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多次洗胃抢救口服致急性重度有机磷农药中毒患者效果观察
目的:分析多次洗胃抢救口服致急性重度有机磷农药中毒患者的效果.方法:选取2015年9月至2017年11月本院收治的64例口服致急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机将其分成两组,一组采用常规洗胃治疗,为常规组,一组采用多次洗胃抢救治疗,为研究组,比较两组患者的治疗效果.结果:研究组患者昏迷至清醒时间为(8.2±1.1)h,阿托品化时间为(4.1±1.2)h,胆碱酯酶恢复时间为(9.3±4.2)h,住院时间为(9.9±3.8)d,治愈率为90.63%(29例),各项数据均优于常规组(P<0.05);研究组患者的死亡率为3.13%(1例),明显低于常规组的21.88%(7例),两组数据比较具有统计学意义(P<0.05).结论:多次洗胃抢救口服致急性重度有机磷农药中毒患者效果明显,能够加快患者临床指标恢复,减少住院时间和死亡率,其效果优于单独的一次洗胃治疗.
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急性有机磷农药中毒死亡原因分析
2004年3月~2008年6月收治急性有机磷农药中毒(AOPP)患者568例,其中死亡42例(7.4%),为了减少死亡率,提高抢救成功率,现将死亡原因分析如下.资料与方法本组42例死亡患者中,男15例(35.7%),女27例(64.3%),均为口服有机磷农药,年龄18~81岁,平均45.6±3.8岁,就诊时间0.5~52小时,平均6.12小时,毒物种类:敌敌畏10例,对硫磷9例,氧化乐果8例,乐果6例,甲胺磷5例,甲拌磷4例,服毒量20~400ml,平均70ml.
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口服有机磷农药中毒洗胃的护理体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科的常见急症,尤其是口服者,临床起病急、病情凶险.2005~2011年抢救口服有机磷农药中毒患者36例,现将洗胃护理体会总结如下.临床资料本组36例,男15例,女21例,年龄16~81岁,平均45岁,全部口服有机磷农药.农药的种类:敌敌畏5例、氧化乐果8例、对硫磷16例、甲胺磷7例等.服药后30分钟~16小时入院,服药量5~400ml,全部患者入院时即出现双侧瞳孔针尖样大小,全身皮肤发绀、湿冷,呼吸微弱,口腔及呼吸道有较多带"蒜臭"味的分泌物,28例出现昏迷、大小便失禁,血胆碱酯酶显著下降.经抢救治愈32例(包括转院6例),死亡4例.
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口服有机磷农药自杀患者的心理护理研究
有机磷农药是用于防治植物病、虫害的含有机磷农药的有机化合物,是农业生产中使用广的一类农药,但有不少品种对人、畜的急性毒性很强,在使用时特别要注意安全,一旦中毒,如不及时抢救,死亡率极高.为农村中自杀的主要物品.
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解磷注射液治疗急性有机磷农药中毒的疗效研究
我院自98年1月~99年12月共收治口服有机磷农药中毒患者36例.其中19例在急诊抢救中使用解磷注射液,17例用传统方法(解磷定、阿托品)治疗,2组比较有显著差异,报告如下.
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阿托品致静脉炎性反应1例
我们在临床工作中曾遇到1例因口服有机磷农药(乐果)后中毒昏迷的女性患者,入院当日应用阿托品10mg直接静脉注射每10min一次,持续应用至次日后,患者左手穿刺部位上方沿静脉走向出现条索状红线,皮温略有升高.当日立即更换输液器,于足背静脉再次输液.当再次静脉推注阿托品10mg1min后,沿静脉走向又出现条索状红线,并逐渐向上延伸至膝下.遂抬高患肢,以33%的硫酸镁湿敷于患处,并将10mg阿托品稀释至10ml生理盐水中,再行静脉推注,2h后红线逐渐消退.至患者痊愈出院为止,未再发生类似反应.临床应用阿托品发生静脉炎性反应的情况并不多见,本病例提示我们应注意阿托品类药物对血管的损伤作用,严格执行无菌技术操作,尽量选择较大的血管作为穿刺部位.穿刺前,先以33%的硫酸镁浸湿纱布外敷于穿刺点近心端的周围皮肤,并将阿托品以生理盐水稀释后再给予静脉推注.完成治疗与操作后要注意观察药物反应,发现问题及时处理,防止意外发生.
