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经尿道电切术治疗良性前列腺增生继发出血的原因及处理
目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后继发出血的原因及处理方法.方法分析总结55例TURP BPH术后继发出血的原因及处理经验.出血的原因主要有病人高龄高危,术前并发血尿,术中止血不彻底,气囊破裂,凝血机制障碍,反复膀胶痉挛,膀胱过度充盈,便秘咳嗽,腺体残留,感染等.治疗手段分一般治疗包括止血药物、膀胱冲洗、更换气囊尿管、制动、镇定、解痉、输血等和电切镜下冲洗凝血块并电凝治疗.结果 55例TURP术后继发出血病人经治疗全部成功.38例经一般治疗后缓解;17例一般治疗无效于电切镜下冲洗凝血块并电凝止血后好转,其中2例复发出血均为一般治疗好转后再发出血转为电切镜下治疗后好转.结论充分的术前全面分析、及时准确的术中及术后处理是治疗BPH TURP术后继发出血的关键.
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贝复济预防拔牙后继发出血及干槽症的临床对比
目的探讨Recombinant Basic Fibroblast Growth Foebor(BFGF)有效促进拔牙创口愈合,减少感染机会,以预防拔牙后继发出血和干槽症的作用.方法临床病人随机分为两组各100例,A组使用贝复济,B组对照.常规拔牙后清理牙槽窝,在创口周围连续均匀喷涂贝复济3次,咬纱布卷10min.结果A组无继发出血和干槽症发生,B组有3例继发出血,8例干槽症发生.结论贝复济可以预防拔牙后继发出血和干槽症发生.
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阿加曲班治疗急性脑梗死临床分析
急性脑梗死是指发病2周以内的脑梗死,其发病率高(110/10万人口,占全部脑卒中60%~80%[1]),致残率高.治疗原则重点在于防止血栓进展及减少缺血半暗带.就诊时期不同,选择药品及方法也不同,发病6小时以内应用尿激酶溶栓治疗已被广大神经科医生所接受,而>6小时疗效不佳且增加继发出血的危险.为探索发病>6小时的患者佳治疗方案,我们对122例发病>6小时的急性脑梗死住院患者进行了阿加曲班对比研究,现将结果报告如下.
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高频电波刀用于190例宫颈病变治疗的临床观察与护理
目的:评价一次性高频电波刀的电切术( LEEP)同时达到和诊断宫颈病变的临床价值.方法,对经妇科学,阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变收治190例患者采用LEEP治疗,切除宫颈病灶,切除组织全部送病检.观察手术时间,出血量,病人反应及术后恢复情况.结果:LEEP治疗成功率97.8%,平均手术时间7min,出血量13ml,无继发出血和感染发生.结论:LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、出血少、感染少、成功率高,尤其使用于宫颈CIN患者.
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凝血、纤溶功能研究进展与颅脑损伤
颅脑损伤后的继发性脑损害与凝血、纤溶功能异常程度密切相关.颅脑损伤后,大量的凝血活酶激酶释放入血,激活凝血系统,往往导致凝血和纤溶功能的异常.由于血小板的异常积聚,可使脑皮层基底节、白质内以及脑干等处小血管发生微血栓,随后又因纤维蛋白溶解而引起继发出血,更加重了脑损伤后的继发性损害.随着近年来凝血、纤溶机制研究的进展,为探讨颅脑损伤后凝血、纤溶功能的改变规律提供新途径.
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挫伤性前房出血56例临床分析
眼球挫伤性前房出血是眼外伤中常见的临床表现之一,多数病例出血很快吸收,视力恢复正常.但出血多且持续较久者常发生一些并发症而影响视功能,严重者可致失明,故应及时治疗.治疗的目的在于促进出血吸收、预防继发出血、继发性青光眼及角膜血染等异发症的发生.我院自2005~2007年以来对收治的56例挫伤性前房出血病例采用综合治疗,取得较好疗效,现分析报告如下.
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Nd∶YAG激光治疗声带癌的临床观察
传统上对声带癌多采用喉裂开声带切除及放射治疗,但部分病例术后有继发出血和感染,或声带前联合发生粘连,并且声带切除后形成瘢痕,对喉的功能有一定影响.自1992年开始,我院对25例声带癌采用Nd∶YAG激光治疗,取得满意疗效,报道如下.
