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磁共振在硅油眼眼轴测量中的应用
目的:探讨磁共振在硅油眼眼轴测量中的应用价值.方法:收治硅油填充术后并发白内障患者36例(48眼),利用A超测量和MRI测量进行比较.结果:本组48眼经过MRI眼轴测量其结果为22.32～25.77mm,均值为23.767mm,A超测量其结果为22.92～25.84mm,均值为23.19mm,两组测量方法比较,MRI测量结果明显高于A超测量结果,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:磁共振测量眼轴长度比眼科A超测量眼轴长度要准确可靠.
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硅油眼的ICD-10分类编码探讨
硅油眼是临床常见诊断名称,却不能直接在ICD-10中直接找到相应编码.综合分析硅油眼的不同情况,按照编码原则:有明确临床表现的并发症分类与相应疾病码;不能归于其他疾病的迟发性并发症分类与H59眼和附器未特质的操作后疾患;早期机械性的并发症分类与T85.3眼内植入物机械性并发症;早期感染分类与T85.7植入物的感染;未出现并发症且入院目的为取硅油的分类于Z48.8眼科手术后的随诊治疗.编码员要仔细阅读病案内容,熟练应用编码原则,提高编码的准确性.
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人工虹膜隔的应用进展
无虹膜或虹膜大部分缺损眼硅油填充时,往往出现硅油和角膜内皮接触,导致角膜变性、混浊和眼压升高等并发症.为了避免这些并发症的发生,通常植入人工虹膜隔来代替虹膜.本文就人工虹膜隔的类型、形态、优缺点、植入方法、目前的治疗效果及原因等进行综述.
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不同型号IOL Master对硅油眼的生物测量比较
目的 比较IOL master 500及IOL master 700测量硅油眼患者眼轴长度、角膜曲率、前房深度等参数的差异.设计前瞻性病例系列.研究对象选取2017年9月于北京同仁医院眼科住院的硅油填充术后患者34例(38眼).方法 对患眼先后应用IOL master 500及IOL master 700测量眼轴长度(AL)、角膜曲率(K)及前房深度(ACD),应用SPSS22.0对两组测量结果进行配对t检验及一致性检验,并应用MedCalc软件对两组数据进行Bland-Altman分析.主要指标AL、平均角膜曲率(Km)及ACD.结果 34例(38眼)硅油眼,眼轴检出率IOL master 500为89.5％(34/38),IOL master 700为97.4％ (37/38);两仪器检出的AL、Km、ACD均无显著差异,AL分别为(25.05±3.37)mm、(25.03±3.35)mm(t=1.351,P=0.186),Km分别为(43.42±3.10)D、(43.45±2.99)D(t=-0.393,P=0.697),ACD分别为(3.42±0.80)mm、(3.56±1.01)mm(t=-1.184,P=0.247).一致性检验,AL(ICC=1.000),Km(ICC=0.996),ACD (ICC=0.857).Bland-Altman分析95％一致性界限AL(-0.1514 mm,0.1920 mm),Km(-0.7723 D,0.7205D),ACD(-1.4057 mm,1.1222 mm),分别有2.94％ (1/34)、8.82％(3/34)及3.45％(1/29)的点在95％一致性界限以外.结论 IOLmaster 500及IOL master 700两种光学生物测量仪对硅油眼进行生物测量,眼轴长度及平均角膜曲率测量结果一致性较高,IOLmaster 700具有比IOL master 500更高的硅油眼眼轴检出率.
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前房注射康柏西普治疗硅油眼新生血管性青光眼的临床观察
目的 观察前房注射康柏西普在治疗硅油眼新生血管性青光眼的效果.方法 回顾性分析16例(16眼)硅油眼新生血管性青光眼的临床资料.患者均因增生性糖尿病性视网膜病变而行玻璃体切除联合硅油填充术,均施行前房内注射康柏西普及广泛视网膜光凝,随访6个月进行观察.结果 前房内注射康柏西普后3～5 d,虹膜新生血管开始消退萎缩,眼压下降,未出现并发症,1例眼压无降低,放弃治疗.结论 康柏西普前房注射治疗硅油眼术后新生血管性青光眼后,再配合以广泛视网膜光凝治疗硅油眼新生血管性青光眼,疗效良好.
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巩膜环扎玻璃体空气填充治疗硅油取出后视网膜再脱离
目的 观察巩膜环扎联合玻璃体空气填充术治疗硅油取出后视网膜再脱离的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月硅油取出后视网膜再脱离58例(58眼)的资料.患者均行巩膜环扎玻璃体内空气填充.观察术后视力及视网膜复位情况.结果 术后1 d共55眼视网膜复位,3眼视网膜未复位者行再次玻璃体内注气后复位.术后视力提高2行以上者38眼(65.52％),视力不变者20眼(34.48％).术后黄斑区OCT检查,均未见视网膜下液体.术中及术后均未发生严重并发症.结论 巩膜环扎联合玻璃体空气填充治疗硅油取出后视网膜再脱离成功率高,可提高视力,减少手术次数,避免硅油的相关并发症.
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前房维持器在硅油填充眼白内障手术中的应用
目的 评价前房维持器在硅油填充眼并发性白内障手术中应用的特点.方法 回顾性分析19例(19眼)硅油填充眼并发白内障术中应用前房维持器行超声乳化吸出人工晶状体植人术.结果 术后视力提高者17眼,无明显改善有2眼;19眼术中前房均稳定,无后囊破裂,极少硅油进入前房,手术效果良好,手术成功率高.结论 前房维持器术中能更好地保持前房稳定及眼压稳定,减少手术并发症.
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微创切口睫状体光凝术治疗硅油眼继发性青光眼
目的 观察经23 G微创切口睫状体光凝术治疗硅油眼继发性青光眼的临床效果.方法 前瞻性研究14例(14眼)硅油眼继发性青光眼应用大量的抗青光眼药物仍无法控制眼压,采用经23 G微创切口进行睫状体激光光凝术,观察术后1d、7d、1个月和3个月的眼压、并发症及辅助抗青光眼药物使用情况.结果 11例术后各观察时间点眼压均在正常范围,3例术后7d开始眼压升高,应用降眼压药物后控制正常.术前术后眼压对比差异有统计学意义(P＜0.05).并发症主要为前房积血和较重的炎症反应,均经药物治疗而得到控制;术前、术后辅助用抗青光眼药物使用数量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硅油取出术后眼压仍无法控制的患者,经23 G微创切口行睫状体直接光凝,可有效控制眼压.
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FP-7Ahmed青光眼阀植入治疗硅油眼继发青光眼
目的 评价FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗硅油眼继发青光眼的临床效果.方法 采用回顾性病例系列研究设计,纳入2006年10月至2013年2月于沦州市中心医院行FP-7 Ahmed青光眼阀植入术的硅油眼继发青光眼患者14例14眼,分别于术后1周、2周及1、6、12个月复查,观察术眼术后眼压、视力、手术成功率及手术并发症等.结果 患者术前平均眼压为(38.50±9.41) mmHg,术后1周、2周及1、6、12个月眼压分别为(15.57±2.53) mmHg、(15.21±3.09) mmHg、(16.79± 3.47) mmHg、(17.46±3.76) mmHg、(17.92±2.07) mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义(F=40.841,P＜0.05).至末次随访,手术完全成功率为70％,手术条件成功率为85％.术后共有4眼出现了并发症,其中3眼于药物治疗后恢复,1眼改行睫状体光凝术.未发现术后严重并发症.结论 FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗硅油眼继发青光眼有效且相对安全,可作为硅油眼继发青光眼的治疗方法之一.
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硅油眼并发囊袋阻滞综合征一例
患者男性,72岁,因右眼逐渐视物不清1周,于2008年12月来天津医科大学眼科中心就诊.患者曾于2002年行右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL;美国Alcon公司MA60BM型)植入术,术后佳矫正视力0.3.
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2012年科林杯眼科摄影大赛获奖作品选登
图1 2012 年科林杯眼科摄影大赛900型裂隙灯显微镜组获奖作品 A示硅油眼继发白内障;B示花瓣;C示先天性瞳孔残膜;D示迪氏膜破裂;E示雪花;F示角膜内皮桔皮样变;J示周边虹膜打孔;H示铁锈症;I示晶状体前脱位;J示睫状体肿瘤;K示圆锥角膜;L示脉络膜黑色素瘤
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2011年科林杯眼科摄影大赛获奖作品选登（三）
图片简介 A图示前房型人工晶状体；B图示晶状体前囊皱缩；C图示多焦人工晶状体；D图示硅油眼继发白内障；E图示人工晶状体；F图示先天性白内障（后照）；G图示晶状体后囊混浊；H图示角膜内皮桔皮样改变；I图示晶状体雪花样破碎；J图示硅油穿越（有晶状体眼）；K图示白内障；L图示人工晶状体囊袋内脱位。
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超声生物显微镜诊治硅油眼52例分析
随着玻璃体视网膜手术技术的发展,特别是玻璃体切割联合硅油填充的应用,使得复杂性视网膜脱离手术的成功率大大提高.由于行硅油填充的患者病情均较复杂,因此对于硅油取出的时机,尚存争议.Kampik等[1]认为,硅油乳化是立即取出硅油的指征;无论是在术中还是在术后,一旦发现硅油进入前房,均应立即取出,否则会在几周内导致角膜变性.为早期发现硅油乳化、房角堵塞等,以及指导临床取出硅油提供一定客观依据,2009年4月-2011年3月,我们对硅油眼52例(52眼)行超声生物显微镜(UBM)检查,结合裂隙灯检查,观察乳化硅油在眼前节的分布及性状改变情况.现分析报告如下.
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选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼的 临床分析
目的 分析选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼的临床疗效.方法 随机抽取硅油眼继发性青光眼患者26例(26只眼),患者均经选择性激光小梁成形术治疗.结果 患者治疗后2周、1个月、3个月、6个月眼压较治疗前明显降低,治疗后视力较治疗前增加(P<0.05);术后视野进步占69.2%,无视野恶化.术后未发生严重并发症,仅一些患者出现术眼肿胀、结膜轻度充血、前葡萄膜炎及一过性高眼压,症状轻微.结论 选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼效果显著,安全有效.
关键词： 选择性激光小梁成形术 硅油眼 继发性青光眼 -
IOL-Master测算硅油眼并发白内障状态下人工晶体屈光度数的准确性观察
目的:采用Zeiss IOL-Master测算硅油填充状态下人工晶状体的屈光度数,观察其术后人工晶体度数的准确性.方法:硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入手术的患者38例38只眼.按晶状体混浊程度分为A、B两组,A组22例,晶状体混浊较轻,视力≥0.06,有固视能力,采用IOL-Master测算人工晶状体度数.B组16例,晶状体混浊较重,视力≦0.02,没有固视能力,在硅油填充术前IOL-Master测算的人工晶状体度数.A、B两组术前预期术后屈光度均为-0.5D.两组手术方式均相同.术后同一方法验光.结果:术后验光A组(-0.72±0.41)D,B组(-1.12±0.73)D.t=2.18,P＜0.05.结论:硅油眼并发白内障采用Zeiss IOL-Master测算人工晶状体度数不受硅油影响,准确性高.
关键词： IOL-Master 硅油眼 人工状晶体 超声乳化 白内障 -
IOL-Master 测量硅油填充眼眼轴长及人工晶体度数的准确性研究
目的：探讨采用光学相干生物测量仪 IOL-Master 测量硅油填充眼眼轴长及人工晶体度数的准确性。方法拟行硅油取出联合白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的硅油眼患者36例(36只眼)，使用 IOL-Master 测量并比较硅油取出前及术后1个月的眼轴长度，行玻璃体腔硅油取出联合白内障超声乳化摘除同时植入 IOL-Master 测量所得人工晶体度数，比较预估屈光度数与术后1个月电脑验光所测等效球镜值。结果36例患者手术顺利，行硅油取出前 IOL-Master 测量平均眼轴(24.75±2.41)mm 与术后1个月的(24.52±2.39)mm 比较，术前 IOL-Master 测量所得人工晶体度数植入后的预估平均屈光度数(-0.51±0.12)D 与术后1个月电脑验光所测等效球镜平均值(-0.57±0.18)D 比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IOL-Master 测量硅油眼轴长的准确性高， IOL-Master 测量人工晶体度数，可直接应用于行硅油取出联合白内障超声乳化摘除及人工晶体植入的患者。
关键词： 光学相干生物测量仪 IOL-Master 眼轴 人工晶体 硅油眼 -
重硅油眼内长期填充视网膜萎缩性裂孔1列
陈某,女,48岁.因“左眼视物有遮挡感一月”于2014年7月12日来我院就诊.既往史:半年前左眼外伤,当时患者未感任何不适,视力也没有下降故没有就诊.入院检查:右眼1.0,左眼:指数/30cm (+1.25DS/+1.00DCX46=0.04),右眼未见任何异常,左眼眼前节正常,视盘边界清楚、色泽正常,黄斑区视网膜前存在增值摸牵拉,上下血管弓内视网膜浅脱离、放射状皱褶,黄斑中心凹处可见一大小约1/3PD的圆形裂孔,余未见异常.
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硅油支持眼的人工虹膜膈植入
目的总结硅油支持眼的人工虹膜膈植入的临床效果.方法回顾性研究11例硅油支持眼人工虹膜膈植入手术适应症,手术效果及手术并发症.结果 11例人工虹膜膈植入眼原发眼病中,7例(7/11,64%)为严重外伤眼,2例(2/11,18%)为增埴期糖尿病性视网膜病变合并牵引性视网膜脱离眼,1例(1/11,9%)为严重PVR后复发性视网膜脱离眼,1例(1/11,9%)为Coats病眼;7例(/11,64%)人工虹膜膈有效地防止了硅油接触角膜,11例人工虹膜膈植入眼,均未引起视力的进一步下降;其手术后并发症主要为低眼压和人工虹膜膈表面的纤维膜形成.结论硅油支持眼的开放性人工虹膜膈植入可通过自然隔断,建立房水循环来维持眼压,有效地防止硅油接触角膜引起并发症.
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硅油眼复发性视网膜脱离的巩膜外垫压治疗
目的:评价硅油充填眼视网膜脱离复发时行巩膜外垫压术的治疗效果,探讨其适应症和手术要点.方法:对14例硅油充填视网膜再脱离眼行巩膜外垫压术,术中用双目间接检眼镜确定视网膜裂孔或牵拉条索的位置,在对应的巩膜上行硅胶海绵垫压.结果:14只眼中,术后10只眼视网膜复位,成功率71.4%,其中6只眼视力提高,眼压正常.4只眼视网膜未复位.结论:巩膜外垫压术对硅油充填术后视网膜脱离复发是一种有效的治疗方案,而且节省费用和时间,如果选择病例适当,这种手术方案能够获得较高的成功率.
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玻璃体切割术后三种不同眼压计眼压测量的比较
目的 比较分析ICare回弹式眼压计(ICare rebound tonometer,RBT)、Goldmann眼压计(Goldmann applanation tonometer,GAT)及非接触眼压计(noncontacted tonometer,NCT)在玻璃体切割术后眼的眼压测量结果,探讨RBT作为玻璃体切割术后患者眼压测量方法 的应用前景.方法 选取玻璃体切割合并惰性气体充填术及合并硅油充填术的患者各40例40只眼,分别在术后第三天使用RBT、GAT及NCT进行眼压测量,使用配对t检验、Pearson相关性分析及Bland-Altman法比较三种眼压计的测量值,探讨RBT对玻璃体切割术后患者进行眼压测量的可行性.结果 实际入选玻璃体切割术后患者共80例 80只眼,其中气体充填眼40只,RBT与NCT,RBT与GAT,NCT与GAT测量值的相关系数(r)分别为0.929(P＜0.01),0.899(P＜0.01),0.882(P＜0.01).三组测量值两两之间的均差异无统计学意义.Bland-Altman散点图显示三组测量值两两之间均具有较好的一致性.另入选硅油眼40只,RBT与NCT,RBT与GAT,NCT与GAT测量值的相关系数(r)分别为0.831(P＜0.01),0.785(P＜0.01),0.874(P＜0.01).三组测量值两两之间差异均无统计学意义.Bland-Altman散点图显示三组测量值两两之间均具有较好的一致性.结论 对于玻璃体切割术后惰性气体充填眼或硅油眼,RBT与GAT及NCT具有较好的相关性、一致性,由于前者独特的优越性,将一定程度地解决玻璃体切割术后眼压测量比较困难的问题.
关键词： 玻璃体切割术 Icare回弹式眼压计 眼压测量 气体充填眼 硅油眼
