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气管切开内套管消毒方法的改进
气管切开可有效改善各种原因引起的喉部机械性梗阻及呼吸障碍,是临床抢救急、危重病人的有效措施之一.气管切开后,气管内套管的消毒质量是预防局部感染及肺部并发症的关键.2005年对全院气管切开病人随机进行内套管细菌培养,共检测107次,发现存在大量细菌生长,主要为绿脓杆菌、克雷伯氏菌等.临床各科室现用的消毒方法为煮沸消毒,针对这一感染隐患,消毒供应中心主动承担内套管的处理,改进内套管消毒方法,引进配有多个内套管型号的不锈钢气管内套管,经严格的六步清洗,纸塑单包装压力蒸汽灭菌.经过供应中心处理的687套内套管,随机检测138次,全部无菌生长.现将处理方法介绍如下.
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气管内套管四种手工清洗方法效果比较
对气管内套管进行手工或机械清洗后质量检测发现清洗不彻底,返洗率高,对灭菌质量构成潜在感染隐患.为探求内套管佳手工清洗方法,于2013年10-12月对神经外科不锈钢气管内套管分别进行了4种手工清洗方法及效果比较.1 方法1.1 清洗方法将回收后气管内套管按4种方法手工清洗,每种方法至少进行15个工作日,套管清洗检测数每种方法均为135个,记录清洗结果,比较不同方法清洗合格率,实验所用清洗液均现配现用.
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气管内套管清洗灭菌方法的改进
我科于2007年4月将气管切开术患者的内套管,由传统的煮沸法改为压力蒸汽灭菌法.我们经过3年的临床应用,收到了良好的临床效果,3年来从未发生1例因气管套管清洗灭菌不彻底而发生的医院感染.
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气管内套管清洗消毒与灭菌管理
气管切开是临床抢救急、危重患者的有效措施之一.气管切开后,气管内套管清洗消毒不严格可引起肺部感染,加重病情,甚至危及生命.该医院消毒供应室在2011年1月20日对宜昌市第一人民医院金属气管内套管实施了集中供应.在此期间,我们对内套管处理流程中出现的问题不断探讨和改进,完善细化流程.
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气管内套管消毒的新方法
气管内套管的清洁消毒是保证气管切开病人术后呼吸平顺,气道通畅的重要措施.我科近二年来,采用3%双氧水清洁消毒气管内套管近500例次,在放回外套管之前取样做细菌培养,报告结果无菌生长.此方法简便有效,安全快捷.
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纸塑独立包装灭菌气管内套管的临床应用
为保持呼吸道通畅,抢救患者的生命,气管切开术是临床常见的急救技术之一.施行气管切开后,由于失去了呼吸道对吸入空气的加温、加湿这些屏障作用[1],使粘膜干燥、充血、分泌物粘稠,细菌易繁殖.而且需要气管切开的病人都是危重病人,自身免疫力处于低下状态,很容易引起呼吸道感染.因此,气管切开术后护理十分重要,对减少并发症的发生,促进患者的早日康复起着积极的作用.其中套管是护理工作中的一项重要内容,以往临床常用煮沸或浸泡消毒的方法消毒内套管,由于其本身的结构导致管内附着痰液不易清洗,加之临床科室无专用清洗设备,只用自来水很难完全冲洗干净,易导致清洗不彻底,长期清洗不彻底,就会在管道内面形成生物膜,常规清洗步骤不可能将生物膜去除.从而造成消毒或灭菌失败,导致患者呼吸道感染.煮沸和浸泡消毒易受多种因素的影响,消毒效果无法保证.且内外套管分离时间长易导致痰液粘结,阻塞气道.为有效地消除导致患者呼吸道感染的隐患,消毒供应中心对内套管的消毒方法进行了改进,经临床使用取得了满意的效果,现介绍如下.
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气管内套管消毒的研究进展
气管切开术是一种抢救患者生命的重要措施,用以解除和防止患者上呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、方便给氧或机械通气的临床常见手术.气管切开术后,气管内套管直接与下呼吸道相通,及时合理的套管消毒护理,关系到患者的生命安全.目前国内气管内套管的清洗、消毒、灭菌的方法很多,但效果及评价不一,现将临床上应用较多的气管内套管清洗消毒方法作一综述.
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戊二醛对气管内套管的消毒效果分析
戊二醛具有广谱、高效、快速、无毒、稳定、方便的特点,在临床上广泛应用,为探讨对气管内套管的消毒效果,我科自1997年10月以来,采用强化戊二醛(由浓缩戊二醛加强化增效剂配制而成)消毒气管内套管代替原来的煮沸消毒法,经临床应用和观察,效果满意.现报告如下.
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双氧水用于气管内套管消毒的研究
目的探讨传统煮沸法和3%双氧水浸泡法消毒气管内套管的效果观察.方法3%双氧水浸泡消毒气管内套管为实验组,煮沸消毒法对照组,消毒后采样送细菌培养.结果两种消毒方法效果相同.结论通过实验,我们认为3%双氧水溶液浸泡消毒法具有快捷、方便的优点,较煮沸法在气管切开术后的临床护理中更为实用.
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气管切开病人吸氧罩的制作
接受口腔颌面外科手术的病人中,有一部分要做治疗性气管切开及预防性气管切开.以往我们采用10号导尿管或用头皮针改用的吸氧管给病人吸氧 ,发现有以下缺点:①氧气管直接放入气管内套管内,易使呼吸道粘膜干燥,不利于痰液稀释及咳出.②当病人咳嗽或深呼吸时易将吸氧管咳出.③若用较粗的吸氧管,则部分堵塞了气管内套管,影响二氧化碳的呼出及吸痰.为了保证气管切开病人有效地吸入氧气,我们制作了吸氧罩,现介绍如下.
