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伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的临床分析
目的 观察伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法回顾性分析2012年2月至2015年12月于我院进行伤椎置钉固定的50例胸腰椎骨折患者的临床资料,所有患者均经术后随访,观察患者骨折愈合情况,术前及术后1周摄X线侧位片并测量骨折节段后凸角、伤椎前缘相对高度.结果50例患者均复位良好,骨折均临床愈合,无内固定松动、断裂.影像学测量结果:患者术后1周的骨折节段后凸角(6.23°±4.74°),伤椎前缘相对高度(93.74±10.44)%,均优于术前的(23.72°±7.51°)、(57.13±12.31)%,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 伤椎置钉固定术治疗胸腰椎骨折安全有效,复位与固定效果良好,可有效维持脊柱正常的生理弯曲形态,促进骨折愈合,避免术后椎体高度丢失.
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伤椎置钉并椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的 观察胸腰椎爆裂性骨折经后路椎弓根螺钉内固定并伤椎植骨结合伤椎置钉的远期疗效.方法 对我院收治的36例胸腰椎爆裂性骨折患者行后路椎弓根螺钉内固定术并伤椎植骨结合伤椎置钉,观察随访结果 .结果所有患者恢复良好,伤椎骨性愈合,脊柱序列可,伤椎高度恢复良好,内固定无松动、无断钉及断棒现象.内固定取出后伤椎高度无丢失,无脊椎后凸畸形.患者术后Cobb角、伤椎前后缘高度比、椎体楔变角优于术前(P<0.05),术后各时间点差异不显著(P>0.05).结论 后路椎弓根螺钉内固定并伤椎植骨结合伤椎置钉符合脊柱的生物力学结构,可有效防止内固定失效,伤椎愈合良好.
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伤椎置钉与否在微创经皮椎弓根钉短节段固定 治疗胸腰椎骨折中的疗效比较
目的:观察并探讨伤椎置钉与否在微创经皮椎弓根钉短节段固定治疗胸腰椎骨折中的临床效果.方法:选取134例来我院2016年7月——2018年7月期间就诊的胸腰椎骨折患者,随机将患者按照手术方式分为实验组与对照组,每组患者人数各67例,对照组患者入院后给予单纯微创经皮椎弓根钉短节段固定,实验组患者入院后给予微创经皮椎弓根钉短节段固定并伤椎置钉治疗,观察并对比两组患者术后一个月的伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角、椎管占位、ODI评分.结果:实验组患者术后一个月的伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角、椎管占位、ODI评分与对照组结果比较均显著较优,结果间具有显著差异,具有统计学意义,P<0.05.结论:在胸腰椎骨折患者临床治疗中应用微创经皮椎弓根钉短节段固定并伤椎置钉治疗具有显著效果,值得推广应用.
关键词： 胸腰椎骨折 经皮椎弓根钉短节段固定 伤椎置钉 临床效果 -
伤椎置钉应用长螺钉在胸腰椎骨折的复位作用
目的:探讨应用伤椎置钉中采用长螺钉的方法治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法:选取我院在2008年～2012年收治的胸腰椎骨折患者60例,其中按AO分型A型有42例,B型有18例,按手术部位分类,L1型18例,L2型11例,T11型17例,T12型14例.对所有患者均应用长螺钉行伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折,对术后与术前的疗效进行对比.结果:60例患者术后复位效果均较满意,术后X线显示,前缘高度平均为正常高度93.5％,CT显示椎管容积恢复良好,术后凸Coob角、椎体前缘压缩高度、椎管截面面积与术前相比均有明显差异,且差异具有统计学意义P＜0.05.结论:应用长螺钉行伤椎治疗对胸腰椎骨折的患者具有很好的疗效,并发症少,值得临床推广.
