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前路减压 Z-plate内固定治疗胸腰段爆裂骨折
我科自2002年10月至2004年10月采用前路减压植骨融合Z-plate内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折24例,经术后随访,取得较好疗效.
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一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核
脊柱结核是常见的肺外结核,占骨与关节结核的50%.近十多年来,由于脊柱结核发病率呈现上升趋势,而且脊柱结核常合并脊髓和马尾神经损伤,导致脊柱不稳及后凸畸形.随着外科技术的发展,在正规化疗基础上行病灶清除、植骨融合、矫形内固定,恢复脊柱稳定性的观点已得到广泛认可.我院2007年1月至2010年8月对21例胸腰椎结核患者采取一期后路椎弓根钉系统矫形内固定、前路病灶清除、自体骨植骨融合方式进行手术治疗,取得满意的临床效果,现报告如下.
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前路分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效观察
目的 评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效.方法 对23例多节段脊髓型颈椎病患者采用前路分节段减压术治疗,分析手术并发症、JOA评分改善率,术后植骨融合率、术后颈椎曲度及颈椎高度改善情况.结果 本组术后随访12 ~60个月,平均28个月,术前JOA评分(8.7±3.2)分,末次随访时JOA评分(13.2±3.6)分,与术前比较有显著性差异(P<0.05),改善率68.2%±12.2%,优良率为70.33%.所有病例均获骨性愈合,23例患者术前颈椎曲度D值、颈前柱前、后高分别为(1.75±5.46)mm,(70.65±1.21)mm,(71.94±l.03)mm;末次随访时分别为(4.65±4.13)mm,(73.82±1.68)mm,(73.05±1.55)mm,比较均有显著性差异(P<0.05).结论 颈椎前路分节段减压术治疗多节段颈椎病是较好的手术方式,可获得理想的神经功能改善及较好的植骨融合率,并可获得颈椎曲度及椎间高度的改善.
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Hebert钉治疗疼痛性副舟骨
目的:评价Hebert钉治疗副舟骨疼痛综合征的临床疗效.[方法]2005年3月至2012年1月共收治40例疼痛性副舟骨患者.其中男29例,女11例(年龄16-42岁,平均25岁).采用Hebert钉行副舟骨植骨融合内固定术,并根据症状和体征行临床疗效评价.[结果]40例均获得随访,随访时间8个月到4年(平均2.5年).根据Maryland足部评定标准,其中优34,良5,可1例;优良率达到97.5%.[结论]Hebert钉行副舟骨融合内固定术治疗疼痛性副舟骨手术时间短,创伤小,不干扰内侧足弓,可明显消除足部的疼痛,大可能的恢复足部功能,值得在临床上推广应用.
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植骨融合联合后路经伤椎短节段椎弓根钉固定治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效
目的 观察植骨融合联合后路经伤椎短节段椎弓根钉固定治疗胸腰段脊椎骨折的临床效果.方法 将64例胸腰段脊椎骨折患者随机分为两组,对照组采用后路经伤椎短节段椎弓根钉固定治疗,观察组采用植骨融合后路经伤椎短节段椎弓根固定治疗.比较两组治疗效果、治疗前、后椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角改善情况及脊髓神经功能恢复情况.结果 治疗后,观察组优良率达90.6%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05).两组治疗后椎体前缘、后缘高度、Cobb角均显著优于治疗前,且观察组改善效果更显著(P<0.05).两组治疗后Oswestry功能障碍评分显著低于治疗前,且观察组改善效果更显著(P<0.05).结论 采用植骨融合联合后路经伤椎短节段椎弓根钉固定治疗胸腰段脊椎骨折临床效果显著,椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角改善显著,脊髓神经功能恢复良好,值得推广.
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单侧开窗椎管减压联合髂后上棘植骨与全椎板切除治疗腰椎管窄并椎体压缩性骨折的临床疗效观察
目的:单侧开窗椎管减压联合髂后上棘植骨与全椎板切除治疗椎管狭窄并椎体压缩性骨折的临床疗效比较.方法:选取2012年1月至2016年1月本院收治单纯椎管狭窄并椎体压缩性骨折(L2-5)患者40例,分为A组与B组(各20例),A组行单侧开窗椎管减压联合髂后上嵴植骨联合钉棒治疗,B组行全椎板切除联合钉棒治疗,比较两组的手术情况、腰椎融合、腰椎功能.结果:A组患者手术一般情况好于B组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组腰椎功能比较,有统计学意义(P<0.05).结论:单侧开窗椎管减压联合髂后上棘植骨,治疗腰椎管狭窄并椎体压缩性骨折临床治疗中,术中患者出血量少、后方稳定复合体未破坏、术后重建脊柱稳定性明显增加,无永久性病椎后柱骨缺损,脊柱功能早期恢复,椎弓根钉发生断裂及拔钉几率明显减低,相邻椎体发生椎体退变及椎间盘病变几率明显降低.患者术后生活质量的明显提高.
