首页 > 文献资料
-
稳心颗粒联合美托洛尔治疗快速性心律失常疗效观察
自2011年1月至2013年12月我科收治86例室性期前收缩、房性期前收缩、并发短阵室速或并发性心房过速、心房颤动的快速性心律失常患者,同时表现有心悸、胸闷、失眠、乏力。在应用常规抗心律失常药物,不能较好控制心律失常发作,同时对患者自觉症状改善不明显,我们用稳心颗粒联合美托洛尔治疗取得了满意疗效,现总结如下。
-
房性期前收缩引发咳嗽1例
病历资料患者,男,56岁.否认高血压,冠心病,支气管病史,否认食物及药物过敏史.无口服ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)病史,否认吸烟史.2011年6月以来患者多次因刺激性咳嗽来就诊,病程前后历时约半年,表现为阵发性刺激性咳嗽,无痰,时感胸闷,前胸重物压迫感,伴头晕.发作时无咽喉痒、异物感、清喉、胃食道反流等症状.
-
天王补心丹治疗房性期前收缩40例
目的:观察天王补心丹改为汤剂加减对房性期前收缩的疗效。方法将80例房性期前收缩的患者随机分为治疗组40例、对照组40例,对照组予倍他乐克口服治疗,治疗组在对照组基础上服用天王补心丹汤剂加减。观察两组症状改善及动态心电图改善情况。结果症状改善情况:治疗组总有效率为97.50%,对照组为72.50%,治疗组优于对照组(P<0.05);动态心电图改善情况:治疗组总有效率为95.00%,对照组为70.00%,治疗组优于对照组(P<0.05);结论天王补心丹汤剂加减结合常规西药治疗房性期前收缩疗效优于常规西药治疗。值得临床推广运用。
-
中药稳心颗粒联用维拉帕米治疗房性期前收缩的临床疗效观察
目的 观察稳心颗粒与维拉帕米合用对房性期前收缩的治疗效果.方法 100例房性期前收缩患者随机分为两组.对照组使用维拉帕米,治疗组在对照组治疗基础上口服稳心颗粒.观察并比较、记录两组治疗过程中的临床症状、体征和用药时间与剂量、药物不良反应等情况.结果 治疗组总有效率为96.1%,对照组总有效率为73.5%,治疗组疗效高于对照组(P<0.01).治疗组维拉帕米的用药时间和剂量较对照组减少(P<0.01和P<0.05),且不良反应轻.结论 中药稳心颗粒与维拉帕米联用可以提高房性期前收缩的治疗效果,减少维拉帕米用量及不良反应.
-
腹膜透析患者并发急性心肌梗死行急诊PCI术抢救成功1例
1 临床资料患者,女,84岁,主因心前区疼痛、胸闷1h入院.既往有高血压病史9年,慢性肾衰竭(CRF)病史8年,血液透析5年,后因血管条件差,动静脉内瘘及半永久颈内静脉插管闭塞,于2007年2月行腹膜透析管置入术,术后开始1.5%腹膜透析液2000ml 4次/d,2.5%腹膜透析液2000ml 1次/d进行透析治疗,病情平稳.于6月14日16时患者突感胸闷、气短、心前区疼痛,伴大汗淋漓、恶心,急诊入院,查体:心率80次/min,早搏10次/min,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133KPa),呼吸25次/min,颜面、双下肢轻度浮肿,双下肺少量湿性罗音,心电图提示窦性心律伴房性期前收缩74次/min,急性下壁心肌梗死(AMI),血常规:白细胞计数13.7×109/L,红细胞计数2.53×1012/L,血红蛋白83g/L,血小板124×109/L;血尿素氮14.3 mmol/L,血肌酐693.4 μmol/L;血胆固醇7.82 mmol/L,三酰甘油2.72mmol/L;血钾3.19 mmol/L.
-
采用逆向PCI技术开通主动脉-右冠状动脉完全闭塞病变一例
患者男,66岁,主因间断性胸闷、胸痛1年,加重伴呼吸困难1周入院。既往高血压20年,高180/100 mmHg,控制可;吸烟史40年,平均40支/d,无糖尿病。当地医院给予抗血小板、缺血及调脂治疗胸痛症状缓解不明显,行 CAG 示左冠状动脉严重病变,未见右冠状动脉,为进一步诊治转入我院。入院后血常规、血凝、心肌损伤标志物均正常。心电图示窦性心律,伴房性期前收缩,心肌供血不足,Ⅲ导联呈Qr型(图1),超声心动图示高位乳头肌以下左心室后壁心肌缺血,室间隔及左心室壁普遍增厚,符合高血压改变,左心房左心室大,EF 54%。初步诊断:(1)冠心病,不稳定性心绞痛,心功能Ⅱ级;(2)高血压3级。入院后继续双联抗血小板(DAPL)、抗凝等治疗,择期行PCI。
-
经食管心电图检出起搏器术后隐匿性左房室不同步1例
1 病例报告患者男,79岁.因测量血压时发现心率缓慢50次/min,随来门诊就诊.动态心电图检查发现:总心率79634次/24 h,慢心率34次/min,长RR间期3.4 s,反复出现>2.2 s的长RR间期,全天可见窦性停搏、一度房室阻滞伴一过性完全房室阻滞、房性期前收缩(房早)、房性心动过速(房速)等心律失常.动态心电图诊断:一度房室阻滞伴一过性完全房室阻滞、房早、房速(图1).既往高血压病史3年,血糖异常.入院查体:血压170/71 mmHg,HR 62次/min,律齐.心脏听诊无病理性杂音,双下肢无浮肿.入院心电图示窦性心动过缓.临床诊断:病窦综合征,窦性心动过缓,一度房室阻滞伴一过性完全房室阻滞,房早,房速.
