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有机磷农药中毒反跳的原因及抢救
急性有机磷农药中毒是临床中一种十分危急的急性中毒,它病情发展迅速,死亡率高,尤其出现反跳时抢救成功的希望更小。 1 临床资料 患者女,70岁,因口服辞硫磷100毫升,敌杀死10毫升约1小时,经门诊洗胃,给阿托品、解磷定后入院。PE:……
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阿托品及解磷定院前急救有机磷农药中毒疗效观察20例
目的:探讨阿托品及解磷定院前急救有机磷农药中毒(SAOPP)的效果.方法:2017年1月-2018年5月收治SAOPP的患者20例,均口服有机磷农药自杀而中毒,随机分成Atro组和n-Atro组,各10例.两组患者均进行基础治疗,即彻底洗胃、导泻、预防感染等,同时对于呼吸衰竭者给予气管插管机械通气.n-Atro组治疗使用解磷定,首次静脉注射剂量1.2~1.6 g,而后静脉滴注保持0.4 g/h,病情好转后延长用药时间,1 h内用量≤2 g,24 h内用量≤10 g;Atro组在n-Atro组基础上根据患者病情用肌内注射及阿托品静脉注射,阿托品院前用量1.5~20.0 mg.结果:Atro组进入抢救室有2例(20.0%),双肺啰音较多1例(10.0%),较少3例(30.0%),消失6例(60.0%);n-Atro组进入抢救室6例(60.0%),双肺啰音较多5例(50.0%),较少3例(30.0%),消失2例(20.0%);两组比较差异有统计学意义(P<0.05),Atro组治愈9例,死亡1例;n-Atro组治愈7例,死亡3例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:及时应用阿托品及解磷定是院前急救SAOPP的重要措施.
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胃内注射甘露醇和解磷定治疗有机磷农药中毒的效果
目的:分析洗胃术后胃内注射甘露醇和解磷定对有机磷农药中毒抢救成功率的改善作用.方法:选取2013年1月至2015年12月我院收治的50例急性中、重度有机磷农药中毒患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例,观察两组患者的抢救成功率.结果:对照组患者的临床治疗总有效率(76.0%)显著低于观察组(96.0%),差异显著(P<0.05).观察组患者的全血胆碱酯酶恢复时间为2.7h(s=1.3),对照组为7.8h(s=1.5),差异显著(P<0.05).结论:有机磷农药中毒患者经洗胃术后胃内注射甘露醇和解磷定能极大程度地提高患者的抢救成功率,改善术后不良反应,具有积极的临床应用价值.
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浅谈有机磷农药中毒的护理策略
2008年1月~2009年10月收治重度有机磷中毒(AOPP)患者63例,将其病情观察与护理对策总结如下.抢救及监护措施确诊后立即采取以下措施:①彻底洗胃,清除毒物,终止毒物继续吸收.②应用阿托品:按中毒的轻、中、重度分别给予首剂量解磷定注射液0.5~1支、1~2支、2~3支肌注;中度中毒者同时加氯磷定0.5~1.0g,阿托品3~5mg肌注;重度中毒者加氯磷定1.0g,阿托品5~10mg肌注.建立静脉通道后,阿托品按推荐首量静注,并重复给药使尽快阿托品化.
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健脾生新法治疗胆碱酯酶老化症60例
胆碱酯酶老化症是有机磷农药中毒后的常见病症之一.目前多采用解磷定、氯磷定等复能剂治疗,收效甚微.笔者近几年来,采用中医辨证施治,用健脾生新法治疗60例,经临床观察,效果满意,现报道如下.
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解磷注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效研究
我院自98年1月~99年12月共收治口服有机磷农药中毒患者36例.其中19例在急诊抢救中使用解磷注射液,17例用传统方法(解磷定、阿托品)治疗,2组比较有显著差异,报告如下.
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解磷定思密达联用防治有机磷中毒患者进食后反跳的发生
目的::探讨解磷定与思密达联合用药治疗经口有机磷农药中毒患者在进食后导致的病情加重或病情反复。方法:将已经达到阿托品化的64例患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,两组患者均于入院后24 h开始进食。观察组患者在进食的同时,用解磷定和思密达交替口服,两组患者的其它治疗与护理措施相同。结果:观察组患者反跳1例,对照组反跳7例,两组患者比较差异显著(P<0.05);阿托品累计用量、用机械通气例数、病程等比较差异显著(P<0.05)。结论:在患者进食的同时,交替口服解磷定和思密达,二药能分解患者胃肠内残存的毒物与代谢产物,吸附并中和含有机磷毒性成分的消化道液体,减轻中毒症状,避免反跳的发生,病程缩短,提高了治愈率。
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血液灌流治疗甲状腺危象合并阿托品、安眠药、酒精中毒成功1例
1 患者资料患者女性,44岁,主因"自服乐果10ml、舒乐安定50片、白酒200ml"后意识不清约0.5h就诊于当地医院,予以清水10 000ml洗胃,并先后应用解磷定2g、阿托品11mg、纳络酮0.4mg,及甲氰咪胍、电解质液等,患者昏迷、烦躁程度加重,1h后转入我院.