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前路颈胸联合切口病灶清除植骨内固定治疗颈胸段脊柱结核
颈胸段脊柱结核在脊柱结核中所占比例较小,约为5%[1].但由于颈胸段特殊的解剖位置,临床处理十分棘手.本文总结2001年6月-2005年10月采用经颈胸前路结核病灶清除,钛网植骨融合,颈前路钛板内固定术治疗颈胸段脊柱结核并脊髓损伤8例,取得满意效果.
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颈椎前路减压植骨钛合金钢板内固定治疗颈椎骨折合并高位截瘫
目的:探讨颈椎前路减压植骨钛合金钢板内固定治疗颈椎骨折合并高位截瘫的疗效观察.方法:对20例颈椎骨折合并高位截瘫患者施行颈椎前路减压自体植骨及钛合金钢板内固定术,术后观察植骨融合及椎间高度维持情况及椎体稳定性.结果:20例获得牢固骨性融合,椎间高度维持良好,未发生骨不连及钢板螺丝钉松动滑脱或断裂等并发症.结论:颈椎前路减压植骨钛合金钢板内固定应用于颈椎骨折合并截瘫可显著提高植骨融合率,并有维持椎间高度,避免由于椎间塌陷带来的并发症,有利于截瘫的恢复.只要掌握手术适应证,遵循手术操作原则,此手术是安全的,可获得良好的临床效果.
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后路经椎板间病灶清除植骨内固定对胸腰段脊柱结核的治疗效果
目的:后路经椎板间病灶清除植骨内固定对胸腰段脊柱结核的临床研究.方法:选取2015-2017年来我院治疗胸腰段脊柱结核疾病的患者32例,使用后路经椎板间病灶清除植骨内固定方法治疗患者.结果:所有患者出院后在5年内进行随访,患者的胸腰段脊柱Cobb角、疼痛评估分数以及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等各项指标均得到明显的改善;随访结果中3例患者出现了内固定失败的现象,进行了翻修手术;2例患者在手术后2年回医院将内固定取出,而后来出现畸形现象;所有患者没有出现病情复发的现象.结论:后路经榷板间病灶清除植骨内固定方法作用效果显著,能够有效解决胸腰段脊柱结合患者的各项问题,同时能够保证后方结构的完整,从而在内固定取出后保证患者脊柱的稳定性.
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前路植骨融合带锁钢板内固定治疗颈椎外伤性滑脱
由于经济的发展,交通工具的增多,施工人员的增加,临床上遇到颈椎外伤性滑脱(TSCS)的病例会经常遇到.滑脱程度和症状轻重不一,治疗方法也不同,症状轻微的患者在诊治过程中处理不当,可在短期内因滑脱加重出现严重的脊髓损伤症状.早期的颈部制动、颅骨牵引是进一步治疗的基础.颈椎前路手术目的是解除脊髓神经根的受压,改善脊髓血运,植骨融合椎体,在椎体前安置带锁钢板,重建脊柱的稳定.目前已广泛应用于颈椎病的椎间盘突出症,颈椎骨折脱位并颈髓损伤.目前带锁钢板内固定在治疗外伤性颈椎滑脱的引用已得到公认[1].2004年11月~2008年12月收治颈椎外伤性滑脱(TSCS)18例,均采用颈椎牵引复位后经前路植骨融合带锁钢板内固定治疗,取得满意的疗效.现总结报告如下.
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经颈椎前路减压植骨加内固定治疗脊髓型颈椎病25例疗效分析
目的:探讨颈椎前路减压植骨加内固定治疗脊髓型颈椎病疗效.方法:25例脊髓型颈椎病患者均行颈前路减压植骨加内固定.结果:全部病例均获得随访,均达到骨性愈合.结论:脊髓型颈椎病采用颈前路减压加植骨内固定术,手术操作简单、安全,利于骨折块的稳定,并使其达到骨性融合,以保持颈椎的稳定性.
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椎弓根螺钉内固定联合植骨融合治疗退行性腰椎滑脱临床疗效分析
目的:观察分析后路减压后椎弓根螺钉内固定联合椎体间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年2月-2012年7月62例退行性腰椎滑脱患者的临床资料。62例患者均接受手术腰椎复位,并运用椎弓根螺钉进行内固定,然后进行椎体间自体髂骨融合术。只有6例Meyerding分期为Ⅲ度的患者同时进行椎管神经根减压术,所有患者术后均随访1年以上。结果术后患者JOA评分均较术前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后患者JOA评分显效55例(88.71%)、有效4例(6.45%),总有效率为95.16%。滑脱复位疗效评价结果显示,解剖复位55例(88.71%)、有效4例(6.45%),恢复各情况之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。椎体融合疗效评价结果显示,椎体融合53例(85.48%),椎体基本固定6例(9.68%),恢复各情况之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论行后路减压椎弓根螺钉内固定联合植骨融合对退行性腰椎滑脱的治疗疗效十分显著。
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前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位20例疗效观察
目的 回顾分析20例经前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效.方法 对20例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、植骨融合及颈椎前路钛钢板内固定治疗.结果 术后随访3~24个月,定期复查X线片,以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况.术后颈椎即刻获得稳定,脊柱正常序列、曲度及椎体高度获得恢复,平均12周获得骨性融合,无骨块移位及内固定松动、断裂等并发症.除1例术后死亡神经功能均获得不同程度的改善.结论 前路减压植骨融合钢板内固定术后治疗严重下颈椎骨折脱位,可充分减压、复位、获得良好内固定,可有效改善脊髓的功能.
