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长托宁治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察
目的:观察新型抗胆碱药长托宁治疗急性重度有机磷农药中毒(Aopp)的干预效果.方法:对176例急性重度Aopp患者给予彻底清除毒物并尽早应用氯磷定等治疗,在此基础上随机分为长托宁治疗组与阿托品对照组,均采用推荐剂量,并对其治疗效果进行比较.结果:长托宁对急性重度Aopp患者毒草碱样症状的控制疗效可靠;与对照组相比,控制毒簟碱样症状时间无明显差异(P>0.05),心肌酶谱中CK、CKMB、LDH、AST差异明显(P<0.05).结论:长托宁是救治急性重度Aopp患者及控制毒草碱症状较为理想的药物.
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经鼻插管洗胃的优点
洗胃是急诊科的常用抢救技术,通过洗胃可有效清除毒物或刺激物,减少毒物的吸收,用于急性食物或药物中毒.在临床服毒患者抢救工作中做了一些尝试,方法是选用24~28号洗胃专用粗胃管从鼻腔的下鼻道径路插管洗胃,对于鼻甲肥大或鼻腔畸形不能顺利进管的改为经口插管洗胃.经过2年近百例患者的观察,发现经鼻插管洗胃与经口插管洗胃相比有许多优点,现总结如下于大家分享.
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浅谈有机磷农药中毒的护理策略
2008年1月~2009年10月收治重度有机磷中毒(AOPP)患者63例,将其病情观察与护理对策总结如下.抢救及监护措施确诊后立即采取以下措施:①彻底洗胃,清除毒物,终止毒物继续吸收.②应用阿托品:按中毒的轻、中、重度分别给予首剂量解磷定注射液0.5~1支、1~2支、2~3支肌注;中度中毒者同时加氯磷定0.5~1.0g,阿托品3~5mg肌注;重度中毒者加氯磷定1.0g,阿托品5~10mg肌注.建立静脉通道后,阿托品按推荐首量静注,并重复给药使尽快阿托品化.
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急性口服有机磷农药中毒的救治
尽早彻底清除毒物,促进毒物排泄不论病情轻重,只要病情允许、无禁忌证,应尽早采用温水洗胃,水温控制在30~37℃.水温过冷,易诱发寒颤,可促进胃肠蠕动,增加毒物吸收;水温过热,可使胃黏膜血管扩张,增加毒物吸收.一般洗胃液用清水,如果明确是哪一种有机磷成分时,应配备专用洗胃液.
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急性酒精中毒的院前急救及护理
酒精中毒的个体差异性较大,但现场的初步急救原则一致.即:终止酒精继续接触、稳定和维持呼吸及循环功能、积极处理严重的意外伤害及紧急病症、对症施治等.
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基层医院对有机磷农药中毒治疗的体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)在基层农药中毒发生率高.本文对不同胆碱酯酶活力的意义,体内清除毒物的方法,抗毒药物合理使用问题,讨论如下.
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急诊抢救有机磷中毒洗胃及护理体会
笔者临床工作20几年,经历有机磷中毒、食物中毒、误服药物中毒、酒精中毒等无数次大小抢救.本文对20例有机磷农药中毒洗胃进行观察和护理.有机磷农药中毒时,应尽快清除胃内毒物是抢救成功的关键,因为有机磷农药毒性强,吸收快,如不及时采取措施,清除毒物,将危及病人的生命,洗胃是首选抢救措施.洗胃就是利用电动洗胃机的虹吸现象,将水注入胃内并将胃内容物吸出,反复清洗直至胃内清晰为止,大限度减少毒物吸收,挽救病人生命.
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不同方式血液灌流对百草枯中毒患者血中毒物清除的研究
百草枯是有机杂环类除草剂,对人畜具有高毒性。目前无特效的解毒药物。口服中毒为其主要中毒途径,文献对于人口服百草枯中毒患者进行血液灌流治疗的报道很多,采用血液灌流的方式、次数均有不同,治疗效果报道也不尽一致[1],且没有准确的评定灌流效果的客观指标,本研究通过直观的检测血中百草枯浓度,即动态监测入院后72 h内采用不同方式的血液灌流治疗过程中不同时间点的血中百草枯浓度,从而客观对比出哪种灌流方式在清除毒物上更占有优势,进而用以指导临床应用及治疗。
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洗胃管拨管的新方法
口服中毒患者首要抢救措施是迅速清除胃内毒物,洗胃术是清除毒物的有效措施.在实践中发现拨出的洗胃管前端、侧孔粘附食物残渣的现象时有发生,特别是餐后中毒的患者发生的概率更高,这样容易造成拨管过程中患者出现呕吐、呛咳,令患者感到不适,甚至会出现一些并发症,影响洗胃效果[1].为避免出现以上的情况,我们对洗胃管的拨出进行改良,减少不良反应.现介绍如下.
