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硅油取出联合人工晶体植入术的围手术期护理
目的 总结硅油取出联合晶体超声乳化同时植入折叠人工晶体的护理体会.方法 总结回顾99例硅油取出联合人工晶体植入的术前术后护理.结果 联合手术99眼中,术后随访79%均有不同程度视力改善,其中73眼视力提高2行以上,12眼术后视力无明显改善.结论 硅油取出联合人工晶体植入术的患者手术后易并发各种并发症,影响手术成功率,加强此类患者的护理工作尤为重要.
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白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入术治疗玻璃体切割术后硅油填充眼疗效观察
目的：探讨玻璃体切割术后硅油填充眼行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入的临床疗效。方法2011年2月至2012年10月对72例（72眼）玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障患者行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶状体植入术，观察患者术后并发症发生情况及佳矫正视力。结果术后1个月，6例（6眼）佳矫正视力0.5以上（8.33%），50例（50眼）佳矫正视力0.1～0.5（69.44%），14例（14眼）佳矫正视力0.02～0.1（19.44%），2例（2眼）视力无提高（2.78%）仍为眼前手动，未发现硅油残留、角膜带状变性、角膜内皮失代偿、人工晶体偏位、复发性视网膜脱离等并发症。术前与术后1个月佳矫正视力比较，视力提高70眼，无提高2眼。两者比较差异有统计学意义（Z＝-7.306，P＜0.05）。结论玻璃体切割术后硅油填充眼行白内障超声乳化吸除、硅油取出联合折叠型人工晶体植入术是一种安全、有效的手术方式。
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巩膜环扎玻璃体空气填充治疗硅油取出后视网膜再脱离
目的 观察巩膜环扎联合玻璃体空气填充术治疗硅油取出后视网膜再脱离的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月硅油取出后视网膜再脱离58例(58眼)的资料.患者均行巩膜环扎玻璃体内空气填充.观察术后视力及视网膜复位情况.结果 术后1 d共55眼视网膜复位,3眼视网膜未复位者行再次玻璃体内注气后复位.术后视力提高2行以上者38眼(65.52％),视力不变者20眼(34.48％).术后黄斑区OCT检查,均未见视网膜下液体.术中及术后均未发生严重并发症.结论 巩膜环扎联合玻璃体空气填充治疗硅油取出后视网膜再脱离成功率高,可提高视力,减少手术次数,避免硅油的相关并发症.
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无晶状体眼硅油取出联合人工晶状体植入术的改良术式
目的 观察玻璃体切除术后无晶状体眼硅油取出联合人工晶状体植入改良术式的临床效果.方法 无晶状体并硅油填充眼89 例(89 眼),均为复杂性视网膜脱离合并晶状体浑浊已行晶状体切除联合玻璃体切除及硅油填充术,术前矫正视力≥0.02.术前进行全周周边视网膜激光光凝,然后经角膜缘隧道切口取出硅油,后以推注器自同一切口植入人工晶状体,缝线经巩膜层间引至近穹隆部后迂回,将人工晶状体固定于睫状沟位置.术后随访3~6个月,观察视力、眼压、人工晶状体位置及视网膜有无再脱离等情况.结果 本组89例均顺利完成硅油取出及人工晶状体睫状沟固定术,术中发生悬吊线穿刺部位少量出血2 例,术后人工晶状体略偏位1 例,但无复视、眩光等临床症状;术后裸眼视力较术前明显提高(P<0.05).结论 经角膜缘隧道切口取出硅油联合板层巩膜迂回缝线固定人工晶状体术是无晶状体硅油填充眼安全、有效和易于操作的手术方式.术前全周周边视网膜激光光凝可能会减少视网膜脱离的复发率.
