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PTSD:挥之不去的梦魇
灾难亲历者往往希望,他们经历的巨大的心理创伤或冲击能够很快过去.然而事实却难如人愿,这种心灵的创伤会持续很久.尽管事件已远去,但有些人仍难以从事件中解脱出来,痛苦场景总在脑中闪回.那么这时,创伤反应就有可能发展成一种临床意义上称之为创伤后应激障碍的精神心理障碍,英文简称PTSD,要给予足够的重视.
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莫沙必利和多塞平治疗功能性消化不良临床观察
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)病因和发病机制复杂,大量资料表明多数患者存在胃动力异常和精神心理障碍.近年来,临床用促胃肠动力药和抗抑郁药联合治疗FD渐受重视.2001-2003年我们用莫沙必利与多塞平联合治疗46例患者,获得良好疗效,现报道如下.
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氟哌噻吨美利曲辛联合兰索拉唑治疗功能性消化不良的疗效观察
功能性消化不良(functional dyspepsia ,FD),也称为非溃疡性消化不良( non-ulcer dyspepsia ,NUD),具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征,常伴有紧张、焦虑、抑郁、疑病等表现。症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过1个月或在12个月中累计超过12周,FD是临床上常见的一种功能性胃肠病。其发病原因较为复杂,主要与胃动力下降、胃/十二指肠内脏神经过于敏感以及精神心理障碍等因素有关。治疗以对症为主,且应遵循综合治疗和个体化治疗的原则。促动力药和抑酸药是治疗功能性消化不良的主要药物,对一些治疗效果不佳的患者可给予小剂量抗抑郁治疗[如氟哌噻吨美利曲辛片(商品名黛力新)]或心理干预治疗,有幽门螺杆菌感染的患者根除幽门螺杆菌治疗可能有效。经过一段时间的治疗积累,我们发现,联合抑酸药(兰索拉唑)和抗抑郁药(黛力新)治疗FD疗效显著,现报告如下。
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氯氮平误服出现卒中模拟病
神经科急诊医生在临床遇到急性神经缺失表现的患者时,经常要在短时间内迅速判断患者是否为急性脑血管病,部分患者虽然表现为突发偏瘫、失语等类似卒中的急性神经功能缺失症状,但其真正病因并不一定都是急性缺血性卒中.这部分表现为卒中样症状,但终诊断为非卒中疾病,我们称为卒中模拟病[1].卒中模拟病的病因多样,其常见病因包括复杂性偏头痛、癫痫、精神心理障碍、脑炎、面神经炎、多发性硬化、胶质细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤、低血糖、硬膜外血肿、中枢神经系统表面铁沉积症、带状疱疹脑炎等[2-4].本文报道1例因误服氯氮平而进行静脉溶栓的卒中模拟病.
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右佐匹克隆结合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经系统疾病合并精神心理障碍的疗效分析
目的:探析神经系统疾病合并精神心理障碍患者采取右佐匹克隆结合氟哌噻吨美利曲辛进行治疗的有效性.方法:选择2013年10月至2015年10月收冶的160例神经系统疾病合并精神心理障碍患者作为研究对象,并将其分成观察组与对照组,对照组给予地西泮片治疗,观察组给予右佐匹克隆结合氟哌噻吨美利曲辛治疗,对比两组患者治疗效果.结果:观察组HAMA(汉密顿焦虑量表)、HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评分在治疗后1个月、治疗后2个月显著低于对照组患者,组间对比差异显著(P<0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为20.00%、28.75%,两组患者差异不显著(P>0.05).结论:右佐匹克隆结合氟哌噻吨美利曲辛在神经系统疾病合并精神心理障碍患者的临床治疗中具有疗效高、安全性高等优势,对改善患者预后具有非常重要的意义.
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我院加强会诊联络精神病学工作的体会
随着医学模式的转变、医疗市场的开放及<医疗事故处理条例>的实施,综合性医院内普遍存在的就诊患者精神心理障碍问题应引起高度重视.而目前医务人员通常对病人的精神心理障碍重视不足,相关的知识比较缺乏,在管理上也缺少相应的制度和规范.因此,在综合性医院内应加强会诊-联络精神病学工作[1].
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疏肝治疗慢性前列腺炎患者精神心理障碍探讨
慢性前列腺炎迁延难愈在于病机错综复杂,精神心理因素影响CP已得到共识.CP患者精神心理障碍与肝关系密切,中医药对此治疗重在疏肝.疏肝对改善CP病理变化亦具有治疗作用,身心并治是CP患者伴精神心理障碍治疗的基本原则.