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缺血性卒中患者的早期处理指南(二)
1.2 脑成像检查随着治疗选择的增加,脑成像检查在患者初始评定中的作用越来越重要.脑成像检查可显示病变大小﹑部位﹑梗死血管的分布以及是否存在出血,有助于急性期和以后长期治疗方案的制定.另外,现代影像学技术可提供有关缺血性损伤的可逆程度﹑颅内血管的状况以及大脑血流动力学变化等信息.通过神经影像检查可判断哪些患者存在可挽救脑组织(半暗带)﹑哪些患者有低度继发出血的危险,以及哪些患者有大动脉闭塞,为确定患者是否可进行溶栓治疗提供参考.
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东菱迪芙治疗脑梗死继发出血相关因素分析
目的 研究东菱迪芙治疗脑梗死继发出血的相关因素.方法 搜集应用东菱迪芙治疗脑梗死的住院病历.对出现继发出血病例的详细资料进行整理分析.结果 东菱迪芙治疗脑梗死患者375例,27例(7.2%)并发出血.出血者中,病情加重16例,无变化11例.大面积脑梗死13例.24例合并高血压,9例合并糖尿病.2例在发病后6 h内、4例在7~12 h内、21例在12 h以上开始应用东菱迪芙.伴发房颤13例.既往有脑血管病史者10例.结论 东菱迪芙治疗脑梗死疗效肯定,但应严格选择病例.梗死时间较长、大面积脑梗死伴有高血压等脑血管病危险因素、伴房颤、既往有严重的脑血管病者应慎用东菱迪芙治疗.
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耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛的相关因素与对策
我院自1995年开始行耻骨上经膀胱前列腺摘除手术,但该术式术后膀胱痉挛发生率高,这不仅给患者带来很大的痛苦,而且还易继发出血和尿管阻塞等并发症,影响手术治疗效果.
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胸腰段髓内神经鞘瘤继发出血1例报告
神经鞘瘤是椎管内常见肿瘤之一,其好发部位是髓外硬膜下或硬膜内外[1],脊髓髓内神经鞘瘤临床十分少见,髓内神经鞘瘤继发出血更为罕见.我院骨科2009年3月~2012年2月共收治脊髓髓内神经鞘瘤3例,其中1例继发髓内出血,报告如下.患者男性,60岁,主因腰痛伴双下肢放射痛3d入院.既往否认高血压、糖尿病及特殊疾病病史,否认外伤史、否认异常出血史.患者发病当日(2011-02-25)于当地医院行胸腰段MRI提示:T11~T12水平椎管内可见长T1、长T2信号肿块,边界欠清.患者发病后曾无明显诱因出现发热伴双下肢疼痛,症状明显加重,体温高达39.2℃,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,未出现大、小便的异常.当地医院给予对症降温处理后,以"椎管内占位"转入我院.入院查体:脊柱外观无明显畸形,生理曲度存在,胸腰段棘突压痛阳性,叩击痛阳性,放射痛不明显.双下肢肌力正常,肌张力略偏高,双下肢皮肤感觉及鞍区感觉未查及明显异常.
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急性骨髓坏死并慢性硬膜下血肿二例
例1女,53岁.因无明显诱因出现头痛、呕吐并进行性昏迷.CT示左侧慢性硬膜下血肿(图1).入院时GCS评分7~8分,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧Ⅰ级.全身皮下可见散在青紫、瘀斑.白细胞7.5×109/L,红细胞3.26×1012/L,血红蛋白96 g/L,血小板33.0×109/L.出凝血功能正常.行钻孔冲洗引流术,引流大量酱油样不凝血液.术后血小板15.0×109/L,血红蛋白78 g/L,均呈进行性下降.给予输血小板和浓缩红细胞、冷沉淀,并激素治疗等.术后1d清醒.复查CT示血肿已清除,无继发出血.请血液科会诊并做骨穿两次均行骨髓和周围血涂片:骨髓内细胞模糊不清,胞质缺失,胞核溶解肿胀,结构不清,部分细胞无胞质,呈裸核状,可见核仁,骨髓基质染红色(图2).血涂片:可见大量中、晚幼稚阶段红细胞,血小板少见.考虑骨髓坏死.追问病史,1个月前有腰背部疼痛史.诊治1d后血小板仍进行性下降,遂自动出院,随诊死亡.
