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同型半胱氨酸血症与进展性卒中
进展性卒中(SIP),是指发病后神经功能缺损症状持续进展,临床常规处理难以逆转其病程,致残率、病死率均较高的一类难治性脑血管疾病[1].寻找与其发生有关的潜在病理学机制,对于探讨干预措施和及早预防有重要的临床意义.同型半胱氨酸血症被公认为进展性卒中的主要危险因素之一,研究二者在病理生理过程中的关系对于控制同型半胱氨酸血症,防治脑卒中具有指导性意义和临床价值.
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中西医结合治疗缺血性进展性卒中临床研究
目的:观察中西医结合治疗缺血性进展性卒中的临床疗效.方法:将220例进展性卒中患者分为中西医结合治疗组(观察组)与西医治疗组(对照组),每组110例.观察组在西医治疗的基础上根据中医辨证给予中药治疗,对照组给予西医治疗.结果:观察组愈显率92.7％,对照组愈显率81.8％.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后第7天、第14天、第21天NIHSS评分较治疗前均降低,观察组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论:缺血性进展性卒中在西医规范化治疗的基础上进行中医辨证治疗可明显提高临床疗效.
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进展性缺血性卒中危险因素的临床分析
进展性缺血性卒中国内常指发病后48h内神经功能缺损症状逐渐或呈阶梯式加重的缺血性卒中[1],它是多种原因、多种机制共同参与的复杂状态.其致死率和远期致残率较高,故提高认识,早期预测及干预,可提高患者的生活质量,减少致残、致死率,降低医患纠纷.我们就我院收治的缺血性卒中患者资料结果进行分析,以探讨进展性卒中的相关危险因素.
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针刺井穴配合口服中药对进展性卒中急性期伴胃溃疡的疗效分析
笔者自1999～2005年对5例进展性卒中(SIP)伴应急性胃溃疡,放弃常规治疗,自愿针灸服中药治疗的患者,治疗3个疗程后,用美国脑卒中结局量表(AHA,SOC)评估其独立完成基本日常生活活动(BADC)和工具性生活活动(IADL)的恢复能力.患者无1例死亡,临床疗效满意.现报道如下.
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进展性卒中病因和危险因素特点探析
目的:深入探讨进展性卒中的临床特点、病因和危险因素特点.方法:回顾性总结120例缺血性卒中患者的临床资料,其中进展组、非进展组各60例,对其体温、血压、血糖、TCD等项结果分析.结果 进展组在体温升高、收缩压下降、颅内外大血管狭窄、血糖升高等,与非进展组相比有显著差异(P<0.01).结论:进展性脑卒中的发病与多种因素相关,相应颈动脉粥样硬化和人院时高血糖、高血压、近期感染是完全前循环梗死型进展性脑卒中的危险因素.
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卫气营血辨证治疗对进展性卒中患者神经功能缺损及日常生活能力的影响
目的 观察应用卫气营血理论辨治进展性卒中中的临床疗效.方法 将120名进展性卒中患者分为治疗组和对照组各60例,治疗组卫分证、气分证、营分证、血分证患者各15例,在西药常规治疗基础上卫分证加用自拟驱风汤,气分证加用星蒌承气汤合玉女煎,营分证加用清营汤,血分证加用桃核承气汤或补阳还五汤;对照组中肝阳暴亢、风火上扰证,风痰瘀血、痹阻脉络证,痰热腑实、风痰上扰证,气虚血瘀证,阴虚风动证组各12例,在西药常规治疗基础上肝阳暴亢、风火上扰证加用天麻钩藤饮,风痰瘀血、痹阻脉络证加用化痰通络汤,痰热腑实、风痰上扰证加用星蒌承气汤,气虚血瘀证加用补阳还五汤,阴虚风动证加用镇肝熄风汤治疗.分别于治疗前及治疗30天、90天观察两组各证候患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数量表评分(BI)情况.结果 治疗组及对照组各证型治疗30天、90天的NIHSS均较本证型治疗前明显降低,BI明显升高(P＜0.01),且治疗90天时NIHSS、BI改善均优于本证型治疗30天(P＜0.01).治疗组治疗30天、90天NIHSS、BI改善均优于对照组(P＜0.01). 结论 应用卫气营血辨证治疗进展性卒中患者可显著改善神经功能缺损情况及日常生活能力,疗效优于传统脏腑辨证.
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补体成分3与脑梗死早期进展间的关系
目的探讨补体成分3(C3)与缺血性进展性卒中间的关系.方法对168例发病24 h内续贯住院的脑梗死患者进行前瞻性研究.在入院后第2天或第3天晨抽取静脉血检测血浆C3及其他生化指标,进行单因素及Logistic多元回归分析,了解C3与进展性卒中之间的关系.结果 68例患者(40.48%)在住院72 h内病情进展,进展性卒中患者血浆C3水平为(1.28±0.20)g/L,明显高于非进展性卒中患者的(1.16±0.25)g/L( P=0.000);随C3水平的升高,进展性卒中的发生率呈明显升高趋势( P=0.001).Logistic回归分析显示,C3与进展性卒中呈明显相关( OR=7.247;95%CI=1.52～36.39; P=0.013).结论 C3升高在进展性脑卒中的发病中可能具有重要意义.
