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基于DMAIC模型的消化内镜手工清洗质量改进研究
目的 采用DMAIC模型对消化内镜手工清质量进行改进.方法 采用卫生部印发的2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》为标准,以DMAIC模型为指导,对手工清洗内镜的现状进行调查、根本原因分析和验证、改进方案的制订和实施、有效质量控制等干预措施对手工清洗内镜存在的问题进行改进.采用内镜生物学检测合格率、清洗操作规范率、防护措施落实率、清洗消毒记录完整率来进行效果评价.结果 改进后内镜生物学检测合格率提高25%、清洗操作规范率提高13.87%、防护措施落实率提高20.61%,具有统计学意义(P<0.05).结论 针对手工清洗内镜中存在的问题,及时采用DMAIC模型进行质量改进,可以显著提高清洗质量,减少医源性感染发生机率.
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不同清洗方法对口腔器械的洗涤效果
目的：分析和探讨不同清洗方法对口腔器械的洗涤效果。方法：选取被污染的口腔器械900件，随机分成 A、B、C 三组，每组各300件口腔器械。A 组：加酶液进行浸泡，手工清洗；B 组：加酶液进行浸泡，超声清洗；C 组：加酶液进行浸泡，手工清洗后再进行超声清洗。对比三组口腔器械的洗涤合格率。结果：A 组合格率为82.67％，B 组合格率为96.67％，C 组合格率为97.33％；残留血检测：A 组合格率为90.0％，B 组合格率为96.67％，C 组合格率为100.0％。结论：加酶液浸泡联合手工清洗和超声清洗的方法洗涤效果良好，还可有效提高清洗工作的工作效率（考虑重洗情况），具有一定的实用价值和优势。
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消毒供应中心水处理设备的常见故障与维护
卫生部《消毒技术规范》对消毒供应中心清洗环节的水质要求有明确的规定，即机械化清洗应采用软化水，清洗过程的终漂洗应采用去离子（纯化水）。水处理设备是医院消毒供应中心不可或缺的重要设备，纯化水为自动清洗消毒机与灭菌器蒸发器供水，同时还保障复用器械的手工清洗及其它科室的纯水供应。我院于2013年购进一台山东威高集团医用高分子股份有限公司生产的水处理设备，目前已运行2年，现将其常见故障及维护方法介绍如下。
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医院消毒供应中心管腔器械手工清洗的质量
目的 研究医院消毒供应中心管腔器械手工清洗的质量.方法 选取2017年1—12月医院消毒供应中心负责清洗处理的管腔器械204件,随机分为对照组、实验组A与实验组B,各68件,分别给予全自动清洗消毒机设备直接清洗、传统毛刷刷洗手工清洗和蒸汽式手工清洗,比较3种清洗方法的效果.结果 实验组B器械清洗合格率(100.00％)>实验组A(92.65％)>对照组(80.88％),3组合格率两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手工清洗法对管腔器械的实际清洗质量优于非手工清洗法,以蒸汽清洗技术替代毛刷可显著提高管腔器械的手工清洗合格率.
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浅谈术后器械的清洗
1 清洗中应注意的问题1.1器械质量问题:以往手术结束后,手术室洗手护士未将器械进行初步冲洗,不了解预处理的重要性,经常有满是干涸血液的器械被送往供应中心,给清洗增加了许多难度,而且残留的有机物较长时间附着在器械上就会造成腐蚀,需经过多道清洗程序方可清洗干净,增加清洗成本.1.2遵循程序规范操作:按照清洗程序规范操作,手工清洗时应先用流动水冲洗,清洗时对关节处和齿槽应反复仔细地刷洗,结构复杂的器械应尽量分解开,逐个刷洗干净,再用多酶洗液浸泡超声,后放人全自动清洗消毒器清洗.1.3器械清洗不彻底:由于手术器械结构复杂,清洗时未考虑器械的多纹路、多沟槽、有管腔等特性;而管腔类器械多较长、管径小、管腔狭窄,可直接被患者的血液、体液及分泌物污染,若不及时适当的处理,易使血液及有机物沉积在管腔内逢隙及狭窄部位,而血液、有机物是微生物很好的培养基,造成微生物的大量繁殖增加污染的风险.
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加盖和不加盖存放条件下酸性氧化电位水浸泡消毒使用周期的研究
目的:探讨两种不同存放条件下酸性氧化电位水浸泡消毒的使用周期,为酸化水保存液更换时间提供依据.方法:于2015.10.1-10.20,检测加盖和不加盖条件下酸化水浸泡消毒手工清洗的器械后1h、2h、3h和4h的pH、氧化还原电位(ORP)和有效氯,并抽取样本做细菌检测.结果:加盖和不加盖存放条件下,酸化水1h、2h、3h和4h的pH值均在2.0～3.0范围内,ORP均不低于1 100 mV;酸化水1h、2h和3h的有效氯含量均高于50 mg/L,但4h的有效氯含量均低于50 mg/L;酸化水1h、2h和3h的细菌培养均无菌落计数.结论:加盖与不加盖存放条件下酸性氧化电位水保存液的有效使用周期均为3h,且不加盖存放操作更为便捷.