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伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床疗效评价
目的：探讨伤椎置钉术在胸腰椎骨折治疗中的临床疗效。方法：选取我院2013年8月～2014年8月所诊治的149例胸腰椎骨折患者作为研究对象，应用数字随机法将本组患者分为治疗组与对照组，对照组进行经椎弓根内固定治疗，治疗组的患者应用伤椎置钉术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效及术后恢复情况。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，（p<0.05）差异具有统计学意义。实施手术前与术后6个月两组患者在伤椎椎体高度及Coob角方面没有巨大差异（p>0.05），在手术后12个月内及将内固定取出是，治疗组患者的伤椎椎体高度明显高于对照组，Coob角度低于对照组，（p<0.05）差异具有统计学意义。结论：应用伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折，临床疗效显著，远期Coob角与伤椎椎体高度恢复更稳定，内固定失败率更低。
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联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折32例体会
目的：探讨联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：收治胸腰椎骨折患者32例，给予联合伤椎置钉短节段固定治疗，观察患者出血量、手术时间、术后并发症等。结果：手术时间80～200 min，出血量200～1500 mL。患者术前、术后8个月椎体前缘高度及后凸 Cobb 角比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折临床疗效显著。
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正中小切口经椎旁肌间隙入路、伤椎置钉内固定治疗胸腰段骨折的疗效分析
目的：探讨后路经椎旁肌间隙入路、伤椎置钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折疗效分析。方法：回顾性分析2010年6月—2013年12月收治的52例胸腰椎骨折患者的资料，根据手术方式不同分为传统剥离椎旁肌入路内固定组（传统组，25例）和经椎旁肌间隙入路内固定组（经肌间隙组，27例）。分析比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术前、后和末次随访时的 VAS 疼痛评分，术后损伤节段的局部后凸角（LKA）及并发症情况。结果：术后随访8～24个月，平均18.2个月，所有病例均获得完整随访，两组患者手术时间比较无显著性差异（P＞0.05），术中出血量、术后引流量、术后48 h及末次随访VAS评分相比，经肌间隙组显著低于传统组（P＜0.05），两组在伤椎高度矫正及局部Cobb角丢失率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：后路正中小切口经椎旁肌间隙入路结合伤椎置钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折疗效确切，具有创伤小、出血少、骨折复位佳、术后并发症少的优点。
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跨伤椎置钉和经伤椎置钉治疗A型胸腰椎骨折效果比较
目的：探讨跨伤椎置钉和经伤椎置钉治疗A型胸腰椎骨折的手术效果。方法胸腰椎骨折行后路椎弓根系统内固定术治疗患者23例，按手术方法分为A组(跨伤椎置钉组)11例和B组(经伤椎置钉组)12例。手术前后测量伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、局部后凸角。结果所有椎弓根螺钉均顺利植入，螺钉位置及内固定稳定性良好。两组椎体高度和后凸角均改善(P<0.05)，B组后凸角矫正程度优于A组(P<0.05)。结论后路椎弓根系统内固定结合经伤椎置钉，矫正后凸畸形的短期效果优于单纯内固定。
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六钉系统中伤椎不同置钉方式治疗腰椎骨折的有限元分析
目的：应用有限元模型来对比分析6钉钉棒系统治疗腰椎骨折时，不同方式的伤椎置钉对腰椎和椎弓根螺钉的影响。方法建立L1～L5的三维模型。在此基础上建立L3椎体的不稳定性骨折模型，并用椎弓根螺钉固定系统对其进行四种不同方式的置钉固定：A 组正常对照；B 组水平短钉；C组水平长钉；D组斜向长钉；E组斜向短钉。对其施加约束和载荷，模拟腰椎在前屈、后伸、左侧弯、右侧弯生理及左右旋转状态下，椎体的轴向位移，椎体的弯曲角度，椎弓根螺钉的大应力情况。结果将四个经伤椎短节段内固定的骨折腰椎模型与正常腰椎模型对比得出：骨折腰椎经椎弓根螺钉固定系统固定后，其稳定性有了很大提高（P＜0.05）。四个骨折组组间相比：四组轴向位移及弯曲角度差别不大（P＞0.05）；在前屈及后伸状况下，斜钉 D、E 组的椎弓根螺钉的大应力较水平置钉 B、C 组更小（P＜0.05）。结论经伤椎斜向下固定治疗腰椎骨折可以避免应力集中，从而能更有效地预防内固定断裂、退钉等内固定失效的发生。
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微创经皮经伤椎椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折
目的 评价微创经皮经伤椎椎弓根钉内固定治疗无神经损伤的胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对自2012-01-2015-10采用微创经皮经伤椎椎弓根钉内固定治疗的60例无神经损伤单节段胸腰椎骨折进行回顾性分析.比较术前、术后1周、末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度比值、后凸Cobb角.结果 本组获得随访12～24个月,平均18.2个月.术后1周各观察指标较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而末次随访时与术后1周伤椎前缘高度比值、Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮经伤椎椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折是安全有效的手术方法,与开放手术比较具有创伤小、出血少及术后恢复快等优点.