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疏肝健脾方结合敷脐治疗腹泻型肠易激综合征伴精神心理障碍的临床疗效
目的:观察疏肝健脾方联合胡椒敷脐治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D)伴精神心理障碍的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年1月年广州市南沙中心医院就诊的IBS-D伴精神心理障碍患者64例,按随机数字表法随机分为2组,治疗组33例,予疏肝健脾法方药口服配合胡椒敷脐治疗;对照组31例,予匹维溴铵和氟哌噻吨美利曲辛治疗,疗程4周。观察疗效,对比治疗前后抑郁积分(HAMD)、焦虑积分(HAMA)、生活质量积分(IBS-QOL)和症状严重程度积分(IBS-SSS)。结果治疗后,治疗组和对照组HAMD积分、HAMA积分、IBS-SSS积分较同组治疗前下降(治疗组t值分别为14.280、13.530、18.847,对照组t值分别为11.514、9.424、13.829, P<0.01),IBS-QOL积分较同组治疗前升高(t分别为-16.848、-11.712,P<0.01)。治疗后治疗组HAMA积分、IBS-SSS积分、IBS-QOL积分改善优于对照组(t分别为-3.183、-2.549、3.904,P<0.01或0.05)。治疗组总有效率为94%(31/33)、对照组为75%(23/31),两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.727, P<0.05)。结论疏肝健脾方配合胡椒敷脐可有效改善IBS-D伴精神心理障碍患者的临床症状、抑郁焦虑状态,提高生活质量。
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双心疾病的中医药论治思路
心血管疾病合并精神心理障碍即双心疾病目前尚无统一治疗标准,且存在发病率高而医生对其辨识度低、患者对抗抑郁等精神药物的心理接受程度低、药物的疗效及患者受益度低等问题.从中医学角度论述双心疾病的病机、相互联系性及治疗,基于心主血脉失常、心脉受损这一双心疾病的根本病机,提出双心疾病的干预应从两方面着手,一则从情志障碍入手,治疗应着重调理肝气;二则从血脉入手,治疗宜益气健脾、化痰活血通络,同时还须根据患者心理及躯体症状的偏颇、有无精神诱因等症状表现,调整方药重点治疗方向.
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心理干预辅助结肠次全切除术治疗伴心理障碍的慢传输型便秘患者效果观察
目的:探讨分析精神心理干预辅助结肠次全切除术治疗伴精神心理障碍的慢传输型便秘(STC)患者效果观察.方法:选取2015年2月至2016年10月我院收治的92例伴精神心理障碍的STC患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的病例资料,根据不同治疗方式分为两组,分别为对照组(46例)和观察组(46例),对照组患者在临床上给予单纯的结肠次全切除术治疗,观察组患者应用精神心理干预辅助结肠次全切除术治疗,采取汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行焦虑、抑郁程度评分,使用Wexner便秘及肠胃生活质量指数评分,观察两组患者治疗前后精神心理及便秘疗效情况.结果:治疗前,两组的抑郁及焦虑程度组间差异无统计学意义;两组患者治疗后抑郁及焦虑程度均降低,治疗后,观察组的抑郁及焦虑评分均低于对照组(t=-7.996,-5.021;P<0.001);观察组患者抑郁症状治疗总有效率明显高于对照组(x2=7.256,P=0.007);观察组患者焦虑症状治疗总有效率明显高于对照组(x2 =4.998,P=0.025);两组患者的手术及术后肛门排气时间、术中出血量及排便时间比较无明显差异.相比对照组,观察组患者住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-3.244,P=0.002);治疗前,两组的WCS及GIQLI评分组间差异无统计学意义;两组患者治疗后WCS及GIQLI评分与治疗前比较均有差异;治疗后,观察组的WCS评分低于对照组,GIQLI评分高于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(t =-18.749,11.799;P<0.001).结论:对伴心理障碍的STC患者,相比结肠次全切除术治疗,采取心理干预辅助结肠次全切除术治疗在临床上效果更好,有效的改善了患者的精神心理障碍及便秘症状,提高了其手术疗效及患者的肠胃生活质量.
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肝移植术后患者的心理状态分析及护理
目的 探讨肝移植术后患者精神心理障碍的原因并提出相应的护理措施.方法 通过临床观察和谈话交流了解肝移植患者心理状况和引起心理变化的相关因素,采取术前访视患者及心理支持等护理措施.结果 患者术后会出现不同程度的精神心理改变,需要在加强护理的同时进行心理干预.结论 应重视肝移植术后患者的心理变化,采取有针对性的心理护理措施,提高患者生活质量.
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精神因素对IBS的影响
肠易激综合征(IBS)是一种以肠道功能紊乱为主要表现的原发性慢性疾病.其确切病因至今尚未完全阐明,其涉及的因素较多,可能与肠道感染、胃肠运动紊乱、内脏感觉异常、精神心理障碍有关,为了进一步认识本病,笔者现就近年来IBS的病因作一统计分析.
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多潘立酮联合帕罗西汀治疗功能性消化不良
功能性消化不良是临床上常见的一种功能性胃肠病,病因和发病机制复杂,目前尚无定论,亦无特效疗法.其严重程度轻重不一,症状常持续或反复发作,常伴有明显的精神心理障碍,虽然功能件消化不良的发病机制尚不完全清楚,但其与抑郁、焦虑等有密切关系.从治疗抑郁、焦虑等方面着手,从而找出病因,已越来越受到更多的关注.
