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短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床观察
目的 探讨短节段椎弓跟钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果.方法 选择2013年1月至2016年1月在我院治疗的胸腰段脊柱骨折脱位患者120例为研究对象,所有患者均采用短节段椎弓跟钉内固定治疗.比较患者手术前、术后2周和术后6个月Cobb角和伤椎椎体前缘压缩比值.结果 术后2周和术后6个月与手术前相比,Cobb角显著降低,患椎椎体前缘高度比值则明显增高(P＜0.05).手术后6个月与手术后2周比较,Cobb角及患椎体前缘高度比值则无显著变化(P＞0.05).结论 短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床效果显著,能有效维持椎体高度,可在临床中推广应用.
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50例胸腰段DR图像的多频后处理
目的探讨多频分解软件对胸腰段DR图像后处理的应用价值.方法对50例拍摄胸腰段患者的DR侧位图像片采用多频分解后处理,比较后处理图像与标准图像的清晰度及细节的显示.结果多频分解后处理胸腰段DR侧位图像片的清晰度优于标准图像,多频分解后处理对细节的显示优于标准图像(P＜0.05).结论应用多频分解后处理软件对胸腰段DR侧位图像片后处理,可改善胸腰段图像的质量,使胸腰段DR侧位图像的各种结构获得较清楚的显示,具有较高的临床应用价值.
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椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果
目的:探讨胸腰椎骨折采用椎弓根内固定系统治疗的疗效.方法:选取2009年10月至2016年10月我院收治的76例胸腰椎骨折患者,采用椎弓根钉内固定治疗,其中有完整随访治疗者56例.术后进行功能评估及影像学评估.结果:术后进行随访,无患者出现并发症;术后美国脊柱损伤协会(ASIA)分级优于术前;骨折平均愈合时间为13.80周(s=3.15);术前椎体前缘高度6～ 19mm,在术后恢复至27 ～ 32mm;术前cobb角为8°～25°,经手术治疗后恢复至0～8°;术前榷管占位面积为30％ ～ 13％,经手术治疗后恢复至5％(s=1).结论:椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折加横突间植骨,操作简单、安全、效果良好,值得临床应用.
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神经肌肉本体感觉促进疗法联合综合康复治疗胸腰段脊髓损伤并不全截瘫的临床分析
目的:观察和分析神经肌肉本体感觉促进疗法联合综合康复治疗胸腰段脊髓损伤并不全截瘫的临床效暴.方法:将80例胸腰段脊髓损伤并不全截瘫的患者分成两组进行对比,研究组与对照组各有40例患者,给予对照组患者综合康复治疗,给予研究组患者神经肌肉本体感觉促进疗法联合综合康复治疗,之后对患者进行随访,对比两组患者治疗后的运动功能等指标.结果:研究组患者治疗后的运动评分与感觉评分与对照组相比有明显的差异(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:针对胸腰段脊髓损伤并不全截瘫采用神经肌肉本体感觉促进疗法联合综合康复治疗的效果较为显著,能够明显改善患者的运动功能.
关键词： 胸腰段 神经肌肉本体感觉促进疗法 综合康复治疗 不全截瘫 脊髓损伤 -
胸腰段脊神经的应用解剖学研究
目的:通过对胸腰段脊神经形态及周围结构的观测,了解它们的详细解剖关系,以减少手术的创伤及并发症.方法:在16例成人防腐标本上,用游标卡尺、量角器对T10～L3脊神经的直径,椎间孔外口处脊神经距椎体上缘的距离占椎体高度的百分比、与椎体外缘的夹角以及神经与血管的关系等指标进行解剖学观测.结果:T10～L3脊神经直径逐渐增粗,在椎间孔外口处脊神经距椎体上缘的距离占椎体高度的百分比逐渐增大,与椎体外缘间夹角逐渐减小.椎间孔外口处脊神经与血管关系自上而下为静脉、神经、动脉.出椎间孔外口的神经、血管伴行,静脉在上方,动脉或在神经下方,或越至神经上方,或与神经呈并排行走.结论:通过对这些指标的解剖学观测、研宄,能有效的指导手术,有助于减少手术时间和术中出血,减轻手术创伤,降低术后并发症的发生.
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胸腰段爆裂性骨折后部韧带复合体损伤的MRI评价
目的:探讨MRI诊断胸腰段爆裂性骨折中后部韧带复合体(PLC)损伤的准确性及损伤机制.方法:将60例胸腰段爆裂性骨折病人术前MRI诊断结果与手术结果相对比,得出MRI诊断后部韧带复合体中棘上韧带(SSL)和棘间韧带(ISL)损伤的准确率.同时将病人分为两组:PLC完整组(n=36)和PLC损伤组(n=24),对比两组间脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率大小,并进行统计学分析.结果:MRI诊断SSL和ISL损伤的准确率分别为89.6%和93.0%,T1加权像诊断SSL损伤特异度明显高于T2加权像(P＜0.05).PLC损伤组中病人脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率均明显高于PLC完整组(P＜0.05).结论:MRI检查是诊断胸腰段爆裂性骨折中后部韧带复合体损伤的可靠工具.Ferguson和Allen力学分类系统可以较好地解释上述损伤机制.