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益气化瘀补肾方联合颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察
目的 探讨益气化瘀补肾方联合颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 将92例脊髓型颈椎病病人根据入院先后顺序,随机分为治疗组(42例)和对照组50例),两组均接受颈前路手术,治疗组术后在基础治疗上加服益气化瘀补肾方.两组均定期随访(术后1、3、6、12个月),根据颈椎病脊髓功能评分(JOA评分:17分制),评估两组神经功能恢复程度;复查术后颈椎正侧位及过伸过屈侧位片,评价两组椎间植骨融合率.结果 两组病人术后1、3、6个月的JOA评分均较术前明显提高,差异有显著性意义(P<0.01),且治疗组术后6个月的JOA评分较对照组有显著提高(P<0.05).根据JOA分值改善率评比,对照组术后优良率为90.4%;治疗组术后优良率为76.0%;两组术后6个月比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);两组病人术后植骨融合率均为100%.结论 益气化瘀补肾方联合颈前路手术治疗脊髓型颈椎病更有利于病人术后脊髓功能的恢复,且远期疗效较为理想.
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腰椎间盘突出症并马尾神经损伤的手术疗效
目的 观察腰椎间盘突出症并马尾神经损伤患者手术治疗效果.方法 回顾性分析腰椎间盘突出症并马尾神经损伤患者16例的临床、手术及随访资料.结果随访3个月~2年.依NakanoN标准评定疗效:优4例,良8例,可2例,盖2例,总优良率为75%.结论 手术是治疗腰椎间盘突出症并马尾神经损伤有效手段.
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短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症并峡部不连
腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一,严重影响着人们的正常生活和工作.我院自1994年5月~1999年5月,应用短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗27例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组27例中男15例,女12例;年龄28~71岁,平均年龄42.6岁;病史3月~8年.滑脱部位:L411例,L516例;滑脱程度:Ⅰ度3例,Ⅱ度19例,Ⅲ度5例.术前均有不同程度的腰腿痛,间歇性跛行,鞍臀区及下肢感觉异常,肌力减低,直腿抬高试验阳性等.影像学检查伴有间盘突出或脱出者5例,关节突增生肥大,椎管狭窄者4例.
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椎弓根钉固定及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症23例
我院自1994年4月~1998年3月用椎弓根钉固定及横突间植骨治疗腰椎23例,效果良好.报告如下.1临床资料
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Steffee钢板治疗脊椎滑脱症
应用Steffee钢板对脊椎滑脱症行手术复位内固定并植骨融合,自1993年3月~1996年5月治疗15例,取得较好疗效。1 临床资料 本组15例中男6例,女9例;年龄24~35岁。15例均有反复腰痛,伴有间歇性跛行13例;一侧下肢放射痛10例;一侧大腿酸痛2例,双侧大腿酸痛4例。体征:腰部前凸增加,臀部后凸,腰骶压痛17例;棘突呈台阶状10例;直腿抬高试验阳性9例;膝腱反射减弱2例;跟腱反射减弱5例。 X线表现:L4双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱5例;L5双侧椎弓峡部崩裂伴滑脱8例;退行性滑脱2例。
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Dick钉与Luque棒结合治疗腰椎滑脱症
自1991年以来,作者采用Dick钉结合Luque棒复位固定加植骨治疗L5滑脱5例,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组5例,男2例,女3例,年龄34~46岁,病程2~3年.均有反复发作性腰骶痛,经长期保守治疗无效,其中3例伴坐骨神经痛,直腿抬高试验阳性,趾背伸肌力减弱,屈颈试验阳性,右侧2例,左侧1例.X线片显示:双侧椎弓峡部崩裂伴Ⅱ度滑脱3例,Ⅰ度滑脱2例.全部手术行全椎板切除探查椎管和神经根,2例伴右侧椎间盘突出,1例左侧椎间盘突出.采用张家港医疗器械厂生产的改良Dick钉和Luque棒相结合复位固定,取髂后嵴骨块于L4、S1棘突间H形植骨,同时L5横突与S1植骨融合.
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侧前方减压植骨融合治疗脊柱胸腰段压缩骨折
我院采用侧前方式减压植骨融合治疗脊柱胸腰段压缩骨折38例,取得了良好疗效,现报告如下.