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地榆生白片联合阿加曲班治疗肝素诱导血小板减少症随机平行对照研究
[目的]观察地榆生白片联合阿加曲斑治疗肝素诱导血小板减少症(HIT)疗效.[方法]按血小板数分为轻度组(血小板50～80×109/L)32例,重度组(血小板＜50×109/L)52例,轻度组按抛硬币法随机分为治疗组16例,对照组16例;重度组按抛硬币方法分为治疗组28例,对照组24例.对照组:轻度HIT,阿加曲班,2μg/kg/min,3h/d,静滴.重度HIT,阿加曲班,2μg/kg/min,6h/d,静滴.治疗组:地榆生白片,0.3g/次,3次/d,口服.西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血小板数量、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]轻度组:治疗组显效11例,有效5例,无效0例,总有效率100.00％.对照组显效9例,有效6例,无效1例,总有效率93.75％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).重度组:治疗组显效14例,有效12例,无效2例,总有效率92.85％.对照组显效8例,有效9例,无效7例,总有效率70.83％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血小板数量增加情况治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]地榆生白片联合阿加曲班治疗肝素诱导血小板减少症效果显著,值得推广使用.
关键词： 肝素诱导血小板减少症 地榆生白片 阿加曲班 随机平行对照研究 -
醒脑静注射液联合阿加曲班对急性脑梗死患者血小板参数的影响
目的 探讨急性脑梗死患者应用醒脑静注射液联合阿加曲班治疗对其血小板参数的影响.方法 对我院收治的140例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为对照组(阿加曲班+常规治疗)和观察组(阿加曲班+常规治疗+醒脑静注射液治疗),每组70例.比较两组患者的临床治疗效果.结果 与对照组比较,观察组总有效率明显更高,PLT、MPV、PDW、PCT水平明显更低(P<0.05);治疗后,两组的NIHSS和ADL评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 急性脑梗死患者应用醒脑静注射液联合阿加曲班治疗临床效果显著,有效改善血小板参数和神经功能损伤,并可提高患者的日常生活能力.
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阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效
目的 探讨阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效.方法 选取我院收治的120例房颤合并脑栓塞患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予阿加曲班治疗,观察组给予阿加曲班联合依达拉奉治疗.对比两组的治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原水平和血小板聚集率均显著低于对照组(P<0.05).结论 阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效显著,可有效改善患者的血液流变学性质和凝血功能,值得临床推广与应用.
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阿加曲班联合依达拉奉对急性脑梗死患者 Th1、Th2细胞分布、状态及细胞因子 TNF -α、IL -10表达的影响
目的：初步探讨阿加曲班联合依达拉奉对急性脑梗死患者 Th1、Th2细胞分布状态的影响及意义。方法选取急性脑梗死患者40例作为受试对象，治疗方案采用阿加曲班+依达拉奉，治疗前后用 NIHSS 评分评价患者神经功能改变，用 ELISA 检测 PBMCs 细胞因子 TNF -α、IL -10的表达，用 FCM 检测 PBMCs Th1、Th2细胞分布状态，分析阿加曲班联合依达拉奉对急性脑梗死患者 Treg 细胞的分布状态及神经功能改变的影响。结果治疗后 NIHSS 评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后 PBMCs 中 Th2细胞分布状态低于治疗前， Th2细胞分布状态高于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05）。结论阿加曲班联合依达拉奉可以抑制细胞因子TNF -α的表达，升高 IL -10的表达，调节患者 PBMCs 中 Th1、Th2细胞失衡状态，调节患者免疫功能紊乱。
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阿加曲班联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死患者的效果
目的 探讨大动脉粥样硬化性脑梗死患者采用阿加曲班联合氯吡格雷治疗的临床效果.方法 选取2016年8月至2018年1月新汶矿业集团莱芜中心医院收治的120例大动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象,采取计算机随机分组方案将患者分为对照组和试验组,每组60例.对照组单独使用氯吡格雷治疗,试验组在对照组治疗基础上加用阿加曲班治疗,比较两组临床治疗效果.结果 经过2周治疗后,试验组治疗总有效率为96.7％(58/60),明显高于对照组的78.3％(47/60);试验组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)与Barthel评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在大动脉粥样硬化性脑梗死患者治疗中采用阿加曲班联合氯吡格雷疗效显著,能够改善患者神经功能,提高生命质量,且安全性较高.
