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经鼻插管洗胃的优点
洗胃是急诊科的常用抢救技术,通过洗胃可有效清除毒物或刺激物,减少毒物的吸收,用于急性食物或药物中毒.在临床服毒患者抢救工作中做了一些尝试,方法是选用24~28号洗胃专用粗胃管从鼻腔的下鼻道径路插管洗胃,对于鼻甲肥大或鼻腔畸形不能顺利进管的改为经口插管洗胃.经过2年近百例患者的观察,发现经鼻插管洗胃与经口插管洗胃相比有许多优点,现总结如下于大家分享.
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喉镜在急诊插管洗胃中的应用
经口插管洗胃是急诊科抢救中毒患者常用、也是关键的首要措施,而顺利地置入胃管进行彻底洗胃又是抢救成功的关键[1].由于患者的不配合及中毒造成的患者昏迷而使舌根后坠而增加了插管的难度.为了提高1次插管成功率,近年来利用喉镜直视下经口置入胃管,及时、准确、顺利,取得了满意效果,减轻了患者的痛苦,为抢救赢得了时间.
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医护关系是做好工作的保障
护士小昭提问:
前天晚上8点多,医院急诊抢救室突然抬入一位50多岁的女性患者,菊酯类农药中毒,需要洗胃抢救,值班的周医生做了知情谈话,签署洗胃同意书。我和护士小甘两人立即配合抢救,插管洗胃、监护、用药。我们一人固定胃管,不停地为患者清除口鼻污物,一人配置更换洗胃液、用药、观察,忙得不可开交。在这名患者进行洗胃操作的7、8分钟时间里,周医生认为洗胃就是护士的活儿,医生没必要陪着,就借口在诊察室处置患者。其间,患者家属要找医生,周医生被家属喊进去,没说两句话,又出去接电话,之后再也没进抢救室了。医生不在现场,患者家属着急,情绪激动的双方争执起来,甚至要作势打人,用意是想引起医生的重视。而从抢救室里医患争执到后,周医生始终没有露面。我认为这会儿就是家属发飙打人,自己挨打也是白挨,联想到之前与周医生搭班,他在诊疗过程中与患者发生了摩擦,我见势不对,飞身上前施援的情景……我下定决心在晨会上一定表明自己再也不愿跟这样的医生搭班。 -
舒适护理在插管洗胃患者中的应用
插管洗胃是口服中毒患者首要的急救措施,插管时患者多出现恐惧心理,常伴有咳嗽、恶心、呕吐、疼痛等不适症状及不良反应;洗胃中常有疲劳、寒冷等不适;洗胃后仍有激动、压抑等情绪.将舒适护理运用于服毒患者插管洗胃过程中,可有效消除插管患者的恐惧心理,减轻不适症状和不良反应,提高插管一次成功率,并使患者在舒适的状态下以稳定的情绪接受进一步救治,提高了患者及其家属的满意度,体现了"以人为本"的服务宗旨,顺应了现代护理学科的发展.
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洗胃致胃穿孔延迟诊治一例
患者女,40岁,服"白酒300 ml、红花酒10 ml,4 h后,于2004年1月7日23:40入院.经鼻插管洗胃(天津同业SC-Ⅱ型全自动洗胃机),鼻黏膜少许出血,胃液呈淡红色.
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洗胃使心脏抑制致死一例
死者男,44岁,因饮酒后神志不清2h伴恶心、呕吐到当地一医院就治.医生查体:神志不清,呼之不应,双瞳孔等大、圆,直径3 mm,对光反射存在,血压95/70 mm Hg,心率86次/min,律齐,巴氏征阴性,遂嘱护士洗胃处理.护士在胃管插入约20cm对发现其口唇紫绀,随即拔出胃管等症状缓解后置患者于右侧卧位再次行插管洗胃,当胃管插入约30cm时,患者再次出现口唇紫绀并迅速蔓延到整个颜面部,同时身体出现数次抽动,当即拔除胃管检查生命体征发现心跳呼吸已停止,经抢救无效死亡.