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超声乳化自动注吸系统在硅油取出术中应用的效果
目的 评价自动注吸系统在视网膜脱离复位术后硅油取出术中应用的效果和安全性.方法 将超声乳化自动注吸系统的抽吸管道与自制的9号(20G)斜面抽吸针头相连接,插入眼内后利用其抽吸硅油,同时由玻璃体切除术用的灌注针滴入BSS保持眼压的稳定.结果 18例手术中无任何并发症发生,除1例(5.56%)术后3周发生视网膜再脱离外,余术后眼部情况稳定.结论 超声乳化自动注吸系统应用于硅油取出是安全和有效的.
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硅油填充眼并发白内障的手术治疗
目的 探讨小切口非超乳白内障摘出,经睫状体平坦部硅油取出联合人工晶状体植入治疗硅油填充眼并发白内障的疗效.方法 对16例(16眼)进行小切口非超乳的白内障摘出,经睫状体平坦部硅油取出,人工品状体植入联合手术.术后随访1年,观察术后视力、视网膜情况及并发症.结果 术后随访56.25%(9/16)视力提高明显,1例出现视网膜脱离,所有患者无人工晶状体移位等特殊并发症.晶状体前后囊有不同程度浑浊,中央部因无囊组织而透明.结论 该联合手术治疗硅油眼并发白内障安全有效的方法 ,同时降低医疗成本,减少患者多次手术造成的痛苦;严格掌握手术适应证、选择合适病例和具备娴熟技巧是手术成功的关键.
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经透明角膜切口晶状体超声乳化联合硅油取出方法的探讨
目的 探讨经透明角膜切口进行晶状体超声乳化联合硅油取出人工晶状体(IOL)植入手术方法.方法 回顾分析36例(36眼)实行透明角膜切口晶状体超声乳化、鼻下睫状体平坦部放置灌注、撕开后囊、自超声乳化的角膜切口取出硅油、IOL植入手术的临床资料.结果 全部病例顺利实施晶状体超声乳化、硅油取出,其中30例IOL植入于囊袋内,6例植入于睫状沟,未发生视网膜脱离或硅油残留等并发症.结论 上述手术方法手术时间短,术后反应轻,并发症少.
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硅油取出术中眼底检查的意义
目的 探讨硅油取出术中眼底检查的意义.方法 硅油取出术术中进行眼底检查者42例,观察术前、术后视力及视网膜复位情况.结果 手术前佳矫正视力为光感～0.5,手术后佳矫正视力为手动～1.0.34例(80.95％)由于术前合并增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、瞳孔膜闭、并发性或后发性白内障、硅油乳化等情况,硅油取出术之前无法看清眼底,在硅油取出术术中进行眼底检查,并进行相应的处理.术后随访:32例(94.12％)视网膜复位良好,2例(5.88％)视网膜脱离复发；另外8例(19.05％,8/42)因视网膜复位不佳,术中行剥膜、激光、冷凝等处理,拟延期取硅油.本组硅油取出比例为80.95％.结论 术中对眼底进行全面的检查,可以得到明确的视网膜复位情况,有利于硅油填充眼视网膜的修复处理,降低再次玻璃体视网膜手术的比例.
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无晶状体眼硅油取出方法的探讨
目的 探讨无晶状体眼硅油取出的方法.方法 实施晶状体-玻璃体手术联合硅油填充术86例(86眼),其中78例采用巩膜角膜切口,8例采用透明角膜双切口2种不同方法取出硅油.结果 86例眼内硅油均1次成功取出,视网膜脱离复发6例(6.98%),未发生其他并发症.结论 巩膜角膜切口、透明角膜双切口这2种硅油取出方法操作简单,手术时间短,硅油易取尽,术后反应轻,并发症少.
