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看美国孕妇"忌口"多多
孕期的合理饮食对胎儿的健康发育和成长具有非常大的影响.美国营养学会关于"现代女性孕期营养指南(简称MFYPNG)"的新研究成果认为:孕期营养,既要提供胎儿的需求,更要随着母亲的生理变化酌情增量,假如这段时间饮食不当与不科学,或是营养不足与不均衡,不但对母亲本身健康有莫大的危害,对于孕育期间体重不足或生长迟滞的胎儿,发生早产、死产、脑发育不全、智能低下,甚至先天畸形的机率都较正常体重胎儿为高!所以,在孕期的妇女一定要合理搭配好饮食.
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口服常规量心律平致严重心律失常1例
1临床资料患者,女66岁,有高血压病史.1年前始有短暂心悸伴房性早搏发作,曾服用心律平治疗后缓解无不良反应.缓解期心电图正常.此次发作状况同前,2001年3月10日服心律平100mg,3次/d,5d后无效,增量为150rng,服用第3次为晨4时,5:30出现胸闷,血压105/80mmHg,心电图示:窦缓心率47次/min,遂给吸氧,阿托品1mg口服,速效救心丸5粒舌下含化.7:50心率44次/min律齐.
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浅谈医院医疗仪器设备管理的重要性
医疗仪器是医院建设的物质基础,是进行临床诊断和治疗的必备条件.保持医疗器械经常处于良好的状态,提高利用率,减少故障率,延长使用寿命,是医疗单位提高社会效益和经济效益的需要,随着科技的高速发展,仪器的增量,设备的实力已成为反映一个医院医疗的水平重要条件之一,同时越来越得到各个医疗单位领导的重视.
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阿替洛尔治疗充血性心力衰竭50例疗效观察
资料与方法2006~2008年收治充血性心力衰竭患者50例,男35例,女15例,平均年龄59岁,均为住院患者.其中冠状动脉硬化性心脏病37例,高血压性心脏病6例,扩张型心肌病3例,风湿性心脏病4例,心功能(按NITH分级)Ⅲ级36例、Ⅳ级8例.常规治疗加阿替洛尔,从小剂量开始,12.5mg,每日2次口服,逐渐增量,2周后可达到50mg,每2次口服.
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盘活存量,发展增量——无锡市卫生资源整合工作侧记
卫生改革的深入,使卫生事业发展中的结构性和体制性矛盾日益显现.在此背景下,调整医疗机构总体结构及布局、实施卫生资源整合既是卫生事业发展的需要,也直接关系到社会经济的全局.那么,如何改变我市长期以来卫生资源设置条块分割、重复投资、各成体系,卫生资源利用率不高,形不成规模效应等现象?
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由“医生荒”引发的思考
近日,“医生荒”频繁见诸报端。与之形成鲜明对比的是,据丁香园对在职医生的调查,逾八成医生都曾有过转行的想法;近六成反对子女学医。一方面,医疗服务需求存在巨大缺口;另一方面,供给方增量不足,且存量流失严重。医疗人才供需矛盾,究其原因主要是医疗人才结构相对性过剩及资源分配不均导致的,这也是目前医疗行业人才供需状况的一个重要特征。
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编读往来
浅谈“医生荒”
回应《由“医生荒”引发的思考》(2014年第9期观察)
相信做医院人力资源管理的人对“医生荒”这个词都不陌生,“医生荒”从本质上讲跟医院人力资源管理也有相应的联系。专家指出,人力资源不足对我国医疗卫生事业高速发展带来的影响,还将长期存在,短期内不可能明显改观,也不能“头痛医头,脚痛医脚”。医生人力资源一味做增量还不能真正解决问题,关键是建立起合理的就医秩序,使医生人尽其用,也使规划有明确的预期,能“有的放矢”。 -
医疗保险总额预付实践探索及问题分析
医疗保险支付制度改革是深化医药卫生体制改革的重要内容,建立医疗保险对医疗费用增长的制约机制是支付制度改革的重要目标.北京市从2011年下半年开始开展总额预付制试点工作,我院是北京市首批四家试点医院之一.该试点方案的主要内容是根据“总额预算、定额管理、基金预付、超额分担”的原则,以2010年下半年试点医院发生的医疗保险应支付职工医疗保险门诊和住院医疗费用总额为基数,按平均9%的增量,确定2011年试点医院医保定额管理指标.对于医疗保险费用总金额超过定额管理指标10%以内的,医保基金支付92%,试点医院支付8%;超过定额管理标准10%以上的,医保基金支付85%,试点医院支付15%[1].
