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白内障超声乳化术中不同位置角膜切口对术后角膜散光的影响
目的 研究白内障超声乳化术中不同位置角膜切口对术后角膜散光的影响.方法 将行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的98例患者按不同手术切口位置分为对照组和观察组,各49例.对照组于颞上侧或鼻上侧做角膜切口,观察组于大角膜屈光力子午线轴位做角膜切口.比较两组的手术治疗效果.结果 术后,两组的角膜内皮细胞计数均少于术前(P<0.05),且呈降低趋势;但两组间无显著差异(P>0.05).术后1 d至6个月,两组的平均角膜散光度均呈先升高后降低趋势;且术后7 d至6个月,观察组平均角膜散光度均低于对照组(P<0.05).术后7 d至6个月,两组手术源性散光度均呈降低趋势;且术后1、6个月,观察组手术源性散光度均低于对照组(P<0.05).结论 白内障超声乳化术中采取大角膜屈光力子午线轴位和常规手术切口对患者术后角膜散光均有改善作用,但大角膜屈光力子午线轴位效果更佳.
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白内障术后角膜散光相关原因的探讨
本文就目前白内障术后角膜散光的相关因素进行综速.
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冷超声乳化与传统白内障手术术后早期疗效比较
冷超声乳化技术通过细化超乳过程中的产热与散热分配比例,使超乳头工作中的温度降到34℃,因而对角膜切口的灼伤几乎为零,由此大大提高了超声乳化手术的安全性[1].本文比较了冷超乳与普通超乳在白内障术后反应和术后视力情况.
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角膜地形图引导下白内障手术角膜切口对术后散光影响
目的 观察角膜地形图引导下白内障手术角膜切口对术后散光影响.方法 透明角膜切口晶状体超声乳化术70眼,随机分成切口位于角膜大屈光轴方向(A组)和切口位于常规90°方向(B组)两组,每组35眼.检测术前、术后1周、1月、3月角膜散光度和视力变化.结果 由于失访,实际入组56例(61眼),A组28例(31眼),B组28倒(30眼).A组术前、术后1周、1月、3月角膜散光度分别为(1.13±0.12)D、(1.52±0.13)D、(1.38±0.10)D及(1,22±0.13)D;术后1月、3月与术前相比散光度差异无统计学意义(P>0.05).B组为(1.00±0.14)D、(1.99±0.15)D、(1.62±0.14)D及(1.36±0.15)D,术后1月散光值仍大于术前(P<0.05).A组术后1周、1月、3月与术前相比散光度的变化值分别为(0.45±0.18)D、(0.27±0.14)D和(0.11±0,13)D.B组为(0.98±0.16)D、(0.61±0.12)D、(0.44±0.08)D,均大于A组(P<0.05).A组术后1月和3月视力>0.7者分别为11眼和14眼,要多于B组的4眼和6眼(P<0.05).结论 角膜地形图引导下位于角膜大屈光轴方向的切口有助于控制术后散光和视力恢复.
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对比白内障超声乳化术中两种角膜切口方向对角膜屈光的影响
目的 对比白内障超声乳化手术中颞侧和上方两种透明角膜切口对角膜屈光的影响.方法 白内障35例(42眼),随机分为颞侧透明角膜切口组(A组)和上方透明角膜切口组(B组),在手术前1d、手术后1d,1周、1个月和2个月行视力及角膜地形图测定.结果 术后1d,A组患者视力好于B组(P=0.043)；术后1周、1个月、2个月两组间视力差别无统计学意义.术前、术后1c,1周、1个月、2个月A组散光值分别为(0.543±0.264)D,(0.821 ±0.317)D,(0.732±0.320)D,(0.690 ±0.283)D,(0.657±0.233)D；B组分别为(0.568 ±0.243)D,(1.092±0.357)D,(0.987±0.257)D,(0.934 ±0.312)D,(0.866 ±0.371)D.白内障术后各阶段A组散光值均小于B组(P＜0.05),术后1d两组散光值均大,随后逐渐缩小,术后1周以后,A组散光与术前相比差别无统计学意义,B组散光高于术前(P＜0.01).颞侧透明角膜切口组术后以顺规散光为主,上方角膜切口组以逆规散光为主.结论 白内障超声乳化术中颞侧透明角膜切口术后早期视力恢复好,且角膜散光改变小于上方切口.