-
异常P波的鉴别
1病历摘要患儿男,5岁,主因“查体发现心律失常15天”就诊。15天前,患儿受凉后咳嗽,当地医院查体发现心律失常,心电图示“房性期前收缩二联律”。化验:白细胞10.49×109/L, AST、LDH、CK、CKMB均正常。 Holter示:平均心率108次/min,房性期前收缩3659次,成对90对,房速11阵,共35次。 X线示:双肺纹理增粗、心外形稍饱满。超声心动图示:左房稍大、二尖瓣、三尖瓣及肺动脉少量反流。诊断为“心肌炎”,给予青霉素、辅酶Q10、维生素C等治疗,为进一步诊治就诊。
-
“酷似”心电图的再识别
在心电图阅图中,偶尔会遇到一些“酷似”的图形。初看起来,觉得“似曾相识”,以为就是极为常见、极为普通的心电图,而细看起来,又觉得“似是而非”,与当初的印象又有不符之处,却又找不出究竟差别在哪里,从而使诊断陷入困惑。对此,要冷静下来进行仔细分析,探寻不易被觉察的蛛丝马迹,特别是要细致认真地寻找P波,并注意观察比较P波的形态,终做出正确诊断,而不是满足于初印象。
-
病毒性心肌炎致Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞发生晕厥一例
1 临床资料患者男,36岁.因反复心悸,胸闷一月余,昏倒5次而入院.患者在一个月前出现鼻塞、咽痛、咳嗽、咯痰等症状,无发热.约10 d后常感心悸、胸闷不适,活动后加重.站立时先后昏倒5次,每次几秒、十几秒钟.去县医院就诊,心电图报告"房性期前收缩,呈二联律"按"病毒性心肌炎"治疗.既往体健,无特殊病史.查体:T 36.5C°,P 78 mmHg,BP 130/70 mmHg.发育正常,营养中等,神志清.胸廊无畸形.HR86 bpm,律不齐,未闻及杂音,余无异常.
-
P波大时程和离散度预测房性期前收缩触发心房颤动的价值
目的探讨体表心电图大P波时程(Pmax)、P波离散度(Pdis)预测房性期前收缩触发阵发性心房颤动(PAF)的价值.方法回顾分析房性期前收缩触发PAF者46例和未触发PAF者84例,比较两组患者Pmax、Pdis的特点.结果房性期前收缩触发PAF患者Pmax、Pdis明显大于房性期前收缩未触发PAF者(P<0.001);以Pmax≥120ms预测PAF发生的敏感性为80.45%(37/46),特异性82.14%(69/48),准确性80.15%,Pdis≥45ms为标准,预测房性期前收缩触发PAF的敏感性为71.74%(33/46),特异性为91.67%(77/84),准确性为84.62%;Pmax≥120ms及Pdis≥45ms同时超过标准时,联合预测PAF,则敏感性为60.62%,特异性为98.51%,准确性为88.46%.结论Pmax≥120ms、Pdis≥45ms可能是预测房性期前收缩触发PAF的良好指标.
-
阵发性心房颤动发作前心律变化特点的分析
运用动态心电图分析阵发性心房颤动发作前心律失常情况、诱发阵发性心房颤动房性期前收缩复合波(APCs)的特点,为临床可能采取的预防措施提供指导作用.
-
房性期前收缩揭示房室结多径路前向传导一例
1 临床资料患者男性,67岁,临床诊断:冠心病.心电图V1A与V1B连续记录的心电图和食管导联(ESO),窦性P波略不相同,P-P间距之差>0.16 s,考虑窦房结内游走节律.
-
右心房憩室一例及文献复习
患者,女,59岁.因反复发作心前区不适20余年,再发1周于2007年2月19日入院.系感冒后易诱发,心电图表现为房性心律失常,以频发房性期前收缩及阵发性房性心动过速多见,间断服用酒石酸美托洛尔(倍他洛克).既往无高血压、糖尿病史.查体:血压130/80 mm Hg,脉搏86次/min,正力体形,自动体位,呼吸平稳,无紫绀,心界双侧扩大,以左侧扩大为主,心率102次/min,呈心房颤动(房颤)律,各瓣膜区未闻及杂音,肺部呼吸音清晰,颈静脉无怒张,双下肢无水肿.辅助检查:入院时心电图示快室率房颤,心脏顺钟向转位.