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胸腰段骨折的手术治疗
目的 探讨GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的疗效.方法 对53例胸腰段脊柱骨折患者采用GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统行复位固定术,观察神经功能恢复情况和并发症发生情况.结果 1例患者出现固定失败,T12左侧螺钉断裂,未出现其他并发症手术前后椎体前后缘高度及Cobb角对比差异有统计学意义(P﹤0.05).神经功能Frankel分级均明显降低.结论 GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折效果确切,操作简单,椎体复位效果好,固定牢固.
关键词： 胸腰段 骨折 GSS-Ⅱ通用脊柱内固定系统 手术 -
中医康复方案治疗胸腰段脊髓损伤的临床疗效研究
目的：探讨中医康复优化方案对胸腰段脊髓损伤功能恢复的有效性。方法：将88例胸腰段脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组，各44例。治疗组接受中医康复方案治疗，对照组接受常规康复治疗，以3个月为治疗观察周期，治疗前后均采用标准化评定方法测量2组的感觉功能、运动功能以及日常生活活动能力。结果：治疗组感觉功能、运动功能、日常生活活动能力的改善程度优于对照组（P感觉功能＝0.045，P运动功能＝0.038、P日常生活活动能力＝0.025）。结论：该研究表明综合性及规范化的中医康复治疗方案对胸腰段脊髓损伤患者的肢体功能及日常生活能力的恢复有显著疗效，值得推广。
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腰椎牵引固定器与中药治疗胸腰椎单纯骨折
笔者采用方法整复练功、腰部垫枕、用S-3型携带式腰椎牵引固定器(下称腰牵器)并结合中药治疗胸腰段单纯屈曲型压缩骨折,疗效满意,介绍如下.
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Zielke手术的护理配合
Zielke手术又称经腹侧去旋转脊柱融合术,是一种采用胸-腹联合切口经前路矫正胸腰段,腰段脊柱侧弯的方法,我院自1993年～1996年共手术3例,在护理工作中取得了一定的经验,现总结报告如下.
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推拿加封闭治疗单纯性胸腰椎压缩骨折55例分析
目的:观察推拿加封闭治疗单纯性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法:采用推拿配合封闭治疗单纯性胸腰椎压缩骨折55例.一周为一疗程,3个疗程统计结果.结果:治愈48例(占87.3%),好转5例(占9.1%),无效2例(占3.6%);总有效率96.4%.结论:推拿加封闭治疗单纯性胸腰椎压缩骨折疗效显著,能很快恢复患者的正常工作和生活.
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正中小切口经椎旁肌间隙入路、伤椎置钉内固定治疗胸腰段骨折的疗效分析
目的：探讨后路经椎旁肌间隙入路、伤椎置钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折疗效分析。方法：回顾性分析2010年6月—2013年12月收治的52例胸腰椎骨折患者的资料，根据手术方式不同分为传统剥离椎旁肌入路内固定组（传统组，25例）和经椎旁肌间隙入路内固定组（经肌间隙组，27例）。分析比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术前、后和末次随访时的 VAS 疼痛评分，术后损伤节段的局部后凸角（LKA）及并发症情况。结果：术后随访8～24个月，平均18.2个月，所有病例均获得完整随访，两组患者手术时间比较无显著性差异（P＞0.05），术中出血量、术后引流量、术后48 h及末次随访VAS评分相比，经肌间隙组显著低于传统组（P＜0.05），两组在伤椎高度矫正及局部Cobb角丢失率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：后路正中小切口经椎旁肌间隙入路结合伤椎置钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折疗效确切，具有创伤小、出血少、骨折复位佳、术后并发症少的优点。
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脊柱胸腰段左侧胸膜外腹膜后手术入路的解剖观察及临床意义
目的:研究脊柱胸腰段(T11～L2)左侧胸膜外腹膜后的手术入路解剖,为该部位手术提供层次解剖学基础.方法:用 15例10%甲醛固定的成人尸体标本(男10例,女5例),按脊柱胸腰段椎体病灶的左侧胸膜外腹膜后手术入路逐层解剖,观察T11～L2椎体前外侧面的器官、血管和神经等结构的位置及毗邻关系,重点观察肋膈窦、腹膜腔和膈肌之间解剖关系.结果:(1)经左侧胸膜外腹膜后入路显露胸腰段脊柱,经过皮肤、浅筋膜,背部浅、深层肌及腹壁肌层,肋、肋间隙,在膈上、下推开壁胸膜和壁腹膜,剪开部分膈肌避开椎前的血管、神经、食管和胸导管即可显露T11～L2椎体.(2)左肋膈窦底由后向前,先后与12肋、11肋间神经血管和11肋平齐,在T11～T12左椎间孔处第11肋间神经与左肋膈窦底的上下距离为(34.3±1.0)mm,在左竖脊肌外缘为(21.4±0.8)mm,在左腋前线至胸前外侧壁二者平齐,向前内行渐低于左肋膈窦底部.结论:左侧胸膜外腹膜后入路经膈肌与壁腹膜和膈胸膜之间隙可显露T11～L2椎体,第11肋间动静脉和肋间神经的走行可作为肋膈窦底的参考标志.