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探讨腹腔镜器械的手工清洗和保养方法
目的:探讨腹腔镜器械的手工清洗和保养方法.方法:依据国家卫生部印发的<内镜清洗消毒技术操作规范>(2004年版)制定手工清洗腔镜器械的标准操作流程和清洗质量标准,通过人员培训并实施.结果:通过此方法清洗器械,清洗质量达标,未发生一例因器械问题引发的并发症.结论:正确的清洗及保养可使腹腔镜手术器械保持良好的性能,延长使用寿命,有利于医院感染的控制.
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器械清洗质量控制的探讨
清洗前的预处理:无论采用手工清洗或机械清洗,清洗前的预处理都是不可缺少的过程,主要包括对器械进行保湿处理、清洁度的检查、器械的分类、特殊污染器械的消毒处理等.
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妇科活检钳清洗方法及清洗效果评价
目的 研究妇科活检钳佳清洗方法及清洗效果评价.方法 通过目测法和ATP生物荧光法等检测方法,对某医院术后妇科活检钳不同清洗方法及其效果进行评价. 结果 使用后妇科活检钳预处理后进行清洗,用目测法、隐血试验法和ATP生物荧光法检测合格率依次为100. 00%、93. 33%和96. 67%;未进行预处理直接清洗用相同检测方法,合格率依次为93. 33%、83. 33%和90. 00%. 采用"酶液浸泡+全自动清洗消毒机"清洗的妇科活检钳,用目测法、隐血试验法和ATP生物荧光法检测,清洗合格率依次为93. 33%、90. 00%和86. 67%;采用"酶液浸泡+超声清洗机"清洗后用同样检测法检测合格率,依次为96. 67%、91. 67%、90. 00%;采用"酶液浸泡+手工刷洗+全自动清洗消毒机"清洗后合格率依次为98. 33%、93. 33%、95. 00%;采用"酶液浸泡+手工刷洗+超声清洗机"清洗后合格率依次为100%、93. 33%、96. 67%. 结论 妇科活检钳使用后经预处理,采用"酶液浸泡+手工刷洗+超声清洗机"清洗效果好,以ATP生物荧光法进行检测具有快速、准确和实用的特点.
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不同消毒方法对胃肠镜的消毒效果比较
目的 观察不同消毒方法对胃肠镜的清洗消毒效果,确保内镜清洗消毒质量.方法 采用冲洗法采样和细菌定量检验方法,对两种清洗消毒方法对胃肠镜清洗消毒效果进行了比较检测.结果 在清洗干净的基础上,将1条胃镜浸泡于20 g/L戊二醛消毒液内消毒10 min,消毒效果合格率为97.14%;将2条胃镜同时浸泡于20 g/L戊二醛消毒液内消毒10 min,消毒效果合格率为84.38%.将1条肠镜浸泡于20 g/L戊二醛消毒液内消毒15 min,消毒效果合格率为100%;将2条肠镜同时浸泡于20 g/L戊二醛消毒液内消毒15 min,消毒效果合格率为66.67%.结论 用戊二醛消毒液浸泡消毒胃肠镜,好每次浸泡消毒1条胃镜或肠镜,能够确保消毒质量.
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眼科Phaco硅胶水管手工清洗质量评价
目的 检测分析不同清洗时间对眼科超声乳化吸出手术硅胶水管清洗效果的影响.方法 随机抽取手术完毕2 h内的硅胶水管出水管25条,使用压力水枪以12～14 ml/s流量冲洗,于清洗前、冲洗30、40、50 s对样本进行ATP荧光检测及残留蛋白测定.结果 冲洗30 s以上,管腔清洁效果合格;随着冲洗时间增加,管腔ATP残留量下降;冲洗达到40 s及以上时,管腔内无蛋白残留.结论 以12～14 ml/s流量冲洗50 s,清洗眼科超声乳化吸出手术硅胶水管的清洗效果理想.
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医院供应室两种手工清洗方法的比较观察
目的 寻找医院供应室手工清洗再生医疗器械的佳方法.方法 以医院2011年5月-8月回收的医疗器械为对照组进行常规清洗；以2011年9月-12月回收物品为试验组,进行改良清洗；比较两组物品清洗后的清洁度.结果 试验组的清洁度明显高于对照组.结论 采用改良的手工清洗方法,可提高再生器械的清洗质量.