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血液灌流治疗重症药物中毒患者的临床观察
急性药物中毒患者的抢救目前仍以清除毒物、利尿剂,以及对症处理为主.但中、重度患者的治疗效果不是十分理想,我们应用血液灌流(HP)治疗重症药物中毒患者,现报告如下.
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小儿急性中毒洗胃的护理体会
随着儿科疾病谱的变化,小儿急性中毒在危重症中所占比例明显增加.据我院PICU统计,小儿急性中毒占PICU住院患儿总数的第三位,并且是致死和伤残的重要原因之一.我院PICU1993年~1997年共收治150例急性中毒患儿,其中男80例,女70例,≤4岁106例(70.7%),5~14岁44例(29.3%).城市儿童52例(34.7%),乡村儿童98例(65.3%).药物中毒多,占62%,鼠药中毒占11.3%,农药中毒占13.3,其他占13.4%.其中口服吸收者占141例(94%).本组患者中,痊愈138例(92%)、死亡5例(3.5%),自动退院7例.通过清除毒物、促进排泄、解毒剂的使用等,大多数患儿得到挽救,从中我们体会到对口服吸收中毒患儿及时正确的洗胃是关系到患儿预后的重要因素.以下就如何正确洗胃来谈谈我们的体会.
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急性重度有机磷中毒27例治疗体会
1998~1999年,我院共收治急性重度有机磷农药中毒27例,经清除毒物、解毒及综合治疗等,获较好效果.
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特异性解毒药物概述
近年来中毒事件频发,急性中毒占急诊抢救病例的20%左右.中毒事件的发病率在农村达到69.22/10万,在城市为18/10万,中毒致死占总死亡人数的10.7%.中毒的合理诊治十分重要,除了脱离毒物、清除毒物、对症支持等治疗外,解毒药物的应用也十分重要.
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急性有机磷农药中毒后急救护理体会
急性有机磷农药中毒后是内科常见急症之一,中毒后早期死亡的主要原因是中毒后导致呼吸道分泌物大量增加,使通气及换气受阻[1].故中毒后早期的治疗措施应该是早期足量应用阿托品及胆碱酯酶复活剂,快速清除毒物及呼吸道分泌物,解决缺氧问题,改善中毒后症状[2].强烈的急救意识,快速的急救反应,敏锐的观察力和迅速的病情判断,有效的生命支持,安全有效的转运,对减轻院内救治的复杂性,降低并发症,明显改善患者的预后,提高患者的生存率具有重要意义.
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血液灌流在急性中毒104例中的应用
急性中毒是较为常见的危急重症,传统常规的抢救方法对重症患者效果不十分理想,病死率仍高.血液灌流是借助体外循环,利用灌流器内盛装的药用炭吸附血液中的毒物、药物,达到清除毒物、药物的目的.我院自2001年开展此项技术以来,在抢救急性中毒中取得良好效果,现报告如下:
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常见农药杀虫剂、杀鼠剂中毒的解毒治疗
一般急性中毒的救治包括对症支持疗法与解毒治疗(后者指有特效解毒剂时),两者必须有机结合方能获得佳的效果.对症支持疗法有:①清除毒物:清除未被吸收的毒物(催吐、洗胃、吸附、导泻、清洗皮肤等)和清除已被吸收入血液的毒物(利尿、血液透析、血液灌流、血浆置换、换血等).②对症治疗:吸痰,给氧,输液,维持水、电解质、酸碱平衡,维持血压,人工通气,心肺复苏等.解毒治疗指使用特异性或特效解毒药物进行抗毒治疗.现就常见的、有特效解毒剂的几种杀虫剂及杀鼠剂中毒的解毒治疗问题做一讨论.
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有机磷中毒的抢救护理
有机磷中毒是基层医院常见的急危重症病,发病急,病情变化快,死亡率较高,只有彻底清除毒物,严密观察病情变化,周密细致的护理才能提高抢救成功率,现将抢救工作中的护理体会报告如下.