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无晶状体眼的硅油取出与人工晶状体植入
目的探讨玻璃体视网膜手术后无晶状体硅油填充眼的硅油取出联合人工晶状体植入的手术方法与临床效果.方法对无晶状体硅油填充眼行硅油取出联合人工晶状体植入的41例(41眼)进行回顾性研究,其中21眼行前房人工晶状体植入,20眼行后房人工晶状体植入缝线固定术,分别对术前术后的视力和并发症进行比较.结果前房人工晶状体植入术后视力与术前矫正视力基本相同,而缝线固定的后房人工晶状体术后视力稍低于术前矫正视力(P<0.05).结论无晶状体硅油填充眼硅油取出与人工晶状体植入联合手术临床效果可靠.
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改良的人工晶体眼硅油取出术探讨
目的探讨改进型透明角膜三切口方法，表面麻醉下，利用前房灌注技术，对玻璃体切除术后的人工晶状体硅油填充眼，经瞳孔行硅油取出的有效性与安全性。方法21例玻璃体切除术后人工晶状体硅油填充眼患眼，在行硅油取出时，表面麻醉下，采用颞下方透明角膜隧道切口，23G灌注套管连接灌注液进入前房，保持连续灌注，并做透明角膜辅助切口，伸入T钩拨开人工晶体，使其偏向一侧，露出人工晶体与虹膜间隙，从上方透明角膜隧道切口经瞳孔主动抽吸硅油。结果21眼均一次性完成硅油取出，手术过程顺利，前房稳定，手术切口不须缝合，术后19眼视力提高。结论改进的人工晶体硅油填充眼表面麻醉下经瞳孔行硅油取出具有损伤小、安全有效的特点。
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25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入术的护理体会
目的 总结硅油填充眼微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合二期后房型人工晶状体植入术的护理配合要点及手术特点.方法 对25例施行25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入术的患者,加强术前准备、术中配合与观察、术后处理与健康指导.结果 25例眼内硅油均一次成功取出,人工晶体植入囊袋内12例,植入睫状沟13例,术程顺利,无意外发生,术后矫正视力较前均有不同程度的提高,无结膜水肿及充血,手术效果满意.结论 术前做好充分准备,了解应用25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入手术的器械特点、手术步骤,术中密切配合、术后正确护理是保证手术成功和预防并发症的重要措施.
关键词： 硅油取出 25G玻璃体切割系统 角膜切口 人工晶状体植入 -
硅油眼行白内障超乳、人工晶体植入联合硅油取出术
目的探讨玻璃体切割术后硅油充填眼经透明角膜切口行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入联合手术(1组)以及经睫状体平坦部置灌注管行白内障超声乳化摘除、硅油取出、人工晶体植入(2组)两种手术方式的临床疗效观察.方法对2000年1月～2003年4月间玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者78例78眼经透明角膜行联合手术.对49例49眼经睫状体平坦部行联合手术.观察眼底视网膜复位良好,行人工晶体植入术.结果1组病例中有52眼佳矫正视力达0.1～0.6(66.67%);19眼视力为0.02～0.1(24.36%);7眼视力为光感～指数(8.97%包括5眼视网膜脱离复发者).2组病例中31眼佳矫正视力达0.1～0.6(65.3%);11眼视力为0.02～0.1(22.45%);7眼视力为光感～指数(14.3%,包括2眼视网膜脱离复发者).2组病例中有1眼出现睫状体平坦部切口渗血,所有病例均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶体移位等并发症发生.结论硅油眼行白内障超乳、硅油取出、人工晶体植入术对于玻璃体切除手术后硅油充填眼并发白内障是一种安全、有效的方法.经透明角膜切口行此手术简化了手术步骤,减少了手术并发症的发生.