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表麻下角膜切口超声乳化硬质人工晶状体植入术
白内障超声乳化吸出术以其切口小、术后组织反应轻、散光小、视力恢复快等优点逐渐被普及.我们在表面麻醉下采用透明角膜隧道切口进行超声乳化术,植入硬质人工晶状体取得了很好的效果.现将我院2000年1月～2001年8月行该手术的873例(1000)眼总结报告如下:
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经角膜切口小梁切除术30例临床观察
小梁切除术后使眼压维持在正常水平,以阻止青光眼的病理改变持续发展是国内外眼科学者研究的目的.我科于1995年1月至1998年12月进行改进,现将具体应用情况报告如下:
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小梁切除术后白内障不同切口手术效果对比
目的观察小梁切除术后的白内障,采取透明角膜切口及巩膜隧道切口行超声乳化吸出人工晶状体植入术的临床效果.方法39例(40眼)施行过小梁切除术的白内障分为2组,分别行透明角膜切口(21例,22眼)和巩膜隧道切口(18例,18眼),随访术后两组视力、眼压、角膜透明度等的变化情况.结果术后1天～1月两组视力、眼压、角膜透明度等相比较,差异均无显著意义.结论小梁切除术后的白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术,透明角膜切口与巩膜隧道切口两者均可作为手术的选择.
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角膜切口小梁切除术临床分析
目的探讨一种不易引起滤过区瘢痕组织形成、疗效稳定的治疗青光眼的手术方式.方法对传统的小梁切除术的切口及巩膜瓣进行改良,采用角膜切口、不作球结膜瓣,巩膜瓣作成隧道式、于隧道底切穿浅层巩膜形成滤过通道.结果术中术后并发症少;远期疗效好,经长期随访眼压正常,滤过分布广泛,滤过泡无缩窄或消失;大部分视力不同程度提高.结论角膜切口小梁切除术是一个并发症少,成功率高,远期效果稳定的治疗青光眼手术方法.
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25G玻璃体切割手术系统经角膜切口治疗先天性白内障的疗效分析
目的 探讨25G玻璃体切割手术系统经角膜切口治疗婴儿先天性白内障的效果及安全性.方法 回顾性分析15例(30只眼)使用25G玻璃体切割手术系统经角膜切口行前囊环形切除、晶状体切除、后囊环形切除、前部玻璃体切除术治疗婴儿先天性白内障的临床资料,观察手术时间、切口闭合情况、术中及术后并发症.手术后随访时间3个月及以上.结果 手术时间8.13±1.47(范围:5.38-11.75)分钟,手术结束时切口闭合好,无需缝合,无术中并发症.1眼因晶体核硬改为超声乳化晶体吸除,其余29眼均由25G玻璃体切割手术系统完成手术.2眼(6.7％)术后一过性眼压升高,药物控制并停药后眼压正常.随访时平均眼压与术前平均眼压相比差异无统计学意义.所有患儿术后前房形成好,前房反应轻微.2眼(6.7％)瞳孔点状部分后粘连,其余患者无后粘连.2眼(6.7％)因中央视轴区混浊发生再次手术.结论 25G玻璃体切割手术系统经角膜切口行晶状体切除联合前部玻璃体切割术治疗婴儿先天性白内障具有良好临床效果.
关键词： 先天性白内障 25G玻璃体切割手术系统 角膜切口 -
双眼先天性瞳孔残膜1例
瞳孔残膜是一种先天性的发育异常,由于胚胎时期晶状体表面血管膜吸收不全所致.笔者在中山眼科中心学习时遇到1例双眼先天性瞳孔残膜患者,现报告如下.1临床资料患者男,4岁,发现双眼视力差1年,在当地医院就诊,未发现瞳孔异常,给予弱视治疗,治疗效果欠佳,于2012年7月24日来中山眼科中心就诊,诊断为:双眼先天性瞳孔残膜;双眼弱视.