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全国首例3D打印截骨导板辅助脊柱截骨手术
医学论坛网讯,3月30日上午湘雅三医院召开“全国首例3D打印截骨导板辅助脊柱截骨手术”采访会,中央媒体驻湘单位及省内多家媒体记者对本例手术进行集中采访。本次会议由医院党委副书记吴希林主持,湘雅三医院副院长黄飞舟,骨科主任吴松、脊柱外科主任医师詹瑞森、湖南华翔增量制造技术有限公司董事长侯银华集中回答媒体提问。
此前,湘雅三医院骨科团队采用湖南华翔增量制造技术有限公司的3D打印截骨导板,成功为一名患者实施脊柱截骨手术。这也是全国范围内首次将个性化3D打印截骨导板应用于强直性脊柱炎伴严重后凸畸形中的临床应用手术,引起了社会广泛关注。 -
长期联用氯丙嗪和氯氮平导致休克一例
患者,男,40岁.因失眠、骂人、怀疑爱人有外遇,毁物3年,加重1个月,于1987年3月9日住院.诊断为偏执型精神分裂症.入院时躯体及神经系统检查均未见异常.曾服用过氯丙嗪,高日量650mg,用药期间无明显不良反应.1998年7月开始合用氯氮平,剂量为每日100mg,氯丙嗪由原来的每日650mg逐渐减至200mg.合用两者后无不良反应出现.1995年5月因患者病情出现波动而将两药增量:氯氮平增至日量275mg,氯丙嗪为250mg.增量后患者的病情得到控制,且无不良反应出现.
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空腹餐后血糖双达标的胰岛素理想选择
患者女性,48岁 主诉血糖升高6个月.现病史患者6个月前因多食易饥、多饮多尿到当地医院就诊,被诊断为"2型糖尿病",当时空腹血糖14.6 mmol/L,糖化血红蛋白8.5%,给予二甲双胍250mg 2次/日和格列吡嗪2.5 mg 3次/日.患者每两周复诊一次,因血糖控制不佳,二甲双胍逐渐增量至750mg 2次/日,格列吡嗪逐渐增量至5 mg 3次/日.
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诺和锐(R)30与二甲双胍的联合应用
患者男性,43岁主诉血糖升高2年现病史患者2年前因多食易饥、多尿多饮到当地医院就诊,查空腹血糖15.2 mmol/L,诊断为"2型糖尿病",饮食运动控制的同时给予二甲双胍0.25g Bid(早晚餐后服用)和格列吡嗪2.5 mg Tid治疗.患者每个月到医院复诊一次,因血糖控制不佳,二甲双胍逐渐增量至0.5g Tid,格列吡嗪逐渐增量至5 mg Tid.为求血糖能得到更好的控制,患者来院就诊.门诊查空腹血糖12.5 mmol/L,餐后2小时血糖22.4 mmol/L,糖化血红蛋白9.2%.拟开始胰岛素治疗.
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早餐前加一针,血糖全面达标
患者男性,53岁主诉血糖升高8个月现病史患者8个月前因多食易饥、多饮多尿到当地医院就诊,被诊断为"2型糖尿病",当时空腹血糖11.6mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,给予二甲双胍250mg Bid和格列吡嗪2.5mgTid.患者每两周复诊一次,因血糖控制不佳,二甲双胍逐渐增量至500mg Tid,格列吡嗪逐渐增量至5mg Tid.4个月前复查糖化血红蛋白为7.9%,停用格列吡嗪,给予门冬胰岛素30 12U晚餐前注射,二甲双胍用量不变.
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索拉非尼增量治疗转移性肾癌的初步报告
目的 评价索拉非尼增量治疗转移性肾癌的疗效及安全性. 方法 16例复治的转移性肾透明细胞癌患者,中位年龄53(37~71)岁.男女比例3:1.既往均接受过肾癌根治术和至少1个方案的全身治疗,存在至少1个单径可测病灶,均服用索拉非尼,从800 mg/d逐渐增量至1200或1600 mg/d,直至不能耐受或病情进展,评价近期疗效、不良反应和无进展生存期. 结果 16例患者中位随访时间11(9~16)个月.客观有效(完全缓解加部分缓解)7例,临床受益(完全缓解加部分缓解加病灶稳定)13例.严重不良反应(≥3级)主要表现为手足皮肤反应25%(4/16)、黏膜炎19%(3/16)、腹泻19%(3/16)、高血压12%(2/16)和骨髓抑制12%(2/16),经剂量调整和一般对症治疗后短期内症状可消失或减轻到1~2级. 结论 索拉非尼增量治疗晚期肾癌可获较高的客观反应率,不良反应可控制,能延长高危患者的无进展生存期.
