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隐源性脑梗死患者行经食道超声心动图检查的护理
脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,是一种常见病、多发病,具有较高的致残率[1]158.隐源性脑梗死发生原因未知,多可占脑梗死的40%[2].
关键词： 隐源性脑梗死 经食道超声心动图检查 护理 -
隐源性脑梗死的诊断进展
在临床实践中,隐源性脑梗死的诊治一般都很具有挑战性:一个缺血性卒中患者,没有任何脑血管病的高危因素,也没有在血管影像或心脏检查中找到导致卒中的直接证据,确实令人迷惑不解.在卒中的文献中,隐源性卒中的病因众多,可以列至百种,显然不可能对每个患者都进行全面检查.怎样通过一个清晰的、实用的临床途径来解决隐源性卒中的诊治是摆在神经科医生面前的重要课题.
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中青年隐源性脑梗死合并卵圆孔未闭患者临床及影像特点分析
目的 探讨中青年隐源性脑梗死(cryptogenic cerebral infarction,CCI)合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者临床及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特点.方法 选取27例18～55岁CCI患者为研究对象,收集其临床资料,采用心脏MRI检测其PFO存在情况,根据结果分为PFO组和非PFO组,对比两组间的临床资料及MRI影像特点差异.结果 27例中青年CCI患者中PF0阳性者13例(48.15％),阴性者14例(51.85％),PFO阳性者房间隔处均可见不同程度的局限性缺损及动态血流信号.PFO组患者具有较低的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病病史及颈动脉斑块、脑动脉狭窄阳性构成比,其脑梗死家族史、高同型半胱氨酸血症阳性构成比较高,MRI示其脑梗死病灶主要分布于前循环,以单血供区、＜2cm的单发小穿支梗死为主,但两组间各临床资料及梗死灶分布差异均无明显统计学意义(P均＞0.05).结论 中青年CCI合并PFO发生率较高,多无典型的临床及梗死灶影像分布特征,心脏MRI技术可以作为其检测手段之一.
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中青年卵圆孔未闭患者并发隐源性脑梗死2例
脑梗死是临床上常见的脑血管疾病,占全部脑卒中类型的60％～80％[1],全国进入老龄化脑梗塞的患病率逐年增加,其具有较高的致残率、复发率及死亡率.导致脑梗死的已知病因有多种,但25％～39％的患者未能找到明确的病因,称为隐源性脑梗死.而在发病年龄较小,多无基础疾病的隐源性脑梗死患者中,卵圆孔未闭(Patent foramen ovale,PFO)成为常见的原因,占40％～50％[2].通过对该2例患者的诊疗,以提高临床医生对该病的认识,早期诊断避免漏诊,可行手术治疗,以降低复发率.
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癌症合并多灶性隐源性脑梗死影像学特点
目的 通过对影像学表现为多灶性多血管分布区隐源性脑梗死患者进行分析,探讨其与癌症的关系.方法 收集并分析2016年1月至2018年3月间我科收治的3例影像学表现典型的急性多灶性多血管分布区隐源性脑梗死合并癌症病例,并进行相关文献复习.结果 3例脑梗死患者均无脑血管病常见发病机制(大动脉粥样硬化性、心源性、小血管性等),头部MRI显示为多灶性多血管分布区脑梗死,伴D-二聚体异常增高和肿瘤标记物增高.3例患者均在入院前近期或入院后检查出有恶性肿瘤,分别为肺癌2例、胃癌1例.结论 当急性脑卒中患者,影像学表现为多灶性多血管分布区脑梗死时,要高度警惕存在癌症的可能,应积极完善D-二聚体、肿瘤标记物、影像学检查等进一步筛查.
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卵圆孔未闭的影像检查及与其相关的隐源性脑梗死影像学特征新进展
随着现代影像技术的飞速发展,卵圆孔未闭(PFO)及隐源性脑梗死(CS)的影像学检查手段越来越丰富,越来越多的研究发现隐源性脑梗死与卵圆孔未闭之间存在着紧密的联系.新的影像学技术在卵圆孔未闭相关的隐源性脑梗死的诊断、治疗及预后判断等方面占有重要的地位.但是目前针对卵圆孔未闭的影像学诊断尚缺乏特异性,且卵圆孔未闭相关的隐源性脑梗病灶的影像学特征还存在争议.
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卵圆孔未闭与隐源性脑梗死的相关性研究进展
近年来国内外学者对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与隐源性脑梗死(cryptogenic cerebral infarction,CCI)的相关性进行了研究,取得了可喜进展,本文就PFO的定义、作用机制、检查方法、治疗等方面的研究进展及PFO与CCI的相关性做一述评.
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隐源性脑梗死患者反常性栓塞量表评分与右向左分流严重程度的关系
目的 描述合并与不合并右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的隐源性脑梗死(cryptogenic stroke,CS)患者的临床特点.评估CS患者 RLS 严重程度与反常性栓塞量表(risk of paradoxical embolism,RoPE)评分的关系.方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院神经内科2014.1 -2016.11合并RLS与不合并RLS的138例CS患者的临床特征,评估经颅多普勒发泡试验(control-enhanced transcranial doppler,c-TCD)发现的 RLS 严重程度与RoPE评分的相关关系.记录c-TCD和对比增强经胸超声心动图(contrast-enhanced transthoracic echocardiography, c-T T E)两种检查方法静息下、Valsalva动作下RLS分级情况,分别比较两种检查方法静息下与 Valsalva动作下RLS的发现率,并比较两种方法对RLS分级诊断的一致性.结果 RoPE评分与RLS严重程度呈正相关(rank correla-tion,r=0.26,P＜0.05).合并与不合并RLS的两组CS患者中,临床特征有所不同.Valsalva动作可提高c-TCD及c-TTE对RLS的发现率(P＜0.01);两种检查方法在诊断 RLS分级方面具有中等程度的一致性(Kappa= 0.428).结论 在合并RLS的CS患者中,RoPE评分与 c-TCD评价的 RLS 的严重程度呈正相关.Valsalva动作可提高c-TCD、c-TTE两种检查方法发现RLS的阳性率.
关键词： 右向左分流 卵圆孔未闭 隐源性脑梗死 经颅多普勒发泡试验 对比增强经胸超声心动图
