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丁基苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗进展型脑梗死的临床分析
进展型脑梗死是指发病时神经功能缺失症状轻微,但呈渐进性加重,在发病48 h内逐渐加重或阶梯式加重,直至出现较严重的神经功能缺损[1],虽经医疗干预仍难以控制病情进展,预后较差.进展型脑梗死占脑梗死的15%~200%,是脑梗死致死、致残的主要原因,常规治疗效果不理想.我科应用丁基苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗进展型脑梗死120例,疗效满意.报告如下.
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丁基苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗进展型脑梗死的临床分析
进展型脑梗死是指发病时神经功能缺失症状轻微,但呈渐进性加重,在发病48 h内逐渐加重或阶梯式加重,直至出现较严重的神经功能缺损[1],虽经医疗干预仍难以控制病情进展,预后较差.进展型脑梗死占脑梗死的15%~200%,是脑梗死致死、致残的主要原因,常规治疗效果不理想.我科应用丁基苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗进展型脑梗死120例,疗效满意.报告如下.
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吉兰-巴雷综合征髓鞘型和轴索型预后的回顾性分析
吉兰‐巴雷综合征(GBS )是一种多发性周围性神经根炎,病情严重者可累及呼吸肌,危及生命,一部分患者经积极治疗遗留有较重的神经功能缺失症状,影响患者的生活质量。现对我院收治的GBS患者临床资料分析如下。
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氯氮平误服出现卒中模拟病
神经科急诊医生在临床遇到急性神经缺失表现的患者时,经常要在短时间内迅速判断患者是否为急性脑血管病,部分患者虽然表现为突发偏瘫、失语等类似卒中的急性神经功能缺失症状,但其真正病因并不一定都是急性缺血性卒中.这部分表现为卒中样症状,但终诊断为非卒中疾病,我们称为卒中模拟病[1].卒中模拟病的病因多样,其常见病因包括复杂性偏头痛、癫痫、精神心理障碍、脑炎、面神经炎、多发性硬化、胶质细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤、低血糖、硬膜外血肿、中枢神经系统表面铁沉积症、带状疱疹脑炎等[2-4].本文报道1例因误服氯氮平而进行静脉溶栓的卒中模拟病.
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急性脑梗死血清S100B变化
脑梗死是严重危害身体健康的常见的脑血管病,占到全部脑卒中的70%,在疾病早期及时发现并得到即时有效的干预治疗,是降低脑梗死恶化、致残、死亡的关键.目前,对缺血性中风的诊断依然停留在通过影像学获得确诊依据的临床阶段,而早期缺血性变化在CT扫描上很微弱或缺如,功能磁共振DWI(磁共振扩散加权成像)据报道可在缺血发生后90分钟显示病灶,与PWI(灌注加权成像)相结合可确定缺血半暗带,但磁共振设备昂贵,且有诸多检查禁忌证,临床难以普及.诸多研究已转向寻找对脑梗死进行早期诊断、指导治疗、判断预后的血清标记物.本研究采用ELISA法对急性脑梗死患者血清中S100B的变化作了动态观察,并分析了其与临床神经功能缺失症状的关系.
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补阳还五汤治疗进展性脑卒中的临床观察
进展性脑卒中是指缺血性卒中发病后、神经功能缺失症状较轻,但呈渐进性加重,在48 h内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损症状[1].其发病率占脑梗死患者的20%~40%[2].进展性脑卒中一旦发生,其治疗效果差,因此,预防进展性脑卒中具有重要意义.2006年6月以来,采用我院中药制剂补阳还五汤治疗进展性脑卒中,通过临床观察疗效满意,现报告如下.
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进展性缺血性脑卒中
进展性缺血性脑卒中(progressive ischemicstroke,PIS)指卒中发生后的一段时间内患者神经功能缺失症状在医疗干预后仍在逐渐进展或呈阶梯式加重的一种临床过程.PIS 发生率、致残率及致死率高,属于难治性缺血性脑血管病.本文拟就其相关定义、流行病学特征、危险因素及可能病因和治疗简要综述如下.
