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鼓膜穿刺后高负压吸引治疗分泌性中耳炎30例观察
分泌性中耳炎(SOM)是耳科的常见病、多发病,发病机制复杂,治疗方法较多,疗效各异,常规治疗(如用药、单纯经鼓室穿刺)效果差、易反复.反复发作者行鼓膜切开置管,因手术复杂、治疗费用高,术后并发症多,患者往往不能首选.我科门诊2001年1月至2003年1月采用经鼓膜穿刺后高负压吸引加药物灌洗疗法对30例(30耳)进行治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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鱼腥草灌洗治疗幼女阴道炎60例疗效观察
幼女性阴道炎多与外阴炎并存，常见于1～10岁的幼女。属祖国医学“阴痒”范畴，笔者运用鱼腥草注射液阴道灌洗疗法，取得了满意疗效，现介绍如下： 1 临床资料 60例均为门诊患者，患儿年龄为2～10岁，其中2～5岁36例，6～10岁24例。病程长者2年，短者1周，阴道分……
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留置导管灌洗疗法治疗结核性胸腔积液的临床观察
我们在使用短程化疗的基础上,采用留置导管灌洗疗法对42例结核性胸腔积液病人进行治疗,现将结果报告如下.
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不同冲洗时间对关节镜治疗老年化脓性膝关节炎的疗效分析
目的:探讨不同冲洗时间对于关节镜治疗老年化脓性膝关节炎的疗效.方法:选取2012年10月至2014年10月收治的23例老年化脓性膝关节炎病例作为研究对象,采用关节镜下清理、置管及术后灌洗方法治疗,根据不同冲洗时间将患者分为冲洗1周组(10例)及冲洗2周组(13例),通过比较术后皮温恢复时间、C-反应蛋白(CRP)、血沉、关节活动度以及膝关节功能等评价两组治疗效果.结果:23例均获随访,平均随访时间(13.3±2.3)个月,无一例复发.术后两组患者CRP均在2周时恢复正常;冲洗2周组血沉在术后2周恢复正常,1周组术后2周血沉仍高,在术后3周恢复正常,两组差异有统计学意义.术后膝关节皮温恢复正常时间1周组为10～20 d,平均(15.5±1.9)d;2周组8～17d,平均(13.4±1.2)d,两组差异有统计学意义.术后1、3、6个月,患者膝关节活动度均较术前明显好转(P＜0.05);术后1个月,2周组膝关节活动度较1周组明显好转(P＜0.05);术后3、6个月,两组膝关节活动度差异无统计学意义.术后1、3、6个月,患者膝关节Lysholm评分均较术前明显好转(P＜0.05);术后1个月,2周组膝关节Lysholm评分较1周组高(P＜0.05);术后3、6个月,两周组膝关节Lysholm差异无统计学意义.所有患者术后3个月膝关节功能均已稳定,根据Lysholm评分,术后6个月1周组优3例,良6例,可1例;2周组优5例,良7例,可1例;两组差异无统计学意义.结论:采用关节镜技术治疗老年膝关节化脓性关节炎创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复,术后推荐冲洗2周,有利于患者膝关节功能早期康复.
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支气管感染治疗46例
支气管扩张在临床上属于一种比较多见的慢性肺、支气管化脓性疾病.常继发于细菌混合感染导致临床症状加重.近年来由于抗菌药物不合理使用导致病原菌种类的变迁和耐药性的增加,为抗菌药物的选择造成了很大的困难.我院于2006年4月至2007年12月对46例支气管扩张患者在常规抗感染、化痰、雾化吸入等治疗的基础上,加用纤维支气管镜灌洗治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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重症急性胰腺炎患者分阶段外科冲洗治疗的护理
总结了22例重症急性胰腺炎患者应用分阶段外科冲洗方法及护理经验.根据患者不同阶段的病情特点,医护密切合作,实施不同方式的外科冲洗技术.在患者发病早期,对胰腺周围积液行B超引导下经皮腹腔置管冲洗;在患者发病后期,对胰腺坏死组织实施限制性手术切除,术后予原位闭式高流量腹腔冲洗;术后出现切口感染时,行密闭式负压冲洗.冲洗期间严密观察出血、感染、冲洗液滞留腹腔等并发症,协助患者早期下床活动,环节质量控制.22例患者全部治愈出院,随访6～24个月,恢复良好.