-
普罗帕酮治疗老年人心律失常心脏不良反应分析
一、对象与方法1.对象:1987年至2000年我院住院患者中,应用普罗帕酮治疗心律失常460例,心律失常类型包括室性期前收缩、房性期前收缩、心房颤动、心房扑动和室性心动过速.460例心律失常患者分为老年组212例,男性127例,女性85例,年龄60~83岁,平均68岁;非老年组248例,男性136例,女性112例,年龄30~59岁,平均52.5岁.老年组患者器质性心脏病(包括冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎等)159例,不明原因者53例;非老年组分别为129例和119例.
-
原发性血小板减少性紫癜并存扩张型心肌病顽固性心力衰竭一例
患者女性,71岁.因咳嗽、发热伴气急、不能平卧再发加重5 d诊断为急性上呼吸道感染(上感)、扩张型心肌病、慢性心力衰竭、心功能IV级于2001年10月13日入院.35岁时因上感后出现多发性皮下瘀斑住院,查血象、骨髓象等诊断为原发性血小板减少性紫癜,后反复使用皮质激素治疗,血小板计数曾恢复正常,近10年已停用激素.50岁时上感后首发心悸、胸闷住院,心电图示窦性心动过缓、频发房性期前收缩、结性逸搏,后反复发作并加重.
-
以昏迷为首发症状的急性心肌梗死误诊二例
例1 男性,74岁.因心慌、气短、昏迷20 min就诊.患者1999年11月18日20:30自诉心慌、气短,随之小便失禁,20:50呼之不应.查体:血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),中度昏迷,压眶上神经无反应,眼球转动,瞳孔等大、等圆,直径约1.2 mm,对光反射消失,双肺可闻及干性音,心率74次/min,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,四肢肌力减弱,腱反射减低.心电图示不完全性右束支传导阻滞.头颅CT正常.血糖6.2 mmol/L.以昏迷原因待查收入神经内科.给予氧气吸入、营养脑细胞治疗.23:55神志恢复,问答切题,瞳孔等大、等圆,约1.5 mm,对光反射存在,四肢肌力、肌张力、腱反射正常,双侧巴彬斯基征(±).次日15:00突然气短、心慌、出汗,口唇发绀,查体:血压200/120 mm Hg,双肺可闻及干性音,双肺底可闻及少量湿性音,心率96次/min,心律不齐,心电图示频发房性期前收缩,完全性右束支传导阻滞,心肌劳损.含服消心痛、静脉注射西地兰后症状好转.发病第3天心电图表现为急性前间壁心肌梗死.血清心肌酶:乳酸脱氢酶(LDH)389 U/L、磷酸肌酸激酶(CPK)1 808 U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)102 U/L.确诊为急性前间壁心肌梗死.转入心内科.
-
多发性肌炎合并心脏损害误诊为冠心病一例
患者男性,75岁.以发作性心悸、全身乏力7年余,加重2年于2002年8月入院.患者于1995年6月无诱因心悸、头晕,在当地医院诊断为室性期前收缩,未予治疗.同年7月无原因双下肢乏力,休息后缓解,未重视.1996年心悸加重,查心电图示:频发房性期前收缩,短阵房性心动过速,阵发性心房颤动.
-
氨氯地平致心包积液、胸腔积液、腹水及全身水肿一例
患者男性,83岁.因反复头昏38年,加重2周于1999年9月21日入院.既往患高血压38年,冠心病、心绞痛、Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)29年,阵发性心房颤动3年,原发性醛固酮增多症10年,2型糖尿病2年,长期服用硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、氯沙坦钾、螺内酯、阿卡波糖等药物.近2周血压控制不理想,头昏较前加重.查体:呼吸18次/min,血压170/80 mm Hg,未见颈静脉充盈.双肺未见异常.心浊音界向左扩大,心率60次/min、心律规整、A2>P2、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双下肢无水肿.实验室检查:肝、肾功能、电解质、血糖等正常.心电图示冠状动脉供血不足、Ⅰ度AVB、频发房性期前收缩.X线胸片心胸比率0.57.入院诊断:高血压2级;冠心病、Ⅰ度AVB、频发房性期前收缩.
-
老年患者鼻窦内窥镜手术的临床观察
一、对象与方法1.对象:1998年6月至2002年10月我院收治老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者68例,其中男32例,女36例;年龄60~85岁,平均67.6岁.病程2~50年,平均12.5年.有前期手术史者28例,多4次.68例均于术前常规作全鼻窦冠状位薄层CT扫描.慢性鼻窦炎鼻息肉分型分期根据海口会议标准,I型2期2例;II型l期3例,2期32例,3期10例;Ⅲ型2l例.术前伴并存疾病者45例,23例心电图改变,包括左或右束支传导阻滞、室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、T波改变等;14例患高血压:10例患慢性支气管炎,合并肺气肿3例;伴糖尿病3例.