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血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理
药物与毒物中毒是临床上常见的急症,每年都有大量的中毒患者需要抢救治疗,对于某些毒物(如有机磷),虽然有特效解毒药,但中毒时间长了胆碱酯酶活力很难恢复,甚至有些药物、毒物目前没有拮抗药物治疗,错过了佳治疗时机.血液透析加灌流是目前救治各种毒物中毒较为理想的方法,也有学者认为,血液灌流联合持续静脉血液滤过能持续清除毒物,可避免血液灌流后毒物浓度反跳[1],但后者对技术要求高且费用昂贵,血液灌流操作相对简单且治疗效果确定.血液灌流的原理是将患者的血液经管道引向灌流器,血液经过灌流器时借助活性炭或合成树脂的吸附作用来清除体内有害及有毒物,将净化后的血液回输给患者[2].
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尽早彻底清除毒物在百草枯消化道烧伤治疗中应用的意义分析
目的:探究尽早彻底清除毒物在百草枯消化道烧伤治疗中的临床意义。方法选取2OO9年1月-2O12年1月本院收治的百草枯消化道烧伤患者11O例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组55例。对照组患者采用常规临床治疗措施,治疗组患者在采用常规临床治疗措施的基础上采用尽早彻底清除毒物的措施。比较两组研究对象实施不同临床治疗方案后的治疗效果和清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白变化。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义( P
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有机磷农药中毒的急救与护理
有机磷农药为持久性抗胆碱酯酶药,属有机磷酯或硫代磷酸类化合物,中毒原因可为:①生产及使用过程不当.②自服和误服,表现为:头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、多汗、胸闷、视力模糊、瞳孔缩小、肌肉震颤,重者可出现昏迷、肺水肿、呼吸肌麻痹、脑水肿等.如抢救不及时或治疗护理不当则死亡率高.我院1998年至2000年共抢救有机磷农药中毒110例,其中死亡5例,现将抢救过程中的护理体会阐述如下: 1 急救原则 1.1 迅速清除毒物.首先问清病史,要与其它中毒相鉴别,经皮肤吸收中毒者,脱去污染的衣裤,用温水或肥皂水彻底清洗肢体皮肤.避免使用热水,因使皮肤血管扩张,促进毒物吸收. 1.2 洗胃:洗胃是彻底清除体内未吸收的毒物,是抢救成功的关键.如口服中毒者,我们体会到不论病情轻重虽在6~8h以内,应首先抽出胃内容物,进行毒物鉴定,并用2%苏打或1%食盐水总量1万ml反复彻底洗胃,若口服在8h以内或中毒时间不明确应给予洗胃,以洗出液与进液颜色一致,无农药味为宜.洗胃毕给予50%硫酸镁60ml导泻.敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃,对硫磷中毒时忌用高锰酸钾,因易氧化成对氧磷而增加毒性. 洗胃采用洗胃机或灌流式,如饮食过多或食用了粗纤维食物,应先压舌剌激催吐再插管洗胃.洗胃液的水温39~41℃,灌入量年龄偏小每次50~80ml,成人每次150~200ml左右反复抽吸.水温不可过高过低,过高可加速毒物吸收,过低刺激胃粘膜,特别是气温较低时引起病人寒颤不适.注意洗胃液的量不宜过大,以免驱毒入肠,加重中毒. 1.3 血胆碱脂酶测定有机磷农药中毒是抑制胆碱脂酶活性,使其失去水解乙酰胆碱的能力,从而使体内乙酰胆碱积蓄引起组织器官的功能改变.因此,胆碱脂酶活性测定不仅可作为有机磷农药中毒的诊断,而且是判断中毒程度,疗效及预后的参考指标,也可作为临床护理观察的常规要求之一. 1.4 迅速建立静脉通道,积极使用解毒药在清除毒物的同时,必须及早、足量、快速,反复地静注阿托品.阿托品拮抗乙酰胆碱积聚而引起的症状,达到轻度阿托品化,如出现面色潮红、口干、瞳孔散大、不安等要及时向医生汇报或减量观察. 1.5 保持呼吸道通畅,保持有效呼吸和循环功能.及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,防止窒息.重症、昏迷给予氧气吸入,呼吸肌麻痹,呼吸衰竭使用呼吸机必要时行气管切开,切开后的纱布及内套管每日更换1~2次,常用庆大霉素,α-糜蛋白酶配制成1:5000~1:10000的浓度以雾化吸入或气管内滴药,可达到湿化气道、消炎、化痰等作用.