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阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的效果及不良反应分析
目的 探究急性进展性脑梗死患者临床治疗中阿加曲班的临床治疗效果以及不良反应发生情况.方法 自我院2017年10月-2018年10月收治的急性进展性脑梗死患者中选取84例作为本次研究对象,按照入院顺序分为对照组和研究组,对照组实施常规治疗,研究组在常规治疗基础上增加阿加曲班治疗,分组对比患者治疗效果以及不良反应发生情况.结果 研究组患者临床治疗效果优于对照组,且不良反应发生率低于对照组,各项组间差异对比均有统计学意义(P<0.05).结论 急性进展性脑梗死患者临床治疗中增加阿加曲班能够提升治疗效果,降低患者术后不良反应发生,提升治疗安全性.
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阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床研究
目的:探讨阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效.方法:选取2017年1月到2018年6月期间我院收治的92例急性进展性脑梗死患者,随机分为两组,各46例.对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上加用阿加曲班治疗,比较两组治疗效果、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)与日常生活活动能力量表评分(BI),同时对比两组不良反应.结果:研究组治疗总有效率较对照组更高;治疗后,研究组NIHSS评分低于治疗前与对照组,而BI评分高于治疗前与对照组,差异显著(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异不显著(P>0.05).结论:阿加曲班治疗急性进展性脑梗死疗效确切,可有效改善患者临床症状,提高其活动能力,临床安全性高.
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重症胰腺炎患者行连续性血液净化治疗的个性化护理分析
目的:分析重症胰腺炎患者行连续性血液净化治疗的个性化护理.方法:选取2016年1月-2017年12月122例医院收治的重症急性胰腺炎患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组.两组均给予相同的护理措施,对照组采用普通肝素抗凝,观察组则采用阿加曲班抗凝.观察两组患者治疗前后血清炎症细胞因子以及凝血相关指标的变化.结果:观察组治疗后炎症因子水平以及凝血相关指标均明显优于对照组(P<0.05).结论:重症胰腺炎患者行连续性血液净化治疗的个性化护理显著.
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阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效
目的 研究阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效.方法 选取西安高新医院2012—2015年住院的急性缺血性脑卒中患者300例,将有完整影像学资料的入组患者随机分为治疗组与对照组.治疗组(n=134)给予阿加曲班,对照组(n=141)给予注射用低分子量肝素钠.治疗1个月后比较两组NIHSS、FMA评分及BI,并观察两组影像学表现.结果 治疗后,两组患者的NIHSS、FMA评分及BI均明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组颅内血管再通率、侧枝循环再建率优于对照组;颈动脉斑块好转率优于对照组(P<0.05).结论 阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中疗效较佳,且能改善动脉粥样硬化血管.
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阿加曲班在高危出血血液透析患者治疗中的疗效分析
目的:探讨阿加曲班治疗高危出血血液透析患者的疗效.方法:收治高危出血血液透析患者48例,随机分为研究组与对照组,在血液透析过程中,对照组采用低分子肝素治疗,研究组采用阿加曲班治疗,比较两组治疗效果.结果:两组患者透析前后的凝血酶原(PT)时间、活化部分凝血酶原时间及凝血时间均无显著变化(P>0.05);两组患者透析前后的血小板计数有显著变化(P<0.05),且对照组比研究组降低得更明显(P<0.05);两组患者穿刺点的止血平均时间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿加曲班治疗高危出血血液透析患者的疗效显著,安全性较高.