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眼伤宁口服液对兔角膜穿透切口病理改变的影响
目的观察眼伤宁口服液对角膜穿透切口病理改变的影响.方法 67只(134只眼)兔随机分为羧甲基纤维素对照组,眼伤宁高剂量、低剂量组,消炎痛对照组.利用HE、MSB、AB染色结合电子计算机图像分析技术和体视学方法对角膜切口区的炎性反应程度、上皮层、基质层、后弹力层和内皮层的愈合进行观察,并定量测定角膜瘢痕厚度、切口区的基质黑度、基质细胞面积、基质胶原纤维夹角.结果眼伤宁口服液治疗组的角膜炎性反应程度、瘢痕厚度及胶原纤维夹角均明显低于羧甲基纤维素对照组和消炎痛对照组;上皮层、基质层、后弹力层、内皮层的愈合较羧甲基纤维素对照组和消炎痛对照组快.结论眼伤宁口服液能明显减轻角膜炎性反应,促进角膜切口早期愈合及减轻角膜瘢痕.
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改良的后房型人工晶状体缝线固定技术
从2004年3月至2006年1月,我们对38例(38只眼)施行了改良的后房型缝线式人工晶状体植入术,此手术方法既避免了传统内路法持针器入眼的缺点,又避免了外路法使用长针的许多缺点,使引线、套襻、埋线等步骤变得简单、可靠,对需一期植入者不必担心没有事先准备相应的针线,对二期植入者不必担心巩膜上的瘢痕组织给手术带来的不便,因为它尤其适合经角膜切口植入折叠式的人工晶状体,即便是对人工晶状体反复移位的患者,也不需将晶状体取出,即可将其固定于睫状沟.该方法操作简单、创伤小、固定可靠、效果良好.
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小切口二期后房型人工晶状体双襻缝线固定术
我们曾在1999年报道了无缝线角膜切口二期人工晶状体缝线固定术的方法及初步临床观察[1],后来,我们又用同样的方法施行了一些该类手术,并进行了详细的术后观察,现将结果报告如下.
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不同厚度透明角膜切口白内障超声乳化手术后眼表和泪膜变化的对照研究
目的:研究不同厚度即1.8 mm与3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化手术对眼表和泪膜变化的影响.方法:选取本院2014年3月-2015年3月共108例(108眼)白内障患者,所有患者均满足并实施白内障超声乳化手术与人工晶状体植入手术.按照入院时间顺序随机分为观察组与对照组,每组54例(54眼).观察组白内障超声乳化手术选择1.8 mm透明角膜切口,对照组白内障超声乳化手术选择3.0 mm透明角膜切口.两组患者于术前1d,术后2、5、10 d比较Schirmer试验、主观干燥异物感(DES)、泪膜破裂时间及角膜荧光染色检查得分的不同.结果:两组患者白内障超声乳化手术与人工晶状体植入术后2d、5d、10d的Schirmer's试验长度数值、DES积分及角膜荧光染色得分均明显高于术前1d,但泪膜破裂时间明显短于术前1d,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术后30 d的Schirmer's试验长度数值、DES评分、角膜荧光染色检查得分均明显高于术前1d及观察组术后30 d,泪膜破裂时间明显短于术前1d及观察组术后30 d,差异均有统计学意义(P＜0.05).而观察组术后30 d以上各观察指标均与术前1d比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:1.8 mm厚度切口透明角膜切口白内障超声乳化手术联合人工晶状体置入术对患者术后泪膜与眼表稳定性影响较小,且较少引起干眼症表现,有助于术后视力尽早恢复,安全有效,值得临床推广使用.
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不同透明角膜切口导致的角膜屈光力动态变化对比
目的 探讨白内障超声乳化手术中,颞侧和上方2.8mm透明角膜隧道切口对角膜屈光力影响的动态变化.方法 收集老年性白内障患者60例60眼,分为颞侧透明角膜切口组(A组)、上方透明角膜切口组(B组)两组.检查术前、术后1d、1周、1和3个月的视力、手术源性散光和角膜地形图.结果 A、B两组术前散光分别为(0.67±0.31)、(0.70±0.35)D.术后1d、1周、1、3个月,A组的散光分别为(0.85±0.41)、(0.75±0.38),(0.70±0.35)、(0.68±0.33)D;B组分别为(1.18±0.46),(0.98±0.39)、(0.80±0.31)、(0.73±0.33)D.术后各阶段散光均高于术前.A组的散光小于B组(P＜0.05).术后第1天各组散光大,以后渐减小.术后1d、1周、1、3个月,A组的SIA分别为(0.65±0.30)、(0.50±0.28)、(0.43±0.21)、(040±0.18)D;B组分别为(0.85±0.38)、(0.71±0.35)、(0.62±0.25)、(0.49±0.20)D.术后1d,A组SIA较B组小(P＜0.05);各组SIA均随时间推移而减小,但A组SIA始终小于B组(P＜0.05).结论 颞侧切口操作方便,术后的角膜散光状态和SIA均小于上方切口.