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食管癌加速超分割放疗时间-剂量模式的探讨
为了探究不同的时间-剂量-分次模型对食管癌放疗生存率和毒性的影响,从2001年7月到2003年3月,对60例食管癌患者进行逐级增量全程加速超分割和后程加速超分割的随机分组研究,现总结如下.
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盐酸纳洛酮抢救氯氮平急性中毒一例
患者男性,27岁.因自言自语、紧张害怕、冲动毁物等半年,加重1个月,于2000年3月20日首次住本院,临床诊断为精神分裂症.即予口服氯氮平,从50mg/d逐步增量至450 mg/d,治疗2个月后,精神症状消失,自知力恢复,痊愈出院.患者自出院后出现悲观厌世,至第10天在家吞服氯氮平180片,2 h后被送我院抢救.入院时患者处于昏迷状态,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,呼吸浅而急促,心率加快,血压偏低.即予洗胃、吸氧、吸痰等对症处理,并在心电监护下,静脉推注盐酸纳洛酮0.8 rg,同时静脉滴注1.6 mg纳洛酮加入生理盐水500ml,并予补液等处理.8 h后患者意识清醒,生命体征平稳.
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“All-on-4”无牙颌种植即刻修复技术的临床应用与进展
四十多年的临床实践和研究表明,无牙颌种植修复具有咀嚼效率高、固位好、美观舒适的优势[1-4].但是,无牙颌患者多伴骨量不足,需要进行骨增量,植骨手术不仅增加了并发症风险,且由于植骨后无法即刻修复,大大延长了种植修复的疗程.为避免植骨,有学者研究仅在颌骨前部植人种植体,后牙区以悬臂梁的方式修复,临床证实可导致远中种植体负荷增加,加剧骨吸收,长期临床效果不佳[5-6].因此,无牙颌种植即刻修复成为种植修复领域的难题,也是世界上临床研究的热点问题.“All-on-4”旨在使用常规种植体、不需植骨完成无牙颌种植即刻修复.
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保健品明星品类的选择与增量
近年来,医药零售行业的利润增长率几乎都以个位数的形式存在,较工业的增长相对薄弱,整体呈弱增长态势.而在医药零售业的非药品当中,保健品类无论在销售还是利润份额方面都占据可观的比重.美中不足的是,目前药房销售的保健产品,多以鱼油、卵磷脂和钙片为主,更多新品有待开发;此外连锁药房在保健品品类的选择与如何增量的问题上也有待深入研究.
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滋补品类:体验、组方促销售
2015年的双11,天猫医药馆受欢迎的十大滋补品分别是:枸杞、蜂蜜、阿胶膏、三七、西洋参、燕窝、养生茶、山药、人参、石斛,第一分钟卖出的贵商品是左氏标准官盏燕窝,价值11699元.电商在滋补品类的销售上显示出巨大的潜力,对于实体药店的同品类销售产生直接冲击,但康美药业OTC市场部产品经理梅建定认为,实体药店在滋补品类上天然具有不可替代的优势,只要适当调整营销模式,滋补品的销售定可抗衡电商冲击,稳中有升,甚至成为实体药店的增量品类.
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掘金处方药
数据显示,2012年中国处方药市场规模约7000亿元,OTC市场规模约1000亿元.在处方药销售中,零售渠道占比约20%,且仍在不断提升.而根据本刊相关统计,2012年全国百强连锁药店的处方药销售额贡献率达33.53%,较上一年增长1.52个百分点.增量不增利"随着人口老龄化的加剧,慢性病患者数量急速上升,而老年顾客对于价格和便利性的需求,使得他们往往会选择到附近的药店购药,从而极大带动了处方药的销售.与此同时,消费者在健康上的投资正以每年30%以上的速度递增,因此处方药的潜力可谓巨大."齐鲁制药OTC事业部总经理王庆刚如是分析.