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有机磷中毒中间综合征及甲状腺功能亢进症一例
患者女,27岁.因口服有机磷农药8 d、呼吸困难7 d、行气管切开术人工辅助通气6 d,于2000年6月8日入院.患者口服久效磷20 ml,被发现时神志不清.洗胃及相应抢救后清醒.次日始呼吸困难,给予人工辅助通气、间断阿托品静脉注射,自主呼吸未恢复.体检:P 150次/min,R 16次/min(呼吸机),BP 140/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,吞咽、抬头困难.皮肤潮红,面部多汗,双瞳孔4mm,对光反射存在.颈部气管切开插管,双肺少许痰鸣音.
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有机磷中毒致急性出血坏死性胰腺炎一例
患者女,29岁.住院前4d口服有机磷农药(量不详),服药后在当地医院洗胃,继而出现腹痛、腹胀、高热,体温达41℃,尿量渐少,1*!d不足500*!ml.2*!d后出现呼吸急促,意识淡漠,入院前出现浅昏迷.查体:“板状腹”,全腹有压痛和反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹部B超提示:腹腔积液.腹腔穿刺抽出淡红色液.行剖腹探查术,术中见腹腔内有淡红色液约2*!000*!ml.胃及十二指肠未穿孔.胃结肠韧带有多处灶化斑,胰腺肿大,体尾部多灶性坏死.行胰腺坏死组织清除,加广泛引流术.术后患者处于深昏迷,呼吸困难,胃肠减压抽出咖啡色液体,体温高达41℃,脉搏142次/min,因家属拒绝治疗而出院,出院第2天死亡.
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胃内灌注思密达辅治口服有机磷农药中毒的观察
1997年5月-2000年8月,我科对中重度口服有机磷农药中毒患儿,在采取常规抢救措施的同时,辅以胃内灌注思密达,取得了显著的疗效,现报告如下.
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口服有机磷农药中毒患者的护理重点分析
目的:探究对口服有机磷农药中毒患者的护理重点。方法:回顾性分析我院在2013年1月-2014年12月,2年内收治的口服有机磷农药中毒患者16例的护理病例,总结护理重点。结果:①确保患者的催吐、洗胃工作彻底有效;②解毒环节的用药护理;③预防并发症发生的护理干预措施;榆必要的心理护理和健康宣教。是对口服有机磷中毒患者护理的重点内容。我院近年来收治的16例患者中,除一例患者服药量较多,且从服药至就诊时间较长,延误治疗时机,抢救无效死亡外,其余15例患者均治愈出院。治疗及护理总有效率为93.75%。结论:给予口服有机磷中毒的患者有效的护理措施可以避免许多治疗期间并发症的发生,保证患者有较高的治愈率,具有重要的临床意义,值得临床推广。
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不同程度急性有机磷农药中毒后肾损害的对比分析
急性有机磷中毒(AOPP)是常见的农药中毒,发病急骤,病情急重.我院2002年~2007年共抢救90例口服有机磷农药中毒患者,现将中毒后肾损害的程度、临床特点及预后情况报道如下.
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甘露醇导泻预防有机磷农药中毒反跳探讨
有机磷农药中毒是基层卫生院急诊抢救中多的病症.在中、重度中毒经过积极有效抢救症状缓解后,仍有10%~15%的病人出现反跳甚至猝死.笔者自1998年以来,对口服有机磷农药中、重度中毒52例患者(治疗组),经5~7d甘露醇导泻,与以前的54例(对照组)相比,能减少阿托品用量,有效遏制反跳现象,降低病死率.现报告如下:
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院前急救7975例分析
1998年1月,我院成立了急救中心,完善了院前急救体系,至2001年12月共院前急救7975例,现将体会总结报告如下.1临床资料本组7975例病人中男性4551例,女性3424例,男女比例1:0.77.年龄大者为93岁,小者1天.其中内科疾病3798例,外科疾病2876例,妇科疾病864例,儿科疾病437例.院前急救病人中外伤2447例(30.7%),颅脑外伤、肢体骨折者居多,脑血管疾病930例(11.7%),农药、药物中毒为806例(10.1%),其中口服有机磷农药、安眠药、灭鼠药者居多,心血管疾病622例(7.8%),呼吸系统疾病486例(6.1%).发病时间多在早6时~10时,晚19时~23时;6月~9月、12月~次年2月,其中外伤、中毒病人夏季为多,心脑血管疾病、呼吸系统疾病以秋冬季为多.从发病到就诊时间为5分钟~8小时,平均3小时,其中外伤、中毒就诊时间较快,平均1小时.