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儿童挫伤性前房出血84例临床分析
儿童挫伤性前房出血在儿童眼外伤中较为常见,对视力的影响与其并发症有关,青光眼及角膜血染为严重的并发症,可导致失明.临床治疗关键是预防继发出血及减少并发症.联合静脉滴注甘露醇、地塞米松,口服中药,适时采取前房冲洗术,对缩短病程、减少并发症有积极作用.
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儿童外伤性前房积血的治疗
外伤性前房积血在眼外伤中常见,儿童更为多见.临床治疗关键在于促进前房积血吸收,预防继发出血,减少继发性青光眼和角膜血染等并发症的发生.笔者将7年间收治儿童外伤性前房积血126例疗效报告如下:
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16例老年人出血性脑梗死(HI)临床分析
出血性脑梗死(HI)是由于动脉闭塞后在其供血区梗死基础上,梗死灶内血液漏出继发出血,亦称红色梗死,由于CT、DSA及脑脊液等检查手段的应用,其临床诊断率大大提高,现对16例老年患者临床资料报告如下.
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血友病B合并脑外伤一例报告
患者男,2岁8个月,因脑外伤于2005年9月16日入院.既往无特殊病史.患儿于2005年9月8日不慎被踢伤头部,伤后意识清楚,在当地医院行头颅CT示小量左额硬膜外血肿,收入院行保守治疗.9月16日晨起患儿出现意识障碍,头颅CT示左额脑内血肿,转来我院.查体:GCS评分为7分,嗜睡,精神较弱,查体不合作,双瞳孔等大、正圆,两瞳孔间距2.5mm,光反射(++),左额面部皮下见6cm×3cm血肿,皮肤裂伤已缝合,双眼眶周皮下瘀斑,四肢肢力、肌张力基本正常,生理反射存在,病理征(-).凝血象示活化部分凝血活酶时间(APTT)为65s,其余指标正常.头颅CT示左额脑内血肿,左额硬膜外血肿.遂行急诊开颅,清除血肿,术中止血彻底.次日晨复查,头颅CT示右额脑内血肿,APTT为105s,凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性检查,Ⅷ为179%,Ⅸ为5%.经血液科会诊,诊断为血友病B,未再行手术,持续监测凝血象,给予凝血酶原复合物浓缩制剂(PCC)300IU/kg,每日1次.3周后脑内血肿基本吸收,无继发出血.患者体温正常,一般状况好,无神经系统阳性体征,凝血功能基本正常而出院.
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前列腺术后膀胱痉挛原因分析及护理
前列腺增生是泌尿外科常见的一种老年病,前列腺切除术是治疗前列腺增生的重要方法,而膀胱痉挛是前列腺切除术后常见、处理棘手的并发症之一,不仅增加患者的痛苦,而且易继发出血、漏尿等并发症[1].2003年2月~2008年12月,我科对89例前列腺增生症患者行经尿道前列腺汽化电切除术,通过分析膀胱痉挛的发生原因,采取一系列的护理措施,收到满意效果.
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改良逆行法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎
我院2003年1月至2008年5月采用改良逆行法腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎83例,未发生术中严重出血及术后继发出血,并有效地避免了胆道损伤的发生,取得很好效果,现报道如下.
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延迟性脾破裂的诊治体会
延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系指腹部外伤48 h以后才表现腹腔内大出血症状的脾破裂,它不仅指包膜下脾破裂出血,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂孔小、出血缓慢者.我院自1978年1月~1997年4月,共收治外伤性脾破裂125例,其中延迟性脾破裂19例.现报道如下.
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女性尿道淋巴管瘤1例报告
1 病历简介女,60岁.以发现尿道口肿物并排尿困难3个月入院.入院前排尿不畅,用力后即可见一肿物自尿道突出,无明显的尿痛及肉眼血尿.查体:外阴正常,嘱患者用力排尿时可见一淡红色肿物自尿道口突出,大小约2cm×1.5cm,无蒂,边界不清,挤压后稍缩小.尿沉渣镜检:RBC2~3/HP,WBC1~2/HP.B超:膀胱及双肾未见异常.初步诊断为尿道肉阜,在鞍麻下行肿物切除术.术后留置导尿管3天,切口愈合良好,无继发出血,痊愈出院.病理诊断:尿道淋巴管瘤.出院后随访1年,无复发,排尿畅.