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阿加曲班对急性脑梗死患者神经功能缺损程度及凝血功能的影响分析
目的：探讨阿加曲班对急性脑梗死患者的治疗效果。方法：收治急性脑梗死患者62例，随机分为A组和B组，每组31例，A组给予阿加曲班治疗，B组给予氯吡格雷，观察患者MESSS评分值和血小板聚集情况。结果：治疗后，A组和B组的血小板计数和aPPT同治疗前比较，差异没有统计学意义(P＞0.05)。两组患者不同时期的MESSS评分进行比较，A组的评分值下降幅度明显大于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：阿加曲班对急性脑梗死患者治疗效果明显，对人体没有不良反应，是一种安全、高效治疗急性脑梗死的药物。
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阿加曲班治疗急性脑梗死临床分析
急性脑梗死是指发病2周以内的脑梗死,其发病率高(110/10万人口,占全部脑卒中60%～80%[1]),致残率高.治疗原则重点在于防止血栓进展及减少缺血半暗带.就诊时期不同,选择药品及方法也不同,发病6小时以内应用尿激酶溶栓治疗已被广大神经科医生所接受,而>6小时疗效不佳且增加继发出血的危险.为探索发病>6小时的患者佳治疗方案,我们对122例发病>6小时的急性脑梗死住院患者进行了阿加曲班对比研究,现将结果报告如下.
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阿加曲班治疗急性脑梗死50例临床分析
目的:探讨阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将50例急性脑梗死患者随机分为阿加曲班治疗组(25例)和常规治疗对照组(25例).治疗组予静脉滴注阿加曲班,开始2 d内每天60 mg,24 h持续静脉滴注,其后的5 d每天20mg,一日一次静点,同时给予阿司匹林抗血小板聚集,舒血宁,依达拉奉等脑保护治疗;对照组不用阿加曲班,其他同治疗组.两组治疗14 d后进行临床神经功能缺损程度(CSS)评分与日常生活活动能力量表(BI)评分.结果:治疗组CSS、BI改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性脑梗死应用阿加曲班联合脑保护治疗有效.
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阿加曲班联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死患者临床观察
目的:观察阿加曲班联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死患者的临床疗效.方法:选择100例脑梗死患者参与本次研究,采用随机分组法将患者分为治疗组(阿加曲班联合尤瑞克林治疗)和对照组(仅用尤瑞克林治疗),每组患者例数均为50例.分析经过不同方法治疗后,患者的治疗效果.结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05),治疗组神经功能缺损评分情况优于对照组患者,差异显著(P<0.05).所有患者在治疗期间均未发生脑出血等严重的不良反应,组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿加曲班联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死,与单纯用药治疗方法相比,效果更显著,能够减轻患者的神经功能缺损症,且不良反应较少,值得临床广泛应用.
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阿加曲班联合置管溶栓治疗肝素诱导的血小板减少症及继发血栓
目的 探讨阿加曲班抗凝联合阿替普酶溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)合并肝素诱导血小板减少症(HIT)患者的临床疗效.方法 回顾性分析6例急性DVT合并HIT患者的临床资料,均为使用肝素治疗DVT期间出现血小板减少合并血栓范围扩大,立即停用肝素,给予阿加曲班抗凝治疗,同时给予阿替普酶置管溶栓治疗.结果 对6例HIT患者行阿加曲班联合阿替普酶溶栓综合介入治疗均有效,4例下肢肿胀完全消失,2例症状明显缓解.随访6～24个月,6例患者DVT均无复发.结论 对于急性DVT接受肝素治疗后高度怀疑HIT者,应立即停用肝素,改用阿加曲班等替代抗凝药物,对于血栓范围扩大而尿激酶溶栓治疗无效者,可考虑改用阿替普酶溶栓治疗.
