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小切口白内障囊外摘除与超声乳化术临床效果比较
我们对小切口白内障囊外摘除术与超声乳化白内障并硬质人工晶体植入术两组手术病例的手术特点,术后视力,散光以及术中、术后主要并发症,手术费用进行比较.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2005年5月至2006年11月在我院住院的白内障患者204例(232只眼),男性97例(104只眼),女性107例(128只眼),其中老年性白内障207只眼,并发性白内障16只眼,先天性白内障6只眼,外伤性白内障3只眼.将患者随机分为2组:小切口白内障囊外摘除术为A组,共118只眼;超声乳化白内障并硬质人工晶体植入术为B组,共114只眼.
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稳心颗粒联合美托洛尔治疗快速性心律失常疗效观察
自2011年1月至2013年12月我科收治86例室性期前收缩、房性期前收缩、并发短阵室速或并发性心房过速、心房颤动的快速性心律失常患者,同时表现有心悸、胸闷、失眠、乏力。在应用常规抗心律失常药物,不能较好控制心律失常发作,同时对患者自觉症状改善不明显,我们用稳心颗粒联合美托洛尔治疗取得了满意疗效,现总结如下。
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4大症状,中年人谨防白内障提前来袭
王先生今年38岁,是一名IT工程师,戴1000度近视眼镜.近几个月来,他感到左眼视物模糊,易疲劳,去家附近的眼镜店进行验光,验光结果显示近视度数加深了200度,根据验光结果重新配了一副眼镜,视物模糊的情况有所好转.但好景不长,三个月后,他感到左眼看东西感觉像隔了一层纱帘一样,右眼也开始视物不清,不得不去医院就诊.眼科医生经裂隙灯检查后,诊断他为双眼并发性白内障、高度近视,需要手术治疗.王先生很诧异,自己年纪不大怎么就得了白内障呢?
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前葡萄膜炎的中西医结合治疗
前葡萄膜炎(anterior uveitis)是一组累及虹膜和前部睫状体的炎症性疾病.临床上表现为三种类型,即虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎.前葡萄膜炎是葡萄膜炎中常见的一种类型.据国外统计,其约占葡萄膜炎总数的一半或一半以上;在近统计的1214例葡萄膜炎患者中,前葡萄膜炎患者占44.98%[1].其可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症.由于炎症通常影响晶状体代谢和房水流出,因此易引起并发性白内障和继发性青光眼等并发症.近年用中西医结合方法治疗,取得比较满意疗效,报道如下.
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三孔法腹腔镜胆囊切除与传统手术疗效比较
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)的疗效.方法 对近3年我院的胆囊切除术的病例进行回顾性研究,根据手术发发将患者分为LC组(71例)和OC组(56例),比较两组患者的切口大小、手术时间、术中出血量、住院天数、并发症的发生率等.结果 两组手术均获得成功,无胆漏、无感染.LC组患者的手术时间、切口长度、术中出血、住院天数、并发症的发生率明显低于OC组(P<0.05).结论 LC手术创伤小、术后恢复快,只要掌握好适应证,没有显示出比传统手术更多的并发症,是胆囊切除的首选方式.
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复杂性胆管损伤的治疗理念
随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopie cholecystectomy,LC)的普及,并发性胆管损伤已司空见惯.鉴于LC并发性胆管损伤的特点:(1)损伤部位靠近肝门;(2)合并血管损伤;(3)有热损伤参与;(4)合并高比例胆漏(多半为小口径的胆管伤);(5)医生再处置胆管损伤的经验不足,可使伤情由简单变复杂.
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基层医院小切口白内障摘除术500例术后质量评价
在白内障复明工程中,我们采用角巩膜隧道小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗500例白内障患者,术后随访复明效果较好,现报道如下.一、资料与方法2008年8月~2011年10月采用角巩膜隧道小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶状体植入术治疗500例(523眼)白内障患者.年龄7~84岁,平均(67.2±11.4)岁,男性237例(249眼),女性263例(274眼),其中年龄相关性白内障407例(414眼),并发性白内障48例(59眼),外伤性白内障45例(50眼).术前采用眼科A超测定眼轴长度,角膜曲率计测量角膜曲率,并依据Emery和Little的晶状体核硬度分级标准分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级19例,Ⅲ级205例,Ⅳ级242例,Ⅴ级27例.术前视力:光感263例,指数237例.
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白内障患者常见问题解答
一、什么是白内障?在眼球内瞳孔后悬挂着一个扁圆形透明器官,称为晶状体(图1).它是人眼主要的屈光部件之一,正常人其屈光度约为+19D.当各种原因造成其透明性改变而变为混浊时,称为白内障.在临床上根据其可能的原因大概分为年龄相关性白内障(老年性白内障)、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障等等.