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自制金属洗胃套管在电动洗胃中的应用
当今各类中毒层出不穷,为促进毒物迅速从体内排出,洗胃是一行之有效的方法;合作及清醒病人可采用口服催吐,如需行机器插管洗胃,往往因病人不合作,洗胃管容易脱落或被病人咬住而影响洗胃的进行.我科自1980以来,用自制金属洗胃套管洗胃1400例,克服了未使用金属套管前的弊端,促进了毒物的快速排出,同时极大地减轻了护士的劳动强度,为抢救病人赢得了宝贵时机,得到工作人员的一致好评.
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舒适护理在急诊洗胃中的应用体会
目的:探讨舒适护理模式在急诊洗胃患者中的应用效果.方法:将86例口服中毒患者随机分为观察组42例与对照组44例.对照组采用常规护理.观察组在常规护理基础上加舒适护理.结果:观察组对护理工作的满意度明显高于对照组,有效消除患者的恐惧心理,减轻不适症状和不良反应.结论:舒适护理是一种整体、个体化、创造性的有效护理模式.通过舒适护理的实施,使患者在心理、生理上以佳状态配合诊疗,赢得抢救时间.
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咽喉镜直视下插管洗胃的应用
插入胃管洗胃是抢救中毒患者的一项重要措施,及时有效地洗胃是减少并发症及提高抢救成功率的关键.重度中毒患者因意识障碍或咽喉部肌痉挛,行常规胃管插入较困难,不仅延误洗胃时机,而且可因多次反复插管造成口腔或鼻咽粘膜损伤及喉头水肿等并发症.1999年1 月至2000年12月,我科对69例中毒患者使用咽喉镜直视下插管洗胃,取得较满意的临床效果 ,现介绍如下.1 一般资料
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儿童洗胃并发症原因分析及处理
洗胃是口服药物中毒直接有效的治疗方法.小儿洗胃时易出现上消化道出血等并发症.1997年6月-2002年2月我院儿科急诊经插管洗胃316例,其中28例出现洗胃并发症,本文对其发生原因以及处理方法进行讨论.
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喉镜明视下插胃管在抢救中毒病人中的应用
近年来,随着社会节奏的逐渐加快,中毒病人日趋增多,插管洗胃是抢救中毒患者重要而关键的措施,洗胃的早晚和彻底与否对于病人的预后有很大的关系,少数患者因喉头水肿压迫食管或老年性食道口狭窄,昏迷、抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭等口服急性重度中毒病人.生命体征不稳定,无法配合洗胃,致使插胃管困难,而延误抢救时机,或造成较明显的继发损伤.对此我科自2003年6月-2005年6月采用喉镜明视下插胃管洗胃30例,均一次成功,无任何并发症,现报告如下:
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借助喉镜插管洗胃抢救有机磷农药中毒20例
插管洗胃是抢救有机磷农药中毒患者常用而又关键的一环,洗胃的彻底与否直接关系到患者的预后.少数患者因喉头水肿压迫食管或老年性食管口狭窄,致使插胃管困难,而延误抢救时机,或造成较明显的继发损伤.对此我们借助喉镜插管洗胃20例,均一次成功,无任何并发症.报告如下.
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急性脑清片中毒致呼吸心跳骤停抢救成功1例
1 病历报告患者,女,35岁.于2001年3月入院,在急诊科插管洗胃前,突发抽搐,随后呼吸心跳停止,立即给予口对口人工呼吸,胸外心脏按压,建立静脉通道后,静脉注射心脏三联针,升压药维持血压.同时,心电监护,约5~6min出现窦性自搏心律30min,仍无自主呼吸,及时气管插管,简易呼吸器辅助呼吸,同时插胃管,清水20 000ml洗胃后,于14:30急症收入病房 .