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保留晶状体的玻璃体视网膜术治疗严重增殖型糖尿病视网膜病变观察
目的 分析Ⅵ期严重增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)行保留晶状体的玻璃体视网膜手术(VRS)联合硅油填充术后,硅油取出时联合白内障超声乳化术的临床疗效及术后并发症.方法 回顾性系列病例研究.收集2009年1月至2011年6月在天津眼科医院就诊的72例91只眼PDR患者均行23G或20G彻底的玻璃体切除、膜剥除、曲安奈德使用、气液交换或重水使用、眼内激光、巩膜外冷冻及硅油填充,所有手术保留晶状体.根据术后眼底恢复情况择期行硅油取出联合白内障超声乳化术.记录术前术后佳矫正视力(BCVA)及术后并发症.结果 所有患者平均年龄(54.35-±7.20)岁,术后随访12～28个月,VRS和硅油取出联合白内障手术间隔平均时间(3.7±1.3)个月,视网膜完全复位88只眼,部分复位3只眼,复位率96.7％.59只眼(64.8％)术后BCVA提高,23只眼(25.3％) BCVA保持不变,另9只眼(9.9％)BCVA下降；术后BCVA≥0.1者54只眼(59.3％),0.02～0.1者19只眼(20.9％),≤0.02者18只眼(19.8％),术后2只眼BCVA达到0.8.术后并发糖尿病视神经病变32只眼(35.2％)；视网膜前膜14只眼(15.4％)；RD再发4只眼(4.4％)；继发性青光眼4只眼(4.4％)；一过性高眼压发生9只眼(9.9％),低眼压4只眼(4.4％),玻璃体再出血3只眼(3.3％).结论 严重PDR患者保留晶状体的VRS联合硅油填充术后,行硅油取出联合白内障超声乳化术安全有效.
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视网膜脱离复位术后硅油取出时机及效果临床研究
目的 观察并分析视网膜脱离复位术后硅油填充眼的适宜硅油取出时机与效果.方法 回顾性临床病例系列研究.对2013年12月至2014年12月在郑州大学第一附属医院眼科就诊的126例(127只眼)视网膜脱离复位术后硅油取出患者的临床资料及随访记录分析.结果 硅油填充时间为2～13个月,平均3个月,按时间分为2～3个月组、3～6个月组、＞6个月组.并发症发生率随填充时间逐渐增加,2～3个月组与其他两组间差异有统计学意义(x2=11.151,14.696,P=0.001,0.001),3～6个月组、＞6个月组间差异无统计学意义(x2=1.554,P=0.342).硅油取出术后2只眼再次发生视网膜脱离,在硅油填充时间2～3个月组与3～6个月组、3～6个月组与大于6个月组、2～3个月组与大于6个月组组间差异均无统计学意义(x2 =0.131,0.185,0.308,P=1.000,1.000,1.000).各时间组佳矫正视力提高至0.1以上的比例分别为64.79％、55.81％、46.15％,但组间差异无统计学意义(x2 =0.910,1.618,0.375,P=0.428,0.227,0.752).结论 延长硅油填充时间会增加硅油填充眼并发症的发生率,但对预防硅油取出术后视网膜脱离复发及改善视力预后无明显影响.故原发性视网膜脱离复位术后视网膜复位稳定情况下,硅油取出的适宜时机是2～3月.
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气体填充预防硅油取出术后一过性低眼压
目的 观察气体填充对硅油取出术后一过性低眼压的预防作用.方法 回顾性临床病例对照研究.收集2011年4月至2014年4月在北京大学第一医院眼科行硅油取出术患者的住院资料进行研究.入选病例分为单纯硅油取出组及气体填充组.眼压低于6.5 mmHg作为低眼压标准.对两组一过性低眼压的发生率进行比较.结果 符合研究标准的共133只眼(121例).其中单纯硅油取出组共108只眼,气体填充组共25只眼.单纯硅油取出组发生一过性低眼压28只眼(25.9％,28/108),气体填充组发生低眼压1只眼(4％,1/125).两组比较差异有统计学意义(t=5.028,P=0.024).结论 气体填充可以有效预防硅油取出术后一过性低眼压的发生.