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经伤椎椎弓根钉内固定系统直接复位联合cage椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂骨折
目的 探讨下腰椎爆裂骨折后,经伤椎椎弓根内固定系统直接复位联合cage椎间植骨融合的治疗方法及临床效果.方法 采用经伤椎椎弓根钉内固定系统直接复位联合应用cage椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂骨折26例.结果 平均随访18.3个月,伤椎椎体无明显丢失,内固定牢靠、无折断、松动,cage椎间植骨融合良好.结论 经伤椎椎弓根钉内固定系统直接复位联合cage椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂骨折,可实现三柱在三维上的同时复位,恢复伤椎高度,也可使伤椎与邻近椎体融合,增强下腰椎的稳定性,维持下腰椎的生理曲度.
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微创与开放椎弓根钉内固定附加伤椎置钉植骨治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的 比较微创与开放椎弓根钉内固定附加伤椎置钉植骨治疗无需减压胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-04-2014-06诊治的43例无需减压的胸腰椎骨折,行后路切开复位伤椎置钉植骨椎弓根钉内固定治疗21例(切开组),经皮伤椎置钉植骨椎弓根钉内固定治疗22例(微创组).结果 43例获得平均13.5(10～26)个月随访.与切开组相比,微创组切口长度更短、术中出血量更少,但手术时间更长、X线透视次数更多,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年微创组VAS评分、ODI指数低于切开组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后即刻、术后6周、术后1年的伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、后凸Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创椎弓根钉内固定附加伤椎置钉植骨治疗无需减压的胸腰椎骨折可取得与切开复位内固定一致的临床疗效,有效减少了术后患者腰背痛的发生.
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胸腰椎骨折术中椎弓根损伤形态与伤椎置钉及植骨的选择
目的 提出椎弓根损伤形态分型,并结合TLICS、LSC评分指导,评价后路经伤椎椎弓根钉内固定或联合椎弓根植骨治疗单节段胸腰椎骨折的安全性和可行性.方法 回顾性分析自2011-03-2014-12诊治157例胸腰椎骨折,对椎弓根损伤形态进行分型,选择不同后路伤椎置钉和经椎弓根植骨方式.结果 157例均获得平均15.7(11～27)个月随访.椎弓根钉置入准确性以Youkilis标准评定:Ⅰ级146枚,Ⅱ级11枚.1例椎体植骨未融合,其余患者均无空心椎形成,CT扫描显示术后平均4.7个月伤椎植骨融合.术后即刻、术后6周、术后1年及取出内固定后的椎体前缘高度百分比、椎管占位率、Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后各指标两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于TLICS、LSC评分指导并结合椎弓根损伤形态分型,采用经伤椎椎弓根钉内固定或联合椎弓根植骨治疗单节段胸腰椎骨折安全可行,伤椎得以较好地复位、固定,术后骨折愈合良好,且并发症明显减少.
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伤椎单钉置入在脊柱骨折钉棒撑开复位中的应用体会
目的 探讨伤椎单钉置入行脊柱骨折钉棒撑开复位治疗脊柱骨折的疗效.方法 对脊柱骨折20例采用伤椎单钉置入行钉棒撑开复位治疗.结果 19例获得10-24个月的随访,伤椎均复位至椎体高度的80％以上,无一例发生断钉、折棒.结论 脊柱骨折应用伤椎置钉可有效提高复位效果,值得推广应用.
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伤椎置钉治疗胸腰椎压缩爆裂骨折的应用及疗效分析
目的 探讨胸腰椎压缩爆裂性骨折采用后路伤椎置钉治疗的临床效果.方法 对采用后路伤椎置钉治疗胸腰椎单节段压缩爆裂性骨折73例的临床资料进行分析.结果 本组获随访6～18个月,所有骨折均达到骨性愈合,术后伤椎高度、椎管矢状径、Cobb角较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用伤椎置钉治疗单节段椎体压缩爆裂性骨折手术简捷、出血少、复位效果好、术后远期随访椎体高度维持良好.