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25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入术的护理体会
目的 总结硅油填充眼微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合二期后房型人工晶状体植入术的护理配合要点及手术特点.方法 对25例施行25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入术的患者,加强术前准备、术中配合与观察、术后处理与健康指导.结果 25例眼内硅油均一次成功取出,人工晶体植入囊袋内12例,植入睫状沟13例,术程顺利,无意外发生,术后矫正视力较前均有不同程度的提高,无结膜水肿及充血,手术效果满意.结论 术前做好充分准备,了解应用25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入手术的器械特点、手术步骤,术中密切配合、术后正确护理是保证手术成功和预防并发症的重要措施.
关键词： 硅油取出 25G玻璃体切割系统 角膜切口 人工晶状体植入 -
Astramax角膜综合检查站引导白内障手术术后屈光状态的临床研究
目的 观察Astramax三维角膜综合检查站引导白内障超声乳化手术5.5mm透明角膜切口对术后屈光状态的影响.方法 对89例(100眼)老年性白内障患者随机分为观察组51眼及对照组49眼.观察组透明角膜切口位于角膜曲率大子午线方向,对照组透明角膜切口位于10点位方向,2组行白内障超声乳化,植入5.5mm非折叠人工晶体.于术后1周、1个月及3个月时对患者进行视力、裂隙灯、眼底、角膜地形图检查,观察患者屈光状态的变化.结果 术后1个月及3个月观察组裸眼视力≥0.5者分别为42眼(82%)和43眼(84%),对照组分别为31眼(63%)和33眼(67%),2组比较有显著性差异(P均＜0.05).观察组术后1个月、3个月角膜散光度明显减小(P＜0.01);对照组术后3个月角膜散光度明显减小(P＜0.05).结论 Astramax三维角膜综合检查站引导白内障超声乳化5.5mm角膜透明切口手术可以减少手术性散光、矫正角膜散光、提高术后视觉效果.
关键词： Astramax三维角膜综合检查站 角膜地形图 白内障 角膜切口 散光 -
探讨角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复、切口修复时间、术后角膜散光的影响
目的:探析老年白内障患者接受角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术治疗的效果.方法:选择2016年6月-2017年6月本院老年白内障患者120例,随机平分为观察组、对照组各60例,选择不同切口,比较效果.结果:观察组手术后切口、上皮修复时间、裸眼视力和角膜散光度优于对照组.结论:角巩膜缘切口超声乳化术治疗老年白内障效果更为突出,可推广应用.
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飞秒激光白内障手术治疗白内障护理体会
白内障手术在经历了传统的超声乳化术，达到了质的飞跃，将白内障手术的安全性和成功率提到了一个新的高度，传统的超声乳化手术在术中切口小，术后的切口愈合快，但是在角膜切口、撕囊大小、劈核方面对手术医师技术操作方面要求比较高，由于医师手术技术的差别，患者术后会有角膜水肿、切口的闭合性不稳定造成的散光、囊袋的破裂的并发症［1-3］。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，具备瞬时功率大，精密度高，穿透性高，安全性高等特点，将其特点运用于白内障手术，使手术医师术中在更精确的条件下做角膜切口。飞秒激光在白内障手术中的撕囊口居中性更好、边缘更整齐，低能量的碎核，透明的角膜切口和散光减张切口，更加有效、稳定［4］、且具有可重复性，对患者远期的视觉效果更加安全、稳定。另外飞秒激光手术的平均费用在2~5万之间，由于费用高，技术先进，患者对术后视觉质量要求高，但是视力好坏取决与眼底的情况，护士应在术前进行充分沟通，使患者能够正确认识，接受该技术，减少术后的医疗纠纷。先进的医疗技术，对护理提出了更高的要求，需要我们在护理工作中更加全面，人性化，对患者的术前、术中、术后的护理需要探索新的护理理念，改进护理措施。