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血清S-100B蛋白水平与前循环进展性卒中关系的研究
目的 研究前循环进展性卒中患者S-100B蛋白水平的动态变化,探讨其在前循环进展性卒中的作用和早期预测价值.方法 收集发病24小时内入院的急性脑梗死患者285例,在入院时及发病3天、发病1周时,采用改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(the Scandinavian Stroke Scale,SSS)评分系统对神经功能缺损程度进行评分.入院后1周内SSS评分下降2分或以上者纳入进展性卒中组,否则纳入非进展性卒中组.应用ELISA法检测急性脑梗死患者入院72小时内S-100B蛋白水平的动态变化.结果 与对照组相比,急性脑梗死组无论是否进展,其入院后12小时、24小时、36小时、48小时、72小时的S-100B蛋白水平明显增高(P＜0.01).与非进展组相比,进展性卒中组患者血清S-100B水平在发病后24小时、36小时、48小时、72小时明显增高(P＜0.01).急性脑梗死患者S-100B蛋白水平在入院监测时间内72小时达到高点.急性脑梗死患者入院后72小时内血清S-100B蛋白水平与入院时SSS评分呈正相关(r=0.65).结论 急性脑梗死患者血清S-100B蛋白水平可能是前循环进展性脑卒中的有效预测指标.
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进展性缺血性脑卒中临床预后因素的分析
目的 观察急性脑梗死患者血清钙(C矿)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(ha-CRP)的含量变化,探讨对急性脑梗死患者临床预后的影响.方法 根据病情将病例组分为进展性脑梗死组和对照组.检测131例进展性脑梗死患者和131例对照组患者早期血清Ca2+、NSE、ha-CRP含量.结果 进展性脑梗死组与对照组比较血清Ca2+含量显著减少(P＜0.01),血清NSE、hs-CRP含量显著增加(P＜0.01).结论 血清Ca2+、NSE和hs-CRP含量的变化可作为评估病情进展的指标.
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奥扎格雷纳和藻酸双脂钠联合应用防治卒中进展
进展性卒中是进展性缺血性脑卒中的简称,它是指卒中发生后2～3天内,也有1周内神经症状逐渐进展.
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血清Hcy和hs-CRP与缺血性卒中各亚型关系的临床研究
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerotic,LAA)、小血管闭塞型(small artery occlusion,SAO)缺血性卒中(ischemic stroke,IS)中的差异,以及二者与完全性、进展性卒中的关系.方法 入组患者按急性卒中治疗Org 10172试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment, TOAST)分型分为LAA及SAO卒中共217例,LAA 130例,其中进展性卒中58例;SAO 87例,其中进展性卒中12例.检测并比较血清Hcy和hs-CRP水平.结果 ①Hcy(P<0.019)、hs-CRP(P=0.021)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)(P=0.012)在LAA组及SAO组经Logistic回归分析纠正混杂因素后差异显著,LAA组血清Hcy和hs-CRP、LDL显著高于SAO组.②Hcy(P<0.001)、hs-CRP(P=0.017)、LAA(P=0.023)在进展性和完全性卒中中纠正混杂因素后比较,差异仍有统计学意义,全部进展性卒中患者血清Hcy、hs-CRP、LAA明显高于完全性卒中患者.③LAA组中,进展性与完全性两亚组患者血清Hcy无明显差异,而进展性卒中亚组hs-CRP水平明显高于完全性卒中患者.结论 血清Hcy、hs-CRP、LDL是LAA卒中的独立危险因素,血清Hcy和hs-CRP可作为IS病因分型的参考指标之一;高Hcy、hs-CRP、LAA是进展性卒中的独立危险因素.
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应该规范进展性卒中的定义
关于进展性卒中(progressive stroke,PS)的概念及定义尚未达成统一认识,迫切需要进行规范.我国五年制第5版教材[1]关于进展性卒中的描述为:缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,在48 h内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺失.八年制教材[2]采用的定义为:根据起病形式和病程将脑梗死分为完全性和进展性;进展性指病情逐渐进展,可持续6 h至数天.
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巴曲酶联合神经节苷脂治疗进展性脑卒中90例疗效观察
目的 观察巴曲酶联合神经节苷脂在治疗90例进展性卒中的临床疗效.方法 符合标准的90例进展性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各45例,两组患者均给予控制血压、血糖、血脂及抗血小板聚集、活血化瘀等对症治疗,对照组单用巴曲酶;治疗组应用巴曲酶联合神经节苷脂,在治疗前、治疗后2周两组分别进行神经功能缺损程度评分.结果 治疗组有效率显著高于对照组,治疗后2周,治疗组的神经功能缺损评分降低程度明显低于对照组,差异具有统计学意义.结论 巴曲酶联合神经节苷脂能促进进展性卒中神经功能的恢复.