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急性敌敌畏中毒迟发型周围神经病变1例救治体会
1 临床资料患者,女性,37岁,因"口服敌敌畏约200ml后神志不清6h"入院.患者于2012年4月20日下午4点口服农药"敌敌畏"约200ml后于下午5时被家人发现,患者神志不清,呼之不应,伴有口吐白沫,无抽搐,有大小便失禁,其家属立刻将患者送至当地医院,给予气管插管并清理呼吸道、洗胃、阿托品约18mg及解磷定1.0静脉给药抢救后,查胆碱酯酶8U/L.既往史无特殊.体温36.3℃,脉搏96次/min,呼吸17次/min,BP 80/55mmHg(1 mmHg=0.133Kpa).患者中度昏迷状态,气管插管自主呼吸,全身皮肤粘膜无黄染,瞳孔大小左侧4.5mm,右侧4.0mm,对光反射消失,颈软,双肺呼吸音略粗,未闻及明显干湿啰音,心界无扩大,心率96次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及.四肢肌张力减弱,生理反射存在,病理征未引出.
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急性杀虫双中毒合并急性阿托品中毒一例
患者女,27岁。自服杀虫双(2-二甲胺基-1,3-双硫代磺酸钠丙烷)约100 ml,数分钟后出现恶心、呕吐、腹痛,口角流涎,视物模糊,心悸、胸前束带感,于2000年9月5日送当地医院抢救。反复清水洗胃,共3万ml,并给予阿托品5 mg静脉推注(静推),为达“阿托品化”,每5 min一次,共约200 mg;同时给予解磷定2 g静脉滴注。治疗过程中,因呼吸表浅,口唇紫绀,持续高流量吸氧难以改善,并出现昏迷,予以气管插管,气囊辅助呼吸急诊转院;转院途中因自主呼吸恢复,予以拔管。中毒后5 h转入我院。入院体检:T 38.1 ℃,R 25次/min,BP 160/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),P 100次/min。浅昏迷状态;皮肤温度高,干燥无汗;口唇轻度紫绀,双瞳孔等大等圆,直径约6 mm,对光反射消失;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音。心率100次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
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新生儿有机磷中毒误诊二例
例1:女, 4 d,足月顺产.拒乳2 d,气喘1 d入院.出生后第1天开奶, 吸吮有力.第3天拒乳伴烦躁,第4天出现气喘,吐沫.体检:体温36.6℃,呼吸急促,双瞳孔等大,直径约1.5 mm,口唇稍发绀.双肺可闻细湿音,心率130次/min 心音有力.肝脾无肿大.入院珍断:新生儿肺炎.经抗感染,对症处理12 h病情无缓解.X线胸片示无异常.患儿口腔、鼻腔分泌物增多,烦躁加重, 多汗,双瞳孔明显缩小如针尖样大小, 双肺布满痰鸣音及细湿音, 急查胆碱酯酶,示活性下降, 为正常的50%,迅速用解磷定(15 mg/kg静点)和阿托品静注.经仔细询问,家长秋季喷洒农药时棉花被污染.立即更换包被,彻底清洗皮肤,24 h内病情控制.
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推泵持续静推阿托品抢救重度有机磷农药中毒一例
患儿,男,1岁6个月.因"误服有机磷农药水胺22h"入院.在当地已行洗胃、导泻、静推阿托品7mg及解磷定100mg,无效,患儿仍处于意识模糊状态,转送我院.入院查体:T38℃,R28次/min,P106次/min,BP105/60mmHg.
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敌百虫致溶血性贫血一例
患儿女,6岁.因面色苍黄、解酱油色尿3 d于2002年1月26日入院.入院前4 d,家长用敌百虫5 g(10片)溶于水里洒在患儿头发中,并用毛巾包裹灭虱子.第2天患儿出现头昏、乏力,偶诉腹痛,并很快出现面色苍黄,酱油色尿.在当地输"青霉素、解磷定"等,效果不明显.入院前1 d,体温39℃,不能站立,意识不清;小便失禁,尿量进行性减少,仍呈酱油色.到当地医院诊治,查乙肝标志物均示阴性,肝、肾功能异常,血常规示重度贫血,急来我院诊治.
