之一，因无特异性临床症状及体征，临床误诊率很高，常与一些细菌性肠炎、消化不良等肠道疾病相混淆，而新生儿过敏性结肠炎更为特殊，对此类报道也很有限。本文就本科室收治的1例过敏性结肠炎合并肠梗阻的新生儿的临床资料进行分析，以共同提高对本病的认识。
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结肠诸病的关系和问题
结肠病如慢性结肠炎,结肠应激惹综合症结肠功能紊乱,粘液性结肠炎,过敏性结肠炎,痉挛性结肠炎,过敏性结肠炎综合症,激惹性结肠综合症,激惹性肠综合症,肠应激综合症,分泌性的腹泻,便秘,旅行者腹泻,肠胀气,功能性腹泻,儿童和少年的反复发作性腹泻等一类疾病在教科书上均先后出现过,过去一直比较紊乱,它们是如何的关系呢?作者通过复习历史文献,对其关系和问题做一分析.
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过敏咋办?
为什么老是"过敏"?过敏在医学上称为"变态反应性疾病",它是指由于外来的抗原物质与体内特异性抗体结合后产生的一系列反应,表现为组织的损伤或生理功能的紊乱.常见的过敏性疾病有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、急慢性荨麻疹、过敏性结肠炎、春季结膜炎等等.
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中西医结合治疗过敏性结肠炎26例疗效观察
目的:观察西药易蒙停、丽珠肠乐、思密达与葛根芩连汤、痛泻要方合方加味共同治疗过敏性结肠炎的临床疗效.方法:将52例过敏性结肠炎病例随机分为两组,对照组和治疗组各26例,两组病例均给予西药易蒙停、丽珠肠乐、思密达口服,治疗组在此基础上加用葛根芩连汤与痛泻要方合方加味,7 d为1个疗程.结果:对照组治疗后总有效率为69.23%,治疗组治疗后总有效率为92.31%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:西药易蒙停、丽珠肠乐、思密达与葛根芩连汤、痛泻要方合方加味共同治疗过敏性结肠炎的临床疗效显著,值得在临床推广使用.
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腹针配合磁热疗法治疗肠易激综合征的临床疗效观察
肠易激综合征（irritabble bowel syndrome ，IBS）是一种常见的功能性肠病，其临床主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯改变和大便性状异常等。过去称本病为结肠痉挛、结肠激惹综合征、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠功能紊乱等，现统一命名为肠易激综合征。本病发病率高，病程较长，严重影响患者的生活及工作质量。2010年9月至2013年3月，笔者在门诊收集本病病例68例，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组给予腹针配合磁热疗法（TDP）治疗，对照组给予中药煎剂，现将其治疗结果报告如下。
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氨基酸配方粉在婴幼儿消化道黏膜屏障损伤后的应用
目的 探讨氨基酸配方粉在婴幼儿食管和结肠术后的应用.方法 分析本院2例患儿因食管术后,反复出现吞咽困难、呕吐的病例;1例患儿因结肠术后,反复出现排黏液血便的病例,通过胃肠镜检查和病理组织学检查分别诊断为嗜酸细胞性食管炎和过敏性结肠炎的临床资料.结果 第1例1岁10月龄的先天性食管闭锁术后的男性患儿和第2例3岁的食管裂孔疝修补术后的男性患儿,均出现吞咽困难和呕吐,胃镜发现食管吻合口狭窄,多次球囊扩张术效果欠佳,食管黏膜病理检查发现嗜酸性粒细胞明显升高,符合嗜酸细胞性食管炎诊断,回避过敏食物和氨基酸配方粉喂养后,临床症状缓解.第3例1岁6月龄的先天性巨结肠术后的男性患儿,反复排黏液血便,肠镜和病理组织学检查符合过敏性结肠炎诊断,改为氨基酸配方粉喂养后,临床症状缓解.结论 食管和结肠术后可并发嗜酸细胞性食管炎和过敏性结肠炎,使用氨基酸配方粉喂养2月,食管、结肠内窥镜下和病理组织学改变明显.由此,推测食管和结肠术后尽早使用氨基酸配方粉喂养可降低嗜酸细胞性食管炎和过敏性结肠炎的发病率.