关键词： 下肢深静脉血栓 肝素诱导血小板减少症 介入治疗 阿加曲班 阿替普酶 -
阿加曲班与低分子肝素在血液透析中应用的Meta分析
目的 评价阿加曲班与低分子肝素在血液透析中应用的安全性及有效性. 方法 以“阿加曲班”、“低分子肝素”、“血液透析”为关键词,在PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据等生物医学数据库检索关于阿加曲班与低分子肝素在血液透析中应用的随机对照试验.采用RevMan5.3软件进行分析. 结果 终纳入6篇文献,共467例患者,阿加曲班组236例,低分子肝素组231例.Meta分析结果显示,阿加曲班组与低分子肝素组在管路凝血发生率方面无统计学差异[相对危险度(RR)=0.740,95％可信区间(95％CI)0.470～1.150,P=0.180],阿加曲班组血液透析后血小板计数明显高于低分子肝素组[均数差(MD)=20.000,95％CI10.120～29.870,P＜0.001],阿加曲班组血液透析中出血发生率明显低于低分子肝素组[RR=0.220,95％CI0.070～0.680,P=0.009],阿加曲班组穿刺点止血时间明显短于低分子肝素组[MD=1.350,95％ CI 1.850～-0.840,P＜0.001]. 结论 阿加曲班与低分子肝素在血液透析抗凝效果中管路凝血发生率无明显差异,但阿加曲班对血小板影响小,出血发生率低,穿刺点止血时间短,安全性更高.
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阿加曲班在血液净化中的应用
血液净化作为一种体外循环,抗凝治疗是其重要组成部分;因此寻找合适的抗凝剂一直是血液净化的重要课题.在凝血联级反应中,凝血酶是中心环节,有效抑制凝血酶是充分抗凝治疗的关键.凝血酶抑制剂分为间接凝血酶抑制剂和直接凝血酶抑制剂.由于普通肝素和低分子肝素等间接凝血酶抑制剂存在许多不足,因此直接凝血酶抑制剂成为近年抗凝治疗的热点.
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阿加曲班预防半永久中心静脉导管血栓形成的疗效研究
目的 通过观察定期给半永久导管患者应用尿激酶、低分子肝素与阿加曲班预防血栓形成疗效的比较,探讨阿加曲班预防血栓形成的疗效及安全性.方法 从2011年1月～2012年12月观察西安交通大学第一附属医院半永久中心静脉置管维持性血液透析的患者60例,随机分阿加曲班组20例、尿激酶组20例和对照组(低分子肝素)20例,从2012年1月～2012年12月开始用药,每月给药1次,共12个月,观察3组预防用药前12个月和用药后12个月、3组间用药后在不良事件的发生率,透析中血流量、跨膜压及静脉压的变化,用药后CRP的变化及用药过程中并发症的比较.结果 阿加曲班组在用药中并发症发生率低于尿激酶、低分子肝素组,阿加曲班组、尿激酶组在治疗前12月、后12月的透析前抽吸不畅发生率(14.1％比4.3％)(14.2％比10.3％)(P＜0.05),对照组(13.8％比13.2％)(P＞0.05)、阿加曲班、尿激酶组透析中干预的事件发生率(17.2％比4.8％)(14.2％比10.3％)(P＜0.05),对照组(17.5％比17.1％)(P＞0.05),预防用药后阿加曲班、尿激酶组的血流量都增加、跨膜压及静脉压降低(P＜0.05),对照组(P＞0.05),阿加曲班组治疗前12月、后12月的CRP比较(P＜0.05),CRP逐渐降低.结论 定期给予半永久置管的透析患者滴注阿加曲班或尿激酶可预防溶栓的形成,增加透析中的血流量.阿加曲班比尿激酶安全性高,长期应用阿加曲班可减少炎症反应.
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1例右肾造瘘合并肝素诱导性血小板减少症患者行阿加曲班抗凝连续血液透析的护理
报告1例右肾造瘘合并肝素诱导性血小板减少症危重患者行阿加曲班抗凝连续性血液透析的护理.护理要点:阿加曲班抗凝的护理、动态监测治疗进程中血小板水平、出血/凝血的监测、监测血压、肾造瘘引流管的护理、感染控制措施.全程监护,终患者病情明显好转出院.
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阿加曲班的临床应用及临床监测方法
在过去的数十年中,随着人们对凝血生理过程的认识不断提高,经典的内源性和外源性凝血途径逐渐被以细胞为基础的凝血模型完善.细胞凝血模型认为血液凝固是发生在特定细胞表面的一系列蛋白水解反应,包括起始(initiation)、放大(am-plification)、扩展(propagation)三个阶段,凝血酶在这三个阶段中均发挥了主要作用.
