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嗜人按蚊生态学新说
1 豫南部地区疟疾的流行规律1949年以来,河南南部地区发生过数次疟疾暴发流行.50年代,河南南部山区的疟疾发病率明显高于丘陵和平原区.但在每次暴发后的流行衰退期,平原又退去较快[1].似乎形成了一种现象,即每次暴发由山区或浅山区引起,迅速向丘陵和平原区蔓延,在丘陵和平原区形成暴发流行,而后又退回山区.近几年来,桐柏山区的疟疾流行重现了这一规律.1995年疟疾的暴发局限在淮河以南的深山区,1997年后则迅速蔓延至淮河以北的丘陵区.在以往豫南部地区大、小规模的疟疾暴发流行中,其流行特点往往呈现点状和片状的分布现象,即使在相隔不远的两个村庄,发病率也往往悬殊很大.另外,这种点状和片状的分布还存在着时间的跳跃性,即小型的疟疾暴发可能突然出现在某几个村落,当采取各种措施,使得流行在当地得以控制时,而另一个地方的某一个或几个村落又出现了暴发.多年来,豫南部疟疾流行的这一特点,令人十分困惑.
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长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折
目的 探讨经后路应用长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对28例跳跃性胸腰椎骨折经后路应用长节段钉棒系统结合伤椎置钉固定,合并脊髓损伤时行椎管减压并进行横突间植骨融合.结果 所有骨折均获得骨性愈合,横突间植骨愈合良好;X线片显示内固定物无松动及断裂,伤椎高度恢复良好,无脊柱后凸畸形,术后1周及末次随访时Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);24例合并脊髓损伤患者神经功能均有不同程度恢复.结论 长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折可有效地恢复脊柱的正常序列及稳定性,临床疗效可靠.
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胫骨跳跃性腺泡状肉瘤一例报告
骨原发性腺泡状肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,单骨中出现跳跃病灶者未有报道,我们曾收治1例,报道如下.
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胸段食管癌淋巴结转移规律研究现状
食管壁内有丰富的淋巴组织,淋巴道转移是食管癌主要转移方式,而淋巴结转移状况又是影响预后的重要因素.食管肿瘤局部病变早期就可出现转移,肿瘤多先转移至邻近食管旁淋巴结,再转移到区域和远处淋巴结.胸段食管癌淋巴结转移既有一定规律性,也存在播散的广泛性、跳跃性等.因此研究胸段食管癌淋巴结转移规律,可规范食管癌纵隔淋巴引流区清扫,为术后选择综合治疗方案和放疗范围等提供理论依据,并较为准确地提示预后.
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展望21世纪中国口腔医学发展的趋势
人们总想知道自己的未来,也就总想预测未来.在20世纪即将结束,迎接21世纪之际,各国科学家和医学家对下一个世纪将是怎样的世纪作了许多展望和预测.预测往往是按过去和现在的发展轨道,以线性和非线性的,或因果关系的延伸来思考.当然有一定的科学性和可预见性.然而,自然和社会无论是宏观还是微观的运动方式又存在着快速不稳定性、不连续跳跃性,突变有随机性,使人们对未来难以准确估量.本世纪初谁也没有想到在21世纪初将可以破译人类全部遗传信息;谁也没有料到,本世纪末克隆羊能够成功……,因此预测未来也有不确定性.
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食管癌三野淋巴结清扫术的价值
食管癌是一种常见的恶性肿瘤,其发生、发展具有癌灶多点起源和向颈、胸、腹呈"跳跃性"转移的特点.食管癌淋巴结转移是影响预后的重要因素[1].淋巴结转移是食管癌主要的转移途径,由于食管淋巴引流复杂,交通支丰富,部分食管癌患者还可出现淋巴结"跳跃性"转移.因此,术前或术中确定食管癌淋巴结转移范围非常困难.手术一直是治疗食管癌的主要手段,但是手术应该包括几个区域,学术界意见仍不统一.理论上食管癌整块切除加三野淋巴结清扫术是治疗食管癌和预防淋巴结转移、复发的理想手术方式,然而由于存在手术范围广、创伤大、术后并发症发生率高等负面因素,对于食管癌三野淋巴结清扫术的价值一直存在争论.持反对观点的学者认为:恶性肿瘤是一种全身性疾病,能否治愈主要与肿瘤细胞本身的生物学行为有关,与手术方式无关.日本学者认为食管癌的标准手术,一般是右侧开胸、开腹切除食管,三区域淋巴结清扫.食管癌的淋巴结转移极为复杂,不仅部位深而且范围广,涉及颈、胸、腹部等20余组[2].这就是三野淋巴结清扫术的理论依据.