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持续胃肠减压引流抢救急性重度有机磷农药中毒18例
目的探讨持续胃肠减压引流救抢急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法选取18例AOPP病人在常规洗胃、导泻的基础上,行持续胃肠减压引流,26例常规治疗者为对照.比较两组病人阿托品和解磷定用量的差异,CHE上升速度,病人昏迷持续时间,中间综合症发生率的差异.结果治疗组病人阿托品、解磷定用量明显少于对照组;CHE上升至正常30%和50%的时间、病人昏迷持续时间明显短于对照组,中间综合征发生率明显低于对照组.结论持续胃肠减压引流显著加快体内有机磷农药的清除,提高疗效,减少并发症.
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30例有机磷农药中毒的临床分析
目的 探讨有机磷中毒的临床特点和救治方法.方法 选择本我院2007年1月至2009年1月有机磷农药中毒患者30例,分析其中毒药物种类、中毒的途径、患者的病情程度、文化程度等.在救治中,除了清除毒物、进行洗胃等常规治疗外,给予阿托品和解磷定治疗.结果 在本组病例中,死亡1例,其余29例达到临床治愈.在本组病例中,死亡率为3.3%,治愈率为96.7%.结论 对于有机磷农药中毒来说,要及时给予洗胃等措施清除毒物、及时使用阿托品、解磷定和采用综合治疗方法是成功救治有机磷农药中毒的关键.
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输液泵持续泵入阿托品抢救重度有机磷农药中毒1例
1 临床资料患儿,男,1岁6个月.因"误服有机磷农药水22 h"入院.在当地已行洗胃、导泻、静推阿托品7 mg及解磷定100 mg,无效,患儿仍处于意识模糊状态,转送本院.入院查体:T38℃,R28次/min,P 106次/min,BP 105/60 mmHg.意识模糊,躁动不安,呼气有臭味.无皮疹及黄染,浅表淋巴结未及.双眼睑水肿,有黄色分泌物,睑结膜充血,双瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝.面稍红,唇稍干,咽充血,双扁桃体I°肿大,无分泌物.颈软,两肺有许多痰鸣音.HR 106次/min,心律齐,心音有力,无杂音.腹部及神经系统无异常.
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输液泵持续泵入阿托品抢救重度有机磷农药中毒1例
患儿,男,1岁6个月.因"误服有机磷农药水22 h"入院.在当地已行洗胃、导泻、静脉推注阿托品7 mg及解磷定100 mg,无效,患儿仍处于意识模糊状态,转送本院.入院查体:T38℃,R28次/min,P 106次/min,BP 105/60 mm Hg.意识模糊,躁动不安,呼气有臭味.无皮疹及黄染,浅表淋巴结未及.双眼睑水肿,有黄色分泌物,睑结膜充血,双瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝.面稍红,唇稍干,咽充血,双扁桃体I°,无分泌物.颈软,两肺有许多痰鸣音.
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经典有机磷农药中毒抢救方法的应用近况
有机磷农药中毒解救一般通过洗胃或清洗皮肤、头皮、头发等消除毒物,应用阿托品和解磷定.有机磷中毒中阿托品的应用非常重要,阿托品可对抗乙酰胆碱的M受体样作用,但对于阿托品化标准近来各有说法;至于解磷定的应用近国外报道的也很多,本文基于国外随机对照试验(RCTs)及系统综述(SR)的结果对阿托品化标准和解磷定的应用作一介绍,以供临床医师和药师参考.
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急救重度有机磷中毒伴呼吸衰竭的急救对策及预后分析
目的:分析研究重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者的急救方法,分析解磷定对患者的治疗价值。方法选择2010年7月-2013年6月该院重度有机磷中毒伴呼吸衰竭的患者58例为研究对象,随机分为两组。对照组使用一般治疗方法,实验组使用解磷定治疗,对比观察两组治疗后的效果。结果实验组患者带机时间短,气管切开率低,患者3d内脱机率高,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);实验组病死率低于对照组患者(P<0.05)。结论对重症有机磷中毒伴呼吸衰竭患者给予解磷定急救治疗可以提高救治效果,患者撤机快,呼吸衰竭时间缩短,值得应用。
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有机磷中毒合并甲亢患者死亡1例
1 病例介绍患者,女,35岁,半小时前自服有机磷农药1605约15ml,被家人急送入院.查体:神清,对答切题,双瞳孔直径2mm,光反射存在,皮肤微潮湿,无肌颤,双肺呼吸音粗,心率90次/分,律齐,心音正常,血压18/11Kpa,余未见明显异常.治疗:立即给予洗胃,吸氧,静注阿托品10mg,解磷定1.5g加入10%葡萄糖溶液500ml中静滴,并行其它综合治疗措施,10分钟后改用阿托品5mg静脉注射,每10分钟1次.