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儿童过敏性结肠炎53例临床分析
目的 探讨儿童过敏性结肠炎(AC)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2008年1月至2010年12月收治的53例AC患儿的临床、结肠镜及病理学表现以及实验室检查和治疗情况等.结果 (1)AC以2岁以下儿童多见,共49例(92.5％).临床表现以血便[46例(86.8％),包括黏液血便和鲜血便]及腹泻(35例)常见.(2)内镜下表现为局部红斑33例(62.3％),颗粒样结节31例(58.5％),表面糜烂10例(18.9％),溃疡形成1例(1.9％),镜下黏膜正常3例(5.7％),病变主要累及直肠[43例次(811％)]及乙状结肠[45例(84.9％)].组织病理学主要表现为黏膜固有层嗜酸粒细胞浸润,以6～ 20个/HP浸润为主(62.3％).(3)病史及实验室检查结果:16例患儿有特应性体质史,部分食物蛋白及吸入性过敏原特异性抗体检测阳性8例,外周血嗜酸粒细胞升高16例,贫血12例,外周血总IgE升高5例.(4)患儿平均住院时间(6.9±4.0)d,均好转出院.＜1岁患儿纯母乳喂养者单独使用白三烯受体拮抗剂较单独更换特殊配方奶粉及二者合用平均住院天数少(P＜0.05),而非纯母乳喂养组各种治疗方法的住院天数差异无统计学意义.(5)结肠镜下多发淋巴样颗粒结节表现与组织病理上嗜酸粒细胞浸润程度有相关性(P＜0.05).结论 儿童AC临床表现以腹泻及血便为主,内镜下表现各异,多发淋巴样颗粒结节可能是AC较特异性表现,详细的病史询问、体格检查、辅助检查对诊断具有重要意义.回避饮食疗法及抗过敏奶粉治疗是目前儿童AC的主要治疗方法,白三烯受体拮抗剂可能对AC患儿有效.
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儿童过敏性结肠炎的临床诊治分析
目的:研究探讨儿童过敏性结肠炎的临床表现特征以及诊断治疗方法,为儿科过敏性结肠炎的诊疗提供理论参考依据.方法:回顾性总结分析我科在2010年1月至2012年6月期间收治的45例儿童过敏性结肠炎患儿的临床病例资料,结合患儿实验室检查、病理学检查以及治疗效果,总结过敏性结肠炎患儿的的诊断、治疗方法.结果:纯母乳喂养能够缩短过敏性结肠炎患儿住院治疗时间.45例患儿中白细胞计数高于12×109/L者16例,血液嗜酸性粒细胞比例升高者15例;贫血患儿13例.生化检查结果显示,总蛋白低下者4例,球蛋白低下者12例,患儿外周血抗体检查显示,6例患儿总IgE 升高.肠镜检查发现颗粒样结节者29例,其中15例患儿出现嗜酸性粒细胞侵润≥60个/10HP,12例患者＜60个/10HP;结肠镜检查未发现颗粒样结节者16例,其中14例患儿出现嗜酸性粒细胞侵润≥60个/10HP,2例患者＜60个/10HP.统计学分析表明,嗜酸粒细胞浸润与镜下颗粒样结节具有相关性,差异具有统计学意义(x2=4.68,P<0.05).结论:儿童过敏性结肠炎在临床上主要特征为便血和腹泻,患儿同时会伴有淋巴样颗粒结节,在诊断时询问患儿过敏史和病史,配合进行相关辅助检查对该病的诊断很有帮助.患儿的嗜酸粒细胞浸润与镜下颗粒样结节具有相关性.采用抗过敏奶粉以及回避饮食疗法能够有效治疗儿童过敏性结肠炎,使用白三烯受体拮抗剂治疗有效.
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肠易激综合征的影像学诊断
肠易激综合征(IBS)是一种常见的慢性胃肠功能紊乱性疾病,系指一组持续性或间歇发作的,以腹痛、腹胀、排便习惯改变(便秘、腹泻或便秘腹泻交替)和大便性状异常为主要临床特点,而又缺乏特异性形态学、生物化学和感染性原因可资解释的症候群[1,2].过去曾被称为结肠过敏、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎及神经性结肠炎等;目前发现本病无炎性病变,也不局限于结肠,故统称为肠易激综合征,其强调本病为易激性胃肠功能紊乱,是一种综合征而非单一的疾病.
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儿童过敏性结肠炎33例诊治分析
目的 探讨儿童过敏性结肠炎(AC)的诊治特点.方法 分析33例AC儿童的临床表现、结肠镜及病理学特点、相关的实验室检查及治疗情况.结果 ①AC以2岁以下儿童多见,共24例(占72.7%).临床主要表现为腹泻28例(84.8%),便血25例(75.8%),其他还有腹痛、体重下降、腹胀、呕吐等.②内镜下表现为灶性红斑、粘膜变脆7例(21.2%),多发性小结节12例(36.4%),血管减少、多发浅表糜烂10例(30.3%),明显溃疡、表面渗出4例(12.1%),主要累及直肠24例(72.7%),乙状结肠28例(84.8%).组织病理学主要表现为粘膜各层EOS浸润,以固有层轻中度浸润为主(94%).③病史及辅助检查包括有:血红蛋白下降23例,外周血EOS增高8/20例.血清白蛋白下降5/33例,IgA下降6/10例,IgE增高6/18例.过敏原阳性9/18例,其中牛奶阳性3例,鱼虾、蟹阳性3例,鸡蛋阳性2例,豚草阳性1例.11例病儿有过敏性体质史.10例症状发作与进食食物明显有关(牛奶6例,鸡蛋2例,豆制品1例,动物肝脏1例),5例患儿母亲有明显进食牛奶及海鲜食物史.④患儿经住院治疗均缓解出院,平均住院时间(10.2±4.7)d.结论 儿童AC临床表现及内镜特点各异;详细的病史、辅助检查、内镜检查结合多点粘膜活检有助于AC的诊断;停食可疑食物是治疗AC的关键.
