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介绍一种自制钢丝扭紧钳
我们应用废弃的持针器或大血管钳改制钢丝扭紧钳,自1992年应用于临床,疗效满意、操作方便、省时省力,现介绍如下.
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介绍一种改进的夹针方法
手术室器械护士的工作职能之一是尽可能地为手术医生操作提供方便,以缩短手术时间,提高手术质量.1方法介绍左手拇、食指捏住缝针,穿上缝线,然后用左手中指、无名指把线拢住,右手持持针器夹住缝针的中后1/3或针体的后2/5处,缝线随之置于持针器钳缝内的近侧(如图1).这样既可防止缝线脱落,又可保护缝线不被夹压折断.
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一种带剪刀的腹腔镜持针器的设计及应用
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,具有创伤小、痛苦小、并发症少、康复快、住院时间短等优点,是未来手术发展的一个必然趋势。腹腔镜下使用的持针器是在腹腔镜手术中缝合腹腔内创口时必不可少的医疗器械。而目前腹腔镜下的缝合器械设计比较简单,在腹腔手术过程中,一般的持针器容易出现针头未夹住掉落的问题,并且在缝合完毕后,需要更换剪刀将线剪断,增加了工作步骤和手术风险。为此,我院自行研制了一种带剪刀的腹腔镜持针器,解决了上述问题,现介绍如下。
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自制前后鼻孔填塞止血油栓
我院消毒供应中心自制前后鼻孔填塞止血油栓,在临床上应用于任何原因引起的大量鼻出血的病人,止血疗效显著.现将其制作方法介绍如下.1.材料:8 cm × 10 cm医用纱布1块,6 cm×7 cm 1块;医用7号慕丝线2根;2m长1号丝线1根;园针1枚;持针器1把;溶化的凡士林约20 ml.
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两种持针器在门诊采血操作中的应用比较
目的 比较卡口持针器和螺旋口持针器在采血操作中的效果.方法 从门诊抽血患者中随机选取300例,分别使用2种持针器进行采血操作比较,由专人记录操作时间.结果 卡口持针器在操作时间上明显短于螺旋口持针器(P<0.05).结论 卡口持针器操作安全,简便,有效避免了针刺伤的发生,适合于门诊抽血量大,抽血高峰相对集中的情况下使用.
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前针孔手术缝合器的临床初步应用体会
传统的手术缝合时所用的缝合针及钳式持针器在对深部及狭窄的部位缝合时,操作难度大.为此我们设计了前针孔手术缝合器(国家专利号:ZL02270186.9),并应用于临床,取得了较为满意的效果.
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钓鱼钩致伤眼睑8例
钓鱼钩致伤眼睑少有报道,作者遇8例,报告如下:临床资料:8例,男6例,女2例.均为单眼受伤,年龄在18岁~60岁,均为在制作钓鱼钩或钓鱼时受伤.就诊时间为伤后半小时~半天.就诊时检查:眼睑充血、肿胀,受伤处可见钓鱼钩刺入.鱼钩头部埋于眼睑组织中,也有穿透眼睑组织,鱼钩尾部暴露.眼睑受伤处少许流血.睑、球结膜充血,角、巩膜未受累.处理:眼睑受伤处用2%利多卡因浸润,用骨科钢钳将钓鱼钩尾部下方剪断.持针器夹持鱼钩钩身顺着钩的弧度将鱼钩前送,钩头及钩身前部暴露后,再用持针器夹持鱼钩头部将钩身全部拔出.伤口内3%双氧水清洗,根据伤口大小可缝合或不缝合伤口.肌注TAT,口服抗生素,滴抗生素眼液.所有病例均眼睑伤口愈合良好.
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改良的后房型人工晶状体缝线固定技术
从2004年3月至2006年1月,我们对38例(38只眼)施行了改良的后房型缝线式人工晶状体植入术,此手术方法既避免了传统内路法持针器入眼的缺点,又避免了外路法使用长针的许多缺点,使引线、套襻、埋线等步骤变得简单、可靠,对需一期植入者不必担心没有事先准备相应的针线,对二期植入者不必担心巩膜上的瘢痕组织给手术带来的不便,因为它尤其适合经角膜切口植入折叠式的人工晶状体,即便是对人工晶状体反复移位的患者,也不需将晶状体取出,即可将其固定于睫状沟.该方法操作简单、创伤小、固定可靠、效果良好.
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U形夹吻合血管在冠状动脉搭桥术中的应用
近年来,冠状血管搭桥术在国内发展很快,目前全国每年已有近4 000例,虽然术式仍以传统的体外循环下心脏停搏为主,但不停跳搭桥等微创术式的比例正不断提高,这反映了冠状血管搭桥术今后的趋势.在缝合技术上目前主要是吻合口连续缝合的方法,近期我们与美国专家合作在非体外循环下应用U形夹完成1例冠状动脉搭桥术,这种方法是一种全新的吻合技术,该种技术在国内尚属首次应用,疗效安全可靠,并且有微创、手术迅速等优点,是一项非常值得推广的新技术.该技术的使用方法非常简单,显露吻合部位,与通常间断缝合方法相同,通过缝合针及连线引导U形夹准确达到吻合口部位,然后用持针器在U 形夹与连线结合处轻夹,使U夹与连线分离,此时U 形夹自行闭合,夹紧吻合部位,同样方法进行以下缝合,针距1.5 mm,直至完成一周吻合(图1~4),一般每个吻合口需使用7~8个U形夹.缝合针数及U形夹型号可随血管内径及吻合口大小调整,有多种型号U形夹可供选择.