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中国血管病变早期检测技术应用指南(第一次报告)
概要血管性疾病是目前全世界范围致死和致残的主要疾病.高脂、高糖、高盐的饮食习惯、安静少动的生活方式和紧张的工作压力是导致心血管疾病发病的主要原因.有关数据显示,在我国每年死于心肌梗死、缺血及出血性脑卒中等心脑血管疾病的人数有300多万,占我国每年总死亡人数的50%.而幸存下来的患者约有75%不同程度地丧失了劳动能力,更多患者留有精神心理障碍,影响生活质量.更令人担忧的是,目前我国、特别是大城市急性心肌梗死患者40~55岁人群占有相当比例,30岁即突发心肌梗死也不少见.而二十世纪末期及以后出生人群,从少年时起即受不健康工作、生活方式影响,因此,医学专家预测我国心脑血管疾病发生年龄还会提前.
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经肋膈隐窝入路胸膜间阻滞治疗功能性腹痛综合征的研究
功能性腹痛综合征(functional abdominal pain syndrome,FAPS)是指持续或经常复发的腹部疼痛,目前该综合征病理机制不明,仅可解释该病症为结构或代谢异常的一类综合征,常伴精神心理障碍,与内源性疼痛调节系统密切相关[1].患者常因痛苦而反复就诊或四处求医.胸膜间阻滞(interpleural block,IPB)是治疗胸背部及腹部顽固性疼痛的有效方法,但传统IPB因发生气胸的可能性较大而使其应用受限,肋膈隐窝是胸膜腔宽之处(宽约2肋间隙),经此入路行IPB可有效避免气胸发生,本研究探讨经肋膈隐窝入路胸膜间阻滞治疗FAPS的可行性及疗效.
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晨起五种身体不适是疾病征兆,饥饿警惕糖尿病
早醒有些人在早晨四五点钟即从睡梦中醒来,醒后疲乏无力,难以再入睡,心情郁闷不乐.这种表现临床上称之为早醒失眠.临床观察,早醒失眠主要见于各类抑郁症和精神心理障碍患者,尤其抑郁症患者多见.有些老年人出现心理障碍的早症状就是早醒失眠,并伴有烦躁不安症状,严重的会导致轻度精神障碍,老年性痴呆也与其有一定关联.所以,老年人早醒失眠不容忽视,更不应视为正常现象.
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胃肠道动力异常在肠易激综合征发病中的作用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性肠病,其腹痛、腹部不适与排便相关,伴有排便习惯、粪便性状的改变[1],缺乏可解释这些症状的器质性疾病.IBS症状呈慢性、反复发作,严重影响患者生活质量.罗马Ⅲ标准将.IBS分为便秘型(IBS-c)、腹泻型(IBs-D)、混合型和不定型4种亚型,临床上以.IBS-D、IBS-c常见.IBS的发病可能与胃肠道动力异常、内脏高敏感、感染后炎症、脑.肠轴功能异常、遗传和环境因素以及精神心理障碍等有关,动力异常一直被认为是IBS病理生理机制的主要环节之一.
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功能性胃肠病合并精神心理障碍的处理
功能性胃肠病在普通人群中的患病率约为20%,已成为内科和消化内科门诊的常见疾病之一,部分患者因为胃肠道症状反复、持续存在,有关检查未能发现引起这些症状的"真正"疾病,到处求医,严重影响患者的生活质量,也造成了医疗资源的浪费.
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护理干预对肺癌患者精神心理障碍的影响
近年来,恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势,成为威胁人类健康的主要的疾病之一[1].肺癌的发病率不断攀升,已跃居恶性肿瘤病死率的首位,成为恶性肿瘤常见的死亡原因之一[2-3].肺癌患者因躯体疾病引发的焦虑、抑郁等不良情绪,会严重影响患者的生活质量[4].因此,充分了解患者的心理状态并适时干预,既能缓解甚至消除患者的心理障碍,还有助于疾病的治疗,提高患者的生存质量[5].因而,针对肺癌患者的精神心里障碍进行心理干预是非常必要的.
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专题综述:脑血管病与精神心理障碍
随着我国步入老年社会,以动脉粥样硬化病变为基础的心脑血管疾病的发病逐年增高。近年来,脑血管病相关的精神心理障碍逐步受到人们的重视,以抑郁、认知障碍、精神异常为代表的一系列精神心理症状可在卒中基础上给患者的预后带来诸多不利影响。但在临床卒中的诊治中,精神心理疾患不易被识别,且大多医院的神经科未建立规范化的筛查策略,因而极易被临床医师所忽视。卒中本身也可加重原有精神心理障碍的进展,给临床的治疗决策带来困难。