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大剂量甲氨喋呤(MTX)治疗骨肉瘤病例报告
骨肉瘤是一种常见的骨恶性肿瘤,11~20岁占发病率的大多数,男性多见 .男女之比约2:1,从诊断到发生肺转移的时间平均10个月.从发现转移到死亡时间约6个月,大部分诊断后1~2年死亡.临床症状大多数表现为:开始为间歇性疼痛,迅速转为持续性疼痛,后呈跳跃性,患者难以忍受,以后局部出现肿胀.20世纪70年代以前,骨肉瘤的治疗以截肢等手术治疗为主,5年生存率仅10%~20%,70年代中后期采用新辅助化疗,将骨肉瘤的5年生存率提高到60%~80%.本科采用超大剂量甲氨喋呤(MTX)联合应用阿霉素(ADM),长春新碱(VCR),顺铂(DDP),环磷酰胺(IFO)5种药物,保肢术后化学治疗骨肉瘤例,效果良好.
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经导管射频消融改良房室结致迟发性房室传导阻滞2例
1病例报告病例1,女,26岁,因"因阵发性心悸10年,加重2个月"就诊.心悸发作时心电图示室上性心动过速,入院后行心内电生理检查:心室S1 S1 280 ms出现文氏传导,心房S1 S2 500/400 ms出现跳跃性传导,未诱发心动过速,予异丙基肾上腺素静点后行心房刺激于S1 S1 220 ms诱发心动过速.
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跳跃性椎体及相隔单椎体结核的手术治疗
在骨关节结核中,脊柱结核的比例高约占50%~60%,且危害大、诊治较为困难.2006年3月至2008年3月,我院对21例跳跃性胸腰椎椎体结核患者实施前路病灶清除植骨融合及椎体钉棒内固定治疗取得较好效果,报告如下.
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健身:尝试跳跃运动
跳跃运动是一种良好的健身方法.中年人经常进行跳跃性锻炼,能使体内得到保健性振荡按摩,从而增进身体健康,增强体质,提高运动素质水平.反复地持续练习跳跃动作,可使人体承担一定的运动负荷,有利于提高身体机能水平、平衡能力、发展协调用力和灵敏素质.跳跃练习方法如下.
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房室结双径路传导致不典型文氏现象2例
例1患者男性,60岁.因头晕、心悸就诊.有高血压史15年,临床诊断:高血压性心脏病,心律失常.查心电图(图1)示:窦性心律不齐,平均心率80次/分,P1-R间期为0.16s,P2-R间期呈跳跃性延长达0.30s,P3波后QRS波群脱漏,此为一文氏周期;第2个周期P1-R间期为0.16s,P2-R间期为0.19s,P3-R间期则跳跃性延长为0.27s,P4波后QRS波群脱漏;第3个文氏周期P-R间期依次为0.16s、0.26s、0.28s.心电图诊断:①窦性心律不齐;②房室结双径路传导致不典型文氏现象.
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前向性房室结3径路形成不典型文氏现象
患者男性,83岁.毛发脱落13年,经常感心悸、胸闷而入院.临床诊断:脂溢性皮炎,冠心病.体检:BP 110/70mmHg,心率62次/min,律不齐.24h动态心电图(DCG)(图1)示:基本心律为窦性,P-P间期0.80~0.84s,P-R间期分别由0.16、0.20、0.22s下传心室,继之出现P-R间期跳跃性延长,并以P-R间期0.48s和0.56s下传心室后,结束1次房室文氏周期.该长P-R间期为短P-R间期的2倍.心电图诊断:①窦性心律;②前向性房室结3径路形成不典型文氏现象.
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漫话散步
从步速上来看,散步一般都要比正常的走路慢上半拍,两只手可以从从容容地揣进裤兜或者背在身后,这样一下就使散步闲适和随意起来.假如把跑步比做是跳跃性很强的诗歌,走路比喻成结构完整的小说,那么散步便是一篇抒情散文了,无论徐行还是慢走,完全凭自己心境而定,少了一些严谨,多了几分淡泊,于双脚的交替移动里,获得了一个放松自己身心的良机.
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R- R间期显著不等的慢-快型房室结折返性心动过速1例
患者男性,50岁。阵发性心悸数年,突发突止,近3个月发作频繁前来就诊。体检:心率60次/min,呼吸12次/min,血压135/86mmHg,律齐,未闻及病理性杂音。常规心电图、超声心动描记术及X线胸片均未见明显异常。临床诊断:阵发性室上性心动过速,为进一步明确诊断行食管心脏电生理检查。采用150次/min S1S1刺激诱发出窄QRS波群心动过速(图1),R-R间期显著不等,体表心电图未见明显P波,酷似心房颤动,但食管导联(EB)中每个QRS波群终末均可见P-波,在V1形成假性r′波,R-P-间期固定<70ms,符合慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT),但P--R间期显著不等,导致R-R间期显著不等,考虑为慢-快型AVNRT伴不同径路顺传。为明确存在多径路,采用基础周期750ms的S1S2程控期前刺激(图2),当S1-S2偶联间期由400ms递减至390ms时,S2-R2间期由210ms跳跃性延长至340ms,增量130ms,当S1-S2偶联间期由340ms递减至330ms时,S2-R2间期由360ms再次跳跃性延长至490ms,增量130ms,证实存在房室结三径路。
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房室结双径路伴不典型文氏现象1例
患者男性,21岁.因头昏、心悸2月就诊.既往体健.体检:BP105/75mmHg,心率70次/min,心界不大,心律齐,未闻及病理性杂音.临床诊断:心悸待查.动态心电图连续记录(图1)示:窦性心律,P-P间期0.68~1.04s,QRS时间<0.12s,P-R间期短为0.20s,长达0.66s,反复出现P-R间期跳跃性延长,其增量>0.06s,较长P-R间期的增量不明显,并可见QRS波群周期性脱落.