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应该规范进展性卒中的定义
关于进展性卒中(progressive stroke,PS)的概念及定义尚未达成统一认识,迫切需要进行规范.我国五年制第5版教材[1]关于进展性卒中的描述为:缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,在48 h内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺失.八年制教材[2]采用的定义为:根据起病形式和病程将脑梗死分为完全性和进展性;进展性指病情逐渐进展,可持续6 h至数天.
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椎动脉内灌注罂粟硷治疗症状性脑血管痉挛的实验研究
一、材料与方法:选用健康雄性大耳白兔30只,体重2.5~3.0kg.应用改良的Endo的方法制备症状性脑血管痉挛(SCVS)模型,去除死亡和有严重神经功能缺失症状的动物,剩余20只动物随机分为3组:A组6只,经椎动脉造影,观察蛛网膜下腔出血(SAH)前基底动脉直径,作正常对照;B组7只,SAH后4天组;C组7只,SAH后7天组.B、C组应用椎动脉内灌注罂粟硷(IAP)进行治疗.治疗方法:经锁骨下动脉将Tracker-18导管尖端逆行插入椎动脉起始部,分别于SAH后第4天和第7天经容量输液泵缓慢灌注罂粟硷(PPV).PPV浓度为0.3%,灌注剂量为10~12mg/kg,灌注时间为30~40分钟,灌注过程中,监测动物血压和呼吸变化.
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短暂性脑缺血发作间期氢质子磁共振波谱的脑代谢改变
传统的短暂性脑缺血发作(TIA)的概念是指大脑局灶性或区域性缺血产生的神经功能缺失症状,并在24h内完全消失.TIA的新定义,即由于局部脑或视网膜缺血所引起的短暂性的神经功能缺损发作,典型的临床症状持续不超过1h,且无脑梗死的证据[1].王默力等[2]应用单光子发射电子计算机断层成像术(SPECT)、电子发射体层扫描(PET)等检查手段,初步提出TIA间期仍存在脑血流低灌注状态,间期亦可见脑功能局部减低区.随着功能核磁的发展,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)成为可以无创地活体分析组织代谢和生化改变的有效手段.应用卒中的研究可以定量地反映脑组织神经细胞内的生化代谢改变,并可作为评价卒中预后的指标之一.国内外关于TIA间期1H-MRS的脑代谢研究均处于初级阶段,我们就此方面的研究进展综述如下.
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标准外伤大骨瓣手术治疗进展型大面积脑梗死8例
进展型脑梗死是指发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,在48 h内仍不断进展,直至出现严重的神经功能缺损[1].内科多采取抗凝、扩血管、降低颅内压、脑保护等治疗,对于大面积进展型脑梗死内科保守治疗往往疗效不佳,致残率及死亡率极高,我们近期采取标准外伤大骨瓣减压,扩大硬膜下腔的方法治疗进展型大面积脑梗死8例,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组8例,男5例,女3例,年龄52~69岁,平均58岁,有高血压史6 例;发病4~12 h 入院,入院后意识障碍及肢体瘫痪等神经功能障碍进行性加重.内科行抗凝、扩血管、降颅压等治疗无效,排除手术禁忌转入神经外科.术前 1例昏睡,4 例浅昏迷,2 例中度昏迷,1 例深昏迷.瞳孔无散大3例,一侧瞳孔散大4 例,双侧瞳孔散大1例.动态头颅CT 检查表现为进展性大片低密度灶,其中大脑中动脉供血区5例,颈内动脉供血区3例,脑室系统受压,中线结构移位明显.发病至手术时间3~15 d,平均6 d.
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阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效观察
进展型脑梗死是指发病后神经功能缺失症状在48h逐渐加重或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病.因缺血的进展或因组织坏死加重而出现的神经功能缺损,致残率和致死率较高,常无有效方法阻止其发展,治疗效果不佳.本研究应用阿加曲班治疗150例进展性脑梗死患者,取得了良好的疗效,现报告如下.