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葡萄膜炎并发白内障术中植入肝素修饰人工晶状体
目的 评价葡萄膜炎并发白内障术中植入肝素表面修饰的PMMA人工晶状体的效果.方法 98例(146眼)葡萄膜炎并发白内障行超声乳化吸出术,术中分别植入肝素修饰的PMMA人工晶状体56例(98眼)(肝素组)和未修饰PMMA人工晶状体42例(48眼)(对照组).对两组术后视力、眼前段反应、后囊浑浊情况进行回顾性对比分析.结果 矫正视力≥0.5者,肝素组86眼(87.76%),对照组27眼(56.25%),(P<0.05).眼前段反应:人工晶状体表面纤维素样渗出、房水细胞,均在术后1周时差异显著(P<0.05),虹膜后粘连在6个月后两组差异显著(P<0.05).后囊浑浊发生率6个月后对照组明显高于肝素组,分别为54.17%和12.24% (P <0.05).结论 葡萄膜炎并发白内障术中植入肝素修饰人工晶状体能显著减轻术后眼前段的炎症反应,降低后囊浑浊的发生率.
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硅油填充眼并发性白内障的特点及手术治疗
目的 分析玻璃体切除术后硅油填充眼并发性白内障的特点、形成的原因及超声乳化术的效果.方法 回顾分析我院硅油填充眼并发性白内障接受晶状体超声乳化术47例(51眼).其中男28例(28眼),女19例(23眼).年龄22~ 75岁,平均(55.45±11.37)岁.硅油填充眼原发病是:孔源性视网膜脱离11例(11眼),高度近视黄斑孔3例(3眼),增生性糖尿病视网膜病变27例(31眼),视网膜静脉阻塞4例(4眼),眼球穿孔外伤2例(2眼).白内障术前视力为光感~0.25.术前眼压13.0 ~41.0 mmHg,平均(16.87±5.29) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).术前角膜内皮细胞密度为845~ 3448/rnm2,平均(2632.8±402.9)/ mm2.术后随访3~6个月,平均(4.71±1.12)个月.结果 硅油填充眼白内障以核浑浊为主,晶状体后皮质很少并与后囊紧密粘连.术后视力为光感~0.6,其中术后视力提高47眼(9 2.16%),不变3眼,下降1眼.术后眼压11.0~24.0 mmHg,平均(14.82±2.56) mmHg,较术前降低(P =0.005).术后角膜内皮细胞密度608~2850/mm2,平均为(1926.89±449.91)/mm2,较术前降低(P =0.000).术中术后并发症主要包括:术中后囊破裂1眼,术后一过性高眼压5眼,所有眼均出现不同程度的角膜水肿,前房不同程度炎性反应29眼,前房红细胞漂浮1眼,瞳孔区纤维素性渗出1眼.结论 硅油填充眼并发性白内障以晶状体核浑浊为主,后囊下有少量透明皮质,这些皮质与后囊紧密粘连.手术中可加大负压并降低超声能量,注意保护晶状体后囊.该手术安全有效.
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前房维持器在硅油填充眼白内障手术中的应用
目的 评价前房维持器在硅油填充眼并发性白内障手术中应用的特点.方法 回顾性分析19例(19眼)硅油填充眼并发白内障术中应用前房维持器行超声乳化吸出人工晶状体植人术.结果 术后视力提高者17眼,无明显改善有2眼;19眼术中前房均稳定,无后囊破裂,极少硅油进入前房,手术效果良好,手术成功率高.结论 前房维持器术中能更好地保持前房稳定及眼压稳定,减少手术并发症.
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葡萄膜炎并发白内障手法小切口手术临床疗效
目的 探讨手法小切口白内障手术人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效.方法 32例(32眼)炎症静止3月以上的葡萄膜炎并发性白内障,行手法小切口白内障手术人工晶状体植入,术后随访3~6月,观察视力、眼压和并发症.结果 32眼术后视力均有提高,其中≥0.5者14眼,0.3~0.4者12眼,0.1~0.2者6眼.瞳孔圆形或椭圆形,术后眼压控制在正常范围.手术并发症为早期角膜水肿及葡萄膜炎反应.结论 葡萄膜炎并发白内障手法小切口白内障手术人工晶状体植入,手术安全,并发症少,术后反应轻,视力有恢复.
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葡萄膜炎伴发白内障术中应用小剂量曲安奈德的效果
目的 评价前葡萄膜炎伴发白内障手术前房注射小剂量曲安奈德控制术后炎症的有效性及安全性.方法 前葡萄膜炎伴发白内障35例(42眼)随机分成2组,临床试验组和对照组各21眼.所有患者均进行透明角膜切口晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术,手术结束前试验组前房内注射曲安奈德2 mg/0.05 ml,对照组注射等量灌注液.比较两组术后不同时间点视力、眼压、前房炎症反应及角膜内皮细胞密度.结果 术后1、3、7d,试验组前房炎症反应均较对照组轻,差异有统计学意义(P =0.043,0.046,0.010),术后30 d两组前房炎症反应差异无明显统计学意义(P=0.311),两组视力、眼压、角膜内皮细胞密度差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 前葡萄膜炎伴发白内障手术中前房注射小剂量曲安奈德可减轻术后前房炎症反应,是一种安全有效方法.