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介绍小儿静脉真空采血法
1 真空采血法(以下简称BD采血法)采血所需物品 真空采血管、持针器、多管采集双向针(蝶翼采血针)(由美国BD亚洲有限公司提供)。2 BD采血法采血步骤 操作时需2名护士合作完成。操作前做好患儿及家长的思想工作,以缓解患儿恐惧心理。将患儿肘部固定于脉枕上,系止血带,找充盈、粗直的血管后消毒皮肤。拧下多管采集双向针后端胶套的小帽,插入持针器并拧紧,左手摘下针头帽,绷紧皮肤,固定血管,右手将持针器以20°~30°角直刺血管。
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深部位钢丝置入的方法
将钢丝置入深部骨组织时,可先用克氏针在骨组织上钻孔(图1),然后将带丝线的缝合针略预直,用持针器夹住针尖部将针尾顺钻好的孔道推进至丝线露出(图2),注意缝合针的针尖部不穿进孔道.
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自制后鼻孔填塞止血油栓子
我院耳鼻喉科门诊自制了后鼻孔填塞止血油栓子,经临床各种原因引起的后鼻孔大量出血患者的应用后,压迫止血效果良好.现将其制作方法介绍如下.1 材料准备7.5cm×7.5cm8层正方形医用纱布3块,10号医用手术缝合线30cm长2根,7号医用手术缝合线30cm长1根,圆针1枚,持针器1把,手术剪1把,溶化的医用凡士林20ml.
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重复使用器械清洗包装中存在的问题及对策
器械清洗及包装的好坏直接影响其灭菌效果,因此器械在火菌前的清洗和包装尤为重要,但在实际工作中还存在一些问题需要进一步改进.1 存在问题1.1 器械清洗方面1.1.1器械清洗不干净,带有污渍、血迹,尤其是止血钳、持针器的齿痕里,没有彻底清洗干净,就包好拿到供应室进行灭菌.
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静脉采血后拔针时血液遗撒的干预
现在许多医院都在使用真空静脉采血系统采集病人的静脉血做各种化验,这种真空采血系统是由3部分组成,即标准双向针、无菌采血管、配套持针器.使用这种真空采血系统给日常静脉采血工作带来了许多方便,特别是需要一针多管采集血液时更显示了它的优越性.但在日常工作中也带来了新的问题,即真空静脉采血系统进行静脉采血拔针后血液遗撒.
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一例根管内粘固钉取出的体会
患者女,37岁.上前牙反复肿胀,修复体脱落3 d前来就诊.检查:右上中切牙曾为塑料桩冠修复.唇侧塑料牙片脱落,舌侧自凝塑料部分仍在.桩钉为成品螺纹钉,根尖部黏膜发红,近根尖部有一瘘管,挤压有脓性分泌物排出.X线显示:右上中切牙根尖部暗影较大,根管钉在根管内长度约4 mm左右,用粘固粉粘固.取钉过程:先去除冠部自凝塑料,用持针器逆时针转动桩钉,桩钉丝毫不动.随后采用机用扩大针试图磨除钉周围粘固粉.
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计算机辅助手术导航中持针器标志球的立体匹配
背景:由于噪声、光照变化、遮挡和透视畸变等因素的影响,造成被动式光学定位方法中立体匹配的实现成难点.目的:用改进的圆Hough 变换快速、准确的检测出持针器标志球的两图像平面坐标,简化立体匹配过程.方法:利用改进的圆Hough 变换检测持针器的立体像对,检测出持针器的标志球在两图像平面上的坐标,利用几何知识对持针器的标志球编号.结果与结论:结果表明,改进的圆hough 变换可以快速、准确地测出持针器标志球的图像坐标,通过对持针器的标志球编号可以取代被动式光学定位中立体匹配的环节.
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2种清洗医疗器械方法的比较研究
目前国内外器械清洗方法有手工清洗和机器清洗2种,机器清洗分为全自动、半自动、长龙式等多种形式.国外报道清洗前多常规采用多酶清洗剂浸泡[1].有国内文献[2]报道,医院重复使用的器械(如盆、碟、刀柄、持针器等)经清洗后,其隐血检验阳性率高达50%~100%.由于临床使用器械后未及时送回供应室处理,易造成污染物干枯,从而增加清洗难度,并造成器械生锈.为寻求合理的清洗流程,改善目前的器械状况,减低病人感染的风险,我们对医疗器械清洗前是否浸泡的清洗效果进行比较分析,现报道如下.
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标志刻度手术钳的临床介绍
众所周知,我们对各种伤口的长度、深度、骨折线的长度、骨折碎片的大小均应准确记录,必要时作为法律依据,而目前我们临床上对伤口的描述绝大多数是目测的结果,误差较大,记录不准确.故此,我们在止血钳及持针器上标上刻度、角度,对伤口作准确的记录,临床应用中十分方便.
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体表金属异物的门诊处理体会
体表异物在外科门诊是比较常见的疾病,在我院外科门诊统计中约占1.5%.因体表异物的部位、性质、大小、数目、时间等因素,在外科处理上无统一术式和规范.根据我们所经治的体表异物患者的体会,浅淡一下较深位置体表金属异物的处理.(1) 位置较深的金属异物必须在X线透视下准确定位,手术取出.定位方法:可选用二根针或三根针(注射针头或针灸针),分别从垂直或平行皮肤表面的方向,对准异物进针定位,针须触及异物,选择三个方向进针定位,准确找出X线透视下的立体点,即异物的位置.(2) 夹持异物前必须将切口通向异物的各层组织用血管钳分离彻底.如果异物的位置深且光滑,难于用止血钳夹持取出时,可选用大的持针器进行分离组织,夹持异物.选用大持针器的优点在于分离组织范围小,破坏损坏小,夹持异物牢固不易滑脱.(3) 金属异物取出后须经X线下证实已取彻底而无遗漏时才可缝切口.
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鼻腔手术特制持针器的研制与应用