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主要表现为头痛的脑梗塞17例临床分析
1.一般资料:男性10例,女性7例,年龄在31岁至70岁之间.病前有感冒病史1例,年龄31岁,有疫水接触史1例,年龄37岁.其余年龄均为50岁以上.高血压病史13例; 糖尿病史10例; 高血脂13例.所有病员均以突起头痛为首发症状,神经功能缺失症状轻微或不存在.
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短暂性脑缺血发作的研究进展
短暂性脑缺血发作(TIA)是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍.导致供血区局限性神经功能缺失症状,是脑血管的可逆性神经功能缺损,症状于24 h之内完全消失.这是传统的定义.随着人们临床经验的积累及影像学方面的进展,人们又重新认识了TIA,现就近几年TIA的研究进展情况作一综述.
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进展型卒中危险因素分析
进展型卒中(SIP)是脑梗死的一种临床类型,指发病后神经功能缺失症状在48 h内逐渐进展或呈阶梯式加重.它是一类致残率高、预后差的疾病.通过对近年来收治的进展型卒中患者进行观察性研究,了解影响其发病的危险因素,报告如下:
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以精神症状为首发的11例脑梗死病人资料分析
脑梗死常表现为各种神经功能缺失症状,而以精神症状为突出表现的脑梗死临床少见或未受到重视,容易造成误诊.现对太原铁路中心医院精神科门诊1998年-2005年8月收治的以精神症状为首发症的脑梗死误诊11例分析报道如下.
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进展型脑梗死患者 D-二聚体铁蛋白水平变化的研究
进展型脑梗死(PCI)是指发病6 h至1周内神经功能缺失症状、体征经临床治疗后仍渐进性加重,不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损[1]。本文旨在关注D-二聚体、铁蛋白水平与进展型脑梗死的关系,从而为脑梗死进展的防治提供新的理论依据。
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低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效观察
我院自1999年以来,应用低分子肝素钙治疗进展型脑梗死病人23例,取得了较为理想的临床效果,现分析如下.临床资料:所有均为住院病人(有对低分子肝素过敏史或凝血功能障碍等禁忌证者除外),发病在6~24 h内,神经功能缺失症状呈逐渐进展或呈阶梯式加重,诊断为进展性卒中.所有病人均在后来经CT扫描证实为脑梗死,共43例,随机分为两组,其中治疗组23 例,男12例,女11例,年龄44~75岁,平均58岁;对照组20例,男10例,女10例,年龄49~ 74岁,平均60岁.
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首发为精神症状的短暂性脑缺血发作16例临床分析
短暂性脑缺血发作(TIA)是临床常见的脑梗死先驱症状,常表现为颈内动脉系统或椎基底动脉系统短暂缺血的各种神经功能缺失症状,而首发为精神症状的TIA临床较少见,容易造成误诊.现对我院近5年来收治的16例首发为精神症状的TIA患者分析如下.
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骨髓间充质干细胞移植治疗脑梗死的研究现状
从传统的发生生物学观点来看,成年受损伤大脑不具备结构上有意义的自身修复功能,成熟脑细胞一旦受损就不能再生.骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),又称骨髓基质干细胞,是骨髓中非造血实质细胞的干细胞,具有高度的自我复制能力和多向分化潜能,可分化成多种细胞.传统观点认为,MSCs只能够分化成中胚层来源的间质细胞,如:成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、肌腱细胞、网状细胞和血管内皮细胞,但近来研究表明它可以向三个胚层的多种组织分化,如来源于外胚层的神经元、神经胶质细胞等,故MSCs近年来被用于脑缺血动物模型的治疗,初步研究表明它能改善脑缺血动物的神经功能缺失症状,MSCs移植为脑缺血患者开辟了一种新的治疗方法.本文对MSCs移植治疗脑缺血的研究近况进行综述.