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灌洗疗法治疗骨与关节严重感染临床疗效分析
目的:探讨灌洗疗法治疗骨与关节严重感染的实际临床疗效.方法:我院自2004年5月～2011年8月收治骨与关节严重感染患者14例,根据患者不同的症状,行相应的灌洗疗法治疗,随后对所有患者进行随访,观察患者感染改善情况,统计所有患者完全恢复正常的时间.结果:5例术后1个月完全恢复正常,7例术后2个月完全恢复正常,1例术后3个月完全恢复正常,1例术后6个月再次手术后1个月完全恢复正常.结论:灌洗疗法治疗骨与关节严重感染实际临床疗效显著,值得临床推广应用.
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一期病灶清除植骨融合内固定术联合长疗程抗生素治疗胸腰椎革兰氏阴性细菌性脊柱炎
目的：探讨胸腰椎革兰氏阴性细菌性( gram-negative bacterial，GNB )脊柱炎的有效外科治疗方法及临床疗效。方法2008年6月至2013年3月，我科共收治16例胸腰椎 GNB 脊柱炎患者，其中男9例，女7例；年龄41～76岁，平均(57.3±13.9)岁。所有患者均在全麻下接受了一期后路或前后路联合病灶清除、椎体间或横突间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术，术后应用生理盐水局部灌洗引流直至清亮。术后3、6、12个月及回顾性研究时随诊，观察疼痛视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS )、神经功能美国脊髓损伤协会( Americanspinal injury association，ASIA )分级、疗效 MacNab 评定以及 X 线、三维 CT 扫描等影像学检查。结果手术时间86～224 min，平均142.3 min，出血120～1200 ml，平均427.5 ml；术后灌洗引流时间9～19天，平均13.4天。所有患者均获随访，随访时间20～76个月，平均44.7个月。VAS 评分术后3个月(2.38±0.86)分、6个月(1.36±0.86)分、12个月(0.70±0.71)分，末次随访(0.59±0.59)分，均较术前(7.66±1.03)分明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。末次随访的 ASIA 分级较术前显著改善，差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后12个月，采用 MacNab 标准评价疗效，优10例，良3例，可2例，差1例，优良率达81.3%。1例临床证实复发，经保守治疗后痊愈。末次随访的影像学评分(4.82±0.18)分较术前(1.32±0.23)分显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论一期后路或前后路联合病灶清除、椎体间或横突间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术联合术后持续灌洗引流是治疗 GNB 脊柱炎的有效手术方式。据药敏结果选择敏感抗生素，疗程＞8周，也是保证疗效的关键。
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中药结合灌洗疗法治疗膝早期色素沉着绒毛结节性滑膜炎的探讨
目的：探讨早期色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVns）的有效治疗方法。方法应用自拟散结祛瘀利水方结合灌洗疗法治疗早期色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVns），疗程10周。以 Hss 膝关节评分判断疗效。患者均随访2个月。结果治疗组36例，临床疗效评分优良者27例，评分中者7例，评分差者1例，有效率97%：；对照组36例，临床疗效评分优良者17例，评分中者9例，评分差着10例，有效率70%。结论自拟散结祛瘀利水方结合灌洗疗法是治疗早期 PVns 的有效方法。
关键词： 自拟散结祛瘀利水方 灌洗疗法 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 -
人体脂肪糜蛋白酶预防腹内粘连应用
腹腔粘连治疗棘手,长久以来国内外学者都在探寻一种防止术后腹腔粘连的方法.如石蜡油、蓖麻油、右旋糖酐、甘露醇等.按其防止粘连大致可归纳6类:①隔断肠袢肠管与腹膜接触;②防止腹腔内纤维蛋白凝结;③促进纤维蛋白溶解和吸收;④促进早期肠蠕动;⑤抑制制成纤维细胞的增生;⑥灌洗疗法.但临床床效果均不满意.笔者自1990年1月至1999年10月根据武钢一院胡建敏学者动物试验研究及临床应用,为扩展其临床应用范围与我院合作.应用人体脂肪、糜蛋白酶在粘连性肠梗阻术中应用.10年来使用该法42例,疗效满意.