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无晶状体硅油眼硅油取出联合折叠人工晶状体植入的临床观察
目的 探讨玻璃体视网膜手术后硅油眼硅油取出联合折叠人工晶状体(intraocular lens,Ⅰ-OL)植入的临床效果.方法 对无晶状体硅油眼行硅油取出联合人工晶状体植入的56例进行回顾性研究,其中30只眼行折叠人工晶状体植入,26只眼行非折叠人工晶状体植入缝线同定术,分别对术前术后的视力、散光和并发症进行比较.结果 术后观察,所有术眼切口完全闭合,未发现晶状体移位,术后出血及眼压升高均恢复良好,效果满意.结论 无晶状体硅油眼硅油取出与折叠人工晶状体植入联合手术临床效果可靠.
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白内障超声乳化摘除联合经前房硅油取出合并人工晶状体植入78例观察
目的 分析白内障超声乳化摘除联合经前房硅油取出合并人工晶状体植入手术的利弊,进一步指导临床工作.方法 回顾分析78例(78只眼)硅油填充眼采用超声乳化摘除白内障后行后囊膜环形撕囊,经前房取出硅油,同时植入人工晶状体(均植入囊袋内)的临床资料.结果 经4到15个月随访,所有患者眼前节情况稳定,人工晶状体在位,角膜无损害,71例患者视力不同程度提高.结论 白内障超声乳化摘除联合经前房硅油取出术手术损伤小,同时缩短治疗时间,提高患者治疗顺应性.
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微创玻璃体切割系统在硅油取出术中的应用
目的 探讨硅油填充眼微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合二期后房型人工晶状体植入术的临床疗效.方法 对21例21只已实施白内障超声乳化玻璃体切除并硅油填充术眼,均采用25G经结膜免缝合玻璃体切割灌注系统,通过角膜切口方法取出硅油并人工晶状体植入联合手术.术后密切随访3月以上.记录手术建立2个通道和关闭切口所需要的时间,观察手术前后的眼压、佳矫正视力及术后并发症.结果 21只眼内硅油均1次成功取出,人工晶状体植入囊袋内10例;植入睫状沟11例,手术单独做2个灌注的平均时间为(46.00±4.12)s,关闭灌注通道需要的平均时间为(41.00±5.36)s.手术前1d、后第1d、1周、1个月、3个月时的平均眼压分别为(15.63±6.98)mmHg、(10.37±5.24)mmHg、(14.13±4.87)mmHg、(18.60±7.73)mmHg、(16.80±6.35)mmHg;术后矫正视力较术前均有不同程度的提高,85.7%(18/21)提高2行以上.异物感:0%(0/21),结膜水肿及充血:4.76%(1/21);所有患者均无复发视网膜脱离、人工晶状体移位等并发症发生.结论 微创玻璃体切割系统经角膜切口这种硅油取出联合人工晶状体植入术是一种安全、简单有效地方法.
关键词： 硅油取出 25G玻璃体切割系统 无晶状体眼 角膜隧道切口 人工晶状体植入 -
巩膜环扎术联合硅油取出术治疗低眼压性硅油充填眼临床观察
目的 探讨巩膜环扎术联合硅油取出术治疗低眼压性硅油填充眼的可行性及效果.方法 回顾性分析2013年9月至2015年9月在华北理工大学和唐山市T人医院就诊的28例(29只眼)低眼压性硅油填充眼,均实施巩膜环扎术联合硅油取出术,手术后随访6个月.结果 29只眼手术均顺利完成,术中填充16％～20％C3F8,术后俯卧位,气体在术后(45±10.5)d吸收,分别测量术后1、3、6个月眼压,终眼压正常且与正常眼差值＜5 mmHg 20例(20只眼),眼压正常但与正常眼差值＞5 mmHg 5例(6只眼),眼压低于正常值但能维持眼球外观2例(2只眼),眼球萎缩1例(1只眼).结论 巩膜环扎术联合硅油取出术治疗低眼压性硅油填充眼手术操作较为简单,能有效解决低眼压性硅油填充眼单纯硅油取出术后慢性低眼压、眼球萎缩等并发症,在临床上有实用价值,值得推广.