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有机磷农药重度中毒的治疗
据有关资料报道[1],我国口服农药中毒死亡人数每年约有20万人,中毒者中绝大部分为有机磷农药中毒,死亡者大多为重度中毒者(按陈灏珠等诊断标准判定[2]).故提高抢救有机磷农药重度中毒患者的成功率具有重要意义.现就口服有机磷农药重度中毒的治疗报道如下.
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口服有机磷农药中毒患者洗胃的有关问题
及时、有效、彻底洗胃是有机磷农药中毒的救治关键,根据中毒程度正确选择洗胃方法、洗胃液体及合理的洗胃技巧非常重要.
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全肠灌注辅助治疗有机磷农药中毒
我们对口服有机磷农药中毒患者洗胃后,再行全肠灌洗肠道净化方法彻底清除肠道内的毒物,取得显著疗效.报告如下:
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急性有机磷农药中毒50例诊治体会
有机磷农药中毒一经确诊,应积极采取有效的急救措施。我院1997年8月~2000年12月收治口服有机磷农药中毒患者50例,报告如下。1 临床资料1.1 病例:男18例,女32例;年龄16~59岁,平均32岁。中毒至就诊时间为15分钟~24小时。毒物种类:甲胺磷18例,乐果6例,敌敌畏16例,敌百虫8例,对硫磷2例。口恶心、呕吐、流涎31例次,皮肤出汗30例次,肌肉颤动9例次,瞳孔缩小23例次,肺部湿口罗音28例次,意识不清18例次,心动过速50例次,呼吸困难16例次。中毒程度:轻度16例,中度21例,重度13例。胆碱酯酶0~10 U 35例,11~20 U 9例,>30 U 6例;肌酸磷酸激酶(CPK)轻度升高24例(200~1 000 U/L),明显升高15例(>1 000 U/L);肝功能异常3例;白细胞计数>10×109/L 30例。心电图:窦性心动过速50例次,窦性心律不齐12例次,STT改变30例次,QT间期延长6例次,快速型心房纤颤2例次,频发室性期前收缩5例次,室性心动过速3例次。1.2 治疗方法:患者入院后均立即插胃管接洗胃机清水洗胃,并配合导泻。一次性洗胃43例,5例留置胃管反复多次洗胃,2例剖腹洗胃。洗胃的同时静注阿托品并肌注氯磷定1 g。阿托品用法:轻度中毒2~5 mg,30分钟1次;中度中毒5~10 mg,10~20分钟1次;重度中毒10~20 mg,5~10分钟1次,达阿托品化后酌情延长间隔时间和减量,维持胆碱酯酶活性在正常值的0.50~0.70。同时防治感染,预防并发症的发生。1.3 结果:痊愈46例,死亡4例。
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呼吸机支持下切开洗胃抢救口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭24例
口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时,胃管洗胃及解毒药物治疗成功率低,反跳多,病死率高.1996年1月~1999年12月,我们对重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭24例采用呼吸机支持下切开洗胃救治,效果良好,报告如下.
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胃肠道灌洗救治口服有机磷农药中毒54例
采用胃肠道灌洗疗法救治口服有机磷农药中毒患者54例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:108例均为我院急诊科1999年1~12月收治的口服有机磷农药中毒具备如下①及②~④中任何1项者:①中、重度中毒;②服毒至来诊时间≥1小时;③服毒量大 [有机磷农药乳油(浓度为50%)≥10 ml(约相当于原药5 000 mg)];④入院前洗胃不当,疑有多量毒物进入肠腔.
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抢救重度有机磷农药中毒患者补钾意义的观察
分析我院36例重度有机磷农药中毒救治过程中血钾变化情况,报告如下.1 临床资料36例均为口服有机磷农药中毒患者.男15例,女21例;年龄18~72岁,平均36岁. 服毒至入院时间1~18小时.入院时主要症状、体征有:恶心、呕吐、流涎、多汗、瞳孔小如针尖样、昏迷、肌颤明显、腱反射减弱或消失、紫绀、肺水肿、大小便失禁、呼吸困难、心律不齐、低血压,有的伴呼吸麻痹或脑水肿.全血胆碱酯酶活性均在30 U以下.36例患者血钾变化情况见表1.血钾变化与心电图、呼吸对应关系见表2.