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一例胰十二指肠切除术后胰瘘并迟发性出血患者的护理
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌和壶腹周围癌的有效治疗方法.而PD术后胰瘘(postpancreatectomy fistula,PPF)和PD术后迟发性出血(delayed postpancreatectomy hemorrhage,DPPH)是PD术后常见的严重并发症,致死率20％～50％[1].文献报道PPF的发生原因十分复杂,与术前高胆红素、低蛋白血症、胰管直径细、胰肠吻合方式、胰管支撑管置放、术后应用生长抑素等因素有关[2].如何及时发现并正确处理PD术后胰瘘、出血至关重要.我科收治一例PD术后胰瘘并出血患者采用双腔腹引管分段腹腔冲洗治疗,现报告如下.
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胃肠道灌洗救治口服有机磷农药中毒54例
采用胃肠道灌洗疗法救治口服有机磷农药中毒患者54例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:108例均为我院急诊科1999年1～12月收治的口服有机磷农药中毒具备如下①及②～④中任何1项者:①中、重度中毒;②服毒至来诊时间≥1小时;③服毒量大 [有机磷农药乳油(浓度为50%)≥10 ml(约相当于原药5 000 mg)];④入院前洗胃不当,疑有多量毒物进入肠腔.
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提高临床医师对《创面局部用药防治感染规范》的依从性
由于创伤救治体系的建设及创伤救治技术的进展，创伤患者生存率显著提高，但严重、复杂和广泛软组织损伤患者仍具有较高的近期和远期伤口感染发生率。除与伤情及污染有关外，创伤后伤口感染的发生还与清创延迟、手术操作无菌标准低、伤口局部用药不当等相关。为规范创伤后伤口局部用药，中华医学会创伤学分会组织专家编撰发布了《创面局部用药防治感染规范》，内容包括局部抗菌药物的应用、外科清创手术和冲洗策略等，以期帮助外科医师正确处理各种开放性损伤伤口，降低伤口感染发生率。
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纤支镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效
目的：探讨纤支镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法选取2012—2014年九江学院附属医院收治的老年重症肺炎患者80例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组患者予以抗菌药物治疗，观察组患者予以纤支镜灌洗治疗。观察两组患者临床症状（发热、咳嗽、肺部啰音）持续时间、呼吸机使用时间、入住 ICU 时间及住院时间。结果观察组患者发热、咳嗽、肺部啰音持续时间、呼吸机使用时间、入住 ICU 时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论纤支镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效显著，能有效改善患者临床症状，缩短患者住院时间。
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抗生素灌洗疗法联合高压氧治疗骨髓炎的临床疗效
目的 分析抗生素灌洗疗法联合高压氧治疗骨髓炎的临床效果.方法 选取永州市零陵外骨科医院2017年收治的骨髓炎患者74例,根据个人意愿分为参照组和试验组,各37例.参照组患者采用抗生素生理盐水灌洗治疗,试验组患者在参照组基础上予以高压氧治疗.比较两组患者的临床疗效、抗生素使用时间、愈合时间、住院时间及治疗前后炎性因子〔白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕,并比较两组患者疾病复发情况.结果试验组患者临床疗效优于参照组(P<0.05).试验组患者抗生素使用时间、愈合时间及住院时间短于参照组(P<0.05).治疗前,两组患者IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者IL-6、TNF-α水平低于参照组(P<0.05).治疗后试验组患者疾病复发率低于参照组(P<0.05).结论 抗生素灌洗疗法联合高压氧治疗骨髓炎的临床疗效确切,其可有效改善患者的临床症状及体征,促进疾病愈合,减轻炎性反应,降低疾病复发率.