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婴幼儿过敏性结肠炎临床特点及其肠黏膜中嗜酸粒细胞阳离子蛋白的表达
目的 研究婴幼儿过敏性结肠炎的临床特征及其肠黏膜组织中嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的表达.方法 回顾分析2011年9月—2014年2月收治的24例过敏性结肠炎患儿的临床资料;采用免疫组织化学染色法检测和比较24例过敏性结肠炎患儿肠黏膜及16例幽门螺杆菌感染患儿的胃和十二指肠黏膜组织,以及18例先天性巨结肠患儿肠切除术后近端正常的肠黏膜中ECP表达的差异.结果 24例过敏性结肠炎中男15例、女8例,婴儿23例,<6月龄20例;临床表现均有血便,其次为腹泻15例.1例有湿疹,3例有药物过敏.内镜下病变主要累及乙状结肠(12例)及直肠(11例),常表现为黏膜红斑(21例)、痘疹样结节(18例)、糜烂(3例)及溃疡(3例)等;组织病理学表现为黏膜嗜酸性粒细胞浸润.过敏性结肠炎患儿肠黏膜ECP阳性嗜酸性粒细胞个数为42(30~60),幽门螺杆菌感染患儿为18(15~23),先天性巨结肠患儿为25.5(14~35),三组间差异有统计学意义(H=28.14,P<0.001).结论 儿童过敏性结肠炎以婴幼儿多见,内镜下主要表现为黏膜红斑及痘疹样结节.肠黏膜组织中ECP阳性嗜酸性粒细胞数增加是过敏性结肠炎的特征性表现.
关键词： 过敏性结肠炎 嗜酸粒细胞阳离子蛋白 儿童 -
疏肝理脾方对62例结肠易激综合征的疗效观察
结肠易激综合征亦称痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎和结肠神经官能症等,其病因未明,发病常与精神因素有关.中医认为结肠易激综合征为肝的疏泄功能失常,肝、脾气机失调,脾失健运,大肠传导功能紊乱.
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窄带成像在儿童过敏性结肠炎内镜检查中指导靶向活检的价值
目的：探讨窄带成像（NBI）在儿童过敏性结肠炎内镜检查中指导靶向活检的价值。方法分别在传统白光内镜和 NBI 模式下对结直肠进行观察、记录，在2种模式下分别进行活检，以内镜下活检的组织病理学作为终诊断，比较普通白光内镜活检结果、NBI 靶向活检结果与病理诊断结果的关系。结果共完成60例，NBI 下病变检出直肠病变为47例（78.3%），乙状结肠52例（86.7%），降结肠为19例（31.7%），横结肠、升结肠、回盲部较少，分别为21例（35.0%）、25例（41.7%）、8例（13.3%）。对于横结肠、升结肠部病变 NBI 下的发现率均明显高于白光内镜[35.0%比16.7%（10/60），P<0.05；41.7%比18.3%（11/60），P<0.05]，乙状结肠、直肠病变发现率 NBI 与白光内镜比较差异均无统计学意义[86.7%比83.3%（50/60），P>0.05；78.3%比76.7%（46/60），P>0.05]，回盲部、降结肠病变发现率 NBI 与白光内镜比较差异亦均无统计学意义[13.3%比5.0%（3/60），P>0.05；31.7%比28.3%（17/60），P>0.05]。活检结果 NBI 下的靶向活检病理提示固有层嗜酸性粒细胞（EOS）≥6个/ HP 比例明显高于白光下活检结果，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 NBI技术操作简便，可清晰观察病灶微细结构，有助于提高早期过敏性结肠炎的靶向活检准确率，在常规肠镜检查中发现可疑病灶后，可采用 NBI 观察，指导靶向活检。
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婴儿过敏性结肠炎
小兰这几天总是腹泻,家里人虽然十分着急,可又搞不清楚是什么原因造成的.于是,父母抱着他去医院进行诊治.医生询问了病史后,又做了详细的检查,后,确定诊断为:婴儿过敏性结肠炎.
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隔姜灸神厥穴治疗脾胃虚寒型腹泻45例
腹泻是一种常见的内科疾病，主要以大便清稀为临床特征，我们采用隔姜灸神厥穴治疗脾胃虚寒型腹泻(选择过敏性结肠炎病例)45例收到满意疗效，报告于下。1 一般资料 治疗组：男性25例，女性20例；年龄21～68岁；病程短3个月，长4年。对照组：男性18例，女性12例；年龄23～65岁；病程短4个月，长6年。
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吴茱萸汤治验
吴茱萸汤在<伤寒论>中三见,即阳明篇243条:"食谷则呕,属阳明也,吴茱萸汤主之."少阴篇309条:"少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者 ,吴茱萸汤主之."厥阴篇378条:"干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之."