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呼吸机管路系统清洗消毒与灭菌全程质量控制
目的 探讨呼吸机管路的清洗消毒全程质量控制管理.方法 认真执行呼吸机管路手工清洗、消毒和灭菌规程,严格进行呼吸机管路的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测各环节的质量控制管理.结果 工作效率及呼吸机管路的手工清洗、消毒和灭菌质量显著提高.结论 全程质量控制管理,完善了管理方法,提高了呼吸机管路清洗消毒和灭菌质量,保证了呼吸机管路的安全有效使用,有效控制了医院感染.
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酸性氧化电位水在消毒供应中心手工清洗中的应用
目的 探讨酸性氧化电位水在消毒供应中心手工清洗中的有效性.方法 取两包相同的手术器械,经染血试验后分为对照组和实验组.对照组采用机械清洗,实验组采用手工清洗并酸化水消毒.两组清洗消毒后使用ATP生物荧光检测法评估清洗质量.结果 实验组的清洗消毒效果优于对照组.结论 使用手工清洗及酸性氧化电位水消毒优于机械清洗消毒的效果.
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超声清洗机对窥阴器清洗效果的分析
目的 探讨超声清洗机对窥阴器残留肉眼可见血迹等有机物的清洗效果.方法 选择门诊计生科人工流产过程中使用过的窥阴器800只,随机分成观察组和对照组,观察组采用手工加超声清洗机加全自动清洗机对窥阴器进行清洗;对照组采用手工加全自动清洗机对窥阴器进行清洗;经肉眼、放大镜、白纱布擦拭检查器械的清洗程度.结果 观察组清洗后的窥阴器残留污渍、血渍情况少于对照组.结论 超声清洗机清洗窥阴器效果较好.
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医院消毒供应中心手术器械手工清洗流程的探讨
目的 探讨医院消毒供应中心手术器械手工清洗流程,提高清洗质量.方法 将消毒供应中心回收的300件手术器械随机分为三组,每组100件.第一组采用冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、纯化水煮沸消毒、润滑、干燥的手工清洗流程;第二组采用冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、酸性氧化电位水消毒、润滑、干燥的手工清洗流程;第三组采用冲洗、洗涤、漂洗、酸性氧化电位水消毒、终末漂洗、润滑、干燥的手工清洗流程,比较三组器械清洗后的质量.结果 第一、三组的清洁度明显高于第二组.结论 采用纯化水煮沸消毒的手工清洗方法,手术器械无须终末漂洗;采用化学消毒的手术器械消毒后需再进行终末漂洗,方可提高手术器械的清洗质量.
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不同消毒方法对手工清洗器械消毒效果及成本分析
目的 评价不同消毒方法对手工清洗器械的消毒效果及其成本.方法 采用随机数字表法将380件待消毒医疗器械分为含氯泡腾片消毒组187件和全自动清洗消毒机组193件,比较两种消毒方法的消毒效果及成本.结果 两种消毒方法合格率均为100％；全自动清洗组综合成本较低,但材料费较高.结论 全自动组消毒耗时较短,但每批次消毒材料费用相对有效氯组稍高.
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重组后器械手工清洗消毒保养流程的效果及成本分析
目的 探讨重组后器械手工清洗消毒保养流程的效果及成本.方法 运用业务流程重组理论对复用手术器械消毒保养流程进行重组,比较重组前后经流程处理的器械表面细菌培养监测结果、每包次流程平均完成时间、每包次平均费用.结果 重组后经流程处理的器械表面细菌培养合格率为100%,每包次流程平均完成时间节省了23.54 min,每包次平均费用节约了19.47元.结论 器械手工清洗消毒保养流程的重组,使清洗质量明显提高,且人力物力成本明显降低.
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穿刺针头手工清洗与二种灭菌效果的质量检测
为了寻找手工清洗的穿刺针头可靠的灭菌方法,对手工清洗后的9#腰穿针、12#胸穿针、16#腹穿针分别进行压力蒸汽灭菌与干热灭菌,然后分别进行热原检测与无菌检测.
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气管内套管四种手工清洗方法效果比较
对气管内套管进行手工或机械清洗后质量检测发现清洗不彻底,返洗率高,对灭菌质量构成潜在感染隐患.为探求内套管佳手工清洗方法,于2013年10-12月对神经外科不锈钢气管内套管分别进行了4种手工清洗方法及效果比较.1 方法1.1 清洗方法将回收后气管内套管按4种方法手工清洗,每种方法至少进行15个工作日,套管清洗检测数每种方法均为135个,记录清洗结果,比较不同方法清洗合格率,实验所用清洗液均现配现用.