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AF系统与USS系统治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效比较
目的:比较AF系统与USS系统治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效.方法:2008年12月～2011年7月,分别采用AF系统与USS系统治疗胸腰段爆裂性骨折32例和33例,观察两组患者术后神经功能恢复、骨折复位、内固定及植骨融合等情况,比较两者的临床疗效.结果:经平均16个月的随访,AF和USS两种系统治疗胸腰段爆裂性骨折均有可靠的复位和固定作用,术后神经功能Frankel分级情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但AF系统术后断钉3例,且随访期间椎体高度丢失.结论:采用USS系统复位内固定治疗胸腰段爆裂性骨折,其近期疗效优于AF系统.
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脊柱胸腰段骨折的影像学表现
目的:探讨常规X线平片、CT及MRI三种影像学检查手段在脊柱胸腰段骨折中的诊断价值.方法:对131例脊柱胸腰段骨折患者的X线平片、CT和MRI资料进行回顾性对比分析.结果:本组131例,151个椎体骨折,共198个骨折部位,其中83例合并椎管狭窄,73例合并脊髓损伤.结论:在脊柱胸腰段骨折影像学检查中,常规X线平片能同时检出多段椎骨骨折,并对脊柱稳定性有初步预测;CT扫描能清晰显示骨折细节,准确判断骨折类型和椎管狭窄程度;MRI检查对脊髓损伤显示佳.三种检查方法互补性强.
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脊柱胸腰段后凸畸形的生物力学变化及外科治疗进展
目的:总结胸腰段后凸畸形对上下节段椎体生物力学影响及外科治疗现状.方法:广泛阅读近年来国内外有关脊柱后凸畸形的生物力学试验和临床研究和外科治疗方面的文献并进行综述.结果:胸腰段后凸畸形生物力学研究目前主要从动物标本离体试验和临床资料分析等方面进行研究.胸腰段后凸畸形的手术入路主要有前路、后路及前后联合入路三种.结论:胸腰段后凸畸形使邻近节段的椎体的三维运动代偿性增加,矢状面的变化更为明显,对上腰椎的影响较下腰椎明显.三种手术方入路各有其手术的适应症和优缺点,需要严格掌握适应症,并充分评估手术风险后选择一种相对安全有效的术式.
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伴椎间盘突出胸腰段椎管狭窄症临床研究进展
目的:探讨伴椎间盘突出的胸腰段椎管狭窄症的临床诊断及治疗.方法:查阅近年来国内外相关文献进行综合分析.结果:伴椎间盘突出的胸腰段椎管狭窄症以退变为主,常伴有脊柱后凸畸形,以躯体和下肢感觉障碍、下肢无力和括约肌功能障碍等为常见表现,具有一定的定位体征,临床诊断困难,手术危险性大, 并发症多.结论:诊断应临床结合影像学检查,确诊后多需手术治疗.手术术式因病变位置以及受累节段的不同而不同.
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前路Centaur 钉板系统治疗胸腰段脊柱爆破型骨折
目的研究Centaur钉板系统在胸腰段脊柱爆破型骨折治疗中的作用.方法回顾性分析了16例利用Centaur钉板系统经前路行胸腰段不稳定性脊柱爆破型骨折伤椎次全切除、椎管减压、椎间植骨内固定的临床资料.结果 16例随访1～3.5年,疗效满意.结论胸腰段脊柱不稳定性爆破型骨折累及脊柱前、中、后柱,往往伴有不同程度的脊髓、马尾神经根损伤,经前路途径能达到直接有效地解除压迫的根本目的,伤椎植骨融合效果确实,而Centaur钉板系统.能有效地恢复脊柱的稳定性及生理弯曲.有较好的组织相容性及影像学相容性,可以不用再次手术取出.
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静脉充血性脊髓病一例
患者女,64岁.无明显诱因出现左腰痛,后双下肢乏力、大小便失禁,于2010年11月入院.MRI提示胸腰段脊髓及圆锥占位病变(图1),考虑胶质瘤或炎性病变行胸腰段脊髓活检.术中脊髓表面可见迂曲、怒张静脉,圆锥增粗,镜下在腰1水平于脊髓后正中沟以宝石刀切开,深入5 mm,发现脊髓中央组织呈灰白色,血供差.
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超声诊断急性结肠假性梗阻1例
患者男,58岁,既往体健,因"高处坠落伤后胸腰部疼痛、双下肢感觉运动丧失6.5h"入院,查体:胸腰段压痛、叩痛明显;双下肢感觉运动丧失.CT示:T9、T10椎体、棘突、双侧横突、T11右侧横突骨折,椎骨内可见多发游离骨性密度影;MRI示:T10椎体变扁呈楔形改变,T9-10脊髓内异常信号.入院初步诊断:(1) T10椎体爆裂骨折并不完全瘫痪;(2) T9横突骨折;(3)T11右侧横突骨折.
