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肠易激综合征的认知治疗研究
对顽固性IBS患者29例应用简化认知治疗[1],对照组仍采用一般药物治疗,采用双盲法进行对比分析,经统计学处理,治疗组与对照组有显著差异.
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便秘型肠易激综合征的中医药研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和(或)大便性状异常的功能性肠病[1],在南方地区以便秘型IBS为常见.随着生活压力越来越大,IBS的发病率约为5%~25%[2-3].临床上多采用改变胃动力的药物治疗,虽可缓解症状,但长期口服易造成患者对药物的依赖,使便秘进行性加重[4].中药在治疗便秘型IBS方面有较大优势,且不良反应少.笔者整理近年来应用中医药治疗IBS的文献,归纳如下.
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功能性肠病和肠癌患者的穴位敏化和大小的变化
目的:比较功能性肠病便秘患者和腹泻患者以及肠癌患者的穴位敏化出现部位,并对敏化穴位的大小进行比较判断.方法:采用电子Von Fray测定了功能性肠病、肠癌以及健康受试者的与胃肠疾病相关的13个穴位及其周围1寸、2寸、同神经节段的参照点的压痛阈值,并和穴位异神经节段的参照点进行比较,获得穴位的相对压痛阈值,再和健康志愿者的相对压痛阈值进行比较,分析功能性肠病和肠癌患者体表相关穴位压痛阈的变化和敏化面积的变化.结果:3组患者的足三里,上巨虚,下巨虚,曲池等穴位,其压痛阈值显著低于健康受试者组,差异有统计学意义(P<0.05),出现穴位的敏化.其中以足三里,上巨虚,下巨虚三穴的敏化范围扩大,在旁开2寸处,仍出现显著痛敏,和健康受试者的痛阈值有比较,差异有统计学意义(P<0.05).曲池穴的穴位敏化范围主要集中在旁开1寸区域,和健康受试者比较痛阈显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),而在旁开2寸处压痛阈值没有明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).肠癌组的大肠俞,阴陵泉两穴出现显著的穴位敏化和敏化范围的扩大,差异有统计学意义(P<0.05),而功能性肠病患者的此二穴痛阈值没有显著变化.结论:功能性肠病和肠癌患者在足三里,上巨虚,下巨虚出现穴位敏化和面积增大,此外肠癌患者在曲池,大肠俞及阴陵泉出现穴位压敏和面积扩大.
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功能性肠病患者敏化穴位的分布
目的:临床验证穴位在疾病状态下是否存在痛觉敏化及穴位面积的改变.方法:采用电子Von Fray测定了正常人、功能性肠病患者与胃肠疾病相关的13个穴位及其周围1寸、2寸、同神经节段的参照点的压痛阈值,并和穴位异神经节段的参照点做比较,求得其穴位的相对压痛阈值,和正常健康志愿者的相对压痛阈值进行比较,分析功能性肠病患者体表相关敏化穴位的分布和痛敏感度变化.结果:功能性肠病患者的足三里、上巨虚、下巨虚穴的压痛阈值显著下降(P<0.05),其旁开1寸和2寸及其同神经节段非穴位点的压痛阈值较正常对照组显著下降(P<0.05),阴陵泉穴位及其旁开1寸的压痛阈值与对照组比较有显著下降(P<0.05).功能性肠病便秘患者在疾病状态下,曲池及其同神经节的压痛阈值、大肠俞的压痛阈值与正常对照组比较显著下降(P<0.05),处于痛敏感状态.结论:功能性肠病患者会出现某些穴位的痛敏和痛敏的范围增大,说明穴位处于敏化状态.敏化的穴位不只是一个点,而是一个相对敏感的功能区域,其在病理状态下反应更加敏感,反映疾病的功能增强.
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功能性肠病的推拿手法治疗
功能性肠病在临床上较为常见,其主要表现为:反复腹痛或腹部不适,腹泻,有时会出现便秘或排便费力、排便不尽感,但以腹泻较为多见;一般排便后症状会减轻或缓解,可伴有失眠、焦虑、情志抑郁等症状.
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电针大肠合募俞配穴对功能性肠病的双向调节作用
目的 通过观察电针刺激大肠合募俞配穴(天枢、大肠俞、曲池、上巨虚)对功能性肠病(便秘、腹泻)两种不同状态的临床疗效,为探索针刺对治疗功能性肠病的双向调节作用机制提供临床依据.方法 筛选60例符合相应纳入标准的功能性肠病患者(便秘组30例、腹泻组30例),左右交替针刺单侧天枢、大肠俞、曲池、上巨虚,采用20Hz电流、连续波刺激30 min,第1~2周每周治疗5次,第3~4周每周治疗3次,连续4周,共做16次治疗.于治疗前、治疗第2周末、治疗完成后(第4周末)、治疗结束后1月随访时,分别记录患者周排便次数、大便性状评分、心理状态评估(SAS、SDS),并对数据进行统计与分析.结果 经治疗后,便秘组和腹泻组的周排便次数、大便性状、SAS、SDS得到显著改善,其差异具有显著统计学意义(P<0.01).随访4周与同组治疗4周比较无统计学意义(P>0.05),但是与治疗前比较,其差异仍具有显著统计学意义(P<0.01).结论 不论对便秘还是腹泻,电针大肠合募俞配穴均具有良好的临床疗效,针刺对功能性肠病具有双向调节作用,并且其效应具有一定的持续性.