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食入性中毒插管洗胃应用急救口腔支架的体会
插管洗胃能有效地去除胃内毒物,是食入性中毒患者的一种很重要的治疗手段,在急诊工作中被广泛应用[1]. 但急救时经鼻插管洗胃易致鼻黏膜损伤出血,经口插管洗胃易咬管致管腔闭塞. 2001年1月-2002年12月应用我院研制的急救口腔支架(获国家实用型专利)抢救172例中毒患者,效果满意,现介绍如下.
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新生儿洗胃不同插管途径的临床观察
洗胃是儿科常用的操作之一.1997年1月~1998年12月我科新生儿监护病房对151例患儿进行了洗胃.经临床观察,发现经口腔插管洗胃副作用明显小于经鼻腔插管洗胃,现报道如下.
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气管内导管在口服中毒洗胃中的应用
口服中毒是门诊常见的内科急症.据资料介绍,不论服药时间长短,均应洗胃;能否及时彻底地洗胃直接关系到患者的预后.经口或鼻插管洗胃是急诊科常用的抢救口服药中毒的方法.部分患者由于种种原因导致插胃管失败.我院急诊科自1995年8月至2000年6月共收治的376例口服中毒病人,其中成功地应用气管内套管插胃管洗胃32例,效果显著,现报告如下.
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泰胃美预防急性有机磷中毒患者消化系统合并症20例临床观察
目前H2受体拮抗剂用于治疗消化性溃疡已取得了很好的临床效果,这是治疗消化性溃疡一大进展.在急性有机磷中毒(ADIP)抢救时插管洗胃易造成胃粘膜损伤,同时有机磷毒物腐蚀也是造成胃粘膜不同程度破坏,可出现腹胀、上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状,大便潜血阳性,甚至发生急性上消化道出血合并休克.1995年5月~2000年7月我院应用天津中美史克公司生产的泰胃美对20例ADIP患者进行了消化系统症状的治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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2例剖腹洗胃抢救急性药物中毒病人的护理
剖腹洗胃是在插管洗胃失败后采取的紧急抢救措施,可彻底清除毒物,阻断毒物再吸收,减少解毒剂用量,缩短疗程,能促进病人康复.现就我科1年来剖腹洗胃成功抢救2例急性药物中毒病人的护理体会报告如下.
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插管洗胃致管在胃内打结1例
患者,女,42岁,因自服乐果(量不详)约1 h,急送入急诊科抢救室.入室时患者神志清醒,呼吸平稳,双瞳孔等大等圆约2.5 mm,光反应敏感,双肺呼吸音清,未闻及湿罗音,心率80次/分,律齐,口腔内有很浓的乐果药味.遵医嘱给予插管洗胃,患者不合作,劝说无效,护理人员在患者家属协助下,采用苏州新区文教医疗用品厂生产的28号一次性洗胃管,经口腔插入,插管顺利.引流后,见管内有胃内容物,即开始进洗胃液,由于患者饭后服药,洗胃过程中胃内容物经常堵管,进液速度可,向外引流不畅,抽吸效果不好,采取上、下活动胃管刺激患者恶心、呕吐的办法,反复约4次~5次,待再次进洗胃液时,发现进出液都困难,加压疏通无效,即予拔管.拔管时遇有阻力,将管强行拔出后,发现管下端打一结.更换粗一号的胃管,继续洗胃,直至引流出的胃液无味为止,护送患者入病房继续治疗.
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机械通气患者洗胃插管方法的探讨
农药或药物中毒患者病情凶险,入院时或在洗胃的过程中部分患者出现呼吸衰竭甚至呼吸心跳停止,此类患者通常施行气管插管后心肺复苏的同时需紧急插管洗胃,以达到尽快排除毒物的目的.按传统插管法,洗胃管难以置入,紧急情况下往往需要胃造瘘或胃切开洗胃,延长了开始洗胃的时间,增加了救治难度.为此,2001年5月~2004年11月我科对14例口服有机磷农药中毒已行气管插管机械通气的患者采用新的洗胃插管法均获成功,现报告如下.