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MSCT钉道设计在胸腰椎骨折伤椎置钉术中的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)设计钉道在胸腰椎骨折伤椎置钉术中的应用价值.方法 回顾性分析白2014-01-2015-12行后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉的102例胸腰椎骨折,52例采用MSCT设计钉道置入伤椎椎弓根钉(观察组),50例采用传统Weinstein法置入伤椎椎弓根钉(对照组).结果 观察组52例中伤椎共置人102枚椎弓根钉,其中2例伤椎单侧置钉;8枚螺钉穿破伤椎椎弓根皮质,其中2枚穿破内侧皮质,4枚穿破外侧皮质,1枚穿破上皮质,1枚穿破下皮质,置钉准确率为92.2％.对照组50例中伤椎共置入96枚椎弓根钉,其中4例伤椎单侧置钉;23枚螺钉穿破伤椎椎弓根皮质,其中6枚穿破椎弓根内侧皮质,9枚穿破外侧皮质,5枚穿破上皮质,3枚穿破下皮质,置钉准确率为76.0％.观察组置钉准确率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用MSCT三维重建技术设计钉道能够有效提高胸腰椎骨折伤椎置钉的准确率.
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伤椎置钉联合经椎弓根植骨在胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术中的应用
目的 探讨伤椎置钉联合经椎弓根植骨在胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术中的应用价值.方法 回顾性分析自2015-10-2017-09诊治的30例胸腰椎骨折,行后路短节段椎弓根钉内固定,并进行伤椎置钉与椎弓根植骨.结果 本组切口均一期愈合,未出现感染及血管神经损伤,植入异体骨患者未出现明显排斥反应.术后行CT检查内固定在位,植骨愈合良好.30例均获得随访,随访时间平均9(7～15)个月.所有患者骨折均愈合,随访期间均未出现内固定松动断裂、骨折不愈合等并发症.末次随访时JOA评分为(27.3±0.4)分,疼痛VAS评分(1.2±0.5)分,伤椎前缘高度比值(89.9±0.5)％,Cobb角(3.5±0.4)°,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉植骨治疗胸腰椎骨折效果确切,更有利于伤椎高度的维持及患者脊柱功能恢复.
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长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折
目的 探讨经后路应用长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对28例跳跃性胸腰椎骨折经后路应用长节段钉棒系统结合伤椎置钉固定,合并脊髓损伤时行椎管减压并进行横突间植骨融合.结果 所有骨折均获得骨性愈合,横突间植骨愈合良好;X线片显示内固定物无松动及断裂,伤椎高度恢复良好,无脊柱后凸畸形,术后1周及末次随访时Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);24例合并脊髓损伤患者神经功能均有不同程度恢复.结论 长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折可有效地恢复脊柱的正常序列及稳定性,临床疗效可靠.
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经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤椎置钉治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察
目的 观察经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤樵置钉治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-06-2016-06经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤椎置钉治疗的45例AO分型中A型胸腰段脊柱骨折.结果 45例均获得12个月随访,骨折均愈合,随访期间未出现退钉、断钉、断棒等内固定失效现象.术后1周、3个月、12个月疼痛VAS评分、伤椎前缘高度比值及后凸Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月疼痛VAS评分较术后1周明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周、3个月、12个月伤椎前缘高度比值及后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无神经损伤胸腰段脊柱骨折采用经皮短节段椎弓根钉内固定附加伤椎置钉治疗手术操作简单、创伤小,可有效维持伤椎复位后的椎体高度及后凸畸形矫正效果.
关键词： AO-A型胸腰段脊柱骨折 经皮椎弓根钉 伤椎置钉 内固定 -
后路伤椎单侧置钉并椎体植骨治疗胸腰椎骨折的远期效果
目的 评价胸腰椎骨折后路椎弓根内固定结合伤椎植骨成型并单侧伤椎椎弓根置钉的远期疗效.方法 对行上述方法治疗的胸腰椎骨折34例的资料进行回顾性分析.结果 本组获20～32个月的随访,术后不同时间段椎体前后缘压缩丧失率(％)和后凸Cobb角变化对比差异无统计学意义.结论 后路椎弓根内固定结合伤椎植骨成型并单侧伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折远期疗效良好,无内固定物折断情况,骨折愈合后椎体骨质强度接近正常,远期对椎弓根钉无依赖.