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超敏C反应蛋、纤维蛋白原与进展性卒中的相关性
目的 观察进展性脑梗死患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(Fib)水平,进一步探讨其预测进展性卒中的临床应用价值.方法 选取2009年9月至2011年9月我院神经内科住院的发病24 h内急性脑梗死患者86例,依据病情变化分为进展组和非进展组,比较2组入院第2天、第14天高敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(Fib)水平.结果 进展组超敏C反应蛋白、纤维蛋白原均显著高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(Fib)水平可作为进展性缺血性卒中的预测指标.
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进展性卒中的相关因素及治疗分析
进展性卒中（SIP）是指缺血性卒中发病后，神经功能缺失症状呈进行性加重，48 h后仍在进展[1]，它是神经科的急症、重症。如同脑卒中一样，SIP也由多因素导致；寻找到进展因素、早期采取有针对性的干预，能够较好地逆转SIP进展情况。本文为总结 SIP 病因及阻断进展的有效措施，笔者对2010年8月至2013年1月住院的56例SIP患者，诊断治疗进行总结，现报道如下。
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替罗非班治疗进展性缺血性卒中的疗效和安全性观察
目的 探讨替罗非班治疗进展性缺血性卒中(progressive ischemic stroke,PIS)的有效性和安全性.方法 收集我院2016年1-12月经替罗非班治疗的PIS患者6例,记录其人口学特征,缺血性卒中危险因素,新发梗死部位及相应卒中机制,替罗非班开始应用及持续时间、剂量,不同时间点的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分以及并发症.结果 6例中,前后循环PIS各3例,卒中进展的机制包括大动脉或穿支动脉起始部粥样硬化基础上的血栓形成、栓子脱落、低灌注/栓子清除障碍.6例PIS患者静脉泵入替罗非班持续时间为34~184(75±54.4)h,单位时间泵入剂量为0.1~0.25(0.19±0.06)mg/h.治疗后7 d NIHSS评分平均下降3.0±2.1分,且无出血并发症.结论 静脉应用替罗非班可能是一种相对安全有效的治疗PIS的方法 .未来应进行多中心随机对照试验进一步验证.
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167例进展性脑卒中危险因素分析
进展性脑卒中(stroke in progression ,SIP),是指发病后神经功能缺损症状经过治疗持续进展,临床常规处理难以逆转其病程,且致残率、死亡率比一般卒中高,属于难治性脑血管疾病.我院2006年7月至2009年1月间共收治167例为进展性脑卒中患者,分析其性别、年龄、血压、总胆固醇、血糖、纤维蛋白原、吸烟、饮酒及颈部血管彩超,并随机抽取同期住院治疗的非进展性脑梗死患者167例作为对照组,探讨影响进展性卒中的危险因素,报告如下.
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48例颈部血管彩超在前循环进展性卒中临床诊断中的价值
目的：探讨颈部血管彩超对于前循环进展性卒中的临床诊断价值。方法收集前循环进展性卒中患者48例，应用颈部血管彩超进行检查，分析颈动脉彩超图像与进展性卒中之间的关系。结果中重度颈动脉狭窄以及不稳定型斑块是诱发前循环进展性卒中的主要原因，糖尿病、高血压等均与该病密切相关。结论早期应用颈部血管彩超对脑卒中患者以及短暂性脑缺血发作患者进行检查，并及时予以有效干预措施，能够预防发生进展性卒中。
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H型高血压与进展性卒中的相关性研究
目的 探讨研究H型高血压与进展性卒中的相关性.方法 选取该院2013年3月-2014年9月间收治的急性脑梗死患者120例作为研究对象,将其按照患者的病情是否发生进展分组,并分别回顾不同组别患者的临床基本资料、血压状态、高血压病史以及血清同型半胱氨酸检测水平等,分析H型高血压与进展性卒中之间的关系.结果 分别对进展组和非进展组患者入院时的血压水平、高血压患病史、血清同型半胱氨酸水平以及H型高血压发生情况等进行比较,发现除舒张压外,进展组患者各项指标均显著高于非进展组,差异有统计学意义(P＜0.05),对单因素分析中P＜0.05的因素进行logistics多因素回顾分析可见,患者的高血清Hcy和H型高血压都是造成进展性卒中的独立危险因素.结论 血压和血清同型半胱氨酸水平增高都是进展性脑卒中的独立危险因素,加强对H型高血压的重视程度对于脑卒中的预防和治疗,提高患者的生存率、生存质量都有十分重要的意义.
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辅加更昔洛韦治疗进展性卒中的临床分析
目的:探讨辅加更昔洛韦治疗进展性卒中的临床疗效.方法:将发病在72 h内的急性进展性脑梗死患者64例分为治疗组和对照组,各32例.治疗组在对照组常规治疗的基础上加用更昔洛韦治疗.观察两组用药后临床症状与体征停止进展的天数,并于治疗前及治疗后3、7、14、21 d分别进行神经功能缺损程度评分.结果:治疗组较对照组进展期明显缩短,神经功能缺损程度明显改善,治愈率和总有效率明显增加(P＜0.01).结论:辅加更昔洛韦抗病毒药治疗进展性卒中疗效显著,早期加用效果较好,疗程以2～3周为宜.