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并发性白内障手术治疗的临床观察
目的 探讨并发性白内障摘出人工晶状体植入术的手术方法和临床疗效.方法 采用小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术治疗并发性白内障62例(83眼).随访6~18月,平均11.7月.结果 术后佳矫正视力≥1.0者24眼(28.92%),≥0.3者56眼(67.47%).无严重并发症发生.结论 并发性白内障人工晶状体植入术手术复杂,预防以及正确处理并发症是手术治疗的关键凶素.
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前葡萄膜炎并发性白内障术中前房注射曲安耐德的临床观察
目的 前葡萄膜炎并发性白内障术中前房注射曲安耐德的有效性及安全性.方法 前葡萄膜炎并发白内障40例(40只眼)随机分为两组:试验组(20只眼)和对照组(20只眼),所有患眼均行透明角膜切口晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,术毕试验组前房内注射曲安耐德2 mg,对照组不行曲安耐德注入.比较两组术后视力、眼压、角膜及前房反应的情况.结果 术后视力比较,两组差异无统计学意义;术后1、3、7d试验组前房炎症反应明显低于对照组,差异有统计学意义;术后两组眼压及角膜内皮计数均在正常范围,差异无统计学意义.结论 术中前房注射曲安奈德可减轻前葡萄膜炎并发性白内障人工晶状体植入术后前房渗出,是一种安全有效的给药方法,无明显不良反应.
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探讨曲安奈德在并发性白内障手术中应用的效果
目的 探讨小剂量曲安奈德在葡萄膜炎并发性白内障及糖尿病性白内障手术中的应用和临床效果.方法 将43例(48眼)葡萄膜炎并发白内障及糖尿病性白内障随机分为两组:试验组21例(24眼)行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,手术完成后前房内注入曲安奈德0.1ml(1 mg).对照组22例(24眼)行超声乳化吸出人工晶状体植入术,手术完成后前房内不注入曲安奈德,观察并对比两组术后前房渗出、眼压变化、后囊浑浊及视力恢复情况.结果 试验组与对照组术后1d、2d、3d视力比较差异有统计学意义(x2=5.371,P=0.020).试验组与对照组术后前房渗出比较差异有统计学意义(x2=4.269,P=0.039).术后后囊浑浊两组间差异有统计学意义(x2=4.547,P=0.033).两组术后眼压均在正常范围,两组间差异无统计学意义(t=0.345,P=0.551).结论 并发性白内障手术完成后前房内注射曲安奈德与对照组比较,术后视力恢复快,前房渗出与后囊浑浊明显减轻,曲安奈德对眼压无明显影响,无明显并发症发生.
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晶状体超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障
目的 探讨葡萄膜炎并发白内障晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术的疗效.方法 对46例(52眼)葡萄膜炎并发白内障行晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术,其中2眼联合小梁切除术.结果 术后48眼(92.31%)视力较术前提高.术后6月视力≥0.5者43眼(82.69%),0.3~0.4者3眼(5.77%),0.1~0.2者3眼(5.77%),<0.1者3眼(5.77%).结论 晶状体超声乳化吸出术治疗葡萄膜炎并发白内障,术前充分准备,术中、术后处理得当,则术后炎症反应轻,视力恢复好.
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严重虹膜后粘连患者的人工晶状体植入术
葡萄膜炎、抗青光眼术后及眼外伤等并发性白内障常伴随有虹膜后粘连,甚至瞳孔环形后粘连、膜闭、继发性青光眼等,其手术难度大,术后炎性反应重,还易引起一系列并发症,曾被列为人工晶状体植入术的禁忌证[1].
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自制虹膜钩行小瞳孔白内障人工晶状体植入术
实施白内障摘出人工晶状体植人术,有时会遇到瞳孔缩小不能散大的病例.特别是长期葡萄膜炎所引起的并发性白内障,由于虹膜瞳孔区与晶状体囊形成粘连或瞳孔区有机化膜粘附,不能用药物使瞳孔散大,给手术带来困难.我院曾采用自制虹膜钩对这类特殊白内障施行现代囊外摘出人工晶状体植入术2例,获得成功,报告如下:
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虹膜后粘连并发性白内障超声乳化人工晶状体植入术
自1998年来我科对15例虹膜后粘连并发性白内障行超声乳化人工晶状体植入,均取得良好效果,报告如下: