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眼外伤玻璃体术后青光眼应用睫状体光凝联合前房穿刺治疗探析
目的 分析应用睫状体光凝联合前房穿刺治疗眼外伤玻璃体术后难治性青光眼的临床效果.方法 选取50例(50只眼)眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼患者,采取睫状体光凝联合前房穿刺治疗后,进行为其0.3～1年的随访,分析随访结果.结果 手术后眼压明显低于术前,1例眼球出现萎缩,40例无明显变化,7例视力提高,3例视力有所下降.结论 采用睫状体光凝联合前房穿刺治疗眼外伤玻璃体术后青光眼安全有效.
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不同能量半导体激光治疗绝对期青光眼疗效观察
光眼患者安全有效.
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玻璃体切除术中直视下睫状体光凝和经巩膜睫状体光凝治疗继发性青光眼的疗效比较
目的 比较玻璃体切除术中直视下睫状体光凝和经巩膜睫状体光凝治疗继发青光眼的临床疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象2011年7月至2014年12月北京同仁医院眼科采用睫状体光凝治疗的继发性青光眼患者68例(68眼).方法 玻璃体切除术中联合直视下睫状体光凝治疗37例,经巩膜睫状体光凝31例,术后随诊1～50个月.观察分析两组患者手术中激光参数,手术后佳矫正视力、眼压变化及手术并发症,进行统计学分析.主要指标 激光参数、视力、眼压及并发症.结果 术前直视下光凝组患者眼压28～55 mmHg,平均(37.4±7.5)mmHg;经巩膜光凝组30～53 mmHg,平均(39.8±6.0)mmHg(t=-1.413,P=0.162).手术前后直视下光凝组视力提高20例(54.1％),多于经巩膜光凝组(8例,25.8％)(x2=23.92,P＜0.001).术后第1日直视下光凝组眼压下降10～29 mmHg,平均(19.4±5.3)mmHg,少于经巩膜光凝组12～33 mmHg,平均(23.9±5.9)mmHg(t=-3.246,P=0.002);末次随诊直视下光凝组眼压12～30 mmHg,平均(17.6±3.8) mmHg,低于经巩膜光凝组16～32 mmHg,平均(20.4±4.1)mmHg(t=-2.542,P=0.013).两组术中激光参数选用不同的能量、持续时间.两组患者术后并发症包括前房积血、前房纤维素样渗出、术后早期低眼压、渗出性脉络膜脱离.直视下光凝组可见玻璃体积血,经巩膜光凝组可见球结膜灼伤水肿.以上并发症均短期内恢复,未见眼球萎缩等严重并发症.结论 两种手术方式治疗继发青光眼各有优势,均可安全有效降低眼压,玻璃体切除直视下光凝联合手术有助于患者提高视力.
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眼内窥镜下睫状体光凝两种光凝范围对难治性青光眼的降眼压效果比较
目的 比较超声乳化白内障摘除联合眼内窥镜下睫状体光凝210度和240度范围对难治性青光眼眼压下降幅度的差异.设计比较性病例系列.研究对象北京同仁医院70例(70眼)难治性青光眼患者.方法 70眼随机分为光凝范围210度组35例,240度组35例.所有患者透明角膜切口超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合内窥镜下睫状体光凝与房角分离.术后平均随访(21.69±8.93)个月.主要指标眼压、降眼压药物使用数量.结果 术前210度组与240组平均眼压分别为(26.13±10.58)mmHg、(24.85±10.78)mmHg(P=0.620),末次随访时平均眼压分别为(18.31±6.62)mmHg、(16.26±4.41)mmHg(P=0.131),眼压下降幅度分别为(7.81±12.55) mmHg与(8.57±11.40)mmHg.术前210度组与240组平均用降眼压药物数量分别为(2.71±1.66)种、(2.40±1.65)种(P=0.429),末次随访时用降眼压药物数量分别为(0.46±0.98)种、(0.34±0.80)种(P=0.595).两组术中、术后无严重并发症发生.结论 超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合内窥镜下睫状体光凝光凝范围210度与240度对眼压控制无明显差异.
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玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼
目的 探讨玻璃体内注射雷珠单抗(Lucentis)后行广泛视网膜光凝(panretinal photocoagulation)联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果.方法 新生血管性青光眼37例(37眼),随机分为两组.A组19例行玻璃体内注射Lucentis 0.5 mg,联合广泛视网膜光凝及复合式小梁切除术.B组18例行广泛视网膜光凝联合睫状体光凝术.观察两组手术前后视力、眼压、虹膜新生血管的变化,以及并发症出现的情况.结果 A组玻璃体内注射Lucentis 2 ～3 d后,所有患眼的虹膜新生血管消失,1个月内分次行广泛视网膜光凝,1个月后19眼眼压均高于30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),行复合式小梁切除术,术后1周平均眼压为(11.35 ± 3.28) mmHg,术后1个月眼压为(12.37±5.13)mmHg,术后3个月眼压为(14.45±5.38)mmHg,术后6个月眼压为(16.27 ±4.28)mmHg.B组18眼行广泛视网膜光凝后行透巩膜睫状体光凝术,术后1周平均眼压为(13.35 ±3.27)mmHg,术后1个月平均眼压为(20.48±4.25) mmHg,术后3个月平均眼压为(24.45±6.27) mmHg,术后6个月眼压为(26.27±7.28) mmHg.两组术后眼压的比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,A组有2例虹膜新生血管复发,B组有8例虹膜新生血管复发,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 玻璃体内注射Lucentis后行广泛视网膜光凝联合复合式小梁切除术,治疗新生血管性青光眼疗效可靠.
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睫状体光凝治疗挫伤性晶状体脱位玻璃体切除术后青光眼临床观察
目的 探讨睫状体光凝治疗挫伤性晶状体脱位玻璃体切除术后青光眼的疗效.方法 对13例(13眼)因眼挫伤致晶状体脱位继发青光眼行玻璃体切除术后高眼压,经各种降眼压药物治疗无缓解的情况下,采用810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗后缓解.结果 经一次睫状体光凝后,眼压控制在21 mmHg以下者8例(61.54％)；经一次治疗后,眼压在26～31 mmHg,联合降眼压药物后控制正常者5例.结论 睫状体光凝治疗挫伤性晶状体脱位玻璃体切除术后青光眼能有效控制眼压.
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睫状体光凝及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼
目的 评价经23 G微创切口睫状体光凝联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 前瞻性研究.24例(24眼)新生血管性青光眼,采用经23 G微创切口进行睫状体光凝联合广泛视网膜光凝术,术后随访12个月.结果 术后末次随访21例(87.50％)眼压均在正常范围,另3例(12.50％)再次行睫状体光凝术后眼压正常.术后各个随访时间点的眼压较术前明显降低,抗青光眼药物种类较术前明显减少,差异均有统计学意义(P =0.000).手术前后佳矫正视力比较,差异无统计学意义(x2=1.491,P=0.684).并发症主要为前房积血和(或)前房渗出、反应性高眼压,均经药物治疗而得到控制.结论 经23 G微创切口行睫状体光凝联合视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼安全有效.
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微创切口睫状体光凝术治疗硅油眼继发性青光眼
目的 观察经23 G微创切口睫状体光凝术治疗硅油眼继发性青光眼的临床效果.方法 前瞻性研究14例(14眼)硅油眼继发性青光眼应用大量的抗青光眼药物仍无法控制眼压,采用经23 G微创切口进行睫状体激光光凝术,观察术后1d、7d、1个月和3个月的眼压、并发症及辅助抗青光眼药物使用情况.结果 11例术后各观察时间点眼压均在正常范围,3例术后7d开始眼压升高,应用降眼压药物后控制正常.术前术后眼压对比差异有统计学意义(P＜0.05).并发症主要为前房积血和较重的炎症反应,均经药物治疗而得到控制;术前、术后辅助用抗青光眼药物使用数量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硅油取出术后眼压仍无法控制的患者,经23 G微创切口行睫状体直接光凝,可有效控制眼压.
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内镜下睫状体光凝术的实验研究
目的 探讨眼科内镜下二极管激光睫状体光凝术对眼压的影响及眼的组织学改变.方法 将45只青紫蓝兔分成4组进行内镜下光凝,第1、2、3组术后观察眼压,在保持每个睫状突光凝程度一致的条件下,光凝不同的范围,依次为45°、90°和135°,术后观察眼压的变化.第4组做组织学检查.结果 光凝术后,各组眼压均下降.经观察,第1组眼压又逐渐增高;第2组保持平稳;第3组出现过低的眼压.组织学检查,光凝后即刻睫状突上皮肿胀,基质血管扩张、充血.7d时,睫状突上皮大部分脱失,残存的上皮内以及上皮之间有较多囊肿.21d时,无色素上皮缺失或变薄,睫状突间质疏松程度减轻.光凝后3月,睫状体组织明显致密,有形成分减少.结论 内镜下二极管激光睫状体光凝可以有效地破坏兔眼睫状突结构,光凝90°范围可以保持降压效果的稳定.
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透巩膜睫状体光凝治疗眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼
目的 探讨810激光透巩光凝治疗眼外伤玻璃体切除术后难治性青光眼的效果.方法 回顾复杂性眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼36例(36眼),包括开放性眼外伤Ⅱ期玻璃体切除后青光眼21眼,眼球挫伤玻璃体切除或玻璃体切除联合晶状体切除后青光眼15眼.采用G探头810激光透巩膜睫状体光凝术,功率1500～2000 mW,时间1500～2000 mS,光凝范围90°～270°,光凝点数12～30点.术后随访3～12个月.结果 36眼中,手术前后的眼压分别是(40.21±14.46 mmHg)和(20.53±6.70)mmHg,手术后眼压明显下降,(t=6.08,P<0.001),27眼眼压控制在21 mmHg以下.25眼视力提高,8眼无变化,3眼视力下降.术中结膜灼伤3眼.术后1眼眼球萎缩.结论 透巩膜睫状体光凝治疗眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼是一种有效的方法.
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半导体激光光凝治疗晚期青光眼的护理
目的探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期青光眼的护理方法.方法 34例(36眼)晚期青光眼以半导体激光经巩膜睫状体光凝,术后使用非接触眼压计观察眼压,密切观察,做好心理护理、生活护理及并发症的预防和护理.随访6月以上.结果本组患者情绪稳定,眼压下降明显,止痛效果良好,未出现严重并发症.结论半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期青光眼配合良好的护理,能减少不良反应的发生,改善预后,保证治疗效果.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的临床观察
目的：探讨应用半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的临床疗效及并发症。方法回顾性分析经巩膜睫状体光凝术治疗的难治性青光眼患者35例(35眼)，随访观察患者治疗前后眼压、视力变化及并发症。结果35例患者经治疗后1 d、1周、1个月的眼压均明显下降，差异均有统计学意义(P<0.01)。术后视力无变化33眼(94.3%)，视力提高2眼(5.7%)，视力下降0眼。患者对手术均能耐受，少数患者出现眼部酸困不适、前房渗出、前房积血。结论810 nm半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼，在针对激光能量、击射点数、击射范围进行个体化设计后，能显著的降低患者眼压。
关键词： 810 nm半导体激光 睫状体光凝 难治性青光眼 -
全视网膜光凝联合睫状体光凝治疗新生血管性青光眼疗效分析
目的 观察分析全视网膜光凝术联合经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效及适应证.方法对35例(36眼)新生血管性青光眼患者行全视网膜光凝联合睫状体光凝术,随访6～12个月,观察术后眼压、视力、虹膜、房角新生血管.结果术后1年,复查平均眼压(17.69±4.59) mm Hg与手术前比较差异具有统计学意义P = 0.001;视力提高19眼(52.78%);35眼新生血管均完全消退.结论全视网膜光凝联合睫状体光凝能有效降低眼压,保护残存视力,是治疗早期新生血管性青光眼的一种安全、有效方法.
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经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼的并发症及其防治
目的探讨经巩膜睫状体光凝术并发症的防治方法.方法回顾性研究我院1999～2005年以经巩膜睫状体光凝术治疗的386例晚期青光眼病人,分析总结并发症的防治经验.结果经巩膜睫状体光凝术有各种各样的并发症,如眼部疼痛、葡萄膜炎、眼内出血、视力下降、眼球萎缩等,经适当的处理各种并发症可明显下降.结论术前充分抗炎降眼压、适当镇静、控制全身情况;术中良好的麻醉、熟练准确的手术操作;术后抗炎处理.以上措施能明显减少并发症.
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半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼
临床上有些青光眼难以应用传统手术和药物来解决,睫状体破坏性手术对于难治性青光眼,尤其是晚期青光眼是一种佳的治疗方法.目前半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术已成为一种广泛的睫状体破坏术手术方法,用来治疗难治性青光眼,疗效显著,并发症少,而且价格低、体积小、便于携带、操作简单.现就其适应证、作用机制、能量参数、临床疗效、并发症以及发展前景予以综述.
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难治性青光眼睫状体光凝术围手术期护理42例
总结经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼围手术期的护理经验.对42例(42眼)难治性青光眼施行810nm激光经巩膜睫状体光凝术,术后并发症有眼部疼痛、反应性葡萄膜炎、前房出血、一过性高眼压等.对术前、术中以及术后进行观察和护理,预防和及时发现并发症,及时处理并发症,改善预后.
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二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗应用新进展
二极管激光经巩膜睫状体光凝术(DLTSC) 是一种可行、迅速、易于操作、耐受性好的手术,它可以使眼内压适度和逐渐地降低,成为一种安全有效的治疗手段,在临床上多用于药物和手术效果不佳的病例.随着一些相关学科的技术发展和设备进步及经验积累,实现了精准的降眼压及较少的并发症,治疗范围愈来愈广,已成为较多类型青光眼的首选治疗手段,如原发闭角型青光眼、原发开角型青光眼、儿童难治性青光眼、硅油填充术后继发青光眼、青光眼引流阀植入术后及联合抗血管内皮生长因子玻璃体腔注射治疗新生血管性青光眼等治疗,本文对DLTSC的相关研究做一综述.
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不同能量半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效
目的:探讨不同能量半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗晚期难治性青光眼的临床疗效.方法:将晚期难治性青光眼患者37例40眼随机分成两组,分别应用高能量和低能量行半导体激光经巩膜睫状体光凝术.观察眼压、并发症,评价治疗效果.结果:高能量组眼压由术前(43.45±14.51)mmHg降至(20.47±11.17)mmHg,显效率75%.低能量组眼压由术前(44.55±14.89)mmHg降至(28.53±9.47)mmHg,显效率45%.两组术后眼压下降有显著差异(P＜0.05),无严重的并发症.结论:应用较高能量半导体激光经巩膜睫状体光凝术可以有效的降低眼压.减少重复治疗的次数,对于绝对期或近绝对期的患者安全、有效、经济.
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810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的护理与手术配合体会
难治性青光眼是指虽经常规滤过性手术或联合应用抗代谢药物，甚至睫状体破坏手术，以及辅加大耐受量抗青光眼药物的联合治疗，依然难以将眼压控制在正常范围内的青光眼［1］。经巩膜睫状体光凝术（ TCP）现已成为治疗难治性青光眼常用的方法。2013年6－12月，我科对36例难治性青光眼患者行810nm激光TCP，通过精心的护理与手术配合，取得了满意的效果，现总结如下。
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睫状体光凝术治疗难治性青光眼的护理及手术配合体会
目的：：总结66例（66眼）经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼患者的护理措施。方法：对66例（66眼）难治性青光眼患者施行810n m激光经巩膜睫状体光凝术治疗，对全部手术患者实施围手术期护理。结果：经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼可缓解患者眼痛，保留眼球，且操作简单，治疗效果明显，相对安全。结论：有效的围手术期护理可为手术成功提供保障，促进患者早日康复。
