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短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床观察
目的 探讨短节段椎弓跟钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果.方法 选择2013年1月至2016年1月在我院治疗的胸腰段脊柱骨折脱位患者120例为研究对象,所有患者均采用短节段椎弓跟钉内固定治疗.比较患者手术前、术后2周和术后6个月Cobb角和伤椎椎体前缘压缩比值.结果 术后2周和术后6个月与手术前相比,Cobb角显著降低,患椎椎体前缘高度比值则明显增高(P＜0.05).手术后6个月与手术后2周比较,Cobb角及患椎体前缘高度比值则无显著变化(P＞0.05).结论 短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床效果显著,能有效维持椎体高度,可在临床中推广应用.
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短节段椎弓根内固定对胸腰段脊椎爆裂骨折患者椎管形态变化及神经功能的影响
目的 探究短节段椎弓根内固定对胸腰段脊椎爆裂骨折患者椎管形态变化及神经功能的影响.方法 选取我院2012-06-2014-06收治的56例胸腰段脊椎爆裂骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各28例,对照组患者给予单节段椎弓根内固定治疗,研究组实施短节段椎弓根内固定治疗,比较两组患者治疗前后椎管形态变化以及神经功能恢复情况.结果 两组患者治疗前、后椎体后缘骨块突入椎管患者所占比例差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均较治疗前明显降低(P＜0.05),两组患者治疗前、后MD值组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后显著高于治疗前(P＜0.05).两组患者神经功能治疗前后组间等级比较无明显差异(P＞0.05),治疗后均较治疗前明显改善(P＜0.05);两组治疗前后Cobb角、椎体前、后缘高度组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后Cobb角均显著降低,椎体前后缘高度显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 短节段椎弓根内固定可以有效改善胸腰段脊椎爆裂骨折患者的椎管形态,有利于神经功能的恢复,疗效与单节段椎弓根内固定相当,临床治疗中应根据患者的实际情况进行选择.
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胸腰段脊柱骨折脱位固定治疗对神经功能恢复的作用
目的 探讨胸腰段脊柱骨折脱位应用短节段椎弓根内固定治疗的神经功能恢复情况.方法 我院骨科采用短节段椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者21例,比较术前术后患者椎体的椎管狭窄情况、AMS评分情况、Oswestry功能障碍指数及术后并发症的情况,评价手术方法的临床疗效.结果 患者平均手术时间为(153±86)min,术中平均透视时间(14±4)min,术中平均出血量(762±228)mL.术后所有患者脊神经压迫症状减轻,无神经功能恶化发生,术前术后AMS评分及Oswestry功能障碍指数有明显改善,椎管狭窄率术后较术前恢复效果明显(P＜0.05).7例术后出现遗留性腰背部疼痛,需要长期服药治疗.结论 短节段椎弓根内固定是一种治疗胸腰段脊柱骨折脱位,创伤小、恢复快、疗效佳、神经功能恢复良好的完全手术方式,值得在临床推广应用.
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短节段椎弓根内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折以及内固定取出后的效果观察
目的 评价短节段椎弓根内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折以及内固定取出后的疗效.方法 选择重庆市武隆县人民医院和第三军医大学西南医院骨科收治的41例胸腰椎爆裂性骨折患者,均行短节段椎弓根内固定手术治疗,并于1年后内固定取出.术后对患者进行随访,复查胸腰椎正侧位片,观察手术前后患者的椎体高度及Cobb角变化情况,同时采用Frankel脊髓损伤分级标准对患者的神经功能进行评价,记录术后并发症情况,随访1.5 ～4年,平均随访2.5年.结果 治疗后患者的椎体前、后缘高度较术前有明显增高,Cobb角较术前有明显缩小,组间差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者的神经损伤较术前有明显缓解(P＜0.05),神经功能优于术前,内固定取出后,其中3例术后6个月至1年出现后凸畸形加重,2例出现伤椎再发骨折.结论 短节段椎弓根内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效较好,但取出内固定后有发生后凸畸形加重和伤椎再骨折的风险,值得引起临床注意.
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Genex骨水泥结合短节段椎弓根内固定治疗骨质疏松性骨折伴真空征
目的 评估Genex骨水泥椎体成形术结合短节段椎弓根内固定治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)伴椎体真空征的疗效.方法 2008年3月至2010年7月,采用Genex骨水泥椎体成形术结合短节段椎弓根内固定治疗23例OVCF伴椎体真空征患者,其中18例获得随访,男7例,女11例;年龄57～71岁,平均64岁.病程3～14个月,平均8.4个月.根据Krauss标准均诊断为椎体真空征.术后定期随访,通过侧位X线片测量伤椎的前、中、后缘高度和局部后凸角,采用SF-36健康调查评分表评估患者术后生活质量的改善.结果 所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生.18例术后随访时间9～38个月,平均18个月.Genex骨水泥术后3个月开始吸收,6个月时候完全吸收.椎体骨折愈合时间为4～6个月,平均4.5个月.伤椎前缘、中部高度较术前明显恢复,差异有统计学意义(P＜0.05),后缘高度手术前后各时间点差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时椎体高度维持良好(P＞0.05).术后SF-36评分表8个分项维度中有7个显著提高,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),未次随访时7个分项维度均得到较好的维持,和术后相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周CT复查发现2例发生骨水泥椎间隙渗漏,但均未无临床症状.结论 Genex骨水泥椎体成形术结合短节段椎弓根内固定治疗骨质疏松性椎体压缩骨折伴椎体真空征,术后可即可缓解疼痛,恢复椎体高度,减小后凸畸形,恢复脊柱矢状序列,提高患者的生活质量,并且在椎体骨折愈合后Genex骨水泥在体内完全降解.
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后路减压硬脊膜表面植骨短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折21例探索构建
目的 评价后路减压硬脊膜表面植骨短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2015年3月-2016年3月收治的21例胸腰椎爆裂骨折患者的基本临床资料,对所有患者进行为期18个月的病情随访.结果 ①术后患者伤椎前缘高度比为(97.64±11.42)％,明显高于术前(79.75±8.92)％,术前术后伤椎前缘高度比差异有统计学意义(P＜0.05);②术后矢状面Cobb角为(7.24±2.03)度明显小于术前(7.49±3.41)度,差异有统计学意义(P＜0.05);③本次手术复位满意率为76.2％.结论 后路减压硬脊膜表面植骨短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床效果理想,植骨操作简单,术中出血量少,手术安全性高,短节段骨块对于微动应变的分散十分有利,减少骨不连的发生,关节突间镶骨稳定性及融合性好,明显提高手术复位满意度与患者伤椎前缘高度比.