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气管内套管集中与分散处理的效果比较
目的 比较气管内套管在消毒供应中心集中清洗消毒和临床科室自行清洗消毒的效果.方法 以消毒供应中心集中清洗消毒的气管内套管为观察组,临床科室自行清洗消毒的气管内套管为对照组,比较两组目测、棉签检测法、菌落数检测的合格率.结果 观察组目测、棉签检测及菌落数检测合格率分别为97.50%、95.00%、96.67%,显著高于对照组的88.75%、81.25%、76.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管内套管在消毒供应中心集中处理,能提高清洗消毒效果,有效减少气管切开患者医院感染的机会.
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气切患者使用人工鼻后气管内套管两种消毒间隔时间的比较
目的 探讨气管切开(气切)患者使用人工鼻后两种间隔时间消毒气管内套管的护理效果.方法 49例气切术后带气管套管并使用人工鼻患者,随机分为实验组(25例)与对照组(24例).实验组24 h消毒气管内套管1次;对照组12 h消毒气管内套管1次.比较两组痰痂、痰痂堵管程度及肺部感染情况.结果 实验组有5例患者产生痰痂,对照组有3例患者产生痰痂,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产生痰痂患者的痰痂堵管程度比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者有16例发生肺部感染,对照组患者有15例发生肺部感染,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 气切患者使用人工鼻后,24 h清洁消毒一次气管内套管不仅没有使患者堵管及呼吸道感染机会增加,还能减少夜间对患者的刺激及睡眠的影响,同时减轻了护理人员的工作量.
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气管内套管消毒现状的分析与展望
气管切开是临床上解除呼吸道梗阻,抢救生命的有效措施.其中气管内套管的清洁与消毒是气管切开护理的重要环节,是维持气管切开患者气道通畅、预防局部感染及肺部并发症的关键[1].气管内套管的清洗、消毒、灭菌的方法很多,但效果高低不一.本文对气管内套管清洗方法、消毒方法及影响消毒效果因素及对策综述如下.
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应用双氧水行气管内套管消毒的效果观察
目的:选择一种快速、有效、省时、节力消毒气管内套管的方法.方法:对临床8D例患者应用3%双氧水浸泡消毒气管内套管5 min后刷洗干净,再用生理盐水充分冲洗气管内套管.结果:80例患者气管内套管采样结果回报均无细菌生长,患者术后恢复良好.结论:应用3%双氧水消毒内套管安全、有效省时、节力.
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清洗5号以下气管内套管的方法
临床上气管内套管的清洗多采用套管刷,但2岁以下患儿行气管切开需使用5号以下气管套管,其内径仅3~4 mm,长度40~55 mm,常用套管刷无法深入其中彻底清洗痰渍,且很难配备到如此小的套管刷.近年我科使用一次性医用口罩压鼻部的细铁丝清洗5号以下气管套管,方法简便实用,现介绍如下.
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两种气管内套管清洗消毒方法的对比
目的:探讨气管内套管效果好的清洗消毒方法,降低院内感染的发生率,改善气管切开患者的预后。方法:选择已使用6 h 的气管内套管200套,将其随机等分为对照组和试验组,试验组采用多酶清洁液集中机器清洗干净后,采用高压蒸汽灭菌法消毒;对照组内套管煮沸10 min后清洁去污,再煮沸消毒20 min。比较两组气管内套管消毒后染菌率。结果:试验组消毒后内套管染菌率低于对照组(P ﹤0.05)。结论:高压蒸汽灭菌不仅灭菌效果好,保证了患者的安全;并且相对手工清洗煮沸消毒更能节省人力物力,减轻了护理人员的工作量,值得在临床推广应用。
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气管内导管在口服中毒洗胃中的应用
口服中毒是门诊常见的内科急症.据资料介绍,不论服药时间长短,均应洗胃;能否及时彻底地洗胃直接关系到患者的预后.经口或鼻插管洗胃是急诊科常用的抢救口服药中毒的方法.部分患者由于种种原因导致插胃管失败.我院急诊科自1995年8月至2000年6月共收治的376例口服中毒病人,其中成功地应用气管内套管插胃管洗胃32例,效果显著,现报告如下.
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防止机械通气并发症的护理
机械通气需要气管插管或气管切开置入气管内套管进行辅助呼吸.在机械通气期间气管插管固定、套囊充气、气道湿化、吸痰、清除套囊上滞留物等护理操作频繁,如操作不规范或技术不到位,容易导致气管插管脱出、呼吸机相关性肺炎、气道压伤、气道梗阻、窒息等并发症,有时直接危及患者的生命[1].通过对908例心脏直视手术后患者护理的回顾性分析,探讨各种护理措施的有效性,大限度地减少机械通气并发症.
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气管内套管3种消毒方法效果比较
气管内套管的清洗、消毒、灭菌的方法很多,但效果不一,本文将对气管内套管消毒常用的3种方法作一调查,以提供消毒效果比较的经验.
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清洁气管内套管的新方法
气管切开病人护理过程中,内套管需每日清洁消毒两次.清洁过程中,因为套管有一定的弧度,常规方法是用棉棒穿过内套管,以达到清洁内壁的目的.这种方法清洁较黏稠结痂痰液费时,经过实践,我们将内套管取出后,置于双氧水中浸泡十分钟,双氧水能使痰痂变得湿润松软;然后用表面粗糙、凸起一些环形线圈的清洁巾制成条形,穿过内套管来回拉动3~5次,痰液就完全附着在清洁巾上,套管内壁就非常干净;然后放入2%戊二醛溶液或酒精内浸泡消毒,20分钟后取出用灭菌水冲洗再用.