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联合应用得舒特及美常安治疗腹泻型IBS的临床疗效观察
肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病.本病是常见的一种功能性肠道疾病,根据临床特点可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型.其病因和发病机制尚不十分明确,临床上治疗方法不一.我科于2010年9月-2011年4月联用美常安及得舒特治疗腹泻型IBS,取得一定疗效,现将结果报道如下.
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四磨汤治疗便秘型肠易激综合征患者肠道气体的临床观察
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便改变为主要特征的功能性肠病,无任何器质性改变和生化指标的异常.
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肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床常见的功能性肠病,2003年重庆第十五次全国中西医结合消化学术大会公布了"肠易激综合征中西医结合诊疗方案(草案)"[1].
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安肠抑激汤治疗肠易激综合征40例
肠易激综合征(IBS)属功能性肠病,其发病率较高,据2001年广州的一份调查显示,按罗马Ⅱ标准人群患病率为5.6%.近年来,该病已越来越引起医学界的关注.自2004年11月~2007年9月,笔者以自拟安肠抑激汤与西药联合治疗40例IBS,并与纯西药组对照,现报道如下.
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2.73功能性便秘、功能性腹泻和肠易激综合征病人SERT基因多态性分析
目的旨在研究SERT基因多态性在FC、FDi、C-IBS、D-IBS和A-IBS中的分布特征,探寻其在这些功能性肠病(Functional bowel disorders,FBDs)发病机制中的意义.方法1.病人及对照组:依照罗马Ⅱ标准选取FC 31例、FDi 30例、C-IBS 30例、D-IBS 32例、A-IBS19例;48例健康对照组.
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功能性腹痛综合征发病机制研究进展
功能性腹痛综合征( functional abdominal pain syndrome , FAPS)是一种少见的功能性胃肠病( functional gastrointestinal dis-orders,FGIDs),患者腹痛程度重,部位多不固定,与进食、排便等生理活动不相关,症状持续或近乎持续,明显影响患者的日常活动。此外,患者常合并焦虑、抑郁等心理精神问题。 FAPS的特殊之处在于,其诊断需要明确排除器质性疾病、结构性疾病和代谢性疾病,反复过多的检查一方面造成了医疗资源的浪费,给患者带来了沉重的负担,另一方面系统检查仍然未发现引起腹痛的原因,这无疑给患者和医师带来了更多的困惑。有关FAPS腹痛机制的研究已经引起了学者们的重视,尽管研究资料还很有限,但以腹痛为主要表现的另一种FGIDs---肠易激综合征( ir-ritable bowel syndrome ,IBS)的病理生理研究结果给了我们一些提示,IBS的腹痛部位多位于下腹和左下腹,腹痛常伴有排便习惯和粪便性状的改变,它属于功能性肠病的范畴。已经认识到肠道动力和内脏高敏感在IBS的腹痛和排便异常等症状的产生中起重要作用,为临床有效治疗IBS提供了可能。同样,对FAPS腹痛产生机制的研究将对我们进一步认识该病的临床特点、制定诊断治疗策略产生重要影响。
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浙江省高校大学生功能性肠病流行病学和心理因素调查
目的 研究浙江省医学和理工科大学生功能性肠病(FBD)流行病学特征,探讨FBD与心理因素的关系.方法 应用成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断性问卷( ROMEⅢ-DQ)对浙江省两所医学和理工科高校大学生进行抽样调查(2010年11月至2011年3月),采用心理学症状自评量表(SCL-90)进行心理因素分析.结果 共纳入合格问卷1870份,按罗马Ⅲ标准诊断为FBD 1033例,患病率55.24%;FBD各亚型患病率为:非特异性FBD 26.58% (497/1870),功能性便秘16.95%(317/1870),肠易激综合征6.90% (129/1870),功能性腹胀4.12% (77/1870),功能性腹泻0.70%(13/1870).不同性别、专业、年级的FBD患病率有差异,女性>男性[68.33% (617/903)比43.02%(416/967)],医学生>理工科生[68.53%( 734/1071)比37.42%( 299/799)],总体上在校大学生FBD患病率随年级增高而增加,医学生尤其明显.44.05% (455/1033)的FBD重叠其他功能性胃肠病,9.00% (93/1033)的FBD合并嗳气症,8.23% (85/1033)合并功能性消化不良.患FBD大学生的SCL-90得分高于健康大学生.结论 FBD在大学生中有较高患病率,女性高于男性,不同专业患病率有差异,并且FBD与心理因素相关.