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房性期前收缩揭示直接显示性房室结内双径路1例
患者男性,27岁.入院行右侧腹股沟斜疝修补术.体检:BP113/83mmHg.心界无扩大,心率72次/min,律齐,未闻及病理性杂音.术前常规心电图(图1A)示:窦性心律,频率75~100次/min,P-R间期为016~0.20s.有两次提前出现的房性P′波,P'-R间期分别为0.54s和0.60s,考虑房室结有两条径路,P′波因落在快径路的有效不应期受阻得以从慢径路下传.图1B中P-R间期从0.15s逐渐延长至0.24s后,在P-P间期较规律的状态下跳跃性延长至0.42s,增量达0.18s,接着P-R间期呈不典型文氏现象,即0.45,0.45,0.46,0.43,0.47s直至QRS波群脱落,出现一次长R-R间期,P-R间期恢复到0.16s,继而重复上述现象,形成两组有明显界限、相互独立的P-R间期,提示存在房室结双径路传导.
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希浦系统有效不应期长于房室结快径路有效不应期掩盖典型的“跳跃”现象1例
患者女性,42岁,阵发性心悸、胸闷数年,常规心电图示窦性心律,正常心电图。行食管心脏电生理检查:图1采用基础周期为700ms的S1S2期前刺激,S1-S2间期450-420ms时S2-R间期逐渐延长经房室结顺传心室,P2-R间期190ms;S1-S2间期缩短至410ms至350ms时R2波开始脱落;S1-S2间期缩短至340ms时心房激动又顺传心室,P2-R间期延长至360ms;S1-S2间期缩短至320ms时P2-R间期延长诱发出窄QRS波群心动过速,心率140次/min,逆行P'波在V1形成假性r'波,食管导联中R-P-间期<70ms,为慢-快型房室结折返性心动过速。图2采用基础周期为600ms的S1-S2期前刺激,S1-S2间期450-380ms时S2-R间期逐渐延长经房室结顺传心室;S1-S2间期缩短至370ms至350ms时R2波脱落;S1-S2间期缩短至340ms时心房激动再次顺传心室,P2-R间期延长至400ms,但未诱发出心动过速。为了解房室传导中断的部位,采用基础周期为700ms,S1-S2间期500ms的 S1S2S3期前刺激,S2-S3 ;间期缩短至340ms 时 P2-R 间期跳跃性延长至400ms,增量达280ms,显示出房室结双径路跳跃现象。此后S2激动持续缓慢顺传心室,直至S1-S2间期缩短至290ms时R波脱落,但未诱发出心动过速(图3)。食管心脏电生理诊断:房室结双径路;S1-S2刺激诱发慢-快型房室结折返性心动过速;房室传导裂隙现象;希浦系统有效不应期>房室结快径路有效不应期。
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“跳跃性”腰椎间盘退变
腰背痛是困扰全球的健康问题,使各国人民蒙受巨额的经济损失,随着人口的老年化和时间的推移,在未来的几十年,其患病率将会大幅上升.腰背痛的发病原因复杂多样,其中腰椎间盘退变扮演着一个重要的角色.目前有关腰椎间盘退变机制主要集中在椎间盘内营养物质合成和代谢途径受损、基质降解酶合成和代谢失衡、生物力学的改变、细胞因子等方面.近年来,有研究提出一种新的腰椎间盘退变模式——“跳跃性”腰椎间盘退变,其主要是在多个退变的椎间盘中间存在正常健康的椎间盘.它的发现为椎间盘退变机制提供了新的思路,同时也让临床医师思考如何合理选择手术方案,从而更好的指导临床.
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结肠癌跳跃性腋窝淋巴结转移一例报道
病人:女性,52岁.因"右下腹隐痛伴腹泻6月"入院.经肠镜和病理检查明确为升结肠癌,行右半结肠癌根治术(D3术式).术后行FOLFOX方案化疗6周期.术后10月出现左腋窝肿胀,左手及前臂活动感觉功能障碍,皮肤、皮下无结节.
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胃癌扩大淋巴结清扫术
外科手术是胃癌的主要治疗手段,也是目前唯一能治愈胃癌的方法.由于胃癌淋巴结转移的早期性和跳跃性,几乎所有行根治性治疗的病例均需进行淋巴结清扫.但对于胃癌根治手术是否应进行扩大淋巴结清扫(extended lymph node dissection,ELND)一直存有争议.