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自制双套管持续冲洗治疗腹腔镜低位直肠癌根治术后吻合口瘘
目的：探讨腹腔镜低位直肠癌根治术后骶前放置自制双套管持续冲洗负压引流治疗吻合口瘘的方法，观察其效果，以期为临床吻合口瘘的治疗以及科研提供参考和依据。方法在腹腔镜低位直肠癌根治术中预先于骶前吻合口下方放置自制双套管，当术后发现吻合口瘘后，及时持续冲洗负压引流，重点观测冲洗后引流液的出入量、引流液的颜色和性质等，观察患者临床症状，记录瘘发生和愈合时间以及住院时间。结果经过自制双套管持续冲洗引流后，198例腹腔镜低位直肠癌根治术后发生吻合口瘘的9例患者均痊愈出院，相对于以往传统方法，它缩短了吻合口瘘愈合时间，降低了吻合口瘘后病死率。结论自制双套管持续冲洗并引流是治疗吻合口瘘的可靠方法之一，简单有效，但目前仍缺少客观的大样本的临床随机对照试验证据进一步支持。
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新型医用局部灌洗泵治疗膝关节化脓性关节炎41例疗效分析
目的：分析采用新型医用局部灌洗泵对膝关节化脓性关节炎患者关节腔内持续性灌洗的治疗效果。方法选取2013—2015年于吉林医药学院附属医院诊断为膝关节化脓性关节炎患者41例为研究对象。采用关节镜清创治疗后，在全身应用药敏试验敏感抗生素或广谱抗生素（针对细菌培养阴性患者）基础上加用新型医用局部灌洗泵局部给药，术后1周内灌洗速度为80~120 ml/h，1周后灌洗速度减至20~30 ml/h，持续灌洗引流至少1周。记录患者治疗后实验室检查结果及膝关节美国特种外科医院（ HSS）评分。结果经新型医用局部灌洗泵持续灌洗1~2 d后患者恶寒、呕吐、惊厥、谵妄症状消失，体温有所下降；3d后细菌培养阴性；3~5d后体温恢复正常；4~7d后白细胞计数、中性粒细胞分数、C反应蛋白水平均降至参考范围；7~10 d后膝关节局部症状明显减轻，X线检查无进一步骨质破坏加重表现。膝关节HSS评分优26例（63.4％），良12例（29.3％），可3例（7.3％）。结论新型医用局部灌洗泵持续灌洗引流治疗膝关节化脓性关节炎操作简便，初步证实有效。
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中药保留灌肠合灌洗疗法治疗慢性肾衰竭疗效及护理
目的 观察中药保留灌肠联合灌洗疗法治疗慢性肾衰竭的临床疗效和护理方法.方法 将56例慢性肾衰竭的患者随机分为对照组和治疗组各28例.对照组采用中药煎剂100 mL,2次/d保留灌肠,中药保留30～40 min,连续治疗30 d;治疗组在中药保留灌肠基础上,配合每周1次灌洗疗法,每次治疗90～120 min,每周1次,共治疗4次,连续观察30 d.观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率100％优于对照组98.6％.结论 中药保留灌肠联合灌洗疗法较单纯中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效明显.
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支气管肺局部灌洗治疗严重肺部感染
本文选择24例严重肺部感染患者,经正规抗炎10～14 d无效,加用支气管肺局部灌洗疗法.病种:肺炎9例,肺化脓症4例,肺不张2例,慢支并肺感染3例,支气管扩张症并感染5例,肺纤维化并感染1例.方法 纤维支气管镜进入气管,常规检查双侧支气管后,先吸出病变部位脓性分泌物,经导管注入灭滴灵或生理盐水反复冲洗,吸引4～6次,部分患者后注入丁胺卡那4 ml.2～4天1次.平均灌洗2～4次.结果 肺部9例,7例痊愈,2例好转.肺化脓症4例痊愈,肺不张1例显效,1例好转.支扩并感染2例显效,2例好转,慢支并感染1例显效,1例好转,肺纤维化并感染好转.结果 支气管肺局部灌洗治疗严重肺部感染,不仅增加了病变部位抗生素的浓度和疗效,减少了抗生察的用量和毒副作用,减轻了病人经济负担,起到事半功倍的效果.
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膝关节持续灌洗疗法58例临床护理
近年来,我们采用灌洗疗法治疗因急性化脓性感染或术后感染造成膝关节肿痛、功能障碍患者58例,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法