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消化科就诊人群胃食管反流重叠功能性肠病的特征分析
目的 调查消化专科就诊人群症状谱的特点,以及胃食管反流病(GERD)合并功能性肠病(FBD)的比例.方法 2011年4-6月对就诊北京大学人民医院消化科门诊的患者进行问卷调查,记录患者一般信息及主诉;利用反流性疾病问卷(RDQ量表)对典型反流症状进行评分,以RDQ评分≥12分诊断GERD,并结合胃镜结果和对质子泵抑制剂治疗的反应来区分反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD).同时询问患者是否存在腹痛、腹胀、腹泻及便秘等症状,病程≥6个月考虑为慢性病程.按RomeⅢ标准判断是否患有FBD.结果 资料可利用的患者为1074例.具有胃食管反流症状者(RDQ评分>0分)为351例(32.7%),诊断GERD107例(10.0%).具有慢性腹痛、腹胀、腹泻、便秘等任一种症状者404例(37.6%);诊断肠易激综合征(IBS) 63例,功能性便秘(FC)40例,功能性腹泻28例,功能性腹胀75例,即FBD共计206例(19.2%).胃食管反流典型症状的RDQ评分越高,合并其他胃食管反流相关的食管表现及食管外表现的比例越高,合并慢性腹胀、慢性便秘及IBS、FC的比例也增高(P值均<0.05).GERD患者合并慢性腹胀、慢性便秘的比例均高于非GERD者[25.2% (27/107)比16.6% (160/966),14.0%(15/107)比7.1%(69/966),P值均<0.05];26.2% (28/107) GERD患者合并FBD,其中GERD合并IBS和FC的比例均高于非GERD者[10.3% (11/107)比5.4% (52/966),7.5% (8/107)比3.3% (32/966),P值均<0.05].与RE相比,NERD合并多种FBD的比例较高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 GERD患者常伴有慢性腹胀、慢性便秘等,易合并IBS及FC,且随着GERD症状加重,其重叠比例有增高的趋势.
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腹泻型肠易激综合征患者食物过敏的研究
肠易激综合征(IBS) 是一种常见的以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,其病因和发病机制仍不清楚.IBS的症状常由饮食诱发或加重,由此推测食物过敏可能是IBS的原因之一.目前有关这方面的研究较少,我们采用食物过敏原皮肤试验和食物激发试验检测IBS患者的食物过敏情况,并观察食物剔除和脱敏治疗的疗效.
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胃肠道动力异常在肠易激综合征发病中的作用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性肠病,其腹痛、腹部不适与排便相关,伴有排便习惯、粪便性状的改变[1],缺乏可解释这些症状的器质性疾病.IBS症状呈慢性、反复发作,严重影响患者生活质量.罗马Ⅲ标准将.IBS分为便秘型(IBS-c)、腹泻型(IBs-D)、混合型和不定型4种亚型,临床上以.IBS-D、IBS-c常见.IBS的发病可能与胃肠道动力异常、内脏高敏感、感染后炎症、脑.肠轴功能异常、遗传和环境因素以及精神心理障碍等有关,动力异常一直被认为是IBS病理生理机制的主要环节之一.
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抗抑郁剂在肠易激综合征治疗中的作用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一类以慢性或发作性腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,普通人群患病率为6%~11%[1],占消化内科门诊量的16% ~ 25%[2].和其他功能性疾病一样,IBS病理生理机制尚未完全阐明,可能与胃肠道动力异常、内脏高敏感、精神心理因素、神经-内分泌-免疫功能紊乱、肠道感染及遗传等因素有关.临床上对本症采用综合治疗,包括饮食和生活调整、针对主要症状的对症治疗(包括缓泻剂、止泻剂、高选择性钙离子通道拮抗剂及解痉剂等)[1].15%~20%患者经常规治疗无效或效果欠佳[3],症状持续或反复发作,患者频繁就诊,严重影响工作,生活质量显著下降,同时也耗费了大量的医疗资源.人们已经注意到精神心理因素在IBS发病、症状发作与持续、治疗效果等方面起着不可忽视的作用.
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肠易激综合征诊治的共识意见
一、前言肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常.各地研究的报道显示IBS是一种世界范围内的多发病,西方国家人群患病率为5%~24%,其中25%以上的患者为此而就诊,每年花费高额的医疗费用,并且患者的生存质量受到不同程度的影响.
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肠易激综合征15例诊治分析
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹部不适或腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,缺乏可解释症状的形态学和生化异常.IBS的发病原因较多,精神与心理因素可能是综合原因的重要部分.因此,有针对性的心理治疗在整个的综合治疗中起到关键作用.本文将临床遇到的15例资料做回顾性分析.
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地衣芽胞杆菌胶囊加硝苯吡啶治疗肠易激综合征52例临床观察
肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,按临床特征分为:腹泻为主型、便秘为主型、腹泻便秘交替型.该病常见于中青年,发病率较高,病情反复发作,常导致患者日常生活不便.我们应用地衣芽胞杆菌胶囊(商品名整肠生)加硝苯吡啶治疗52例以腹泻为主型IBS患者,收到了较好的疗效,现报告如下.